ABSTRACTS

Abstracts
samt 204 durchgeführten Revisionen fanden sich intraoperativ Ursachen,
die bei genauer Kenntnis der Anatomie und einer sorgfältigen Operationstechnik
vermeidbar gewesen wären.
V104 Reverse dorsal digital and metacarpal flaps:
A review of 27 cases
T. Biesgen, P. Pelissier, V. Casoli, J. Bakhach, D. Martin, J. Baudet
Bordeaux, France
Reverse dorsal digital and metacarpal flaps use the dorsal skin of the digital
or metacarpal areas, and they are based on the arterial branches anastomosing
the volar and dorsal arterial networks of the fingers. These
flaps are transposed as reverse island flaps. Dissection of the flap is easy,
fast and preserves the collateral nerve and artery to the fingertip.
A series of 27 flaps is reviewed, with more than 6 months of follow-up.
Skin defects in all patients were located over or beyond the proximal interphalangeal
joint as far as the fingertip and were combined with bone, joint
or tendon exposure.The flaps we used were reliable and a joint or extensor
tendon reconstruction could be performed at the same time.
Patients were discarged the day after surgery and allowed to mobilize the
finger early. No flap necrosis was observed, and donor side morbidity was
minimal; primary closure or a skin graft was used in all patients.
These flaps combine the advantages of an extended skin paddle and a versatile
pivot point on the phalanx and they allow coverage of whide and
distal defects. When conventional local flaps are inadequate,this fast and
simple procedure should be considered for its reliability and low associated
morbidity.
V105 Die Laserablation (Holmium-YAG-Laser)
in der arthroskopischen Handchirurgie
B. Karle, S. Dieberg, K. Busching, A. Brockmann, D. Hebebrand
Klinik für Plastische und Rekonstruktive Chirurgie, Handchirurgie,
Diakoniekrankenhaus Rotenburg/Wümme
Der Einsatz des Lasers bei der Arthroskopie als Alternative zum intraartikulären
Debridement mittels Shaver oder Faßzange hat sich im Bereich
des Schulter- und Kniegelenkes seit vielen Jahren bewährt. In der Literatur
gibt es jedoch wenig Studien über die Anwendung des Holmium-
YAG-Lasers bei der Arthroskopie des Handgelenkes.
Material und Methode: Im Rahmen einer konsekutiven Verlaufsstudie haben wir
seit Mai 2002 bei 58 Patienten den Holmium-YAG-Laser oder vergleichend
den Shaver bei der Handgelenksspiegelung eingesetzt. Zielkriterien
waren: 1. Dauer der Operation 2. Handhabung und 3. Effektivität
der jeweiligen Intervention.
Ergebnis: Die 20 Frauen und 38 Männer waren im Schnitt 42,7 (17-73) Jahre
alt. Intraoperativ fand sich bei 52 Patienten (89,6 %) eine Synovialitis
und bei 77,6 % (n=45) ein Knorpelschaden. Bei 32 Patienten (55,2 %)
zeigte sich eine Läsion des TFCC und 24 Patienten (41,4 %) wiesen
zusätzlich eine (Teil-)Ruptur des skapholunären Bandes auf.
Mit Hilfe des Holmium-YAG-Lasers wurde bei 28 Patienten eine Synovialitis
abgetragen, bei 17 Patienten wurde eine Knorpelglättung durchgeführt
und bei 7 Patienten konnte eine Läsion des triangulären fibrocartilaginären
Komplexes debridiert werden. In allen Fällen wurde der
Holmium-YAG-Laser (Wellenlänge 2,1 µm) mit einer Energie von 0,8-1
Joule gepulst bei 8-10 Hz benutzt.
Bei ausgeprägten und großvolumigen Synovialzotten bevorzugten wir
den Shaver gegenüber der Laserablation. Knorpelglättungen, Band- und
Kapselablationes eigneten sich aufgrund der tangentiellen Einwirkung
und des thermischen „shrinkings“ für die Laserablation. Nach dem
Débridement wurde bei allen Patienten 10 mg Morphin intraartikulär
appliziert.
Fazit: Die Vorteile des Holmium-YAG-Lasers gegenüber dem Shaver bzw.
der Faßzange zeigten sich in der einfachen Handhabung sowie dem
schnellen und exakten Debridement der zu behandelnden Areale. Die
thermischen Eigenschaften des Lasers können für Bandläsionen und
Blutstillungsmaßnahmen zusätzlich genutzt werden.
V106 Arthroskopie vs. Kernspin – Vergleichende
Untersuchung an über 500 arthroskopierten Patienten bezüglich
der Kosten und der klinischen Relevanz
J. Redeker, M. Meyer Marcotty, F. Urbanek, J. Hankis, M. Flügel
Klinik für Handchirurgie und Plastische Chirurgie, Unfallklinik,
Ev. Diakoniewerk Friederikenstift Hannover
Trotz zahlreicher Veröffentlichungen in den letzten Jahren, die zeigen,
daß die Kernspinuntersuchung zur Diagnosesicherung beim Handgelenkschmerz
nicht ausreichend genau ist, werden im klinischen Alltag
weiterhin viele Patienten schon mit angefertigten Kernspinaufnahmen
in die Sprechstunde gesandt.
Anhand einer retrospektiven Studie untersuchen wir nun das bei uns im
Zeitraum 1998-November 2002 arthroskopierte Patientengut von insgesamt
über 500 Patienten nach.
Dabei ergaben sich nach den bisher ermittelten Fällen von 373 Arthroskopien
folgende Diagnosen: 144 SL Bandrupturen, 17 LT Bandrupturen,
177 traumatische Risse des Discus ulnocarpalis, 52 degenerative
Läsionen des Discus ulnocarpalis. 88 Diagnosen traten dabei in Kombination
auf. Der Anteil der vor der Arthroskopie durchgeführten Kernspinuntersuchungen
lag bei 35%.
Anhand der erhobenen Daten sollen nun zum einen, bezogen auf die
Arthroskopiediagnose, Sensitivität und Spezifität der vorab durchgeführten
Kerspinuntersuchung ermittelt werden.
Ferner wird die Erfüllung der von der Bundesärztekammer herausgegebenen
Qualitätskriterien zur MR Diagnostik des Handgelenkes überprüft.
Weiter sollen die Gruppen der Patienten mit und ohne Kernspinuntersuchung,
korreliert zu deren Diagnosen, auf folgende Kriterien hin
verglichen werden:
– Zeitintervall vom Trauma bzw. Diagnosestellung bis zur Arthroskopie
– Subjektive Patientenzufriedenheit nach der Arthroskopie (ermittelt
durch schriftliche Patientenbefragung)
– Entstandene Kosten
– Arbeitsunfähigkeit
Kopf – Hals
V107 Milestones in Head and Neck Microsurgery
William Swartz, Philadelphia, USA
V108 3D-rekonstruktionsassistierte Chirurgie
Hans-Florian Zeilhofer, Basel
V109 Meningoenzephalozelen
W. Mühlbauer, H. Anderl, München – Innsbruck
34. Jahrestagung der Deutschen Plastischen Chirurgen
8. Jahrestagung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen
Meningoenzephalozelen sind seltene angeborene Fehlbildungen, die sich
schon intrauterin bilden und im Laufe des Wachstums vergößern. Es han-
36 Plastische Chirurgie 3 (Suppl. 1): 36 (2003)