ABSTRACTS

tion erreicht. In Lokalanästhesie durchgeführt erlaubt die WAL-Technik
eine Sichtung des Endergebnisses unmittelbar postoperativ im Stehen.
Ergebnisse: Videotechnisch wird der Ablauf der WAL gezeigt, insbesondere
wird Wert auf die Durchführung der WAL in Lokalanästhesie gelegt.
V142 Body Lifts: Verschiedene Techniken
– verschiedene Indikationen
D.F. Richter, L.P. Dombard, F. Velasco, R. Peinado, M. Reichenberger
Plastische Chirurgie, Dreifaltigkeitskrankenhaus Wesseling
Vor zehn Jahren beschrieb Ted Lockwood erstmals seine Original Lower-
Body-Lift Technik. 1995 wurde eine modifizierte Variante publiziert.
Wir haben seit 1997 bei über 135 Patienten Erfahrungen mit den verschiedenen
Techniken, aber auch bei unterschiedlichen Indikationen
sammeln können. Es zeigte sich, daß die Original-Technik sich insbesondere
bei moderatem abdominellen Hautüberschuß sowie bei medialer
Oberbaucherschlaffung eignet. Die modifizierte Technik kam bei
deutlicherem Hautüberschuß und moderater Laxizität der Oberschenkel-
Innenseiten zur Anwendung. Seit 1999 verwenden wir die von uns
erweiterte „Kombinations-Technik“, die besonders für Patienten mit
extremen Hautüberschuss nach massivem Gewichtsverlust insbesondere
im Bauch- und Oberschenkelbereich geeignet ist. Hierbei wird die Lockwood’sche
Original-Technik mit der Schnittführung zur Abdominolipektomie
und Oberschenkelstraffung erweitert. Zur Rekonstruktion
des superfiziellen Fascien-Systems (SFS) wird nicht die Colles-Fascie zur
Aufhängung der Oberschenkel-Innenseite verwendet, sondern durch
Aussenrotation der Anschluss an das SFS der Bauchdecke ermöglicht. So
lassen sich auch massive Innenseitenerschlaffungen und abdominelle
Hautexzesse behandeln. Wir stellen Techniken und Ergebnisse anhand
unseres Patientengutes kritisch gegenüber.
V143 Variationen zum Thema Body-lift
J. Graf von Finckenstein, H. Wolf
Plastische Chirurgie, KKH Starnberg
Das Prinzip lower Body-Lift basiert auf der Überlegung, Gewebeüberschüsse
mittels Hautraffung und Naht des „SFS“ (superficial fascial
system) dauerhaft zu eliminieren. Dieses Prinzip kann für weitere Indikationen
von Gewebeüberschüssen der Rumpfwand angewandt werden,
wo die Schnittführung des lower Body-Lifts nicht zum gewünschten
Erfolg führt. Nach 53 lower Body-Lift Eingriffen werden erste Erfahrungen
zum „Upper Body-Lift“ und dem „lateral Body-Lift“ vorgestellt,
wo die Schnittführung nicht mehr auf Gürtelhöhe, sondern auf Bikinihöhe
bzw. in der Axillarlinie vorgenommen wird. Indikationsstellungen
und Op-Technik zu diesen neuen Body-Lift-Varianten werden analysiert
und systematisiert.
V144 Untersuchungen zur Kryokonsierung humanen Fettgewebes
zur mehrzeitigen autologen Transplantation
T.P. Wolter1 , D. von Heimburg1,2 , I. Stoffels1 , N. Pallua1 1 2 Klinik für Plastische Chirurgie, Hand- und Verbrennungschirurgie, Universitätsklinikum Aachen, Frankfurt am
Main
Abstracts
Die autologe Fettgewebstransplantation stellt eine geeignete Möglichkeit
zur Weichgewebsaugmentation dar. Nach der Verpflanzung kommt es
allerdings regelmäßig zu Volumenverlusten, erst mehrzeitige Injektionen
können das gewünschte Volumen bereitstellen. Die Kryokonservierung
entnommenen Fettgewebes wurde in der Literatur beschrieben, um wiederholte
Entnahmen zu vermeiden. Das Ziel der vorliegenden Studie ist
die Analyse der Zellintegrität und Vitalität humaner Adipozyten nach
Kryokonservierung und die Etablierung standardisierter Protokolle
unter Berücksichtigung der Gefriertemperatur, Gefrierrate und Zugabe
von Kryoprotektiven.
Material und Methoden: In einem ersten Schritt wurde der Einfluss des Einfrierens
auf die Vitalität der Fettzellen untersucht. Humanes Fettgewebe
wurde analog der Methode nach Coleman im Rahmen elektiver Operationen
entnommen. Die Lagerung erfolgte bei -20°C für 48 Stunden. In
einem Langzeitversuch werden zusätzlich die Lagerung bei -80°C und
der Zusatz der Kryoprotektive Glyzerin, HES und DMSO untersucht. Die
Vitalität der Adipozyten wurde durch Bestimmung der mitochondrialen
enzymatischen Aktivität mittels MTT- und XTT-Test untersucht. Die
Membranintegrität wurde durch Zellwandfärbung mit Trypanblau, Fluoreszin
Diacetat /Ethidiumbromid (FAD/EB) und Propidiumjodid (PI)
bestimmt. Enzymatisch wurde die Zellintegrität durch Bestimmung der
Aktivität der adipozytenspezifischen Glycerol-3-phosphat Dehydrogenase
(G-3-PDH) im Überstand der Zellsuspension gemessen. Um das Ausmaß
der ultrastrukturellen Schädigung beurteilen zu können, wurden
elektronenmikroskopische Aufnahmen erstellt.
Ergebnisse: Bei der Untersuchung der bei -20°C für 48 h gefrorenen Zellen
fanden sich in den Färbungen (n=14) im frischen Gewebe 3,72 % (SD
= 2,1) der Zellen gefärbt, bei den aufgetauten Adipozyten waren
88,93 % nachweislich zerstört (SD = 9,41). Die Analyse der mitochondrialen
Aktivität mit MTT und XTT Test (n=15) ergab einen Aktivitätsverlust
von 89,1 % (SD = 2,71). Die GPDH-Aktivität im Überstand
(n=6) zeigte sich nach dem Gefriervorgang bei -20°C um 85,12 % (SD
= 4,54) vermehrt. In den elektronenmikroskopischen Aufnahmen zeigten
sich Zerstörungen des Nukleus und der Zellmembran. Durch die
Zugabe von Glyzerin konnte in den Langzeituntersuchungen die Vitalität
gesteigert werden.
Diskussion: Die bisher propagierte Kyrokonservierung humaner Adipozyten
führt zu einem hohen Verlust der Zellvitalität und Integrität. Die Verwendung
kryokonservierter Fettzellen zur Weichgewebsaugmentation
kann zum jetzigen Zeitpunkt nicht empfohlen werden. Durch neue Konservierungsmethoden
kann die Anzahl vitaler Adipozyten für die mehrzeitige
Fettgewebstransplantation gesteigert werden.
V145 Megadermolipektomie –
(k)ein logistisches Problem!?
34. Jahrestagung der Deutschen Plastischen Chirurgen
8. Jahrestagung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen
M. Reichenberger, D.F. Richter, F. Velasco, R. Peinado
Abteilung für Plastische Chirurgie, Dreifaltigkeitskrankenhaus Wesseling
Bei extrem adipösen Patienten führt die konservative Therapie oftmals
zu einem Stillstand der Gewichtsreduktion, weshalb dann chirurgische
Maßnahmen indiziert sind um wieder Bewegungsmöglichkeiten zu verschaffen.
Patienten mit einem Körpergewicht von über 150 kg stellen eine
hohe Herausforderung an Operateur und Gerät, welche eine eigene perioperative
Logistik erfordern.
Am Beispiel einer Bauchfettschürzenresektion von 60 kg an einem 250
kg schweren Patienten soll die in unserer Klinik verwendete perioperative
Behandlungstherapie vorgestellt werden.
Um den Blut- und Flüssigkeitsverlust niedrig zu halten wurde eine gründliche
Infiltration der Bauchdeckenbasis mit Tumeszenslösung durchgeführt.
Die Hebung einer 60 kg schweren Bauchdecke wurde durch einen
Hoyer®-Lift, wie von Lampe und Wolters empfohlen, bewerkstelligt.
Hierzu wurden handelsübliche Fleischerhaken in der Haut verankert um
durch kontinuierlichen Zug an einer Edelstahlkette - unter ständiger
ZVD-Kontrolle - die Bauchfettschürze anzuheben.
Vorteil dieses Vorgehens vor Schnittbeginn ist eine Autotransfusion aus
der zu resezierenden Fettschürze. Operiert wurde in 2 Teams aus je 2
Ärzten, wobei sich jeweils ein Team von kranial bzw. kaudal durch die
46 Plastische Chirurgie 3 (Suppl. 1): 46 (2003)