ABSTRACTS

34. Jahrestagung der Deutschen Plastischen Chirurgen
8. Jahrestagung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen
fusion der später nekrotischen Lappenanteile mittels IC-Calc®-Software
ausgewertet.
Die durchschnittlich überlebende Fläche der Lappenplastiken nach 7
Tagen betrug 10,0 cm2 (4,8 bis 17,2 cm2), die durchschnittliche Nekrosefläche
2,7 cm2 (0,9 bis 5,8 cm2). Der Perfusionsindex als Maß für die
Anflutung des Farbstoffs war im überlebenden Teil der Lappenplastiken
durchschnittlich identisch (100,4 %) mit dem Perfusionsindex der lokalen
Bauchhaut als Referenz. In der späteren Nekrosezone des Lappens
betrug der Index im Durchschnitt nur 19,8 % (14,4 - 25,9 %) der Bauchhaut
außerhalb des Lappens.
Die Evaluation mittels Fluoreszenz von ICG bietet eine neue Möglichkeit
der detaillierten topographischen Analyse der Durchblutung von Lappenplastiken
und einer Vorhersage hinsichtlich der zu erwartenden
Nekroseareale. Aus unseren tierexperimentellen Untersuchungen
schließen wir, daß bei einem Perfusionsindex unter 25 % in kritisch
durchbluteten Bereichen eines Lappens eine Nekrose zu erwarten ist, so
daß diese später nekrotischen Anteile des Lappens frühzeitig reseziert
werden können.
P10 Titan als Nahtmaterial in der Plastischen Chirurgie
P. Hyckel1 , A. Berndt2 , S. Marsch1 , H. Kosmehl3 1 2 Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie/Plastische Chirurgie und Institut für Pathologie der FSU Jena,
3Institut für Pathologie, Helios-Klinikum Erfurt
Die vorzügliche Gewebsverträglichkeit von Titanimplantaten (Orthopädie,
Traumatologie, Zahnheilkunde) ist als Tatsache bekannt, wobei als
Ursache die Osteointegration als Phänomen ohne hinreichende Begründung
angegeben wird. Eine Aktivierung von NF-kappaB durch Titanpartikel
und eine damit verbundene down-Regulation von Prokollagen 1
wird in der Literatur als Ergebnis der Interaktion zwischen Osteoblasten
und Titanpartikeln vermutet (Roebuck et al. 2002).
Der Effekt, daß bei Hautdehiszenzen über Titanmaterial (Titanüberbrückungsplatten)
trotzdem eine primäre Wundheilung beobachtet werden
kann, legt die Überlegung nahe, daß Titan als Hautverschlußmaterial
einen Benefit besonders bei der individuellen Neigung zu hypertrophen
und keloidalen Narben haben müsste. Die Hypothese wird
tierexperimentell überprüft und die technische Umsetzung aufgezeigt.
Material und Methode: Anhand von 10 Versuchstieren (Wistar-Ratten) wird die
Wundheilung nach Wundverschluß mittels Titandraht (4x0 Intrakutannaht)
untersucht. Das Material wurde am 7. Tag p.op entfernt. Die Entnahme
des Gewebes erfolgte unmittelbar nach Drahtentfernung bzw. 2,
5, 7 und 9 Tage später. Es wurde einer histologischen und immunhistochemischen
Untersuchung zugeführt und einer Kontrolle aus monofilem
Nahtmaterial gegenübergestellt.
Einer Fibroblastenkultur aus Keloidzellen wird ein Titan- und ein
Chrom-Kobalt-Molybdän-Fremdkörper zugesetzt und das Wachstumsverhalten
der Fibroblasten an der Grenzschicht untersucht.
Ergebnisse: Trotz partieller Hautdehiszenzen und der damit verbundenen
lokalisierten Entzündungsreaktion läßt sich feststellen, daß Titandraht
keinerlei Fremdkörperreaktion im Gegensatz zu herkömmlichem
Nahtmaterial induziert.
In Übereinstimmung mit der Fibroblastenkultur führt Titandraht zu
einer Parallelausrichtung der Fibroblasten zum Metall im Gegensatz zum
Chrom-Kobalt-Molybdän-Legierungen und damit zu einer Verminderung
bzw. Vermeidung von Granulationsgewebe. Über das Expressionsmuster
von NF-kappaB bzw. Prokollagen wird berichtet.
Da Titandraht sich vom Handling her für die Nahtlegung nicht eignet,
wird eine Alternative mit ersten klinischen Ergebnissen vorgestellt.
Plastische Chirurgie 3 (Suppl. 1): 55 (2003)
P11 Mechanismen des non-viralen liposomalen
Gen-Transfers zur Verbesserung der dermalen und
epidermalen Regeneration
Marc G. Jeschke, R. E. Horch
Chirurgische Universitätsklinik, Abteilung für Plastische und Handchirurgie, Erlangen
Die Verbesserung der dermalen Zellstruktur und der Wundheilung ist
ein Hauptziel der modernen Forschung für das Überleben von Patienten
mit akuten Wunden (Verbrennungs- und Traumawunden), und mit
chronischen Wunden (Patienten mit einer venösen Insuffizienz, AVK
(arterielle Verschlußkrankheit), Diabetes mellitus, Bluthochdruck oder
Autoimmunerkrankungen. In klinischen und experimentellen Untersuchungen
konnte gezeigt werden, daß Wachstumsfaktoren eine wichtige
Rolle in der komplexen Kaskade der Wundheilung spielen. Der klinische
Einsatz von Wachstumsfaktoren und anderen Mediatoren bei akuten
und chronischen Wunden, um die Wundheilung zu beschleunigen war
bis dato enttäuschend. Dies ist nicht überraschend, wenn man die Komplexität
und Vielfalt der Interaktionen zwischen löslichen Zytokinen,
geformten Blutelementen, extrazellulärer Matrix und Zellen betrachtet.
Unsere Arbeitsgruppe hat es sich zum Ziel gemacht durch den non-viralen
liposomalen Gen-Transfer von Wachstumsfaktoren spezifische Zellen
zu transfezieren und somit effektiv die Wundheilung zu beschleunigen.
Wir haben in mehreren Studien die Mechanismen und die Möglichkeiten
des non-viralen liposomalen Gen-Transfers definiert. Wir
konnten zeigen, daß der non-virale liposomale Gentransfer in der Lage
ist, dermale und epidermale Zellen zu transfeziren und anschließend das
verabreichte Gen zu transkribieren und zu translatieren. Tansfezierte
Zellen erkannten das Gen und es führte zu einer physiologischen zellulären
Kaskade. Die dermale und epidermale Regenration war signifikant
verbessert. Zusammenfassend soll in unserem Vortrag sollen die
Mechanismen, Erfolg, Misserfolg und Grenzen des non-viralen liposomalen
Gen-Transfers dargestellt werden.
P12 Fibrin als dreidimensionales Transfektionsmilieu für nonviralen
Gentransfer in humane Keratinozyten
M. Kullmer1 , C. Andree1 , C. Plank2 , A. Stemberger2 , E. Wagner3 , G.B. Stark1 1Abteilung Plastische und Handchirurgie, Universitätsklinikum Freiburg,
2Institut für Experimentelle Onkologie und Therapieforschung, Technische Universität München,
3Pharmazeutische Biologie - Biotechnologie, Ludwig-Maximilians-Universität München
Abstracts
Das Modell der non-viralen Transfektion humaner Keratinozyten im
Transplantations- und Transfektionsmilieu Fibrin kombiniert auf einfache
Weise eine etablierte Methode der Wundheilung mit den Vorteilen
der Gentherapie. Neben der Funktion als Biomatrix, spielt Fibrin als dreidimensionaler
Transfektionsraum in unseren Untersuchungen eine entscheidende
Rolle.
Methode: Humane Keratinozyten wurden gemeinsam mit komplexierter
pDNA in Fibrin (Tissucol“-Kit) suspendiert und transfiziert. Der Einsatz
von hEGF-Vektoren ermöglichte die lokale Verfügbarkeit eines therapeutischen
Proteins. Mittels ELISA-Messung wurde die hEGF-Konzentration
in vitro bestimmt. Durch Steigerung von Zellzahl, Plasmidmenge
und Komplexbildner wurde das Transfektionsmodell optimiert.
Die Verwendung eines Rhodamin-markierten GFP-Vektors (pGene-
Grip®) ermöglichte es, den Verlauf der Transfektion innerhalb der Fibrinmatrix
zu verfolgen.
Ergebnisse: Fibrin übernimmt als dreidimensionales Transfektionsmilieu
eine wichtige Rolle in der Transfektion suspendierter humaner Keratinozyten.
Die Steigerung komplexierter pDNA im Versuchsansatz führte
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