ABSTRACTS

34. Jahrestagung der Deutschen Plastischen Chirurgen
8. Jahrestagung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen
Fettschürze arbeitet. Die Abtragung erfolgte im Vergleich zu einer Abdominolipektomie
tangentiell. So betrug die reine OP-Zeit nur zweieinhalb
Stunden. Der geringe Blut- und Flüssigkeitsverlust zeigte sich in einem
konstanten ZVD sowie einer geringen Differenz des Hb-Wert von 13,8
prä- zu 10,7 postoperativ.
Ein wesentlicher Vorteil dieses Verfahrens ist die massive Gewichtsreduktion
in kürzester Zeit und die hämodynamisch stabilisierende Autotransfusion
mittels Hoyer®-Lift, so daß keine Bluttransfusionen notwendig
waren. Wegen der so gering gehaltenen Wundfläche bei fehlender
Mobilisation der Wundränder, sind Serome und Wundheilungsstörungen
selten. Dennoch ist die Indikation zur Bauchdeckenamputation nur
in frustranen Fällen zu stellen.
V146 Mammaaugmentation über einen axillären Zugang mit
dem Brustdissektor nach Solz
H. Ryssel, H. Solz
Mannheimer Klinik für Plastische Chirurgie, Mannheim
Die operative Brustvergrößerung entwickelte sich in den letzten Jahren
zu einer der häufigsten Operationen in der ästhetisch-plastischen Chirurgie,
dies dokumentieren die weltweit steigenden Operationszahlen.
Ziel ist die Harmonisierung der Körperproportionen. Allerdings stellen
sichtbare Narben und eine unnatürliche Formgebung immer wieder Probleme
bei diesem Eingriff dar. Ursache hierfür ist auch die mangelnde
Ausbildung bzw. Technik für diesen Eingriff.
Für einen solchen Eingriff ist es unerlässlich, daß er in einer standardisierten
Technik und mit geeignetem Instrumentarium erfolgt. Die
Ansprüche an eine moderne Operationstechnik verlangen die Möglichkeit
einer unauffälligen Schnittführung und eine atraumatische Präparation
entsprechend der anatomischen Strukturen. Sowohl intraoperativ,
alsauch postoperativ ist die Blutung zu minimieren, um eine komplikationslose
Wundheilung zu ermöglichen.
Die axilläre Schnittführung in Kombination mit der Präparation mittels
Brustdissektor nach Solz wird diesen Ansprüchen sowohl bei der subglandulären,
als auch bei der submuskulären Präparation gerecht.
Durch die Bajonettform des Dissektors kann nach initialer digitaler
Manipulation mit dem Dissektor die Implantatloge atraumatisch, die anatomischen
Strukturen respektierend und homogen vorbereitet werden.
Durch die stumpfe Form des Dissektors sind Blutungen bei dieser Vorgehensweise
zu vernachlässigen und es resultiert eine atraumatische
Trennung der Gewebsschichten. Nach dem Einbringen des Implantates
in die Loge kann dieses mit dem Dissektor homogen und atraumatisch
ausgebreitet bzw. positioniert werden.
Diese Methode mit ihrer standardisierten Vorgehensweise scheint uns
ein optimales Procedere für eine atraumatische Mammaaugmentation zu
sein.
Fazit: Die axilläre Schnittführung erscheint uns als ideal, da sie entfernt
vom eigentlichen Organ Brust liegt und somit unauffällig ist. Durch die
Präparation der Implantatloge mit dem Dissektor nach Solz wird man den
Anforderungen nach einer schonenden, blutungsarmen, die anatomischen
Strukturen berücksichtigenden und standardisierten Operationstechnik
gerecht.
Plastische Chirurgie 3 (Suppl. 1): 47 (2003)
Gewebeaugmentation
V147 Aktuelle Situation bei Brustimplantaten
Marita Eisenmann-Klein, Regensburg
V148 Gewebeaugmentation mit Artecoll
Gottfried Lemperle, La Jolla, USA
V149 Nachweis alloplastischer Substanzen durch die Infrarotspektroskopie
in der ästhetischen Gesichtschirurgie
C. Lenzen, H.G. Bull
MKG-Chirurgie/Plastische Operationen, St. Josefshopital Krefeld
In der ästhetischen Gesichtschirurgie wird seit vielen Jahrzehnten nach
Materialien gesucht, um angeborene, erworbene oder altersbedingte
Gesichtsfalten zu unterspritzen, ohne langfristig Schädigungen hervorzurufen.
Es stehen mittlerweile viele homologe, heterologe oder alloplastische
Produkte zur Verfügung, doch bergen viele Substanzen das Risiko
einer Langzeitschädigung. Lediglich die Verwendung von autologen
Materialien kann Dauerschäden sicher ausschließen.
Material und Methoden: Da in einigen Fällen weder anamnestisch und in vielen
Fällen auch nicht pathohistologisch zu eruieren ist, welches Produkt zur
Faltenaugmentation injiziert wurde, erfolgte bei 10 Patienten die Untersuchung
von formalinfixiertem Gewebe mit Hilfe der durch horizontale
Totalreflektion abgeschwächten Infrarotspektroskopie. Als Referenz
wurden 20 verschiedene, handelsübliche heterologe und alloplastische
flüssige Faltenunterspritzungsmaterialien untersucht.
Ergebnisse: Die pathohistologischen Untersuchungen zeigten chronische
Entzündungen und Fremdkörperreaktionen. Ein direkter Nachweis der
verwendeten Substanz war in keinem Fall möglich. Die Infrarotspektroskopie
ergab für jede Referenzsubstanz eine individuelle Absorptionskurve.
Ebenso fand sich bei jedem Patienten ein spezifisches Absorptionsspektrum,
mit dem in allen Fällen zweifelsfrei die verwendete Substanz
nachgewiesen werden konnte. Darüber hinaus konnten in zwei
Fällen die zeitnahe Unterspritzung mit zwei unterschiedlichen Materialien
nachgewiesen werden.
Fazit: Mit der Infrarotspektroskopie können intra- und subcutan injizierte
Produkte nach Faltenunterspritzung zweifelsfrei nachgewiesen werden.
V150 Erfahrungen mit Eigenfettimplantation zur Verbesserung
von Konturdefekten im Gesicht und am Körper
M. Wolters, H. Lampe
Gemeinschaftspraxis für Plastische Chirurgie, Frankfurt/M.
Abstracts
Seit 8 Jahren werden bei uns Konturdefekte im Gesicht und am Körper
zur ästhetischen Augmentation oder Wiederherstellung mit Eigenfettimplantation
behandelt. Nach anfänglich eher zaghaften Versuchen, mit
relativ geringen Mengen vor allem Falten zu unterfüttern, zeigte sich im
Laufe der Zeit, daß gut aufbereitetes Fettgewebe dreidimensional in entsprechender
Menge implantiert dauerhaft gute Ergebnisse vor allem im
Gesicht erzielt. Bei der Behandlung am Körper, und hier vor allem Brust
und Gesäß sowie Dellenbildung nach vorausgegangener Liposuction,
waren die Ergebnisse weniger befriedigend. Insgesamt wurden in den
letzten 8 Jahren 56 Patienten ein- oder mehrfach mit einer Fettimplantation
im Gesicht behandelt und 18 Patienten an Brust, Gesäß und Extremitäten.
Auch bei facialer Lipodystrophie bei HIV-Patienten mit entsprechender
Medikation konnten durchaus gute und langanhaltende
Ergebnisse erzielt werden.
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