ABSTRACTS

34. Jahrestagung der Deutschen Plastischen Chirurgen
8. Jahrestagung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen
Zentimeter großer Tumor mit zentraler Nekrose. Nach Exzision mit
Sicherheitsabstand und temporärer Deckung wurde histologisch ein
Strahlenschaden ohne Malignität festgestellt. 3 Tage nach der Exzision
erfolgte ein erneutes Debridement und die Deckung durch einen 25 x 15
x 5 cm großen 180° gedrehten Perforatorlappen (basierend auf einem
parasakralen Perforator). Es erfolgte ein spannungsfreier Verschluß des
Hebedefektes und spannungsfreier Defektverschluß mit optimaler Nivellierung
der Hautränder.
Verlauf und Diskussion: Nach der Operation erfolgte eine 20tägige Ruhigstellung
auf einem Clinitron-AF-Bett. Wunddehiszenzen entwickelten sich am
kranialen und kaudalen Nahtbereich. Eine Sekundärnaht wurde zur endgültigen
Defektdeckung notwendig. Die Patientin konnte ohne Probleme
mobilisiert werden. In der Folge resultierte keine Veränderung des Gangbildes,
Patientin ist hochzufrieden.
Der Propeller-Perforator Lappen stellt eine konkurrierende Alternative
zum muskulokutanen Glutaeuslappen und zum s-GAP Lappen dar. Eine
geeignete präoperative Dopplerdiagnostik kann geeignete Perforatorgefäße
sicher darstellen und den Lappen zu einem geeigneten zuverlässigen
Instrument für sakrale Defekte machen.
P165 Die Behandlung der Gynäkomastie durch
Liposuktion in Kombination mit subkutaner Mastektomie
und konzentrischer Hautstraffung
H. Königsberger, D. Goth, M-V. Di Perna
Plastische- und Handchirurgie St. Georgen, Klinikum Villingen-Schwenningen, St. Georgen
Das zur Behandlung der Gynäkomastie früher angewandte Operationsverfahren
mit subkutaner Mastektomie und konzentrischer periareolärer
Hautstraffung, wurde in unserer Klinik in den letzten Jahren durch die
Liposuktion im Bereich der Brust bzw. des umgebenden subkutanen Fettgewebes
ergänzt.
Wir können über 12 Fälle einer Gynäkomastie bds., die in dieser Form
behandelt wurde , berichten. Es handelte sich hierbei in 8 Fällen um eine
primäre Gynäkomastie, in 4 Fällen um eine sekundäre, meist arzneimittelinduzierte
pathologische Vergrößerung der männlichen Brust. In allen
Fällen handelte es sich um eine palpatorisch vergrößerte Drüse. Die Liposuktion
erfolgte in klassischer Tumeneszenztechnik mit oberflächlicher
Absaugung im Bereich der Mamma bzw. des perimammären subkutanen
Fettgewebes. Die Resektion der Brustdrüse erfolgte über einen periareolären
Zugang im Sinne der subkutanen Mastektomie. Nach Deepithelisierung
erfolgte zusätzliche eine periareoläre Hautstraffung.
Das kosmetisch erreichte Ergebnis wurde in allen Fällen von den Patienten
als positiv bewertet. Bedingt durch die Unterschiede im Patientenalter
und damit auch in der Hautqualität zeigte sich bezüglich einer Restptose
ein eindeutiger Unterschied zwischen der Gruppe der 17-25jährigen im Vergleich
zu den 45-60jährigen. Beeinträchtigend auf das kosmetische Endergebnis
wirkte sich in einigen Fällen die Entwicklung einer sehr breiten und
hypertrophen periareolären Narbe aus. Dies ergab sich vor allen bei den
ersten 7 Fällen, bei denen die konzentrische Hautstraffung zwischen 2 und
3 cm Breite betragen hatte. Die nachfolgenden Fälle, mit geringerer Hautreduktion,
zeigten diese Veränderungen nicht oder nur angedeutet.
Wir vermuten, daß in der Anfangsphase der zu erwartende Straffungseffekt
der Haut, der durch die superfizielle Liposuktion erreicht wird,
unterschätzt wurde und somit im Verhältnis zuviel Haut reseziert wurde.
Durch die Verringerung der periareolären Hautresektion konnte dieses
Problem weitgehend behoben werden.
Zusammenfassend kann nach Analyse unserer kleinen Fallzahl die Kombination
der klassischen subkutanen Mastektomie mit konzentrischer
Hautstraffung mit der Liposuktion als erfolgreiche Methode zur Behandlung
der Formen der Gynäkomastie angesehen werden.
Plastische Chirurgie 3 (Suppl. 1): 103 (2003)
P166 Anti Aging - welche Therapiekonzepte sind sinnvoll?
F. Lichtenegger, D. Ulrich, N. Pallua
Klinik für Plastische Chirurgie, Hand- und Verbrennungschirurgie, Universitätsklinikum Aachen
Im Zeitalter einer ständig steigenden Lebenserwartung kommt der Frage
nach Krankheitsprävention und verbesserter Lebensqualität im höheren
Alter eine entscheidende Bedeutung zu. Anti Aging ist eine Präventivmedizin,
die versucht die Ursachen und nicht die Alterskrankheiten und
ihre Folgen zu behandeln. Sie beinhaltet konservative Maßnahmen wie
Ernährungs- und Lifestyle-Beratung, die orthomolekulare Therapie und
Vitamin- und Hormonsubstitution. Im Rahmen unserer Arbeit sollen
verschiedene Anti-Aging-Therapiekonzepte dargestellt und anhand wissenschaftlicher
Daten untermauert werden.
Bei der Lebensstil-Analyse werden anamnestische Daten erhoben, persönliche
und familiäre Risiken erfragt sowie eine Analyse von
Ernährungsgewohnheiten, körperlicher Aktivität, Genußmittelkonsum
und Stresscoping durchgeführt. Zur Messung des biologischen Alters
werden dann der BMI, der Taille/Hüftquotient, die Nieren- und Lungenfunktion,
die Körperfettmasse (DEXA) und Kreislaufparameter
bestimmt. Ein Risikolabor mit Hormonanalytik, Oxidantienstatus und
Bestimmung immunologischer Parameter wird erstellt.
Als Anti-Aging-Therapie findet auch die sog. „Orthomolekulare Medizin“
zunehmend Anwendung. Sie bildet die wissenschaftliche Grundlage
für den Einsatz von nicht körperfremden Substanzen zur Prävention und
Therapie ernährungsabhängiger und chronisch degenerativer Erkrankungen.
Zu den wichtigsten orthomolekularen Substanzen gehören
Mikro- und Makronährstoffe wie Vitamine, Mineralstoffe, Aminosäuren
und essentielle Fettsäuren.
Der Vitaminmangel scheint eine der häufigsten Formen der Fehlernährung
im Alter zu sein. Dies trifft auf das Vitamin B12 sowie auf
das antoxidativ wirkende Vitamin C und ß-Carotin zu. Die Funktion von
antioxidativen Substanzen und Vitaminen in der Abwehr freier Radikale
stellt ein komplexes Netzwerk noch unzureichend verstandener biochemischer
und physiologischer Reaktionen dar, findet aber in der Anti
Aging Medizin schon breite Anwendung.
Zusätzlich gibt es auf dem Anti-Aging-Markt eine große Anzahl von sekundären
Pflanzenstoffen, wie Glucosinulate, Polyphenole und Thiozyanate,
die aufgrund ihrer antioxidativen Wirkung als Nahrungsergänzung verabreicht
werden. Zu dieser Gruppe zählen auch Phytohormone, z. B. die
Phytoestrogene, die vorrangig aus Soja und Klee gewonnen werden. Ihre
Wirkung reicht von der Minderung klimakterischer Beschwerden bis zur
Prävention von Osteoporose und kardiovaskulären Erkrankungen.
Wenn vorher genannte Methoden nicht den gewünschten Erfolg bringen
und erkennbare klinische Symptome bestehen, wird nach einer eingehenden
Hormonanalyse mit Bestimmung von FSH (Frau), LH (Mann),
Testosteron, Estradiol, DHEAS, Cortisol, IGF- I, IGFBP-3, TSH, Prolaktin
sowie Melatonin eine entsprechende Hormonsubstitution auf Höhe
der Wirkspiegel um das 30.-35. Lebensjahr durchgeführt.
Falls bereits Alterserscheinungen, wie Falten, Schlupflieder oder Fettverteilungsstörungen
aufgetreten sind, stellt die Ästhetisch-Plastische
Chirurgie eine sinnvolle Ergänzung der Anti Aging-Medizin dar.
P167 Eigene, erste Erfahrungen mit dem Deep-Plane-Lift
D.F. Richter, R. Peinado, A. Meiré, M. Reichenberger
Plastische Chirurgie, Dreifaltigkeitskrankenhaus Wesseling
Abstracts
Schnelle Gesellschaftsfähigkeit, lange Haltbarkeit und natürliches Aussehen
sind die heutigen Kriterien der Patienten an ein Face-Lift. Insbesondere
die ersten beiden Punkte scheinen bei der Durchführung der
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