ABSTRACTS

Abstracts
decke sind ein Hautüberschuß, die excessive Zunahme des s.c. Fettgewebes
sowie eine Erschlaffung des Muskel-Faszien-Systems der Bauchwand.
Indikationen zu einer Abdominoplastik sind: abdominaler Hautüberschuß
mit Striae, exzessives subkutanes Fettgewebe, eine Rektus-Diastase,
schmerzhafte und häßliche abdominale Narben, Narbenhernien
und intertriginöse Hautveränderungen. In den letzten Jahren hat die Adipositas-Chirurgie
deutlich zugenommen, so daß gerade auch von Männern
eine Abdominoplastik nach erfolgter radikaler Geichtsredutkion
gewünscht wird. Über die Komplikationsrate der Abdominoplastik beim
männlichen Patienten gibt es nur wenig veröffentlichte Zahlen und die
Untersuchungen wurden meist nur an einem sehr kleinen Patienten-Kollektiv
durchgeführt.
Ziel der Arbeit war eine retrospektive Auswertung der Krankenunterlagen
aller männlichen Patienten, die sich in einem Zeitraum von 10 Jahren
einer Abdominoplastik in unserer Klinik unterzogen haben.
Material und Methoden: Zur Auswertung wurde der Zeitraum von 1993 bis 2002
untersucht. Analysiert wurden die Risikofaktoren wie Nikotingenuß,
Diabetes, Hypertonie, Adipositas und Z.n. Laparotomie.
Der Body Mass Index (BMI) sowie die ASA-Klassifizierung des operativen
Risikos gemäß der amerikanischen Gesellschaft für Anästhesiologie
sind für alle Patienten bestimmt worden.
Ebenso wurde das Resektatgewicht sowie die postoperativen Komplikationen
erfaßt.
Ergebnisse: Im Zeitraum von 10 Jahren haben sich 21 Männer einer Abdominoplastik
unterzogen. Das durchschnittliche Alter betrug 36,9 (19-66)
Jahre. Der BMI lag im Durchschnitt bei 31,4 (24-61,7). Insgesamt hatten
15 Patienten (71,4 %) präoperativ einen oder mehrere Risikofaktoren.
Das durchschnittliche Resekttatgewicht lag bei 1800 g mit einer Spannweite
von 450 bis 6400 g. Es fanden sich 10 Raucher, dies entspricht
47,6 % aller Patienten. Bei 11 Patienten fand präoperativ ein radikaler
Gewichtsverlust statt, im Mittel um 48,5 (20-150) kg. Die Komplikationsrate
betrug 33,3 % und umfasste 7 Patienten. Bei 2 Patienten handelte
es sich um Wundheilungsstörungen ohne Notwendigkeit zu einer
operativen Revision. Jedoch war bei 5 Patienten eine operative Revision
erfoderlich: Wundrandnekrose (2), Serom (1), Hämatom (1) und Fistel
(1). Dies entspricht einer Revisionsrate von 23,8 %.
Diskussion: In der vorgestellten Studie mit 21 Männern betrug die Komplikationsrate
33,3 %, wobei in 23,8 % der Patienten eine operative Revision
erforderlich wurde. Über 70 % der Patienten hatten mindestens
einen oder mehrere Risikofaktoren. In der Literatur wird die allgemeine
Komplikationsrate nach Abdominoplastik mit 14,6 % (Grazer, 1977) bis
42 % (Vastine, 1999) angegeben. In allen Studien war der Anteil der
Frauen wesentlich höher im Vergleich zu Männern. Die Komplikationsrate
nach Abdominoplastik bei Männern wird mit bis zu 64,3 % angegeben
(Jeroen, 2001), wobei hier nur 14 Fälle untersucht wurden. Aufgrund
der gesteigerten Nachfrage nach einer Abdominoplastik gerade
auch von Männern sollte im Aufklärungsgespräch besonders auf die relativ
hohe Komplikationsrate hingewiesen werden, die immerhin bei über
20 % der Patienten einen Zweit-Eingriff erforderlich machte.
Endoforehead / Facelift / Stirnlift
V125 Personal Experience in Endoforehead Lift –
Videopräsentation
Daniel Marchac, Paris
V126 Facelift – Komplikationen und ihre Beherrschung
Wolfgang Mühlbauer, München
V127 Brauenlift und Blepharoplastik
K. Sauckel, H. Fischer, W. Gubisch
Plastische Gesichtschirurgie, Marienhospital Stuttgart
Bei ausgeprägter Blepharochalasis besteht meist eine begleitende Brauenptosis,
ohne deren Korrektur kein optimales ästhetisches Ergebnis
durch alleinige Blepharoplastik zu erreichen ist.
Im Zeitraum vom 1996 bis 2002 führten wir 557 Blepharoplastiken
durch. In 119 Fällen bestand zusätzlich eine korrekturbedürftige Brauenptosis,
die in einem gesonderten Eingriff 6-8 Wochen vor der Blepharoplastik
korrigiert wurde. Dabei kamen sowohl offene als auch endoskopische
Verfahren zum Einsatz. Mit beiden Techniken ließen sich
ästhetisch günstige Resultate erzielen. Als Vorteil des endoskopischen
Stirn-/Brauenlifts sehen wir das geringere OP-Risiko bei „minimal invasivem“
Eingriff während der Vorteil des offenen, prätrichialen
Stirn/Brauenlifts vor allem in der Möglichkeit zur Reduktion einer vergrößerten
Stirnhöhe zu sehen ist. Das offene, direkte Brauenlift kann nur
bei günstigem Stirnfaltenverlauf eine Alternative darstellen. Wir befürworten
das zweizeitige Vorgehen mit Stirn-/Brauenlift 6-8 Wochen vor
der Blepharoplastik um optimale Bedingungen für die Festlegung Resektionsausmaß
des Lidhautüberschusses zu haben und Frührezidive oder
Asymmetrien zu vermeiden.
V128 Das zervikomentale Deep-Plane Facelift
H. Lampe, M. Wolters
Gemeinschaftspraxis für Plastische Chirurgie, Frankfurt/M.
In den letzten 14 Jahren haben wir 291 „Facelifte“ vorgenommen. Die
Entwicklung in diesen Jahren ging von der reinen Hautstraffung über die
Straffung oder Dopplung des SMAS-System bis zum Deep-Plane Facelift.
In den letzten zwei Jahre sind wir vollkommen auf das Deep-Plane Facelift
umgestiegen, weil wir hier nur einen Hautbezirk von ca. 5-6 cm präparieren
müssen und dann nach der Parotis das omposit-Face mobilisieren
können. Ein breiter SMAS-Zügel formt den linken Kieferrand und den
Hals.
Dazu benutzen wir das von Eder angegebene Kilian-Spekulum. In den
letzen zwei Jahren haben wir mit dieser Methode 37 Patienten operiert.
Besonders hilfreich ist diese Methode zum Beispiel bei Rauchern, die wir
bislang entweder von dieser Operation ausgeschlossen haben oder eine
Nikotinkarenz von mindestens einem halben Jahr gefordert haben. Die
Patienten sind im Vergleich zu unseren extended SMAS-Operationen
nach ca. 8-10 Tagen wieder in ihrer Umwelt präsentabel. Zusätzliche Prozeduren,
wie zum Beispiel eine Gesichtsabschleifung, ein Blue Peel, oder
sogar ein Lipofilling ist bei dieser Operation sofort möglich.
Die häufigste Komplikation bei unseren konventionelen Faceliften war
die Nachblutung. Bei den 37 mit Deep-Plane operierten Patienten haben
wir kein Hämatom beobachtet.
V129 Transpalpebrales Brauenlift
D.F. Richter, R. Peinado, L.P. Dombard, A. Stoff, M. Achontaki
Plastische Chirurgie, Dreifaltigkeitskrankenhaus Wesseling
34. Jahrestagung der Deutschen Plastischen Chirurgen
8. Jahrestagung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen
Die Position der Augenbrauen ist ein zentraler Punkt bei der chirurgischen
Therapie der Gesichtsregion. Meist ist der laterale Anteil abgesackt
und soll repositioniert werden.
42 Plastische Chirurgie 3 (Suppl. 1): 42 (2003)