ABSTRACTS

Abstracts
Material und Methodik: Im Ischiadikusmodell der Ratte wurden 45 Tiere operiert.
Bei 42 Tieren wurde eine Nervenkoaptation mit zwei Ecknähten
und Fibrinkleber durchgeführt. Bei drei Tieren wurde lediglich als Kontrolle
eine der N. ischiadicus durchtrennt. Bei 6 Tieren erfolgte nur die
Koaptation ohne C3 Toxinzugabe. Bei den weiteren Versuchsgruppen
wurden folgende Konzentrationen in die Koaptationszone zugesetzt:
1µg/µl (n=10), 10µg/ml (n=9), 100 µg/ml (n=13). Die Nachbeobachtungszeit
betrug fünf Wochen.
Um das Spoutingverhalten zu verifizieren wurde bei 17 Präparaten ein
Serienlängsschnitt und eine GAP-43 Färbung durchgeführt. Bei 28 Tieren
wurde ein Semidünnschnitt 5 mm distal der Anastomose durchgeführt
und mit Methylenblau angefärbt. An diesen Querschnitten durch
den N. ischiadicus wurde die Anzahl der Axone pro Fläche sowie das
Axon/Myelinverhältnis bestimmt.
Ergebnisse: An den GAP-43 Färbunen war ein bevorzugtes Sprouting in den
lateralen Arealen sichtbar. Bei C3 Konzentrationen von 100µg/ml waren
2 von 3 Präparaten GAP negativ und wiesen viele Granulozyten auf. Die
Applikation von 1µg/µl mit interfaszikulärer Applikationsart erwies sich
als auf die Anzahl der auswachenden Axone als signifikant besser,
während höhere Konzentrationen an C3 in Bezug auf die Axonzahl
schlechter Ergebnisse brachten als die Kontrollgruppe ohne C3.
Schlußfolgerung: Das C3 Toxin hat eine stark konzentrationsabhängige Wirkung
auf das Axonsprouting, wobei geringere Konzentrationen besser
wirken als höhere. So eingesetzt kann es die Regenerationsfähigkeit des
peripheren Nerven noch verbessern. Durch Langzeitversuche und retrogrades
Labeling soll zusätzlich die Qualität der Regenration noch untersucht
werden.
V21 Nahtfreie Anastomose eines Venenbypasses
durch Magneten
Ch. Heitmann, D. Erdmann, B. Klitzman
Klinik für Hand-, Plastische und Rekonstruktive Chirurgie- Schwerbrandverletztenzentrum, Berufsgenossenschaftliche
Unfallklinik Ludwigshafen, Plastische und Handchirurgie der Universität Heidelberg
Hintergrund: Gefäßanastomosen durch Naht sind zeitaufwendig, technisch
anspruchsvoll und erfordern Freilegung der gesamten Zirkumferenz der
Gefäßwand. Ziel dieser Studie war es die Machbarkeit von Gefäßanastomosen
durch Magneten zu überprüfen.
Material und Methode: Ovale Magneten mit einem Lumen wurden in 6 Hunden
(foxhound 25 kg) eingesetzt. Zunächst wurde die A. femoralis ligiert und
von der V. femoralis ein Interponat der Länge 8 cm gewonnen. Durch
Venotomien von 4 mm wurde an den Enden der Veneninterponate mit
einem Applikator ein Magnet in das Lumen eingebracht und ein zweiter
Magnet gegenüber an der Gefäßaußenseite platziert. Nach Auslösen des
Applikators entsteht hierdurch ein magnetischer Port. Dieses Procedere
wurde nach Arteriotomien an korrespondierenden Stellen der A. femoralis
wiederholt. Abschließend wurde die Vene in der Flussrichtung
umgekehrt und die venösen Ports den arteriellen Ports angenähert. Allein
durch magnetische Anziehungskraft wurden die Ports versiegelt und die
Konstruktion eines venösen Bypasses im Sinne einer Seit-zu-Seit Anastomose
abgeschlossen. Die Durchgängigkeit der Anastomosen wurden
6 Wochen und 13 Wochen postoperativ mit einem Duplex-Doppler verifiziert.
14 Wochen nach der Implantation der Magneten wurden die
Gefäßanastomosen für histologischer Untersuchungen entnommen.
Zum gleichen Zeitpunkt wurde das Bypass-Modell am kontralateralen
Bein der Hunde wiederholt um einen Vergleich des Gefäßwiderstandes
von akuter und chronischer Anastomose zu ermöglichen.
Ergebnisse: Sowohl dopplersonographisch als auch makroskopisch am Tag
der Explantation waren sämtliche Bypässe durchgängig. Es gab makroskopisch
keinen Hinweis auf Stenosen oder Aneurysmabildung. Die
Messungen des hydrodynamischen Widerstandes ergaben keinen signi-
34. Jahrestagung der Deutschen Plastischen Chirurgen
8. Jahrestagung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen
fikanten Unterschied zwischen akutem und 14 Wochen altem Bypass.
Die mikroskopisch- histologische Aufarbeitung der Anastomosen zeigte,
dass sämtliche Magneten endothelialisiert waren und somit im Laufe der
14 Wochen von der Gefäßwand inkorporiert wurden.
Schlussfolgerung: Durch die hier vorgestellten magnetischen Koupler sind
„nahtlose“ Anastomosen zwischen Arterien und Venen möglich. Die
Applikation der magnetischen Koupler ist einfach und schnell. Neben
den Gefäßanastomosen lassen sich möglicherweise weitere Anwendungsgebiete
im Bereiche der Urologie (Ureter) und Gynäkologie (Tuba
uterina) erschließen.
V22 Präformierte biologische Knochenersatzkonstrukte unter
Verwendung von prozessierter Spongiosa und
Osteoblasten: Evaluation im Rattenkalottendefektmodell
U. Kneser1,2 , L. Stangenberg1 , O. Buettner1 , J. Ohnolz1 , D.J. Schaefer3 , R.E. Horch2 , G.B. Stark1 1Abteilung für Plastische und Handchirurgie, Universitätsklinikum Freiburg
2Abteilung für Plastische und Handchirurgie, Universitätsklinikum Erlangen
3 Abteilung für Plastische Chirurgie, Kantonsspital Basel
Angeborene oder erworbene Knochendefekte erfordern häufig die Verpflanzung
von autologem Knochen. Diese führt mitunter zu signifikanter
Hebedefektmorbidität. Für viele klinische Anwendungen sind präformierte
Knochenkonstrukte mit hoher initialer mechanischer Stabilität
von Vorteil. Ziel der Studie war es, ein präformiertes, initial belastbares
biologisches Knochenersatzkonstrukt zu entwickeln.
Methoden: Scheiben (9 mm Durchmesser) aus prozessierter boviner Spongiosa
wurden mit fibringelimmobilisierten Osteoblasten besiedelt
(Gruppe A). Zellfreie Konstrukte dienten als Kontrollen (Gruppe B). Zellspezifische
Differenzierung wurde 14 Tage in vitro induziert. Anschließend
wurden die Konstrukte press-fit in Rattenkalottendefekte kritischer
Größe (9mm) implantiert. Nach 0, 1, 2 und 4 Monaten wurden pro
Gruppe und Zeitpunkt 8 Konstrukte explantiert und histologisch ausgewertet.
Ergebnisse: Osteoblasten adhärierten gut im Konstrukt und zeigten in vitro
typische Differenzierungsmerkmale wie Kollagen I, Alkalische Phosphatase
und Osteocalcin Expression. In vivo wiesen die Konstrukte eine gute
Biokompatibilität auf. Nach einem Monat waren Konstrukte beider
Gruppen von zellreichem Bindegewebe durchwachsen. Nach 2 Monaten
zeigte sich in beiden Gruppen in der van Kossa Färbung sowie der Tetrazyklinsequenzmarkierung
vom Rand ausgehende Knochenbildung, in
Präparaten der Gruppe A ließ sich darüber hinaus in einigen Präparaten
zentrale Knochenbildung verifizieren. Über den Versuchszeitraum kam
es in beiden Gruppen zu einer guten Integration der Konstrukte mit apositionellem
Knochenwachstum.
Diskussion: Prozessierte Spongiosa unterstützt als Matrix In-vitro-Differenzierung
und In-vivo-Knochenbildung von primären Osteoblasten. Die
untersuchten Konstrukte weisen neben osteokonduktiven Eigenschaften
ein osteogenes Potential auf und scheinen als biologische Knochenkonstrukte
geeignet. Eine weitere tierexperimentelle Evaluation ist vor
einem klinischen Einsatz notwendig.
V23 Ein neuer Mikrotiterassay zur Bestimmung einer
spezifischen Kollagenexpression in vitro kultivierter Zellen
D. Möbest1 , S. Wollner1 , G. Hoben1 , M. Jaeger2 , G.B. Stark1 1 2 Abteilung für Plastische- und Handchirurgie, Abteilung für Traumatologie, Universitätsklinikum Freiburg
Zur Generierung von „neuem Gewebe“ im Tissue Engineering ist nicht
nur Zellproliferation, sondern auch extrazelluläre Matrixbildung zur
Ausbildung stabiler, funktioneller Gewebe von entscheidender Bedeu-
10 Plastische Chirurgie 3 (Suppl. 1): 10 (2003)