MGM_109:Layout 1 - Arbeitskreis Gesundheit eV

MEIN GESUNDES
1 MAGAZIN
2009
Aktuelle medizinische Informationen für Patienten Herausgeber: Arbeitskreis Gesundheit e.V.
Im Interview
Friedrich-Wilhelm Mohr
Herzzentrum Leipzig
SCHWERPUNKT-THEMA
Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Kraft fürs Herz
Reha-Medizin
Nachsorge
Schlaganfall
MGM Preisrätsel
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Der Mensch im Mittelpunkt
MEDIAN
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Rund 120.000 Mal schlägt ein gesundes
Herz pro Tag, vier bis fünf Liter Blut pumpt
es pro Minute in alle Gefäße des Menschen
– von der Kopfhaut bis zur Fußzehe.
Schlägt einmal eine Verletzung von außen
ein kleines Leck in ein Blutgefäß, blutet
es nur kurz, dann verschließt sich die
Wunde quasi wie von selbst. Von einer derartig
langlebigen und wartungsfreien Pumpe
und Leitungen, die sich bei einem Defekt
automatisch reparieren, träumt jeder
Techniker. Jedenfalls solange alles funktioniert.
Der Dauereinsatz bleibt nicht ohne Spuren,
weder am Herz noch an den Gefäßen:
Fast jeder Zweite stirbt in Deutschland an
einer Herz-Kreislauf-Erkrankung. Fasst
man alle Altersgruppen zusammen, sind
diese Krankheiten die häufigste Todesursache
– sie rangieren weit vor den Krebserkrankungen.
Schuld sind meist verengte Blutgefäße.
Wann diese Gefäßverengung beginnt, unterscheidet
sich allerdings von Mensch zu
Mensch. Ein Teil der Ursachen dafür ist vererbt.
Aber: Neben dem erblichen Risiko
entscheidet auch der Lebensstil eines
EDITORIAL
Das perfekte System
MGM Seite 3
Menschen darüber, ob und wann eine Gefäßverengung
eintritt. Was wir essen, wie
viel wir uns bewegen, wie viel Stress wir
ausgesetzt sind – all das hat Einfluss auf
Herz und Kreislauf.
Das Problem bei Gefäßverengungen ist,
dass man sie lange nicht bemerkt. Die gute
Nachricht lautet, dass jeder sein Risiko
für Herz-Kreislauf-Krankheiten zumindest
zum Teil in der Hand hat. Selbst wenn
schon Beschwerden da sind, lassen sich
Herz-Kreislauf-Erkrankungen noch positiv
beeinflussen.
Hier setzt Reha an. Die unterschiedlichen
Bausteine, die Rehabilitation ausmachen
– von der Physiotherapie über Herzsportgruppen
bis zu Patientenschulungen zur
Stressbewältigung – ermöglichen Menschen
mit einer Herz-Kreislauf-Erkrankung
ihren eigenen Weg zu finden, um mit ihrer
Krankheit umzugehen.
»MEIN GESUNDES MAGAZIN« hat deshalb in
dieser Ausgabe Fakten und Geschichten
zum Thema Herz und Kreislauf für Sie zusammengestellt.
Dabei kommen auch die
Fragen zur Reha nicht zu kurz.
Das Beste für Ihre Gesundheit – aus vollem Herzen!
Foto: FOTOLIA

TITELTHEMA
INHALT
MEIN GESUNDES MAGAZIN 1/2009
Kraft fürs Herz
Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind
kein Schicksal – woher sie kommen
und wie man sie stoppt:
6 Kalk verstopft die Blutgefäße
8 Schlaganfall:
Keine Alterskrankheit
8 Krankheit als Notfall:
Wettlauf mit der Zeit
9 Chronische Erkrankungen:
Krank ohne Ende
9 Linktipps
10 Gesunde Gefäße durch
Vorbeugung
GUT INFORMIERT
Medizin im Alltag
Gesund werden geht nach der
Entlassung aus der Klinik weiter –
Hintergrundinformationen, die nutzen:
12 Krankes Herz:
Keine Angst vor der Liebe
12 Hohes Cholesterin, was tun?
13 Der informierte Patient:
Willkommen im Datendschungel!
14 GBE-Heft zu Bluthochdruck
erschienen
14 Fitness-Studio Straße
15 DIALOG
Schreiben Sie uns!
Teilnahmekarten und Vordrucke für
die Anforderung von Info-Material.
MGM Seite 4
8
6 12
ZUSAMMENGEFASST
Schnell informiert
Aktuelle und wichtige Gesundheitsnachrichten
im Überblick:
17 Sport macht Vorschulkinder mobil
17 Junge Erwachsene sind
Bewegungsmuffel
17 Gewicht und Taillenumfang erhöhen
Sterblichkeit
18 Vorhofflimmern: Blutverdünnung
meist unverzichtbar
18 Kompetenzzentrum Schlaganfall in
Mannheim gegründet
18 Sport beeinflusst
Herzerkrankungen positiv

17 21
REHA
Wieder fit werden
Nach der Krankheit zurück
ins normale Leben – Reha hilft:
19 Schlaganfall: Oft leidet die
Psyche mit
19 Bessere Rehabilitation für ältere
Unfallopfer
20 Leitlinien verbessern Rehabilitation
Wer krank ist, möchte gut versorgt
werden – Leitlinien sorgen für eine
einheitliche Behandlung.
20 Erfolg durch gezielte Motivation
21 Nachsorge sichert Reha-Erfolg
21 Mehr Reha, weniger Herzinfarkte
22 Frauen und Männer in der Reha
Das Geschlecht entscheidet
über den Krankheitsverlauf mit
22 Männliche Diabetiker sterben später
23 Ihr gutes Recht
Voraussetzungen für die Ausübung
des Wunsch- und Wahlrechtes
für die medizinische Rehabilitation.
24 Über 100 Kliniken ausgezeichnet
Reha-Kliniken belegen
ihre Behandungsqualität
24 Spiegeltherapie soll
Schlaganfallpatienten helfen
25 Rehabilitation
Was sie kann – wer sie wie
bekommt: Antworten auf häufige
Fragen zur Rehabilitation.
MGM Seite 5
22
28
INTERVIEW
27 Mehr Ressourcen für die
Rehabilitation
Der Leiter des Leipziger
Herzzentrums, Friedrich-Wilhelm
Mohr im Gespräch
REISE
28 Wo schon Goethe kurte –
Sächsische Staatsbäder
PREISRÄTSEL
29 Schnupper-Reha gewinnen
AUSBLICKE
30 Was kommt?
Freuen Sie sich schon jetzt auf die
nächste MGM-Ausgabe: Dort
geben wir u.a. Antwort auf die
Frage: „Was heißt hier dick?“
30 Impressum

TITELTHEMA
Kraft fürs Herz
Kalk verstopft die Blutgefäße
Wer kennt ihn nicht aus
der Werbung, den verkalkten
Heizstab einer Wasch maschine.
Kalkgehalt im Wasser
setzt Geräten zu und kann
ihre Lebens dauer merklich
verkürzen. Ähnlich negative
Auswirkungen verursachen
Kalk- und Fettablagerungen
in Blutgefäßen. Wer sich
vor den Folgen schützen will,
muss früh aktiv werden.
Entwicklung einer Arteriosklerose
Mediziner sprechen von Arteriosklerose,
wenn die Durchgängigkeit von Arterien
durch Ablagerungen langsam aber stetig
abnimmt. Warum es zu diesen Ablagerungen
an den Gefäßwänden kommt, ist
trotz intensiver Forschung bis heute noch
nicht genau bekannt. Bei einem sind sich
die Wissenschaftler jedoch einig: Je früher
dagegen vorgegangen wird, umso
besser, denn Herzinfarkt und Schlaganfall
sind die Folgen. Solche Verkalkungen verursachen
50 Prozent aller Erkrankungen in
den Industrieländern.
Ein Riss mit Folgen
Eine dünne Zellschicht überzieht die Innenwand
der Blutgefäße. Diese Zellen sorgen
dafür, dass das Blut geschmeidig
durch die Arterie fließt. Das Prinzip
lässt sich mit einer teflonbeschichteten
Pfanne vergleichen.
Der Kunststoff Teflon verhindert,
dass der Inhalt am Pfannenboden
kleben bleibt. Ist die Teflonschicht
beschädigt, klappt das
Prinzip nicht mehr – Reste blei-
MGM Seite 6
ben in den Ritzen hängen. Bei den Gefäßen
ist das ähnlich: Entsteht ein kleines
Loch an der Innenauskleidung, setzen sich
dort Bestandteile aus dem Blut fest. Flüssigkeit
dringt in die Gefäßwand ein, das
Gewebe schwillt an – ein Ödem entsteht.
Blutzellen, Fett und Kalk lagern sich ab.
Diese Wandverdickung wird Atherom
(nach dem griechischen Wort für „Mehlbrei“)
genannt.
Bei einem Atherom ist die Gefäßwand zunächst
noch weich, sie verhärtet sich aber
zunehmend durch Einlagerung von Kalk.
Eine starre und verdickte Gefäßwand wird
dann als Arteriosklerose bezeichnet. Je
mehr Fette, Blutklümpchen, Kalk und Gewebepartikel
sich in der Wand einnisten,
umso enger wird der Innendurchmesser
des Gefäßes. Das Blut hat es zunehmend
schwerer dieses Hindernis zu passieren.
Unser Blutkreislauf funktioniert jedoch so
gut, dass ein solcher Engpass lange nicht
auffällt. Die Gefäßverkalkung beginnt
meist schon im Kindes- oder Jugendalter,
verursacht aber erst im Alter Beschwerden.

Quelle:: pixelio.de
Schleichend oder ganz
unvermittelt
Gefäßverengungen stehen am Anfang
vieler so genannter Herz-Kreislauf-Er -
krankungen. Jeder zweite Todesfall in
Deutschland ist auf eine derartige Krankheit
zurückzuführen. 2002 wurden 30 Milliarden
Euro für Herz-Kreislauf-Er kran -
kungen ausgegeben – damit wandert jeder
sechste Euro, der dem deutschen Gesundheitssystem
zur Verfügung steht, in
die Diagnose oder Behandlung von Herz-
Kreislauf-Erkran kungen.
Aus der langsam fortschreitenden Gefäßverkalkung
können sich aber auch kleine
Partikel herauslösen, die dann mit dem
Blut weiter schwimmen. Wird das Gefäß
schmaler, kann es passieren, dass das
harte losgelöste Klümpchen stecken
bleibt und das Blutgefäß komplett verschließt.
Nicht durchblutetes Gewebe
stirbt ab. Die meisten Herzinfarkte oder
Schlaganfälle entstehen auf dem Boden
eines solchen akuten Verschlusses. Dies
ist der Grund, warum plötzliche Beschwerden
auch bei nur gering ausge-
TITELTHEMA
prägten Gefäßverkalkungen auftreten
können.
Gefäßverkalkungen lassen
sich beeinflussen
Das Risiko eine Arteriosklerose zu entwickeln
ist nicht bei jedem Menschen gleich.
Eine Reihe von Faktoren
erhöht die Wahr-
scheinlichkeit, dass sich
Gefäßwände verhärten
und der Gefäßdurchmesser
abnimmt. Vererbung,
Geschlecht
und Alter gehören zu
den Risikofaktoren, die
nicht zu beeinflussen
sind. So schützt beispielsweise das weibliche
Sexualhormon Östrogen Frauen vor
den Wechseljahren vor einer Arteriosklerose.
Erst, wenn die Hormonproduktion
im Alter abnimmt, gleicht sich ihr Risiko
dem der Männer an.
Resignieren nach dem Motto „das ist eben
Schicksal“ ist trotzdem nicht angebracht.
Es gibt genug Risikofaktoren, denen jeder
Patient und jede Patientin entgegen wirken
kann – oft sogar mit großem Erfolg.
Wer sich gesund ernährt und regelmäßig
bewegt, bleibt länger gesund und ist nebenbei
ein gutes Vorbild für seine Kinder
und Enkel – Studien beweisen, dass Kinder
die Lebensgewohnheiten ihrer Umgebung
übernehmen.
Bluthochdruck
Jede/r Vierte im Alter über 50 Jahre hat einen
zu hohen Blutdruck. Davon spricht
man, wenn der Blutdruck in den Arterien
MGM Seite 7
Arteriosklerose entsteht
nicht über Nacht. 20
bis 40 Jahre können
vergehen, bevor die ersten
Beschwerden auftreten.
dauerhaft auf einen oberen (systolischen)
Wert über 140 mmHg, beziehungsweise
auf einen unteren (diastolischen) Wert über
90 mmHg ansteigt.
Da ein hoher Blutdruck jedoch meist keine
Beschwerden macht, wissen 30 Prozent
der Betroffenen nichts von ihrer Erkrankung.
Schäden am
Herzen und an den Gefä-
ßen verursacht der hohe
Druck in den Gefäßen
aber trotzdem.
Tipp: Lassen Sie Ihren
Blutdruck regelmäßig
kontrollieren und gegebenenfalls
mit Medikamenten
behandeln!
So krank ist Deutschland
40 Millionen Übergewichtige
21 Millionen Bluthochdruckkranke
20 Millionen Raucher/innen
7 Millionen Diabetiker/innen
Fettstoffwechselstörungen
Erhöhte Cholesterinwerte zählen zu den
Hauptverursachern der Arteriosklerose.
Das Zuviel an Fetten im Blut lagert sich an
den Gefäßwänden ab. Zwar sind viele Fettstoffwechselstörungen
erblich bedingt,
aber auch falsche Ernährung, Übergewicht
und Alkohol treiben die Fettspiegel nach
oben.
Tipp: Ernähren Sie sich gesund. Mit einer
Normalisierung des Fettstoffwechsels
sinkt Ihr Herzinfarktrisiko immerhin
um 30 Prozent!
Quelle: Gordon Bussiek/PHOTOCASE
Diabetes mellitus
Die Zuckerkrankheit gehört
zu den so genannten
Wohlstandserkrankungen.
Laut Weltgesundheitsorganisation
stieg die Anzahl
der Diabetiker in Deutschland
2006 auf sechs Millionen,
1960 waren es gerade
einmal eine halbe Million.
Häufig entwickelt sich
die Erkrankung auf dem
Boden von Übergewicht
und erhöhten Fettwerten
sowie Bluthochdruck.
Tipp: Durch eine gute
Blutzuckereinstellung
lassen sich Folgeschäden
verhindern. Allein
durch Abnehmen könnten
80 Prozent der Diabetiker
normale Blutzuckerwerte
erreichen!

Schlaganfall:
Keine Alterskrankheit
„Wir könnten viel erreichen, wenn die
Schlaganfall-Risikofaktoren, wie zum Beispiel
Bluthochdruck, Diabetes mellitus
oder Herzrhythmusstörungen, weltweit
bekannter wären und die Menschen mehr
über ihr persönliches Risiko wüssten“, so
die Einschätzung von Dr. Brigitte Mohn,
Vorstandsvorsitzende der Stiftung Deutsche
Schlaganfall-Hilfe, anlässlich des
Weltschlaganfalltages
2008.
Unter Schlaganfall wird
ein akuter „schlagartiger“
Ausfall bestimmter Funktionen
im Gehirn verstanden.
Häufigste Ursache
sind Gefäßverkalkungen:
Sie verursachen
auch im Gehirn Durchblutungsstörungen.
Seltener reißen Gefäßwände und
führen zu Blutungen aus dem Blutgefäß
in das Hirngewebe – dies passiert eher
bei jüngeren Menschen.
Gefäße schützen
Wer sein Risiko für Herz-Kreislauf-Er -
krankungen so klein wie möglich halten
will, muss etwas dafür tun. Brigitte
Mohn nennt die wichtigsten Risikofaktoren
für einen Schlaganfall und wünscht
sich, dass die Bevölkerung sich mehr
über die Krankheiten und ihre Präventionsmöglichkeiten
informiert.
Wichtigster und häufigster Risikofaktor,
der zu einem Schlaganfall führt, ist ein
über längere Zeit zu hoher Blutdruck:
Bei Bluthochdruckkranken steigt das
Schlaganfall-Risiko auf das 3-4-fache
Neun von zehn Schlaganfall-Patienten
und -Patientinnen haben zu hohen Blutdruck
TITELTHEMA
200.000 Deutsche erleiden jährlich einen Schlaganfall. Jeder
zehnte Betroffene ist unter 50 Jahre alt. Vorbeugen, Symptome
erkennen und rasch handeln rettet Menschen leben.
Was Gefäße krank macht
✘ Bluthochdruck (Hypertonie)
✘ Zuckerkrankheit (Diabetes)
✘ Rauchen (Nikotinabusus)
✘ Übergewicht (Adipositas)
✘ Erhöhte Blutfette (Hyperlipidämie)
Durch Senkung des unteren Blutdruckwertes
um 10mmHg lässt sich
jeder zweite Schlaganfall vermeiden
Mit Verdacht auf Schlaganfall
sofort zum Arzt
30 Prozent der Schlaganfälle kündigen
sich mit „leisen“ Symptomen an. Sie
dauern meist nur einige Minuten, selten
Stunden und las-
sen einen nicht
unbedingt sofort
an eine bedrohliche
Erkrankung
denken. Solche
flüchtigen Durchblutungsstörungen
im Gehirn heißen
"transistorische ischämische Attacke"
(TIA). Die Symptome sind nach spätestens
24 Stunden wieder vorbei. Sie
sollten Sie lieber einmal zu viel als einmal
zu wenig zum Arzt führen: Er kann
die Situation besser einschätzen, weitere
Untersuchungen empfehlen oder
aber Entwarnung geben.
Den meisten
Behinderungen im
Erwachsenenalter
liegt ein Schlaganfall
zugrunde.
Fakten zu
Schlaganfall-Patienten
und -Patientinnen
✘ Jede/r 2. erleidet erneut einen
Schlaganfall
✘ Jede/r 3. bleibt dauerhaft
behindert
✘ Jede/r 10. ist jünger als 45 Jahre
Symptome einer TIA sind Warnzeichen
für einen Schlaganfall:
akute Schwäche oder Gefühlsstörungen
an einem Bein/Arm, Einknicken
der Beine
akuter Schwindel mit Gangunsicherheit
akute heftige Kopfschmerzen
akute Sprachstörungen
akute Probleme Gesprochenes zu verstehen
akute Sehstörungen, vor allem, wenn
sie nur ein Auge betreffen
MGM Seite 8
Quelle: Deutsche Schlaganfall-Hilfe
Krankheit als
Notfall: Wettlauf
mit der Zeit
Bei Beschwerden, die auf
einen Herzinfarkt oder einen
Schlaganfall hinweisen, heißt
es: schnell handeln! Wer sich
mit dem Notruf zu viel Zeit
lässt, bezahlt dafür vielleicht
mit dem Leben.
Nehmen wir einmal an, Sie sind eine gesunde
Frau Mitte 50 und wachen nachts
mit heftigsten Schmerzen auf. Besonders
unangenehm empfinden sie den Druck
knapp unterhalb der Rippen, und dann ist
Ihnen auch noch richtig schlecht. Ihr Partner
versucht Sie zu beruhigen – das späte
üppige Essen. Aber Ihre Angst bleibt und
Sie greifen zum Telefon, um den Notarzt zu
verständigen. Damit haben Sie vermutlich
eine der wichtigsten Entscheidungen Ihres
Lebens getroffen. Der Notarzt erkennt das
Krankheitsbild sofort: Sie sind eine der 800
Menschen, die pro Tag einen Herzinfarkt in
Deutschland erleiden.
Das Ereignis überleben mehr Männer als
Frauen, weil die Symptome bei Frauen,
auch von Ärzten, häufig (noch) falsch gedeutet
werden: Frauen spüren oft eher
Übelkeit und Schmerzen im Oberbauch und

Hals, statt der allgemein bekannten
Beschwerden wie Brustschmerzen.
Wer innerhalb der ersten drei bis vier
Stunden behandelt wird, hat die besten
Überlebenschancen. Und doch
rufen 40% aller potenziellen Patientinnenoder
Patienten nicht gleich den
Notarzt, sondern warten erst einmal
ab oder suchen den Hausarzt auf –
nicht sofort, sondern nach telefonischer
Terminvereinbarung. Eine Zeitverzögerung,
die Leben kosten kann.
Sobald ein Patient im Notarztwagen
liegt, ist er allerdings fest in den Händen
eines gut funktionierenden Systems.
Sind speziell ausgestattete
Krankenhäuser in der Nähe, sollten
sie genutzt werden. Für Schlaganfallpatienten
gibt es in Deutschland
beispielsweise so genannte „stroke
units“ – wenn auch nicht flächendeckend.
Das sind Spezialstationen,
in denen eine interdisziplinäre Betreuung
angeboten wird. Mittlerweile weiß
man, dass Männer und Frauen, die in stroke
units versorgt werden, länger und besser
leben als Kranke, denen diese Behand -
lung nicht angeboten wird.
Ein Qualitätsmerkmal dieser Einheiten sind
mit allen Beteiligten abgestimmte Behandlungspläne
für alle Phasen der Patientenversorgung
– vom Rettungswagen
bis zur Entlassung in die Rehabilitation.
Die Rehabilitation steht jedem Patienten
und jeder Patientin nach einem Schlaganfall
zu. Sie ist notwendig, um die Patient(inn)en
wieder zu motivieren und auf
das Leben "danach" vorzubereiten. Meist
erfolgt eine stationäre Rehabilitation. Sie
dauert normalerweise zwischen drei und
sechs Wochen.
LINKTIPPS
www.chd-taskforce.de
1987 gründete eine internationale Expertengruppe
die „International Task Force
for Prevention of Coronary Heart
Disease“. Sie hat sich zur Aufgabe gemacht,
wissenschaftliche Ergebnisse zur
Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkran -
kungen zusammenzufassen. Auf der
Webseite können Sie mit verschiedenen
Tests Ihr persönliches Herzinfarktrisiko
ermitteln.
www.herzstiftung.de
Eine der Hauptaufgaben der Deutschen
Herzstiftung im Kampf gegen Herz-Kreislauf-Erkrankungen
ist es, Patienten über
die heutigen Möglichkeiten der Be-
TITELTHEMA
Chronische Erkrankungen:
Krank ohne Ende
Mit dem griechischen Begriff „Chronos“ für Zeit beschreibt die
deutsche Sprache einen andauernden Krankheitszustand.
Chronische Erkrankungen bestimmen Tagesablauf, Lebensqualität
und Lebenszeit der Betroffenen entscheidend mit.
Wann jemand als schwerwiegend chronisch
krank einzustufen ist, hat der Gemeinsame
Bundesausschuss, eines der
entscheidenden Gremien im deutschen
Gesundheitssystem, festgelegt.
Als „schwerwiegend chronisch krank“
gilt, wer wegen einer Krankheit mindestens
ein Jahr regelmäßig ärztlich behandelt
wird, sowie:
eine Behinderung von mindestens 60
Prozent aufweist oder
zur Pflegestufe zwei oder drei gehört
oder
ohne Dauerbehandlung „eine lebensbedrohliche
Verschlimmerung, eine
Verminderung der Lebenserwartung
oder eine dauerhafte Beeinträchtigung
der Lebensqualität“ zu erwarten hat.
Wer dazu gehört, den entlastet der Gesetzgeber
bei den Krankheitskosten –
Betroffene müssen maximal bis zu einem
Prozent des Jahreseinkommens zuzahlen.
Das System ist gefordert
Dass sich das deutsche Gesundheitssystem
um die Kosten chronischer Erkrankungen
kümmern muss, stellt keiner mehr
in Frage: So betragen beispielsweise die
handlung aufzuklären: in Seminaren, durch
Vorträge und Informationsbroschüren.
www.
kompetenznetz-schlaganfall.de
Auf der Webseite des Kompetenznetzes
Schlaganfall finden Sie viele Informationen
zum Thema. Aktuell bietet das Kompetenznetz
die Patientenbroschüre „Rehabilitation
– Hilfe nach dem Schlaganfall“ an,
die zusammen mit der Berliner Charité erstellt
wurde.
www.nakos.de
Die Nationale Kontakt- und Informationsstelle
Selbsthilfegruppen (NAKOS) informiert
Betroffene und Angehörige über Möglichkeiten
der Selbsthilfe (Aufklärungsbroschüren,
Informationsblätter, Arbeitshilfen,
Plakate). Auf der Webseite finden Sie Adres-
MGM Seite 9
Therapiekosten bei einem Diabetiker mit
Komplikationen gegenüber einem gut therapierten
Diabetiker ohne Komplikationen
das Zwei- bis Dreifache. Ein offenes Bein,
das nicht heilt, ist schlicht teurer als ein
„gesunder“ Diabetiker – trotz der Kosten
für das Insulin.
Mit Disease Management Programmen,
kurz DMP, versucht der Gesetzgeber seit
2002 einen Mindeststandard für die Behandlung
bestimmter chronischer Erkrankungen
zu etablieren und langfristig den
Behandlungserfolg zu messen. Gleichzeitig
soll die Lebensqualität der Betroffenen
steigen und die Kosten sollen sinken. Zu
den DMP-Krankheiten gehören bislang neben
der koronaren Herzkrankheit der Dia-
Foto: pixelio.de
Ist der Zuckerstoffwechsel gestört, kann
der Köper den Zuckergehalt im Blut
nicht mehr regulieren - Diabetes entsteht.
sen regional und bundesweit tätiger
Selbsthilfegruppen oder Kontaktstellen.
www.bzga.de
Die Webseite der Bundeszentrale für gesundheitliche
Aufklärung informiert über
gesundheitliche Risiken und gesundheitsfördernde
Maßnahmen. Im Servicebereich
gibt es Adressen zu Beratungsangeboten.
www.arbeitskreis-gesundheit.de
Der Arbeitskreis Gesundheit e.V., ein
gemeinnütziger Zusammenschluss von
Reha-Kliniken unterschiedlicher Fachrichtungen,
hält auf seiner Website speziell
für Patienten Informationen rund um die
Rehabilitation bereit – inklusive einer Datenbank
zu Rehabilitationskliniken in der
Bundesrepublik.

Chroniker sollten Ihre Medikamenten-
Kombination vom Arzt überprüfen lassen
betes, Asthma bronchiale, die chronisch
obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
und Brustkrebs. Der Erfolg der DMP wird
vor allem von der Ärzteschaft in Frage gestellt
– sie vermisst die Möglichkeit, Patienten
individuell behandeln zu dürfen.
Etwas bringen die DMP aber allemal:
Gesunde Gefäße durch Vorbeugung
Die Krankmacher kennt jeder: Falsche Ernährung,
wenig Bewegung, viel Stress und
Rauchen sind die Hauptgründe für die Entstehung
und Verschlimmerung von Herz-
Kreislauf-Erkrankungen.
Trotzdem hören die Meisten eher auf ihren
„inneren Schweinehund“, der sie auf das
Sofa zieht oder zur Chipstüte greifen lässt.
Alles ist schön gemütlich und die kleinen
Fettpölsterchen tun ja nicht weh: Keine Beschwerden,
kein schlechtes Gewissen.
Doch die Gemütlichkeit trügt, denn die Folgen
kommen bestimmt, wenn manchmal
auch erst Jahrzehnte später. Wer klug ist,
lässt es gar nicht soweit kommen. Aber
auch, wenn sich die ersten Beschwerden
bemerkbar machen, kann man sich vor weiteren
Folgen immer noch schützen.
Quelle: PHOTOCASE
Studien zeigen: Ein gesunder Lebensstil
schützt Herz-Kreislauf-Kranke viel
besser vor einer Krankheitsverschlechterung
als Medikamente das bisher können.
Chronisch Kranke sollen aus ihrer oft passiven
Rolle im Gesundheitssystem her -
austreten. Sie sollen ihre Behandlung stärker
als bisher mitbestimmen und die Verantwortung
für ihren Therapieerfolg mit
übernehmen.
Verantwortung tragen
Am Anfang steht immer der Schock. Dann,
wenn ein Gesunder zum Kranken wird. So
wie bei Alfred U., dessen Nieren endgültig
versagten, als er 48 Jahre alt war. Wenn
er doch nur auf die Ärzte gehört hätte, sie
hatten ihn ja gewarnt und das schon vor
Jahren.
Seit seinem zwanzigsten Lebensjahr nahm
er täglich Schmerzmittel ein, nur so waren
die permanenten Kopfschmerzen erträglich.
Regelmäßige Schmerzmitteleinnahme führe
ebenfalls zu Kopfschmerzen und schaden
den Nieren, erklärte ihm die Hausärztin
und riet ihm dringend damit aufzuhören.
Vor vier Jahren wurde bei U. dann ein Bluthochdruck
diagnostiziert, das käme von der
Nierenschädigung durch die Schmerzmittel,
warnte die Ärztin erneut.
Daraufhin nahm U. zwar brav die Blutdruckmittel,
von den Schmerzmitteln woll-
Wie gut Vorbeugung wirken kann, hat uns Finnland vorgemacht. 1977 begann
dort eine umfassende Gesundheitsaufklärung, die Früchte trägt: Heute
liegen die Todesfälle durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen 65 Prozent niedriger.
Quelle: PHOTOCASE
TITELTHEMA
MGM Seite 10
te er aber weiterhin nicht lassen. Schließlich
plagte ihn nicht der hohe Blutdruck,
sondern der Kopfschmerz. Jetzt erntete
er die „Früchte“ seiner jahrelangen Vogelstraußpolitik.
Gerne würde U. die Zeit zurückdrehen
und Vieles anders machen.
Wie viele andere chronisch erkrankte Patienten
auch, kostet ihn die Krankheit Zeit
und Kraft.
Sich helfen lassen
Die Lösung körperlich bedingter Probleme
ist eine Seite. Dazu kommen die Hürden
der täglichen Logistik: Wer fährt einen
zum Arzt, zur Schulung oder zur Herzgruppe?
Wer kümmert sich während der
Behandlung um den Haushalt? Warum bezahlt
die Krankenkasse die Physiotherapie
nicht mehr und wie können die entstandenen
Kosten abgefangen werden?
Chronische Krankheiten stellen aber nicht
zwangsläufig das gesamte soziale Gefüge
auf den Kopf. So übt beispielsweise die
Hälfte der Dialysepatienten ihren Beruf
weiter aus. Auch Reisen sind machbar: Solange
Patienten ohne Komplikationen bleiben
und solange die Vorbereitung stimmt,
können sie ihr Urlaubsziel frei wählen.

Bewegung:
Mäßig, aber regelmäßig
Zum Leistungssportler sind die Meisten
nicht geboren. Das ist auch gut so. Leider
neigen viele Menschen dazu über das Ziel
hinauszugehen, ganz nach dem Motto:
Wenn schon Sport, dann gleich ausgiebig.
So trainieren auch im Freizeitsport fast 80
Prozent der Hobbysportler in Bereichen,
die dem Körper mehr schaden als nutzen.
Weniger ist vielleicht langweiliger, aber sicher
besser in den Alltag zu integrieren
und auf jeden Fall gesünder. Allein dreimal
eine halbe Stunde schnelles Gehen pro
Woche bringt Kreislauf und Muskeln schon
gut in Schwung.
Bewegung verbrennt Fette und Blutzucker,
baut Übergewicht ab und senkt einen erhöhten
Blutdruck. All dies führt dazu, dass
Gefäßverkalkungen zum Stillstand kommen.
Bewegung macht gesund!
58 % weniger Diabetes Typ 2
30 % weniger Herzinfarkte und
Schlaganfälle
Sport soll Spaß machen, daher gibt es keine
allgemein gültigen Empfehlungen, wer
wann genau welchen Sport treiben sollte.
Wasserratten werden sich eher für einen
regelmäßigen Schwimmbadbesuch
begeistern als eingefleischte Landratten.
Das Gleiche gilt für das Joggen: Nicht jeder
kann dieser Fortbewegungsart etwas
abgewinnen. Nur wer den Sport, den er
gewählt hat, gerne macht, wird ihn auch
regelmäßig durchführen. Bei der Wahl
sollte miteinbezogen werden, dass nicht
Kraft und Geschwindigkeit dem Herz nüt-
zen, sondern Ausdauer. Einige Beispiele
für herzverträgliche Sportarten:
Gehen, Wandern, Laufen, Joggen
Radfahren
Schwimmen
Ballsportarten ohne Leistungsdruck
Gymnastik
Tanzen
Ski-Langlauf
Sich schlank und gesund essen
Gesund essen heißt nicht, dass man nichts
mehr essen darf. Zwar kann ein totaler
Nahrungsstopp, wie beispielsweise das
Heilfasten, oder eine stark kalorienreduzierte
Diät für kurze Zeit durchaus sinnvoll
sein, aber auf Dauer sind diese Extreme
nichts. Das Motto lautet daher: Das Richtige
und in Maßen.
Ein Blick in die Statistik macht deutlich: In
Deutschland wird zu fett und zu süß gegessen.
Schauen Sie sich um! Jedes fünfte
Schulkind und jeder zweite Erwachsene
sind übergewichtig.
MGM Seite 11
Quelle: PHOTOCASE
Sich gesund zu ernähren, bedeutet langfristig
zu denken. Unter Umständen ist die
komplette Umstellung bisheriger Ernährungsgewohnheiten
nötig und zwar auf Dauer.
Die so genannte mediterrane Ernährung
senkt das Herz-Kreislauf-Risiko schon um
bis zu 50 Prozent. Bei ihr kommt viel Obst
und Gemüse auf den Tisch. Statt rotem
Fleisch stehen Geflügel und Fisch auf dem
Speiseplan. Als Fett eignen sich mehrfach
ungesättigte Fettsäuren, beispielsweise aus
Olivenöl. Fette und gesüßte Speisen sollte
man in den Regalen liegen lassen.
Würde jeder Deutsche pro Tag zwei Portionen
Obst und Gemüse (150 Gramm) essen,
träte jede fünfte Krebserkrankung erst
gar nicht auf.
Was der Rauch-Stopp bringt
Quelle: pixelio.de
� Drei Mal eine halbe Stunde
Spazieren pro Woche unterstützt die
Gesundheit. Auch ohne Strand...
Nach 1 Jahr
50 % weniger Herz-Kreislauf-
Erkrankungen als Raucher
Nach 2 Jahren
wieder normales Schlaganfall-Risiko
Nach 5 Jahren
wieder normales Herz-Kreislauf-Risiko
Nach 15 Jahren
wieder normales Lungenkrebs-Risiko
Nichtrauchen lohnt sich
Trotz der vielen Aufklärungskampagnen,
des öffentlichen Rauchverbots und der
Warnhinweise auf den Zigarettenschachteln
ist Deutschland weit davon entfernt,
ein Nichtraucherland zu sein. Täglich sterben
fast 400 Deutsche an den Folgen des
Tabakkonsums. Auch wenn der Verzicht
auf die Zigarette nicht einfach ist – es geht!
Viele Krankenkassen vermitteln professionelle
Hilfe beim Durchhalten.
Mit dem Rauchen aufzuhören lohnt sich
zu jedem Zeitpunkt: Verengte Blutgefäße
öffnen sich wieder und Lungenfunktion
sowie körperliche Belastbarkeit verbessern
sich bei Exraucher(inne)n deutlich.
Dies alles bringt mehr Lebensqualität und
eine höhere Lebenserwartung.
Der wieder gewonnene Schwung macht
körperlich aktiv. Wird der Griff zum Glimmstängel
nicht durch Süßigkeiten ersetzt,
bleibt auch die von manchen gefürchtete
Gewichtszunahme aus.

Krankes Herz:
Keine Angst vor
der Liebe
Ulrike W. ist 55 Jahre alt und hatte vor acht
Wochen einen Herzinfarkt. Jetzt liegt sie
wach neben ihrem Ehemann und fragt
sich, wie sie beide denn in Zukunft mit Sex
umgehen sollen. Lust hat sie schon, aber
auch Angst, dass sie erneut einen Infarkt
bekommt. Auch Herr W. kann nicht schlafen
– er macht sich Gedanken um die Gesundheit
seiner Frau. Die Situation ist alles
andere als ungewöhnlich. Nach einem
Herzinfarkt sind meist beide Partner unsicher,
ob und wann sie wieder ein normales
Sexualleben aufnehmen können.
Solche Unsicherheiten sind ganz normal
und sollten offen angesprochen werden –
miteinander und mit dem Arzt oder der Ärztin.
Der Gang zum Hausarzt hilft bei der Frage,
ob der Körper die „Anstrengung“ durch
Sex schon verträgt – ein Belastungs-EKG
klärt die körperliche Belastbarkeit und zeigt
Grenzen, aber auch Möglichkeiten.
Sex ohne besondere Akrobatik oder Spielarten
beansprucht Herz und Kreislauf nicht
übermäßig – vergleichbar der Herzbelastung
beim Steigen von drei bis vier Stockwerken.
Anstrengendere Praktiken können
dem Körper schon deutlich mehr abverlangen.
Verboten sind sie natürlich trotzdem
nicht, nur sollte das Herz dafür besser
belastbar sein. Regelmäßige Bewegung
bringen Kreislauf, Muskulatur und
Hohes
Cholesterin,
was tun?
Wenn erhöhte Cholesterinwerte im Blut
zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen führen,
warum lassen wir dann das Fett in unserer
Ernährung nicht einfach ganz weg? Aus
gutem Grund: Unser Körper braucht Fett.
GUT INFORMIERT
Herzkranke müssen auf Sexualität nicht
verzichten, sie ist wichtig für Körper und
Seele. Die Angst durch sexuelle
Aktivitäten eine erneute Herzattacke auszulösen
ist häufig, aber meist unbegründet.
Herz wieder in Schwung. Herzklopfen,
schweres Atmen oder Schwitzen sind
nach dem Sex übrigens ganz normal.
Erst wenn Schmerzen dazukommen oder
die Veränderungen länger als 15 Minuten
anhalten, sollten Sie Ihrem Arzt davon berichten.
Und wenn nichts mehr geht?
Nicht immer ist die eigene Angst der Lustkiller.
Bei manchen Patienten oder Patientinnen
mindern Herz- oder Blutdruck-
Bei jedem zweiten Deutschen über 40 Jahren sind die Cholesterinwerte
zu hoch. Allein durch eine gezielte Auswahl beim Einkauf
lässt sich der erhöhte Cholesterinspiegel um bis zu 30 Prozent senken.
Doch wie so oft im Leben kommt es auch
hier auf die richtige Wahl und Dosis an.
Das Risiko für einen Herzinfarkt
verringert sich durch
konsequente Cholesterinsenkung
um 30 Prozent.
Ohne Fette funktioniert im Körper fast
nichts – sie spielen eine entscheidende
Rolle bei der Bildung von Hormonen und
Gallenflüssigkeit, vor allem aber beim
Energiestoffwechsel.
MGM Seite 12
Quelle: PHOTOCASE
Die Weichen für cholesterinarme
Ernährung stellen Sie beim Einkaufen.
medikamente, vor allem Beta-Blocker, die
Potenz und das sexuelle Lustempfinden.
Eine geringere Dosis oder der Wechsel zu
einem anderen Medikament können in
diesem Fall Wunder wirken. Doch Finger
weg vor eigenmächtigen Änderungen. Nur
nach Rücksprache mit der Ärztin oder dem
Arzt lassen sich Sex und Herzschutz unbeschadet
in Einklang bringen.
Männer, die ihrer sexuellen Aktivität mit
Potenzmitteln nachhelfen, leben nicht ganz
ungefährlich. Schwindel, Übelkeit oder eine
schmerzhafte Dauererektion sind bei
diesen Präparaten nicht selten. Zusammen
mit bestimmten Herzmitteln, beispielsweise
den Nitraten, kann es darüber
hinaus zu einem schnellen Sinken des
Blutdrucks mit unzureichender Herzdurchblutung
kommen.
Auch ihre Partnerin sollten Männer bei der
Entscheidung einbeziehen. So zeigte eine
Befragung, die die Canterbury Universität
in Neuseeland mit 27 Frauen durchführte,
deren Männer Potenzmittel nahmen: Viele
dieser Frauen litten unter der neuen unnatürlichen
sexuellen Hartnäckigkeit ihrer
Partner oder waren wütend darüber, dass
nicht mehr die Lust, sondern die „blaue
Pille“ ihr Sexleben bestimmte. Kein guter
Nährboden für ein beidseitig befriedigendes
Liebesspiel.
Quelle: PHOTOCASE

Der informierte Patient:
Willkommen im
Datendschungel! LINKTIPPS
www.gesundheitsinformation.de
Die Rollen im Arzt-Patienten-Verhältnis erfahren
seit einigen Jahren einen Umbruch. Patien -
tinnen und Patienten werden immer mehr zu
aktiven Experten für ihre Krankheit. Gute
Informa tionen sind das A und O für eine fundierte
Entscheidung. Doch woher nehmen?
Wer krank ist, findet in Deutschland genug ärztliche Ansprechpartner/innen.
Trotzdem konsultieren immer mehr Menschen
nicht mehr nur ihren Arzt oder ihre Ärztin, sondern informieren
sich zusätzlich auf Webseiten. Doch wo und wie finden sie dort
medizinisch richtige und nützliche Informationen?
Für viele häufige Erkrankungen gibt es mittlerweile Behandlungs-
Leitlinien von medizinischen Fachgesellschaften, die auf den Seiten
der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen
Fachgesellschaften (AWMF) zu finden sind.
Wer lediglich Basiswissen zu einer Erkrankung sucht, ist bei einem
Gesundheitsportal wie Netdoktor oder Onmeda meist gut
aufgehoben.
Das Internet ist aber nicht nur eine enorme Wissensdatenbank,
sondern auch eine Kommunikationsplattform. Viele Selbsthilfegruppen
präsentieren sich im Netz, geben alltagserprobte Tipps
und helfen, im Internet verlässliche Informationen zu finden. Foren,
die den Austausch Betroffener ermöglichen, sind gerade für
chronisch Kranke wichtig. Mit nur einem Klick am PC kommt der
Kontakt zustande.
Dem wahren Wissen auf der Spur
Keiner sollte dem Trugschluss unterliegen, erst das Medium Internet
habe Falschinformationen Tür und Tor geöffnet. Schon in
Die Weichen beim Einkauf stellen
Nahrungsfette können aus gesättigten und
einfach oder mehrfach ungesättigten Fettsäuren
bestehen. Für den Körper besonders
nützlich sind die ungesättigten Fettsäuren:
Je mehr man davon zu sich nimmt,
desto besser kann die Leber das LDL-Cholesterin
(das „liederliche“ Cholesterin) aufnehmen
und abbauen. Der LDL-Wert im
Blut sinkt, und überschüssiges Cholesterin
kann nicht mehr in die Gefäßwand eingelagert
werden. Wenn kein Cholesterin
eingelagert wird, kann es auch nicht zu einer
Gefäßverengung beitragen.
Gut und Böse
Zu den Nahrungsfetten gehören auch die
Cholesterine. Zwei von ihnen spielen eine
entscheidende Rolle für die Blutgefäße,
das HDL-Cholesterin und das LDL-Cho-
lesterin. HDL schützt unsere Gefäße vor
Veränderungen. Erhöhtes LDL lagert sich
dagegen in den Gefäßwänden ab, es
kommt zu Verkalkungen (arteriosklerotischen
Plaques), die die Arterien verengen.
Als Folge können Bluthochdruck, Herzerkrankungen
und Durchblutungsstörungen
in den Beinen auftreten.
EINKAUFTIPPS
MGM Seite 13
Das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen
stellt auf dieser Webseite Interessierten und
Kranken gut verständliche, aktuelle und unabhängige Gesundheitsinformationen
zur Verfügung.
www.patienten-information.de
Die Webseite ist ein Informationsportal der Bundesärztekammer
und der kassenärztlichen Bundesvereinigung. Neben
Arzt- und Krankenhaussuchen bietet es Gesundheitsthemen
in alphabetischer Reihenfolge geordnet.
www.leitlinien.net
Eine Webseite der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen
Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). Hier finden
sich aktuelle Leitlinien zu Diagnose und Therapie einzelner
Erkrankungen. Zielgruppe sind zwar Mediziner, aber auch
Patienteninformationen sind eingestellt.
den 70er Jahren bescheinigte eine Studie den Gesundheitssendungen
im Fernsehen, 70 Prozent sachlich nicht richtige oder irreführende
Informationen zu verbreiten.
Für das Internet gibt es Rüstzeug, um die Spreu vom Weizen zu
trennen. Qualitativ gute Publikationen müssen unter anderem:
Quellen und Autoren nennen
Erstellungs- bzw. Überarbeitungsdatum anzeigen
ausgewogen und unbeeinflusst sein
Sponsoren nennen und Werbung klar abgrenzen
auf Bereiche von Unsicherheit hinweisen
Behandlungsverfahren beschreiben
Nutzen, Risiken und Folgen einer Nicht-Behandlung erklären
auf alternative Behandlungsmöglichkeiten hinweisen.
Sind die Cholesterinwerte zu hoch, heißt
es aktiv werden. Fettarme Ernährung, regelmäßige
körperliche Bewegung und Abnehmen
sind angesagt. Reicht dies nicht,
um die Werte ausreichend zu senken, können
zusätzlich Medikamente zum Einsatz
kommen – Tabletten ersetzen nicht die Eigeninitiative!
Wählen Sie bewusst fettarme Fleisch- und Wurstsorten (Fettgehalt unter 20%)
Essen Sie generell weniger Fleisch- und Wurstprodukte
Greifen Sie häufiger zu Fisch, Wild und Geflügel
Bringen Sie mehr Obst und Gemüse auf den Tisch
Vermeiden Sie Innereien und Eigelb (sie sind besonders cholesterinreich)
Ignorieren Sie paniertes Fleisch und Fleischkonserven
Quelle: PHOTOCASE

GBE-Heft zu
Bluthoch druck
erschienen
„Hat ein Arzt bei Ihnen jemals Bluthochdruck/Hypertonie
festgestellt?“. Diese Frage bejahten bei der jüngsten telefonischen
Gesundheitsbefragung des Robert Koch-Instituts
über 50 Prozent der Teilnehmer über 65 Jahre.
Viele Betroffene wissen jedoch nichts von ihrem Bluthochdruck.
Andere werden nicht oder nicht ausreichend behandelt, oder verzichten
auf blutdrucksenkende Änderungen des Lebensstils. Und
das, obwohl zu hoher Blutdruck als bedeutsamer Risikofaktor für
Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Schlaganfall und Herzinfarkt gilt.
Daher ist Hypertonie das Thema des neuen Heftes der Gesundheitsberichterstattung.
Herausgeber ist das Robert Koch-Institut,
die zentrale Einrichtung der Bundesregierung auf dem Gebiet der
Krankheitsüberwachung und -vorsorge. Das Heft bietet auf rund 30
Seiten Informationen unter anderem zu Krankheitsbild, Verbreitung,
Vorbeugung, Behandlung und zu den Kosten von Bluthochdruckerkrankungen.
Alle Möglichkeiten ausschöpfen
Bei der häufigsten Form von Bluthochdruck,
der primären Hypertonie,
geht man von einer Entstehung durch
das Zusammenwirken erblicher Veranlagung
mit verschiedenen Risikofaktoren
aus. Zu den Risikofaktoren
zählen insbesondere Übergewicht,
gesteigerte Salzempfindlichkeit, Bewegungsmangel,
hoher Alkoholkonsum
– nach Schätzungen werden bis
zu 30 Prozent der Hypertoniefälle auf
Alkoholkonsum zurückgeführt – und Umwelteinflüsse wie starke
Lärmbelästigung oder Stress im Beruf.
Jede Therapie sollte mit nicht-medikamentösen Maßnahmen beginnen.
Im Mittelpunkt stehen bei Übergewicht Abnehmen, weniger
Alkohol und bei Kochsalzempfindlichkeit eine Ernährungsumstellung
mit geringerer Kochsalzaufnahme. Erst wenn diese Maßnahmen
nicht ausreichen, kommen zusätzlich Medikamente ins Spiel.
Es gibt noch viel zu tun
Studien zeigen allerdings, dass das Wissen und die Umsetzung von
Leitlinien zur Erkennung und Behandlung der Hypertonie nicht ausreicht.
Allgemeine Schulungsmaßnahmen, zum Beispiel die Verbesserung
des Ernährungs- und Bewegungsverhaltens, wie auch
andere verhaltensmedizinische Maßnahmen werden den Patientinnen
und Patienten zu selten angeboten. Von der Möglichkeit,
Pati ent(inn)en an spezialisierte Dienste zu überweisen, macht die
Ärzteschaft zu wenig Gebrauch. Auch bei der Hypertoniebehandlung
mit Arzneimitteln bestehen Mängel. Allein durch eine Verringerung
des Anteils behandelter, aber danach nicht mehr kontrollierter
Bluthochdruckkranker könnte das Risiko für die Folgen der
Hypertonie deutlich gesenkt werden.
Das 43. GBE-Heft „Hypertonie“ kann kostenlos schriftlich beim Robert
Koch-Institut bestellt werden (Robert Koch-Institut, GBE, General-Pape-Straße
62, 12101 Berlin, E-Mail: gbe@rki.de, Fax: 030-18754-
3513) und ist auf der RKI-Internetseite (www.rki.de) abrufbar.
GUT INFORMIERT
Quelle: PHOTOCASE
Fitness-Studio
Straße
MGM Seite 14
Im Gegensatz zu anderen
Trendsportarten wie Beachvolleyball
(nur mit Bikini-Figur)
oder Schneeschuh-Gehen
(leider nur bei Schnee) ist
Walking eine Sportart für jeden,
überall und jederzeit. Gemeinsam
oder allein, über Stock,
Stein, Berg und Tal – egal.
Auch wenn der Begriff „Walking“
schick klingt und – natürlich
– aus den USA stammt,
verbirgt sich dahinter Altbekanntes:
Schnelles Gehen, das
den ganzen Körper beansprucht, aber die Gelenke schont. Walking
kommt ohne die für das Joggen typische „Flugphase“ aus, an deren
Ende die Gelenke eines Beins das ganze Körpergewicht abfangen
müssen.
Eine Reihe von Studien bestätigt: Walking stärkt das Herz, fördert die
Durchblutung, kräftigt Muskeln und Bänder, senkt Cholesterin und
Blutdruck und lindert durch Krampfadern verursachte Schmerzen. Dabei
lässt sich der vielleicht beste Effekt nicht in Milligramm pro Deziliter
messen: Vernünftiges „walken“ kickt das Selbstbewusstsein
nach oben und hebt die Laune. Eine Erklärung dafür sind mehr Sauerstoff
und Glückshormone im Gehirn.
Walking soll in erster Linie Spaß machen. Das Tempo ist individuell
verschieden, sollte aber immer so langsam sein, dass nebenbei genug
Puste zum Plaudern bleibt. Wer im Gespräch anfängt zu hecheln,
hat schon nicht mehr genügend Sauerstoff für eine schonende Körper-Energiegewinnung
im Blut.
Eine besondere Ausrüstung brauchen Walker nicht. Allerdings sollten
die Schuhe wirklich passen. Das beste spezialgedämpfte Fußbett mit
Torsionsmodul nützt absolut nichts, wenn die Ferse rutscht – dann
lieber der Turnschuh in gelb und pink aus den Achtzigern, der dafür
sitzt wie angegossen.
Quelle: PHOTOCASE
Die Lauf-Masche aus dem Norden
Apropos Equipment: Stöcke verbessern den Lauf-Effekt. Was aussieht
wie Langlauf ohne Schnee, stammt aus Finnland und nennt sich
Nordic Walking. Mittlerweile betreiben etwa eine Million Finninnen
und Finnen diesen Ganzjahressport – ihr Anblick ist dort normaler als
ein Elch auf der Autobahn. Auch bei uns erobern die Nordic Walker/innen
Gehsteige und Wanderwege.
Das Cooper Institut in Dallas hat die Wirkung von Nordic Walking mit
der schnellen Gehens ohne Stock verglichen. Das Ergebnis: Nordic
Walking arbeitet mit ungleich mehr Muskelpartien, verbraucht mehr
Sauerstoff und verbrennt fast 50 Prozent mehr Kalorien als normales
Gehen mit gleicher Geschwindigkeit.
Der dem Langlauf entlehnte Stockschwung strengt nicht nur an, er
entlastet auch Knochen und Gelenke. Damit eignet sich die Sportart
besonders bei Knie- und Rückenproblemen. Auch Muskelverspannungen
in Schultern und Nacken kann die kontinuierliche Bewegung
des Nordic Walking lösen. Sport, der den Körper stählt und gleichzeitig
entspannt – eine kluge Kombination.

DIALOG
Schreiben Sie uns!
Mit den beiden vorbereiteten Antwortkarten können Sie uns schreiben, was Sie wollen: am Gewinnspiel/Preisrätsel teilnehmen
(Seiten 28/29) oder Informationsmaterial anfordern. Selbstverständlich sind wir auch telefonisch für Sie da, wenn Sie Fragen haben:
Arbeitskreis Gesundheit e.V., Bonn, Telefon 0228/212100
Preisrätsel
(Seiten 28/29)
Wenn Sie die richtige
Lösung eintragen und
die Postkarte rechtzeitig
absenden, können Sie
an unserer Verlosung
teilnehmen und eine
Schnupper-Reha in Ihrer
Nähe gewinnen.
Bitte beachten Sie den
Einsendeschluss
01.03.2009
Infomaterial
Mit dieser Antwortkarte
können Sie die verschiedenenPatienteninformationen
des
Arbeitskreis Gesundheit
e.V. anfordern.
Die Gewinnfrage:
Von welchem slawischen Wort kommt der
Name des Flusses „Elster“, der durch
das sächsische Staatsbad Bad Elster fließt?
Antwort
Die richtige Lösung finden Sie in unserem Bericht über die Sächsischen Staatsbäder auf Seite 28/29
Mit dieser Antwortkarte können Sie Infomaterial beim Arbeitskreis Gesundheit e.V.
bestellen. Das Angebot ist für Sie kostenfrei.
(Bitte ankreuzen - auch mehrfach!)
Merkblatt »Medizinische Rehabilitation
im Rahmen des betrieblichen Eingliederungsmanagements
- alle können gewinnen!«
Merkblatt »Medizinische Rehabilitation -
Grundsicherung für Arbeitsuchende«
CD-ROM »Zeit für Ihre Gesundheit«
Eine CD für Patientinnen und Patienten
mit einer Hilfestellung rund um die Antragstellung,
TV-Beiträgen, Service-Telefonnummern,
Infomaterial für die Erwachsenen-
und Kinderrehabilitation u.a.
MGM Seite 15
Broschüre »Reha vor Pflege«
Die Anzahl der Pflegebedürftigen steigt.
Was die medizinische Reha leistet, erfahren
Sie hier.
Broschüre »Reha vor Rente«
Eine gezielte medizinische Rehabilitation
kann die Frühverrentung oft verhindern.
Katalog »Rehabilitationskliniken stellen
sich vor« Das umfassende und aktuelle
Nachschlagewerk – nun schon in der 12.
Auflage.

Absender:
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PLZ Ort
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DIALOG
MGM Seite 16
Bitte freimachen
An den
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Am Römerlager 2
53117 Bonn
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Quelle: PHOTOCASE
Sport macht
Vorschulkinder mobil
Ein Pilotprojekt
bringt Gewissheit:
Dreimal 45 Minuten
Sport pro Woche
verbessert Koordination
und Motorik
von Kindergartenkindern.
Humboldt-Universität (HU) Berlin, Berliner Gesellschaft für Prävention und
Rehabilitation von Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben zusammen mit der
Kaufmännischen Krankenkasse (KKH) jetzt den Zusammenhang zwischen
Sport und Gesundheit bei Vorschulkindern wissenschaftlich belegt.
In der zweijährigen Projektphase wurde die motorische Leistungsfähigkeit
von Kindergartenkindern getestet, die zu Beginn der Untersuchung drei Jahre
alt waren. Die eine Hälfte der Kinder nahm dreimal pro Woche für 45 Minuten
an einer spielerischen Bewegungsförderung teil, die andere Hälfte bekam
keine solchen zusätzlichen Bewegungsangebote.
Die Ergebnisse zeigten, dass die Kinder von der Bewegungsförderung profitierten:
Sie konnten deutlich besser rückwärts balancieren und aus dem Stand
weiter springen als die Vergleichsgruppe. Beim Koordinationstest und 6-Meter-Lauf
ergab sich ein ähnliches Bild. „Die Interventionsgruppe konnte die
Distanz in 2,2 Sekunden, die Kontrollgruppe in 2,6 Sekunden zurücklegen“,
erklärt Projektleiterin Dr. Kerstin Ketelhut vom Institut für Sportwissenschaft
an der HU. Bereits frühere Untersuchungen hätten belegt, dass die Bewegungsförderung
auch den Blutdruck der Kinder positiv beeinflusse.
„Es ist faszinierend, dass die Wirkung von Bewegung und Sport bereits bei
kleinen Kindern im Vorschulalter so durchgreifend ist“, sagt Ingo Kailuweit,
Vorstandsvorsitzender der KKH.
Die KKH bietet das Projekt mit Kindergärten in Berlin und Sachsen an. Die
Ausweitung auf weitere Bundesländer steht bevor. Das Projekt will regelmäßige
Bewegung in den Kindergartenalltag integrieren, um so Bewegungsmangel
und motorische Defizite bereits bei den Kleinsten zu vermeiden.
Das Projekt „Fitness für Kids“ wurde mehrfach ausgezeichnet.
Starkes Übergewicht, ein großer
Taillenumfang aber auch ein Körpergewicht
am unteren Ende des Normalbereichs
sind bei Menschen um die
Fünfzig mit einem erhöhten Sterblichkeitsrisiko
verbunden. Dies sind
die Ergebnisse der European Prospec
tive Investigation into Cancer and
Nutrition (EPIC) Study, einer der
größten europäischen Langzeitstudien.
Das geringste Risiko haben Frauen mit einem
Body-Mass-Index von 24,3 sowie
Männer mit einem BMI von 25,3. Die Studiendaten
der insgesamt 359.387 Teilnehmer/innen
belegen, dass neben dem
Körpergewicht auch die Fettverteilung für
das Sterblichkeitsrisiko wichtig ist.
ZUSAMMENGEFASST
Gewicht und Taillenumfang erhöhen Sterblichkeit
„Das wichtigste Ergebnis unserer Untersuchung
ist, dass das Übergewicht an sich,
aber auch unabhängig davon die Körperfettverteilung
das Sterblichkeitsrisiko eines
Individuums beeinflusst“, sagt Tobias
Pischon vom Deutschen Institut für Ernährungsforschung.
Bauchfett sei nicht nur
ein Energiespeicher, sondern es produziere
auch Botenstoffe, die die Entwick-
Berechnung des Body-Mass-Index (BMI)
Körpergewicht in Kilogramm
Körperlänge in Meter zum Quadrat
Beispiel: Eine 1,70 m große Frau mit
einem BMI von 24,3 würde 70,2 kg wiegen.
Ein 1,85 m großer Mann mit
einem BMI von 25,3 würde 86,6 kg wiegen.
MGM Seite 17
Junge
Erwachsene
sind
Bewegungsmuffel
60 Prozent der Weltbevölkerung bewegen sich täglich weniger
als 30 Minuten. Ursachen sind fehlende körperliche Bean -
spruchung im Berufsleben und mangelnde sportliche Aktivitäten.
Die Studie „Fit-fürs-Leben“ der Sporthochschule Köln befragt
junge, 16-25 jährige Erwachsene nach ihren Lebensgewohnheiten.
Bis jetzt nahmen 12.835 junge Männer und Frauen teil.
Die bisherigen Ergebnisse belegen eindeutig, dass gesundheitlich
ungünstige Merkmale bei den 20-25 Jährigen deutlich zunehmen:
Jeder zweite Mann im Alter von 25 Jahren ist übergewichtig,
60 Prozent rauchen und 30 Prozent treiben keinen Sport.
Zwar leidet nur jede vierte weibliche Studienteilnehmerin der Altersgruppe
16-25 Jahre unter Übergewicht, jedoch sind die Frauen
wesentlich seltener sportlich aktiv. Kardiovaskuläre Risikofaktoren
fanden die Wissenschaftler bei drei von vier Studienteilnehmer/(inne)n.
Einfluss auf die Ergebnisse hatte das Bildungsniveau. Die Gefahr,
wenigstens einen kardiovaskulären Risikofaktor im jungen
Erwachsenenalter zu erwerben, war mit abnehmender Schulbildung
deutlich größer: Im Vergleich zu Abiturienten und Gymnasiasten
ist das Risiko der Realschüler mehr als dreimal, bei
den Hauptschülern mehr als fünfmal so hoch.
lung chronischer Erkrankungen fördern.
Dies könne zum Teil erklären, warum auch
schlanke Menschen mit einem niedrigen
BMI aber großem Taillenumfang ein erhöhtes
Sterblichkeitsrisiko besäßen. In der
vorliegenden Studie hatten Schlanke mit
viel Körperfett im Bauchraum – einer „Apfelform“
des Körpers – ein ebenso großes
Risiko wie stark Übergewichtige.
Als Ursache für den beobachteten Zusammenhang
zwischen niedrigerem BMI
und erhöhtem Sterblichkeitsrisiko kommt
nach Ansicht der Wissenschaftler auch ein
durch Alterungsprozesse oder unerkannte
Krankheiten bedingter Verlust der Muskelmasse
in Frage. Muskeln sind schwerer
als Fettgewebe. Menschen, die Gewicht
verlieren, bauen oft mehr Muskeln
ab als Fett.
Quelle: PHOTOCASE

Vorhofflimmern:
Blutverdünnung meist
unverzichtbar
Keine andere Herzrhythmusstörung ist so häufig
wie das Vorhofflimmern: In Deutschland sind mehr als
800.000 Menschen davon betroffen. Und sehr viele
von ihnen – vor allem ältere Patienten – leben mit der
Gefahr, einen Schlaganfall zu erleiden.
Fast zwei von zehn Schlaganfällen
lassen sich auf Vorhofflimmern
zurückzuführen. Im höheren
Lebensalter ist es sogar die
häufigste Schlaganfall-Ursache.
Daher sei es für ältere Menschen
besonders wichtig, sich
durch eine geeignete Therapie
mit gerinnungshemmenden Medikamenten
vor Schlaganfällen
zu schützen, betont die Deutsche
Herzstiftung.
Das Vorhofflimmern ist ein unregelmäßiger
schneller Herzschlag,
bei dem sich die Herzvorhöfe
nicht mehr regelmäßig
zusammenziehen. So entstehen
dort Blutgerinnsel, die – mit dem
Blutstrom fortgeschwemmt – zu
Quelle: PHOTOCASE
Gefäßverschlüssen (Thromboembolien)
führen können. Im Gehirn verursacht ein solcher Gefäßverschluss
einen Schlaganfall. „Das individuelle Schlaganfall-
Risiko und damit die gerinnungshemmende Therapie hängen dabei
vom Lebensalter und den Begleiterkrankungen ab“, erklärt
Dr. med. Christa Gohlke-Bärwolf vom Wissenschaftlichen Beirat
der Deutschen Herzstiftung.
Zur Blutverdünnung stehen Acetylsalicylsäure (ASS) oder Marcumar/Falithrom
sowie ähnlich wirkende Medikamente wie Coumadin
zur Verfügung. ASS hemmt die Zusammenballung der
Blutplättchen (Thrombozyten), Marcumar die Bildung von Blutgerinnungsfaktoren.
ZUSAMMENGEFASST
MGM Seite 18
Am Mannheimer Universitätsklinikum
bündelt die
Neurologische Universitätsklinik
verschiedene
Einrichtungen zur Prävention,
Diagnostik und Therapie
des Schlaganfalls in
einem neuen Kompetenzzentrum.
Durch die Integration der
Sport beeinflusst Herzerkrankungen positiv
Körperliche Aktivität wird zunehmend gezielt in der
Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen eingesetzt,
und das mit beeindruckenden Ergebnissen,
berichteten Experten auf der Jahrestagung der Deutschen
Gesellschaft für Kardiologie 2008. „Sport als
Therapie sollte genau so wie die medikamentöse
Therapie mit klaren Indikationen in individuell angepasster
Dosierung unter ärztlicher Verlaufskontrolle
angewendet werden“, erklärte Professor Rainer
Hambrecht aus Bremen. „Unter diesen Voraussetzungen
sind von einer körperlichen Bewegungstherapie
günstige Effekte auf Mortalität und
Morbidität bei koronarer Herzkrankheit und stabiler
chronischer Herzinsuffizienz zu erwarten.“
Jede/r Dritte profitiert
Die positive Wirkung körperlicher Aktivität bei chronischer
Herzmuskelschwäche (Herzinsuffizienz) ist
wissenschaftlich gut belegt: „In der EXTRA-MATCH-
Studie mit insgesamt 801 Patienten zeigte sich eine
signifikante Verringerung des relativen Risikos
der Gesamtsterblichkeit um 35 Prozent sowie der
Häufigkeit von Krankenhauseinweisungen um 28
Prozent“, berichtete Hambrecht.
Die umfangreichsten Daten zum Nutzen körperlicher
Bewegung liegen für die stabile Koronare Herzkrankheit
(KHK) vor. In einer großen Metaanalyse
wurden zwei Gruppen von Studien zur Rehabilitation
bei Herzerkrankungen analysiert:
Bei hohem Schlaganfallrisiko Marcumar
Ein hohes Schlaganfallrisiko haben Patienten, die bereits einen
Schlaganfall oder eine Embolie hatten, sowie solche mit verengter
Mitralklappe (Mitralstenose) oder künstlicher Herzklappe. "Die
Marcumar-Therapie ist bei solchen Patienten der Behandlung mit
ASS eindeutig überlegen", betont Gohlke-Bärwolf.
Bei deutlich niedrigerem Thromboembolie-Risiko – was zum Beispiel
bei weiblichem Geschlecht, im Alter zwischen 65 und 74
Jahren, bei koronarer Herzkrankheit oder Schilddrüsenüberfunktion
der Fall ist – bringt Marcumar gegenüber ASS keinen
Zusatznutzen. Generell gilt: Je mehr Risikofaktoren vorliegen,
desto größer ist die Thromboembolie-Gefahr und desto wichtiger
eine Behandlung mit Marcumar.
Umfangreiche Informationen zum Thema enthält die neue Broschüre
der Deutschen Herzstiftung „Gerinnungshemmung“, erhältlich
für 3 Euro in Briefmarken bei der Deutschen Herzstiftung
(Vogtstr. 50, 60322 Frankfurt am Main).
Kompetenzzentrum Schlag anfall
in Mannheim
gegründet
Optimale Versorgung im
neuen Kompetenzzentrum Schlaganfall
neurologischen Station Anfang 2008 werden die Patienten des Mannheimer
Universitätsklinikums jetzt in einem umfassenden Kompetenzzentrum Schlaganfall
versorgt, mit 13 Überwachungsbetten und 16 weiteren Stroke Care
Betten. Damit unterhält die Neurologische Universitätsklinik Mannheim die
größte Schlaganfall-Spezialstation in Deutschland.
Neben der Primärversorgung akuter Schlaganfallpatienten gehört zum Konzept
eine frühe Mobilisation und Rehabilitation. Die Betreuung durch ein gemeinsames
Team und in der Regel denselben Arzt vom Aufnahmetag bis zur
Entlassung gewährt die Kontinuität der Patientenversorgung.
Erstens stellten die Forscher Studien, in denen
körperliche Bewegung mit normaler ambulanter
Betreuung („usual care“) untersucht wurden, Studien
mit einfachen Trainingsprogrammen gegenüber.
Zweitens verglichen sie Studien, in denen körperliches
Training nur einen Teil vieler weiterer
Behandlungen (psychosozialer Interventionen)
gegen Risikofaktoren ausmachte mit Studien, die
nur die "usual care" untersucht hatten.
Der Nutzen von sportlicher Aktivität ist eindeutig,
berichtete Hambrecht: „Der Effekt auf die Gesamtsterblichkeit
und die Herz-Kreislauf-Sterblichkeit
ergab für die Trainingsinterventionen eine 27-prozentige
beziehungsweise 32-prozentige Reduktion.“
Kurz: Herzpatienten, die sich bewegen, leben
länger.
Quelle: Universitätsklinikum Mannheim

Schlaganfall:
Oft leidet die
Psyche mit
Viele Schlaganfallpatienten und -patientinnen,
aber auch deren Angehörige, entwickeln
eine Depression. Das Institut für
Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen
(IQWiG) hat jetzt Forschungsergebnisse
zur Behandlung von
Depressionen nach einem Schlaganfall
analysiert.
Quelle: PHOTOCASE
Mehr erreichen in der
Rehabilitation
Es ist oft selbst für Ärztinnen und Ärzte
schwer zu erkennen, ob Menschen nach
einem Schlaganfall „nur“ niedergeschlagen
sind oder unter einer behandlungsbedürftigen
Depression leiden. Dabei ist
es nicht nur für die Gemütslage der Patienten
sehr wichtig, eine Depression angemessen
zu behandeln. Depressionen
können auch die körperliche Genesung
verzögern. Über dieses Problem ist bisher
aber nur wenig bekannt.
„Der Erfolg der Rehabilitation hängt auch
davon ab, wie sehr die Patientinnen und
Patienten bereit sind, aktiv daran mitzuarbeiten“,
sagt der Leiter des IQWiG, Professor
Peter Sawicki: „Eine Rehabilitation
ist anstrengend, sie erfordert viel Geduld
und Motivation. Wenn Menschen eine Depression
entwickeln, können sie die nötige
Motivation aber kaum aufbringen.“
Für den langfristigen Erfolg einer Rehabilitation
ist eine gute Zusammenarbeit zwischen
Ärztinnen und Ärzten, Pflege- und
anderen Fachkräften, Betroffenen und ihren
Angehörigen wichtig. Ergo- und Physiotherapie
können Menschen in der Rehabilitation
helfen, körperliche Fähigkei-
REHA
Menschen mit einem Schlaganfall und
ihre Angehörigen brauchen Unterstützung,
um die Folgen der Erkrankung
besser bewältigen zu können. Neben den
körperlichen Einschränkungen wirken
die psychischen Belastungen oft schwer.
ten zurückzugewinnen und wieder selbstständiger
zu leben. Forschungen haben
gezeigt, dass eine solche intensive Unterstützung
auch helfen kann, Depressionen
zu mildern.
Vorsicht bei Psychopharmaka
Antidepressiva sind nicht so wirksam wie
erhofft und erhöhen das Risiko von Wechselwirkungen.
Wissenschaftliche Studien
zum Einsatz von Antidepressiva weisen
darauf hin, dass die Medikamente bei
Menschen nach Schlaganfällen allgemein
nicht so wirksam sind wie bei „normalen“
Depressionen. Da sie auch unerwünschte
Wirkungen haben und die Wirkung anderer
Medikamente beeinflussen können,
raten Wissenschaftler/innen dazu, sie nur
mit Bedacht einzusetzen.
„Gerade bei älteren Menschen, die oft
gleichzeitig noch viele andere Arzneimittel
einnehmen, können Psychopharmaka
unerwartete Neben- und Wechselwirkungen
haben. Es gibt noch viele offene
Fragen. Zum Beispiel weiß man noch
nicht, in welchem Ausmaß Antidepressiva
das Risiko für Stürze und Krampfanfälle
beeinflussen“, erläutert Sawicki. Menschen
mit bestimmten krankheitsbedingten
Einschränkungen, wie Sprachund
Verständnisstörungen, wurden zudem
in viele Untersuchungen gar nicht mit einbezogen.
Gut informiert
Verlässliche Informationen können für Betroffene
und Angehörige eine große Hilfe
sein. Depressionen nach Schlaganfällen
seien ein vernachlässigtes Problem, zudem
gebe es auch im deutschen Sprachraum
nur wenige allgemein zugängliche
Informationen, bemängelt Sawicki: „Angehörige,
die Schlaganfallpatienten betreuen,
brauchen mehr Unterstützung".
Das IQWiG leistet mit seinen auf
www.gesundheitsinformation.de veröffentlichten
Informationen zur psychischen
Bewältigung eines Schlaganfalls einen
Beitrag dazu, diese Lücke zu schließen.
Die Seite bietet außerdem Informationen
über den Nutzen von Ergo- und Physiotherapie.
Sie liefert Anregungen, wie man
Menschen mit Depressionen unterstützen
kann.
MGM Seite 19
Bessere
Rehabilitation für
ältere Unfallopfer
In Norddeutschland hat sich die Rehabilitation
für Unfallpatienten, die über 65 Jahre
alt sind, verbessert. Im Oktober 2008 schlossen
die Medizinische Hochschule Hannover
(MHH) und das Krankenhaus Lindenbrunn
(KHL) in Coppenbrügge hierzu einen Kooperationsvertrag.
Die Betroffenen können wenige Tage nach
der Operation und Erstversorgung in der
MHH-Klinik für Unfallchirurgie in das KHL
verlegt werden, um dort eine akutgeriatrische
Behandlung, geriatrische Frührehabilitation
oder stationäre geriatrische Rehabilitation
anzuschließen. Die Kooperation ist
eingebettet in ein neues Konzept der MHH-
Klinik für Rehabilitation. "Die Behandlung
wird von der MHH und dem Krankenhaus Lindenbrunn
frühzeitig koordiniert und so gesteuert,
dass der Patient jederzeit die für ihn
optimale Therapie erhält", sagte Dr. Andreas
Tecklenburg, MHH-Vizepräsident, zuständig
für das Ressort Krankenversorgung.
Etwa 80 Patienten werden pro Jahr von dieser
krankenhaus- und sektorenübergreifenden
systematischen Zusammenarbeit profitieren.
Einer der ersten Patienten war Horst L.. Der
Patient hatte Frakturen an der Halswirbelsäule
und an beiden Beinen erlitten, weswegen
er mehrfach operiert werden musste.
„Ich merke die Fortschritte und freue mich
darauf, meine Selbstständigkeit zurück zu
gewinnen“, sagt er.
„Die zeitnahe und integrierte Zusammenarbeit
zwischen Krankenhäusern spielt eine
Schlüsselrolle für den gesamten Behandlungserfolg“,
erläutert Chefarzt Dr. Manfred
Gogol von der Klinik für Geriatrie des Krankenhauses
Lindenbrunn. Auch für nicht-geriatrische
Patientinnen und Patienten bietet
das Krankenhaus Lindenbrunn bei Bedarf und
in Einzelfällen eine fachübergreifende Frührehabilitation
oder eine stationäre Rehabilitation
an.
Quelle: PHOTOCASE

„Wir behandeln unsere Patientinnen und
Patienten nach den neuesten medizinischen
Leitlinien – dies garantiert eine
hohe Therapiequalität“, liest Gertrud S. in
der Informationsbroschüre einer Rehabilitationsklinik
für Herz-Kreislauf-Erkran -
kungen in Nordrhein-Westfalen. Hier wird
sie nächste Woche eine Rehabilitation nach
ihrem Herzinfarkt beginnen. Das Gelesene
wirkt beruhigend auf Frau S., auch wenn
sie nicht genau weiß, was mit dem Wort
‚Leitlinie’ eigentlich gemeint ist.
Nachweise fordern
Der Begriff medizinische Leitlinie ist nicht
geschützt. Das heißt, eigentlich könnte jeder
eine Leitlinie herausgeben und darin
schreiben was er will – die Idee ist gerade
in einem sensiblen Bereich wie der Medizin
beunruhigend. Doch die Spreu lässt sich
durchaus vom Weizen trennen. Ist eine Leitlinie
„evidenzbasiert“ spricht das für die
Qualität der Leitlinie. Den Behandlungsempfehlungen
liegen genau ausgewertete
wissenschaftliche Daten zugrunde. Diese
Methode stellt sicher, dass nur Therapien
empfohlen werden, die ihren Nutzen
in Studien unter Beweis gestellt haben.
Man sollte meinen, dies sei eine Selbstverständlichkeit.
Allerdings ändert sich medizinisches
Wissen ständig und keine einzelne
Ärztin und kein einzelner Arzt kann
sich ständig zu allen Erkrankungen auf den
neuesten Stand bringen.
Der Bremer Rehawissenschaftler Professor
Franz Petermann formulierte daher auf
dem 17. Rehabilitationswissenschaftlichen
Kolloquium der Deutschen Rentenversicherung
in Bremen: „Wer wissenschaftlich
begründete Therapie fördern will, kann auf
evidenzbasierte Leitlinien nicht verzichten.“
REHA
Leitlinien verbessern Rehabilitation
Wer krank ist, möchte gut versorgt werden – auch in der Rehabilitation.
Leitlinien sorgen für eine einheitliche Behandlung nach
aktuellem Wissensstand, am Bodensee genauso wie in Nordfriesland.
INFO
Hände desinfizieren, bevor man den
Patienten untersucht – heute eine Selbstverständlichkeit.
Vor 150 Jahren wurde Ignaz Semmelweis
noch verlacht, als er diese Hygienemaßnahme zur
Pflicht machen wollte. Obwohl er die Sterblichkeitsrate
durch das Kindbettfieber von 12,3% auf
1,3% senken konnte, wollten viele Ärzte damals
nicht wahrhaben, dass sie jene Krankheit verursachten,
die sie heilen wollten. Evidenz-basierte
Medizin will neuen Erkenntnissen schneller zum
Durchbruch verhelfen – und weniger wirksame Methoden
von der Bildfläche verschwinden lassen.
Leitlinie der Deutschen Rentenversicherung Bund
Leitlinien der DRV
Die Deutsche Rentenversicherung (DRV)
hat zu den wichtigsten Erkrankungen, mit
denen sich Rehabilitation beschäftigt, evidenzbasierte
Leitlinien herausgegeben. Die
bisher veröffentlichten Leitlinien – koronare
Herzkrankheit, chronischer Rückenschmerz,
Diabetes Typ 2, Schlaganfall,
Brustkrebs und Alkoholabhängigkeit – decken
fast die Hälfte der Krankheitsbilder in
der Rehabilitation ab.
Allen Leitlinien liegt eine umfassende Recherche
in medizinischen Studien zugrunde.
Sie fasst zusammen, welche Therapien
Rehabilitandinnen und Rehabilitanden nach
neuesten wissenschaftlichen Erkenntnissen
erhalten sollen. Hierfür wurden aus
MGM Seite 20
nationalen und internationalen medizinischen
Datenbanken Veröffentlichungen berücksichtigt,
die eine positive Wirkung von
Verfahren beziehungsweise Behandlungsmethoden
nachweisen konnten. Therapien,
die sich in der Versorgungspraxis
bewährt hatten, wurden ebenfalls einbezogen.
Als erste Leitlinie veröffentlichte die DRV
2006 die „Leitlinie für die Rehabilitation
bei koronarer Herzkrankheit“. Die Behandlung
von KHK-Patient(inn)en nach dieser
Leitlinie hat mehrere Bausteine. So
sind beispielsweise Ausdauertraining, Ernährungsschulung,
Information und Motivation,
sowie Organisation der Nachsorge
feste Bestandteile der Behandlung.
Die richtige Mischung macht's
Evidenzbasierte Leitlinien sind aber nicht
in Stein gemeißelt – sie ersetzen weder die
Erfahrungen des Arztes noch seine individuelle
Einschätzung der Situation, sondern
ergänzen diese. Trotzdem profitieren Ärzte
und Patient(inn)en von den Leitlinien: Der
Behandlungsstandard erhöht die Qualität
und den Erfolg der Rehabilitation. Auf individuelle
Erfordernisse oder Bedürfnisse der
Patient(inn)en kann dann sogar besser eingegangen
werden.
„Die Empfehlungen zielen darauf ab, wissenschaftliche
Evidenz in die medizinische
Rehabilitation zu tragen“, erklärte Dr. Christiane
Korsukéwitz, DRV Bund in Bremen.
Manchmal müssen Patient(inn)en aber auch
bereit sein, eingetretene Pfade zu verlassen
– wie Frau S., die sich in der Rehabilitationsklinik
erstmals mit ihrer Erkrankung
auseinandersetzte und ihre bisher passive
Einstellung „da kann ich ja doch nichts machen“
verließ.
Wie kann man Patienten in der Rehabilitation motivieren, sich künftig gesundheitsbewusst zu
verhalten – also Sport zu treiben, sich gesund zu ernähren und Entspannungsübungen zu praktizieren?
Dieser Frage ging eine Würzburger Studie nach.
Erfolg durch gezielte Motivation
Die Würzburger Studie mit rund 1.300 Patienten mit orthopädischen und kardiologischen Erkrankungen
sowie Diabetes hat gezeigt, dass Teilnehmer/innen an einer Rehabilitation unterschiedlich
motiviert sind, ihr Verhalten zu ändern: Es kommt darauf an, um welche Verhaltensänderung
es geht. Für die Praxis in der Rehabilitation bedeute dies, dass die Gesundheitsbildung
stärker auf die Motivationslage zugeschnitten sein sollte, erklärt die Psychologin Veronika
Ströbl von der Universität Würzburg. Das heißt, die Kliniken müssten mehr Motivationsarbeit
in den Bereichen Ernährungsumstellung und Stressbewältigung leisten. „Gleichzeitig braucht
ein Patient, der stark motiviert ist, Sport zu treiben, keinen Einführungskurs mehr, warum Sport
treiben sinnvoll ist, sondern Unterstützung bei der Umsetzung“,so Ströbl.

Nachsorge sichert
Reha-Erfolg
Medizinische Reha-Maßnahmen
sind erfolgreich, das beweisen
zahl reiche Studien. Doch was
bleibt davon übrig? Drei Wochen
intensive Betreuung können
Ver haltens- und Lebensstilände-
rungen anstoßen, aber nicht auf
Dauer festigen.
Wer kennt nicht den gefürchteten Jojo-
Effekt von Diäten. Die vier Kilo weniger
nach einer strikten Diät sind meist nach einigen
Wochen wieder da, manchmal zeigt
die Waage dann sogar mehr an als vorher.
Einer der Gründe liegt darin, dass Diät-
Willige nach ein bis zwei Wochen Diät
meist wieder zu alten Gewohnheiten zurückkehren,
also weiter üppig essen und
sich kaum bewegen. Noch eine Diät hilft
nicht weiter. Diesen Frust erspart sich nur,
wer sich auf Dauer fit und gesund hält.
Ähnlich sieht es mit dem Erreichten in der
Rehabilitation aus: Der individuelle Reha-
Erfolg ist häufig schon nach sechs bis
zwölf Monaten wieder “aufgebraucht“. Die
Nachsorge gehört daher als wichtiger Bestandteil
zur Rehabilitation: Mit ihr lassen
sich Reha-Erfolge langfristig sichern.
Individuelle Angebote
Damit Nachsorge funktioniert, muss sie
auf die individuellen Bedürfnisse der Erkrankten
zugeschnitten sein. So werden
in ambulanten und stationären Reha-Einrichtungen,
aber auch in ausgewählten
krankengymnastischen Praxen verschiedene
Nachsorge-Programme angeboten.
Ziel ist es, ein enges Netz wohnortnaher
Versorgung aufzubauen. Auch neue Wege
werden ausprobiert, um noch mehr Re-
Ziele der Nachsorge
Stabilisierung des Erreichten
Erreichte Teilziele verbessern/weiterentwickeln
Förderung individueller Nachsorgeaktivitäten
der Betroffenen
habilitand(inn)en zu erreichen – beispielsweise
über Internet oder Telefon. 2005 belegte
eine Studie zur telefonischen Nachsorge
in der Rehabilitation von Herzkranken
die positiven Folgen:
Hohe Akzeptanz der telefonischen Nachsorge
durch geschultes Pflegepersonal
Weniger Blutdruckanstieg
Seltener Ängstlichkeit
Bei Männern geringeres Risiko erneuter
Herzerkrankung
Mit solchen neuen Angeboten lassen sich
die Lücken bei den Nachsorgeangeboten
in ländlichen Regionen verringern.
Soweit erforderlich und möglich, sollten
sich auch Angehörige an der Nachsorge
beteiligen. Dies erhöht meist die Mitarbeit
Ein intensives und langfristiges Nachsorgeprogramm
nach einer Rehabilitation wegen einer Herzerkrankung
scheint das Risiko eines erneuten Herzinfarktes
zu verringern – so die Ergebnisse einer italienischen
Studie.
Über insgesamt drei Jahre bestellte eine Arbeitsgruppe
um Pantaleo Giannuzzi von der Associazione
Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri in Florenz
rund 1.600 Patienten und Patientinnen ein – das erste
halbe Jahr monatlich, dann alle sechs Monate für
die restlichen zweieinhalb Jahre. Bei den Terminen
wurden die individuellen Bedürfnisse der Teilnehmer/innen
hinterfragt. Gesprächsthemen waren unter
anderem Bewegung und Sport, gesunde Essge-
MGM Seite 21
(Compliance) der Patient(inn)en und die
Nachhaltigkeit der Nachsorgewirkung. Ein
Beispiel ist die gemeinsame Teilnahme von
Ehepaaren oder das Einbeziehen von Lebenspartnern
in Kurse zur Gesundheitsbildung
(z. B. für gesunde Ernährung).
Angehörige nicht überfordern
Pflegende Angehörige befinden sich in einer
Doppelrolle: Sie sind emotional betroffen
und werden häufig mit ihren Gefühlen
allein gelassen, andererseits ist ihre
aktive Unterstützung für den Erfolg der
Rehabilitation unerlässlich.
Nahezu die Hälfte der dauerhaft pflegenden
Angehörigen empfindet die Situation
als sehr belastend. Ihre Sorgen sind vielfältig:
Dazu gehören Unsicherheiten bezüglich
der Erkrankung oder Probleme in
der Partnerschaft und Sexualität. Auch soziale
und berufliche Einschränkungen,
Geldsorgen und Gefühle bis hin zur Hoffnungslosigkeit
belasten die Angehörigen
– unabhängig davon, um welche Erkrankung
es geht.
Vor diesen Ängsten und der dauernden
Anspannung gerät die eigene Gesundheit
oft in Vergessenheit. Vergleichsstudien zur
Gesundheit pflegender und nicht-pflegender
Angehöriger bestätigen, dass Pflegende
depressiver sind und an größerem
Stress leiden. Ihr Vertrauen, selbst Situationen
zu meistern, sinkt. Bei pflegenden
Angehörigen von Demenzpatienten und
-patientinnen sind die gesundheitlichen
Belastungen besonders stark.
Einerseits belastet die Erkrankung die Angehörigen,
andererseits nehmen sie großen
Einfluss auf den Patienten: Ihre Unterstützung
verbessert den Verlauf psychischer
und körperlicher Erkrankungen.
Angehörige – Eltern, Partner, Kinder und
Verwandte – sind eine wichtige Stütze
wenn es für den Patienten darum geht,
seine Krankheit zu bewältigen. Sie leisten
emotionale Hilfe und stehen ihm bei alltäglichen
Dingen bei.
wohnheiten, Überprüfung von Blutdruck, Blutzucker
und Fetten, sowie die regelmäßige Einnahme der verordneten
Medikamente.
Gegenüber einer Kontroll-Gruppe, die keine solche
intensive Betreuung erhalten hatte, zeigten sich bei
den intensiv betreuten
Patient(inn)en
48 Prozent weniger nicht tödliche Herzinfarkte. Die
Zahl der Schlaganfälle und tödlichen Herzinfarkte
verringerte sich um jeweils 33 Prozent. Diese deutliche
Senkung des Risikos führen die Wissenschaftler
darauf zurück, dass die intensive Nachsorge bei
den Patient(inn)en zu einem aktiveren und gesünderen
Lebensstil – mehr Sport, weniger Stress, gesündere
Ernährung – sowie einer besseren Abstimmung
der Medikamente geführt habe.
Mehr Reha, weniger Herzinfarkte
Quelle: PHOTOCASE

Frauen
und Männer
in der Reha
Welchen Einfluss hat das
Geschlecht auf die Rehabilitation?
Der so genannte Genderaspekt
gewinnt in der Medizin zunehmend
an Bedeutung. Das Geschlecht entscheidet
häufig über Erkrankungsrisiken
und Krankheitsverlauf.
Unter dem Begriff Gender können sich nur
wenige Konkretes vorstellen. Doch Sätze
wie „Mal wieder typisch Mann“ oder „Natürlich
eine Frau am Steuer“ hat wohl jeder
schon einmal gehört oder gebraucht.
Die Sätze unterstellen Frau und Mann ein
typisches Verhaltensmuster. Unter anderem
diese Unterschiede bei und Identifikation
mit der weiblichen und männlichen
Geschlechterrolle sind Gegenstand der
Genderforschung.
Unterschiede kennen
Geschlechterspezifische Besonderheiten
finden sich beispielsweise im Lebenskonzept,
bei der Krankheitsbewältigung
und dem Gesundheitsverhalten. Doch
auch die Ansprüche an Rehabilitationsmaßnahmen
sind bei Frauen und Männern
unterschiedlich.
Männer
Beruf Selbstausbeutung
Selbstüberschätzung
Sozial Mehr Alltagsdrogen
(Rauchen, Alkohol)
Gefährlichere Sportarten
Schlechtere Ernährung
Weniger Vorsorgeuntersuchungen
Frauen
Bei Erkrankungen, die fast nur (z.B. Brustkrebs)
oder ausschließlich, wie Gebärmutterhals-
und Prostatakrebs, bei einem
Geschlecht auftreten, sind die Reha-Pro-
Seltener berufstätig
Schlechtere Bezahlung
Häufig Teilzeitarbeit
REHA
gramme den Bedürfnissen dieser Patienten
oder Patientinnen angepasst. Anders
sieht es bei den Erkrankungen aus, die bei
beiden Geschlechtern vorkommen – sie
machen den größten Teil der Erkrankungen
aus, die zu einer Rehabilitation führen.
Hier sind die Behandlungen (bisher)
meist nicht auf ein Geschlecht und dessen
Bedürfnisse zugeschnitten. Lediglich
in der Sucht- und der psychosomatischen
Rehabilitation stehen seit geraumer Zeit
spezielle Therapieangebote für Frauen und
Männer zur Verfügung.
Frauenherzen
Was passiert mit Frauen und Männern
nach einem akuten Herzinfarkt? Wie Viele
gehen in eine Reha-Einrichtung und wie
zufrieden sind sie mit den Reha-Maßnahmen?
Diesen Fragen ging eine Arbeitsgruppe
in Nordrhein-Westfalen bei 668 Patient(inn)en
nach und kam zu folgenden
Ergebnissen:
Keine Unterschiede bei Reha-Inanspruchnahme
und Reha-Versorgung
Frauen: depressiver, ängstlicher, niedrigerer
Sozialstatus und älter als Männer
Alter: in beiden Geschlechtern entschied
das Alter über den Reha-Verlauf
So bekamen ältere
Patient(inn)en weniger
invasive Diagnostik
und Therapien
und seltener ärztliche
Beratung und
Therapieangebote.
Die Ergebnisse sprechen
zunächst gegen
eine Benachteilung
von Frauen oder
Männern beim Reha-Zugang
und in
der Reha-Versorgung. Abschließend beantwortet
ist die Frage nach einer möglichen
geschlechterspezifischen Benachteiligung
in der Rehabilitation aber noch
Geringere (Schul-)Bildung
Häufig Mehrfachbelastung
(Familie, Beruf ...)
Häufiger psychisch überlastet
(Depressionen)
Geringeres Selbstwertgefühl
Geringere soziale Unterstützung
MGM Seite 22
Welchen Welchen Einfluss Einfluss hat
das Geschlecht?
Geschlecht?
Die Forschung Forschung sucht sucht
auch auch in der Reha Reha nach nach
Antworten. Antworten.
nicht. Hier sind weitere Untersuchungen
notwendig. Trotzdem scheint es jetzt
schon sinnvoll, Programme zur allgemeinen
Gesundheitsförderung von Frauen in
die kardiale Reha zu übernehmen, damit
Frauen lernen, alltägliche Belastungen besser
zu bewältigen.
Männliche
Diabetiker sterben
später
Diabetes führt heute seltener zum Tod als vor
30 Jahren, zumindest bei Männern. Dies ergab
eine Erhebung aus den Jahren 1971 bis 2000
in den USA. Für Diabetikerinnen ließ sich dagegen
kein positiver Trend erkennen.
Zuerst hatten sich die Wissenschaftler die Entwicklung
der Sterblichkeitsrate aller an Diabetes
Erkrankten aus den Jahren 1971 bis 2000
angeschaut und keinen deutlichen Rückgang
der Sterberaten gefunden. Erst die Unterscheidung
von männlichen und weiblichen Zuckerkranken
förderte deutliche Ungleichheiten
zu Tage.
So sank die Sterberate bei Männern in den 30
Jahren um die Hälfte. Frauen erkranken dagegen
früher wie heute seltener an einem Diabetes
als Männer. Dafür sterben sie an ihrer
Erkrankung genauso häufig wie 1971. Mit anderen
Worten: Rein nach Statistik scheinen nur
männliche Diabetiker vom Fortschritt der Medizin
oder auch von einer gesünderen Lebensweise
profitiert zu haben.
Quelle: PHOTOCASE
Quelle: PHOTOCASE

Bereits im „Mein Gesundes Magazin“ Ausgabe
3/2008 hatten wir berichtet, dass gesetzlich
Krankenversicherte ein Recht auf
medizinische Rehabilitation haben. Dabei
hatten wir Sie auch darüber informiert, dass
Sie als gesetzlich Versicherter ein Wunschund
Wahlrecht bei der Klinikauswahl ausüben
können. In der Belegungspraxis der
Reha-Einrichtungen fällt jedoch häufig auf,
dass die Kostenträger diesem Recht der
Versicherten nicht nachkommen. Dem ist
das Landessozialgericht Hessen (LSG) nun
in einer Entscheidung vom 28.08.2008,
Az.: L 1 KR 2/05, entgegengetreten. Das
Gericht hat damit die Voraussetzungen für
die Ausübung des Wunsch- und Wahlrechtes
näher bestimmt.
Kostenträger trifft Entscheidung
über Reha-Klinik
Haben Sie einen stationären Reha-Aufenthalt
beantragt, obliegt es grundsätzlich
der Krankenkasse bzw. dem Rentenversicherungsträger,
die Reha-Einrichtung
auszuwählen. Bei dieser Auswahl verlangt
das Gesetz nur, dass berechtigte Wünsche
des Versicherten berücksichtigt werden
müssen. Darunter fallen insbesondere:
die persönliche Lebenssituation, persönliche
und örtliche Verhältnisse,
das Alter,
das Geschlecht,
die Familie,
die Religion und Weltanschauung,
die besonderen Bedürfnisse behinderter
Eltern bei der Erfüllung ihres Erziehungsauftrages,
die besonderen Bedürfnisse behinderter
Kinder sowie
der Bedarf und die Leistungsfähigkeit
des Versicherten.
Ihrem Antrag auf einen stationären Reha-
Aufenthalt sollte unbedingt eine Begründung
beiliegen. Ein schnell und einfach
auszufüllendes Antragsformular erhalten
Sie bei Ihrem Kostenträger.
Medizinische Gründe
binden Kostenträger
Liegen medizinische Gründe für die Auswahl
einer bestimmten Reha-Einrichtung
vor, hat die Krankenkasse die von Ihnen
gewünschte Einrichtung auszuwählen, sofern
diese als Rehabilitationseinrichtung
zur Versorgung zugelassen ist. Dabei müssen
die medizinischen Gründe nachge-
REHA RECHT
Ihr gutes Recht
wiesen werden. Zum Nachweis
reicht eine qualifizierte
Stellungnahme Ihres behandelnden
Arztes, gutachterliche
Feststellungen des Kostenträgers
haben kein größeres
Gewicht. Ihrem Antrag
auf eine Reha-Maßnahme in
einer bestimmten Reha-Einrichtung
sollte also unbedingt
eine detaillierte Stellungnahme Ihres behandelnden
Arztes beiliegen.
Eine Ablehnung der ausgewählten Reha-
Einrichtung darf nur dann erfolgen, wenn
die angestrebten Behandlungsziele auch
in einer Einrichtung mit günstigeren Vergütungssätzen
erzielt werden können.
Wunsch- und Wahlrecht
durchsetzen
Wurde Ihrem Wunsch- und Wahlrecht nicht
entsprochen, können Sie gegen die ablehnende
Entscheidung des Kostenträgers
Widerspruch einlegen. Führt auch der Widerspruch
nicht zum Ziel, wäre der Kostenträger
vor dem zuständigen Sozialgericht
zu verklagen.
In der erst kürzlich ergangenen Entscheidung
des LSG Hessen wurde dem Versicherten
die von ihm beantragte Reha-
Maßnahme in seiner Wahleinrichtung nicht
genehmigt. Auch der Widerspruch gegen
die Entscheidung des Kostenträgers blieb
erfolglos. Darauf hatte der Versicherte dem
Kostenträger eine letzte Frist zur Geneh-
MGM Seite 23
migung der beantragten Reha
gesetzt und nach Fristablauf
auf Kostenübernahme
geklagt. Noch während des
Gerichtsverfahrens führte er
eine 23-tägige Reha in der
von ihm gewählten Klinik auf
eigene Kosten durch.
Obwohl die durchgeführte
Behandlung erfolgreich war,
hatte auch das Sozialgericht
nach fast dreijähriger Verfahrensdauer
nicht im Sinne
des Versicherten entschieden.
Nach Auffassung des Gerichts
war nicht nachgewiesen, dass allein die
Reha in der ausgewählten Einrichtung einen
Behandlungserfolg verspreche. Erst
die Berufung gegen dieses Urteil hatte
Erfolg.
Das LSG verurteilte den verklagten Kostenträger
dazu, dem Versicherten die vorverauslagten
Kosten fast vollständig zu erstatten.
Lediglich den gesetzlichen Zuzahlungsbetrag
musste der Versicherte
leisten. Im vorliegenden Fall war der
Wunsch nach der speziellen Reha-Einrichtung
durch das Attest des behandelnden
Arztes ausreichend nachgewiesen.
Dieses Attest lag bereits bei Beantragung
der Reha-Maßnahme vor. Damit hatte der
Kostenträger die beantragte Maßnahme
zu Unrecht abgelehnt, so dass die Aufwendungen
des Versicherten zu erstatten
waren. Es bleibt zu hoffen, dass mit dieser
Entscheidung bei der Belegungspraxis
das Wunsch- und Wahlrecht zum Wohle
der Patienten wieder mehr Beachtung
findet.
Bei Ausübung des Wahlrechts sollten
folgen de Punkte beachtet werden:
✘ Beantragung einer Reha in einer als Vorsorge- und Rehabilitationseinrichtung
zugelassenen Klinik (Datenbank mit
rund 350 Kliniken aus dem gesamten Bundesgebiet unter
www.arbeitskreis-gesundheit.de)
✘ Dem Antrag sollte eine Begründung zur Wahl der konkreten
Rehabilitationseinrichtung beiliegen
✘ Außerdem sollten Sie ein befürwortendes Gutachten Ihres
behandelnden Arztes beilegen
✘ Der Antrag kann auch direkt beim zuständigen Kostenträger
gestellt werden, Antragsvordrucke erhalten Sie beim Kostenträger
✘ Im Falle der Ablehnung Widerspruch gegen Ablehnungsbescheid
einlegen und danach klagen
✘ Generell bei wiederholter Beantragung einer Reha Wiederholungsintervall
von vier Jahren beachten

REHA
Von der Kür zur Pflicht: Reha-Kliniken müssen ihre Behandlungsqualität in Zukunft belegen können.
Über 100 Kliniken ausgezeichnet
Bei der Jahrestagung des Instituts für Qualitätsmanagement
im Gesundheitswesen
(IQMG) im November 2008 in Berlin machten
Vertreter des Bundesarbeitsministeriums,
der Rentenversicherung und der
Krankenkassen deutlich, dass zukünftig
nur noch die Reha-Kliniken mit einer Belegung
rechnen können, die ein strukturiertes
Qualitätsmanagement-Verfahren
anwenden und denen ein entsprechendes
Prüf-Zertifikat verliehen wurde.
Während in der Vergangenheit ein so genannter
Versorgungsvertrag vorliegen
musste, damit die Rentenversicherung
Von links nach rechts:
Ärztlicher QualitätsmanagerHamm-Kliniken
D. Bauernschmitt,
BDPK-Präsident K. H.
Rehfeld, Vorsitzender
des IQMG-Verwaltungsrates
P. Clausing,
Kaufmännischer Leiter
Ch. Franken und
Chefarzt Prof. P.-J.
Hülser Rheumaklinik
Bad Wurzach.
oder Krankenkasse die Behandlungskosten
für ihre Versicherten in einer Reha-Klinik
übernahm, ist seit 2007 die Qualitäts-
Zertifizierung einer Klinik gesetzliche Belegungsvoraussetzung.
Allerdings ließ der
Gesetzgeber den Beteiligten eine Übergangszeit,
in der die Kostenträger das
„Prozedere“ eigenständig regeln sollten.
Dieser Regelungsprozess ist nun fast abgeschlossen.
Bereits lange vor der gesetzlichen Verpflichtung
zur Zertifizierung haben die Rehabilitationskliniken
in privater Trägerschaft
ihren Qualitätsanspruch formuliert
Spiegeltherapie soll
Schlaganfallpatienten helfen
Schlaganfallpatienten sollen ihre Bewegungsabläufe
vor dem Spiegel beobachten - und so bestimmte
Bewegungsmuster im Gehirn anregen, die
durch den erlittenen Schlaganfall verloren gegangen
sind.
Über die Möglichkeiten und Grenzen einer solchen
„Spiegeltherapie“ berichteten Wissenschaftler auf
dem 2. Internationalen Symposium des Kompetenznetzes
Schlaganfall 2008 in Berlin.
Ein Themenschwerpunkt der Veranstaltung widmete
sich der Plastizität des Gehirns und der Neurorehabilitation.
Dabei stellten Forscher auch neue Therapieansätze
vor, die Schlaganfallpatienten mit Lähmungen
helfen. Leiden die Betroffenen zum Beispiel
unter schweren Armlähmungen, können sie viele alltägliche
Dinge nicht mehr oder nur beschwerlich mit
dem noch gesunden Arm meistern. Solche Armlähmungen
werden in der Regel physiotherapeutisch
behandelt. Nun wollen Wissenschaftler um Professor
Cornelius Weiller von der Neurologischen Universitätsklinik
Freiburg untersuchen, ob sich mit Hilfe
der Spiegeltherapie die Bewegungen der gelähmten
Körperseite verbessern lassen.
Quelle: BDPK; IQMG
Ausgangspunkt für den Therapieansatz ist die Tatsache,
dass das Gehirn in der Lage ist, sich auch
nach schweren Verletzungen wie einem Schlaganfall
zu reorganisieren. Dass heißt, dass die Aufgaben
der durch den Schlaganfall abgestorbenen Zellen
von anderen Nervenzellen übernommen werden.
Um diese Möglichkeit optimal zu nutzen, werden
in der neurologischen Rehabilitation verschiedene
Therapien angewendet. „Von daher ist es wichtig
schon früh zu wissen, welche Bereiche des
Gehirns nach einem Schlaganfall verschont geblieben
sind, damit man dem Patienten die optimale
Therapie bieten kann“, so Weiller.
Die Spiegeltherapie setzt auf eine starke visuelle
Anregung zur Bewegungsförderung: Der Patient erledigt
mit dem gesunden Arm Aufgaben an einem
Tisch, wie etwa Murmeln von einem Gefäß ins andere
legen. Dabei betrachtet er sich in einem Spiegel,
der direkt vor seinem Oberkörper steht. So entsteht
eine optische Täuschung: Der Patient gewinnt
den Eindruck, er bewege seinen gelähmten Arm.
Diese Illusion scheint bestimmte Hirnareale zu aktivieren,
die einen positiven Einfluss auf die Reha-
MGM Seite 24
und mit dem Integrierten Qualitäts-Management-Programm
Reha (IQMP-Reha)
ein spezielles Zertifizierungsverfahren entwickelt.
So wurde während der IQMG-Tagung in
Berlin bereits zum 100. Mal das Zertifikat
„EQR - Excellente Qualität in der Rehabilitation”
verliehen. Mit dem „EQR-Siegel“
bestätigen unabhängige Zertifizierungsunternehmen
die erfolgreiche Umsetzung
von IQMP-Reha.
Bettina Cleavenger vom Bundesministerium
für Arbeit und Soziales würdigte das
Engagement des Bundesverbandes Deutscher
Privatkliniken und wies darauf hin,
dass die Zertifikate nicht nur auf dem Papier
existieren, sondern vor allem eine
hochwertige und leistungsfähige Patientenversorgung
in den Einrichtungen dokumentieren.
Dr. Katharina Nebel, Geschäftsführerin
der Kliniken Dr. Dr. Nebel,
die 2004 als erste Klinik mit dem EQR-Zertifikat
ausgezeichnet wurden, berichtete,
dass gelebtes Qualitäts-Management
nicht nur die Patientenversorgung verbessert,
sondern immer auch wichtige Impulse
für die Entwicklung des Unternehmens
bietet.
bilitation haben. Selbst zehn bis 15 Jahre nach einem
Schlaganfall lassen sich Hirngebiete aktivieren,
wie Untersuchungen zeigen.
Eine Studie der Neurologischen Universitätsklinik
Freiburg überprüfte die Wirksamkeit der Spiegeltherapie
zunächst einmal bei gesunden, rechtshändigen
Probanden. Es zeigte sich im Vergleich zur Kontrollgruppe
ein deutlich besseres Trainingsergebnis
der linken, nicht trainierten Hand, wenn das Training
mit dem Spiegel durchgeführt wurde. Dabei spielen
spezialisierte Nervenzellen, so genannte Spiegelneurone,
eine wichtige Rolle. „Die Spiegelneurone
dienen wahrscheinlich als Mittler – entscheidend
ist dabei, dass die gelähmte Hand an die nicht geschädigte
Hirnhälfte gekoppelt wird“, so Weiller.
Quelle: PHOTOCASE

Wenn gesundheitliche Probleme dazu
führen, dass ein Mensch seinen Alltag
in Familie und Beruf nicht mehr meistern
kann, kommt der Begriff Rehabilitation
oft zum ersten Mal ins Spiel. Denn
spätestens dann wird es wichtig zu wissen,
was eine medizinische Rehabilitationsbehandlung
kann. Fragen dazu,
was Rehabilitation leistet, wie man sie
beantragt und bei welcher Krankheit sie
für wen in Frage kommt, finden Sie hier
kurz und übersichtlich beantwortet.
Wer braucht Reha?
Der Aufenthalt in einer modernen Reha-
Klinik bietet sich vor allem für Patientinnen
und Patienten mit chronischen Erkrankungen
an. Chronische Krankheiten zeichnen
sich oft durch eine “schleichende” Verschlechterung
des Gesundheitszustandes
aus. Häufigere Fehlzeiten im Beruf, eine
eingeschränkte Teilnahme am familiären
Leben oder Erhöhung des Medikamentenkonsums
sind Begleiterscheinungen
von chronischen Erkrankungen, die darauf
hinweisen, dass eine Reha-Maßnahme angezeigt
ist. Eine mehrwöchige Reha-Behandlung
ermöglicht eine Verbesserung der
Krankheitssituation.
Was will Reha erreichen?
Nicht alle Krankheiten sind (vollständig) heilbar.
Umso wichtiger ist das Erlernen des
täglichen Umgangs mit den Krankheitsfolgen.
Es gibt unzählige Beispiele dafür, wie
stark das “richtige” Heben oder die Umstellung
auf gesundheitsbewusste Ernährung
das tägliche Leben erleichtert. Dieser
Lernprozesses in der Reha wirkt sich auf
das ganze Leben eines Patienten oder einer
Patientin aus: Er steigert die Lebensqualität
und ermöglicht die Wiedereingliederung
in Familie und Beruf. Auch das Wiederentdecken
verloren geglaubter Fähigkeiten,
wie das Laufen ohne Gehhilfe oder
wieder Treppen steigen können, gehört für
Viele zu den Erfolgserlebnissen ihrer Reha-Maßnahme.
Bei welchen Krankheiten ist
eine Reha sinnvoll?
Die medizinische Rehabilitation ist bei einer
Vielzahl von Krankheiten sinnvoll. Sie
unterstützt Patienten und Patientinnen zum
Beispiel im Umgang mit folgenden Krankheitsbildern:
REHA
Rehabilitation:
Was sie kann – wer sie wie bekommt
Antworten auf häufige Fragen zur Rehabilitation
Herz-Kreislauf-Erkrankungen
In unserer modernen Industrie- und Informationsgesellschaft
nehmen diese Erkrankungen
immer mehr zu. Ziel der Reha
ist es, die eigene Leistungsfähigkeit unter
ärztlicher Aufsicht in einem individuell
angepassten Training zu steigern. Außerdem
entwickelt der Patient oder die Patientin
Strategien, die helfen, Risikofaktoren
wie Stress, falsche Ernährung oder
Rauchen künftig zu vermeiden.
Orthopädische Erkrankungen
Chronische Erkrankungen des Bewegungs-
und Stützapparates gehören zu den
häufigsten Krankheiten unserer Gesellschaft.
Reha-Maßnahmen erzielen auch
hier gute Erfolge. Physiotherapeutische
Verfahren und das Erlernen “richtiger” Bewegungsabläufe
spielen dabei eine wichtige
Rolle. Daneben sichert zum Beispiel
die Anleitung zu einer maßvollen Diät den
langfristigen Therapieerfolg.
Atemwegserkrankungen, Allergien,
Hauterkrankungen
Belastungen der Umwelt und zunehmender
individueller Stress haben dazu geführt,
dass diese Krankheiten immer häufiger
werden. Neue, ganzheitliche Therapieansätze
setzen sich vor allem bei Krankheitsbildern
durch, die neben körperlichen
auch psychische Beschwerden aufweisen.
Schuppenflechte, Neurodermitis und asthmatische
Erkrankungen zum Beispiel lassen
sich mit kombinierten Therapieformen
erfolgreich behandeln.
Psychische und psychosomatische
Erkrankungen
Essstörungen, depressive Zustände und
auch Suchtprobleme werden in Reha-Kliniken
behandelt. Individuelle Gesprächstherapie
und unterschiedliche Formen von
Gruppentherapien helfen Probleme zu
verarbeiten. Patienten finden die notwendige
Ruhe und Zeit, um mit neuem
Selbstverständnis in den Alltag zurückzukehren.
Neurologische Erkrankungen
Beginnende Schädigungen des Nervensystems
können zu vielfältigen Funktionseinschränkungen
führen. Dazu können
zum Beispiel Bewegungseinschränkungen
oder Sprechstörungen gehören. Die
MGM Seite 25
Zusammenarbeit eines Teams unterschiedlicher
Spezialisten aus allen Heilberufen
sichert in den Reha-Kliniken den Erhalt
oder das erneute Erlernen dieser Funktionen.
Rheumatische Erkrankungen, Innere Medizin
Stoffwechsel-Erkrankungen, Rheuma, Arthrosen,
etc. — Symptome dieser Krankheiten
können durch den Aufenthalt in einer
Reha-Klinik verbessert werden. Entzündungen
werden wirksam behandelt,
Schmerzen spürbar gemildert. Für das Alltagsleben
nach einem Klinikaufenthalt erhalten
Patient(inn)en wichtige Tipps und
Informationen.
Krebsmedizin (Onkologie)
Die Wiedererlangung des körperlichen,
seelischen und sozialen Wohlbefindens
steht im Vordergrund der Rehabilitation tumorerkrankter
Patient(inn)en. Die soziale
und psychische Betreuung, sowie Informationen
zur Krebserkrankung sind Teil
des Behandlungsprogramms.
Weitere Indikationen für
medizinische Reha
Augenkrankheiten
Erkrankungen des alten Menschen
(Geriatrie)
Erkrankungen der Verdauungsorgane
Essstörungen, z. B. Fettleibigkeit
(Adipositas), Magersucht (Anorexia
nervosa), Ess-Brechsucht (Bulimie)
Frauenheilkundliche Erkrankungen
Gefäßkrankheiten
Gerinnungsstörungen (Hämostaseologie)
Harnwegserkrankungen (Urologie)
Mutter-Kind-Maßnahmen
Neurologie
Pädiatrie
Rheumatische Erkrankungen
Sprach-, Sprech-, Stimm- und
Hörstörungen
Stoffwechselerkrankungen
Suchtkrankheiten
Wer hat ein Recht auf Reha?
Zunächst einmal hat jeder in der gesetzlichen
Sozialversicherung Versicherte grundsätzlich
ein Recht auf Reha. Grundlage ist
Paragraph 4 des 1. Sozialgesetzbuchs (§4
SBG I). �

Mit Inkrafttreten der Gesundheitsreform
2007 ist die Rehabilitation zu einer Pflichtleistung
der Krankenkassen geworden. Ihre
Rechte als in der gesetzlichen Krankenversicherung
Versicherter hat dies erheblich
gestärkt.
Rehabilitation bietet die Chance, Patientinnen
und Patienten körperlich, psychisch
und im Umgang mit der Krankheit wieder
so fit zu machen, dass sie aktiv am Leben
teilhaben können. Leistungen zur medizinischen
Rehabilitation werden daher im 9.
Sozialgesetzbuch (SGB IX) auch als „Leistungen
zur Teilhabe“ bezeichnet.
Wer muss die Reha beantragen?
Jede medizinische Rehabilitation müssen
Sie selbst beantragen, und zwar bevor Sie
die Rehabilitations-Maßnahme antreten.
Hierzu ist ein befürwortendes ärztliches
Gutachten hilfreich. Gesetzlich Krankenversicherte
können ihre Anträge aber auch
direkt, also ohne den Umweg über einen
niedergelassenen Arzt, bei Ihrer Kasse
oder auch der Rentenversicherung einreichen.
Seit dem 1.4.2007 muss die Krankenkasse
dem Versicherten mehrere Gutachter
zur Auswahl vorschlagen, sofern kein ärztliches
Gutachten vorliegt.
Welche Angaben muss ich im
Antrag machen?
Medizinische Rehabilitation setzt Ihre aktive
Mitarbeit voraus. Sie werden bei der
Antragstellung Fragen beantworten und
persönliche Entscheidungen treffen müssen,
wenn Sie eine Rehabilitation wünschen.
Worunter leide ich, weshalb möchte
ich eine Rehabilitation beantragen, welche
Erwartungen und Wünsche verbinde
ich mit der Rehabilitation, wo soll sie stattfinden
und wer übernimmt die Kosten?
Sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt, Facharzt
oder – falls Sie sich im Krankenhaus
befinden – mit dem Klinik-Arzt bzw. dem
Klinik-Sozialdienst über Ihren Wunsch nach
einer medizinischen Rehabilitation. Er wird
mit Ihnen beraten, welche Art der Rehabilitation
medizinisch erforderlich ist und
Sie bei der Antragstellung entsprechend
unterstützen.
REHA
ANTWORTEN
Wo bekomme ich Antragsvordrucke?
Die Antragsvordrucke erhalten Sie vom zuständigen
Kostenträger, wobei die Krankenkassen
auch Anträge der Deutschen
Rentenversicherung ausgeben und einen
Teil davon ausfüllen. Nach Antragseingang
klären die Kostenträger untereinander die
Zuständigkeit.
Was passiert, wenn ich
den Antrag bei dem falschen
Kostenträger abgebe?
Ist der zuerst von Ihnen angegangene Kostenträger
nicht zuständig, leitet dieser den
Antrag selbst innerhalb einer kurzen Frist
an den Zuständigen weiter. Für Fälle, in
denen eine medizinische Rehabilitation im
unmittelbaren Anschluss an einen Krankenhausaufenthalt
stattfindet, haben die
Kostenträger besondere Antragsverfahren
entwickelt: Es führt zur zügigen Verlegung
in eine geeignete Rehabilitations-
Klinik.
Wer bezahlt die Reha?
Wer Kostenträger ist, richtet sich nach den
Hauptzielen der Rehabilitation und nach
versicherungsrechtlichen Voraussetzungen.
In den meisten Fällen tragen die Gesetzliche
Krankenversicherung (GKV) oder
die Gesetzliche Rentenversicherung (GRV)
die Kosten. Darüber hinaus übernehmen
auch die Gesetzliche Unfallversicherung
oder die Private Krankenversicherung
(PKV), je nach vertraglich vereinbartem
Leistungsumfang, die Kosten. Fragen Sie
im Zweifelsfall bei Ihrem behandelnden
Arzt oder bei Ihrer Krankenversicherung
nach.
Kann ich mir eine Reha-Klinik
nach Wunsch aussuchen?
Es ist sinnvoll, dass Sie in Ihrem Antrag
die Klinik angeben, in die Sie gerne möchten.
Der Grund: Sie haben nach § 9 des 9.
Sozialgesetzbuchs (SGB IX) ein Wunschund
Wahlrecht, sich die Klinik, in die Sie
gerne möchten, auszusuchen.
Unter zwei Voraussetzungen: Die Klinik
muss eine ausreichende Behandlungsqualität
vorweisen – also zertifiziert sein –
und ihrem Wunsch dürfen keine medizinischen
Gründe entgegenstehen.
Informieren Sie sich rechtzeitig darüber,
welche Rehabilitationsklinik Ihre Erkrankung
behandelt und auch Ihren Wünschen
hinsichtlich Lage, Service und Ausstattung
entspricht. Achten Sie besonders darauf,
dass die Klinik von unabhängiger Stelle
zertifiziert wurde und somit nach hohen,
regelmäßig überprüften Qualitätsstandards
therapiert. Die wichtigsten Zertifikate
sind die Gütesiegel "EQR - Exzellente
Qualität in der Rehabilitation" und KTQ
(Kooperation für Transparenz und Qualität
im Gesundheitswesen).
MGM Seite 26
Wer hilft mir, die optimale Reha
zu finden?
Sprechen Sie mit Ihrem betreuenden Arzt
oder der betreuenden Ärztin (Hausarzt,
Facharzt oder – falls Sie sich schon im
Krankenhaus befinden – Klinik-Arzt) über
Ihren Wunsch nach einer medizinischen
Rehabilitation. Er oder sie wird mit Ihnen
beraten, welche Art der Rehabilitation für
Sie medizinisch erforderlich ist und Sie bei
der Antragstellung entsprechend unterstützen.
Seit dem 1. April 2007 dürfen Kassenärzte
Leistungen zur medizinischen Rehabilitation
nur noch verordnen, wenn sie
über eine entsprechende Zusatzqualifikation
verfügen. Die Kassenärztlichen Vereinigungen
in den einzelnen Bundesländern
stellen auf ihren Internetseiten entsprechende
Listen oder Suchoptionen zur Verfügung.
Informationen hierüber erhalten
Sie auf der Webseite der Kassenärztlichen
Bundesvereinigung: www.kbv.de.
Muss ich damit rechnen, dass
ich durch das Aussuchen meiner
Wunschklinik zuzahlen muss?
Eine derartige Zuzahlungspflicht sieht das
Gesetz nicht vor. Sie haben gegenüber
dem Kostenträger einen gesetzlichen Anspruch
auf die Rehabilitationsleistungen
und nicht nur auf Kostenerstattung (Sachleistungsprinzip).
Üben Sie also Ihr
Wunschrecht aktiv aus!
Ein Rehabilitationsträger, z. B. die Gesetzliche
Krankenversicherung, ist also
auch nicht berechtigt, Ihrem Wunsch in eine
bestimmte Klinik zu gehen nur unter
der Bedingung nachzukommen, dass Sie
eventuell entstehende Mehrkosten selber
zahlen.
Weitere Informationen zu dem Thema finden
Sie in der Rubrik „Recht“ auf Seite 23.
Was ist eine Anschlussheilbehandlung
(AHB)?
Die Anschlussheilbehandlung (AHB) ist eine
Reha-Maßnahme, die direkt nach einer
Krankenhausbehandlung oder einer ambulanten
Operation erfolgt – beispielsweise
bei Patient(inn)en, denen ein künstliches
Kniegelenk eingesetzt wurde, oder
bei Schlaganfallpatient(inn)en. Über ein
vereinfachtes Antragsverfahren wird eine
schnelle Verlegung in eine Rehabilitationsklinik
gewährleistet.
Die AHB muss möglichst direkt im Anschluss
an einen Krankenhausaufenthalt
beginnen, spätestens aber innerhalb von
zwei Wochen nach der Entlassung. Eine
AHB dauert normalerweise drei bis vier
Wochen. Sie lässt sich verlängern, wenn
der Arzt oder die Klinik dies medizinischtherapeutisch
begründen.

INTERVIEW
Mehr Ressourcen für die Rehabilitation
Der Leiter des Leipziger Herzzentrums, Friedrich-Wilhelm Mohr im Gespräch
Professor Friedrich-Wilhelm Mohr gehört zu den führenden
Herzchirurgen Deutschlands. Seit 1994 hält Mohr den Lehrstuhl für
Herzchirurgie am Herzzentrum der Uni versität Leipzig und ist
Ärztlicher Direktor des Herzzentrums. Dort wurden im letzten Jahr
fast 6500 Operationen durchgeführt, davon mehr als 3500 am
offenen Herzen. Mit „Mein gesundes Magazin“ spricht Mohr über
den Stellenwert der Rehabilitation an seiner Klinik.
Mein gesundes Magazin: Mit welchen
Krankheiten kommen Patienten zu Ihnen?
Mohr: Wir sehen in den letzten Jahren eine
deutliche Änderung des Krankheitsspektrums.
Wir haben im letzten Jahr zwar
immer noch rund tausendzweihundert koronarchirurgische
Patienten behandelt, allerdings
führen wir im Vergleich zum Jahr
2002 rund zwanzig Prozent weniger rein koronarchirurgische
Eingriffe durch. Mittlerweile
kommen sehr viel mehr Patienten für
rekonstruktive Klappen-OPs und kombinierte
Klappen- und koronarchirurgische OPs
zu uns. Auch Operationen kongenitaler Erkrankungen
nehmen zu. Dazu muss man
aber sagen, dass unsere Klinik ein ungewöhnliches
Indikationsspektrum aufweist.
Bei anderen Kliniken machen koronarchirurgische
Operationen sechzig bis achtzig
Prozent aller Operationen aus.
Mein gesundes Magazin:Wodurch ist der
Unterschied zu diesen Kliniken erklärbar?
Mohr: Koronarchirurgische Patienten kommen
im Wesentlichen durch regionale Zuweiser
in regionale Zentren. Komplexere
Operationen werden dagegen in überregionalen
Zentren durchgeführt. Dazu gehören
wir. Bei uns liegen die überregionalen
Zuweisungen, also Patienten, die
von außerhalb Sachsens, Sachsen-Anhalts
und Thüringen kommen, bei fünfunddreißig
Prozent. Der Trend geht deutschlandweit
zu diesen großen Zentren. Kliniken,
die innovativ aufgestellt sind, weisen auch
keine Verluste, sondern eher Zuwächse
auf. Wir haben mittlerweile extrem lange
Wartelisten.
Mein gesundes Magazin: Welchen Stellenwert
nimmt die Rehabilitation in der Behandlung
Ihrer Patienten ein?
Mohr: Reha hat für uns einen großen Stellenwert.
Welche Form der Rehabilitation wir
empfehlen, kommt auf den Patienten an.
Die Zahl alter, sehr kranker Patienten steigt.
Bei diesen Patienten ist eine intensive sta-
tionäre Reha zwingend, denn genau diese
Patienten profitieren von den Maßnahmen
– regelmäßige Physiotherapie ist dafür nur
ein Beispiel. Das heißt, die Notwendigkeit,
diese Form der Reha vorzuhalten, wird größer.
Hier brauchen wir definitiv mehr Ressourcen.Andererseits
gibt es auch ei-
ne Reihe junger Patienten,
die eine
Woche nach der OP
schon wieder extrem
fit sind, ich
denke zum Beispiel
an Patienten nach
Mitralklappenrekonstruktion.
Die
sind am besten in
einer ambulanten Reha aufgehoben.
Mein gesundes Magazin: Wie schätzen
Sie den Erfolg der Reha ein?
Mohr: Das kommt sehr stark auf die intellektuelle
Akzeptanz an, die der Patient der
Reha entgegenbringt. Wer die Anregungen
akzeptiert, hat einen hohen Benefit.
Mein gesundes Magazin: Inwieweit kann
ihm der Arzt in der Akutklinik dabei helfen?
Mohr: Nehmen Sie zum Beispiel einen Patienten
mit koronarer Herzkrankheit: Reha
hat in diesem Fall unter anderem die
Aufgabe, Patienten dabei zu helfen, ein
Bewusstsein für Risikofaktoren zu entwickeln
und seinen Lebensstil zu ändern.
Das braucht Zeit und dafür würde ich jedem
nahe legen, eine stationäre Reha
durchzuführen. Diese Umstellung der Einstellung
zum Leben ist Patienten in der
Akutklinik kurz nach der OP schwer klarzumachen.
Patienten, die bei uns in der
Klinik sind, müssen zunächst mit ganz anderen
Problemen klar kommen. Es geht
erst einmal um die Frage: Überstehe ich
das überhaupt?
Mein gesundes Magazin: Wie bewerten
Sie die Zusammenarbeit des Herzzen-
MGM Seite 27
trums Leipzig mit Reha-Einrichtungen in
der Praxis?
Mohr: Die Zusammenarbeit mit Kliniken
im Umkreis funktioniert sehr gut. Manche
Patienten können wir in private Kliniken
schicken – damit machen wir sehr gute Erfahrungen
– die haben meines Erachtens
sehr gut funktionierende Programme.
Mein gesundes Magazin: Wie ließe sich
die Reha aus Ihrer Sicht weiter verbessern?
Mohr: Die direkte Verbindung zwischen
uns als Akutklinik und den Reha-Einrichtungen
ist nicht das Problem – die Bürokratie
dazwischen behindert uns. Wir müssen
uns täglich
mit diversen Trä-
»Die Vernetzung mit
den niedergelassenen
Kollegen in der direkten
Nachbetreuung
muss enger werden.“
Friedrich-Wilhelm Mohr, Herzzentrum Leipzig
gern und Rentenversicherernauseinandersetzen,
wobei ich oft
das Gefühl habe,
dass jeder seinen
eigenen Stolperstein
einbaut. Die
Phase, bis wir einen
Reha-Platz
für einen Patienten bekommen, ließe sich
verkürzen. Manchmal liegt der Patient eine
Woche lang hier in der Klinik, obwohl
er längst in eine Anschlussbehandlung
könnte. Auch der Patientenwunsch, die
Reha in Heimatnähe durchzuführen, wird
oft nicht berücksichtigt. Wenn Patienten
mehr als hundert oder zweihundert Kilometer
vom Heimatort untergebracht sind,
halte ich das für problematisch.
Mein gesundes Magazin: Was wünschen
Sie sich konkret von Ihren niedergelassenen
Kollegen?
Mohr: Wenn niedergelassene Ärzte mit
ihren Patienten die Möglichkeiten der Reha
in der Heimatregion vorab besprächen,
würden sie uns wirklich helfen. Wir in Leipzig
bekommen unter Umständen ein Problem,
wenn wir einem Patienten aus Aurich
die passende Reha vermitteln müssen.
Das sollte jemand tun, der sich in der
Region auskennt. Die Ärzte sollten geeignete
Patienten auch über die Möglichkeiten
der ambulanten Reha aufklären. All das
lässt sich vor der Reha besprechen. Dadurch
können wir den Patienten die optimale
Betreuung schnell nach der OP zukommen
lassen.

REISE
Wo schon Goethe kurte –
Sächsische Staatsbäder
Schon Goethe kam 1795 zum
Kuren an die Moritzquelle im
heutigen Bad Elster. Seither
hat sich im traditionsreichen
sächsischen Staatsbad
und im benachbarten Bad
Brambach Einiges geändert.
Seit der Wende wurden rund
125 Millionen Euro in die
Sanierung und Erweiterung
der historischen Kureinrichtungen,
den Ausbau der Kurparks
und in die technische
Modernisierung investiert. Zur
Erholung und Heilung kommen
die Gäste noch immer.
Als „erquickend, gesund zu trinken den
Menschen“ beschreibt Goethe in seinem
Werk „Hermann und Dorothea“ den Geschmack
der Waldquelle in Bad Elster. Zu
Goethes Zeiten gehörten Trinkkuren und
Wanderungen zu den wenigen Möglichkeiten
der Gesundung.
Mittlerweile stehen Gästen in Bad Elster
und Bad Brambach mehr als 180 Pauschalund
Individualangebote zur Verfügung. Die
beiden Staatsbäder konzentrieren sich auf
Prävention.
Bis heute bieten die beiden Orte im Dreiländereck
Sachsen-Bayern-Böhmen mit ihren
17 mineralischen Heilquellen ideale Bedingungen,
um unter anderem Herz- und
Kreislauf-Erkrankungen, Stoffwechsel- oder
Nierenkrankheiten oder rheumatische Beschwerden
zu lindern. Bad Brambach ist
als Heilbad mit der stärksten zu Trinkkuren
geeigneten Radonquelle der Welt bekannt.
2008 wurde zudem bei Bohrungen in der
Region in 1200 Meter Tiefe eine Thermal-
Sole-Quelle gefunden.
Die beiden Bäder liegen in Tälern der waldreichen
Mittelgebirgslandschaft des Vogtlands,
durch die sich viele kleine Bachläufe
zwischen Wiesen bis hin zur Weißen
Elster schlängeln. Mit dem Vogel hat der
Name Elster übrigens nichts zu tun: Er
kommt vom slawischen Begriff „Alstrawa“,
was „die Eilende“ bedeutet. Die Berge
MGM Seite 28
Das nach dem sächsischen König benannte
Jugendstilgebäude „Albertbad“ beherbergt
inzwischen moderne Therapieeinrichtungen.

�� Bad Brambach ist der richtige Ort, um
Körper und Seele wieder in Einklang zu
bringen. Herzstück des Kurortes ist der weitläufige,
gepflegte Kurpark mit Schwanenteich.
Mitte rechts : Bad Elster und Bad Brambach
gehören zu den traditionellen
Mineralheilbädern Deutschlands.
des Elstergebirges schützen die Orte im
Tal vor extremen Temperaturschwankungen
und schaffen ein mildes Reizklima.
Vor allem der „Königsweg“ zwischen Bad
Elster und Bad Brambach ist landschaftlich
reizvoll. Er führt den Wanderer in dichte
Wälder, verträumte Dörfer und hält spannende
Blickwinkel ins Elstergebirge bereit.
Das Wandern, Walken und Radfahren
im weit verzweigten Wegenetz der Heilbäder
bietet sich für Menschen an, die
(wieder) in Bewegung kommen wollen.
Schnupper-
Reha gewinnen
Gewinnspiel-Frage
beantworten und zwei Tage
Schnupper-Reha
in Ihrer Nähe gewinnen!
Mit ein bisschen Fleiß und Glück können
Sie eine zweitägige Schnupper-Reha in Ihrer
Nähe gewinnen. Der Arbeitskreis Gesundheit
e.V. sucht zusammen mit dem
Gewinner oder der Gewinnerin eine passende
Reha-Klinik in der Nähe aus. Nach
einer professionellen Einführung stehen
Ihnen dort die Angebote und Anwendungen
zur Verfügung.
Und so wird’s gemacht:
Beantworten Sie die Frage auf der vorbereiteten
Postkarte auf Seite 15/16, füllen
Sie die Karte vollständig aus und senden
Sie sie an den Arbeitskreis Gesundheit
(Absender nicht vergessen!)
Einsendeschluss: 01.03.2009!
GEWINNEN
Reha- und Vorsorge-Kliniken in Sachsen
Klinik Bad Brambach
08648 Bad Brambach
www.ebel-klinik.de
MediClin Reha-Zentrum Bad Düben
04849 Bad Düben
www.mediclin.de
Ev. Fachklinik Sonnenhöhe
08645 Bad Elster
www.klinik-sonnenhoehe.de
MediClin Klinik am Brunnenberg
08645 Bad Elster
www.mediclin.de
Vogtland-Klinik
08645 Bad Elster
www.vogtland-klinik.de
MGM Seite 29
Gesundheitspark - Klinik Bad Gottleuba
01816 Bad Gottleuba
www.klinik-bad-gottleuba.de
MEDIAN Klinik Bad Lausick
04651 Bad Lausick
www.median-kliniken.de
Falkenstein-Klinik
01814 Bad Schandau
www.falkenstein-klinik.de
Kirnitzschtal-Klinik
01814 Bad Schandau
www.kirnitzschtal-klinik.de
Klinik Bavaria - Zscheckwitz/Sachsen
01731 Kreischa/Sachsen; OT Zscheckwitz
www.klinik-bavaria.de

MEIN GESUNDES MAGAZIN
Ausgabe 2/2009
Die nächste Ausgabe von „Mein gesundes
Magazin“ befasst sich mit dem Thema
Übergewicht und krankhafte Fettleibigkeit
(Adipositas).
Titelthema:
Adipositas – Wenn Pfunde krank machen
Die meisten Deutschen essen zu viel und zu ungesund.
Zwei Millionen Kinder und 37 Millionen Erwachsene
tragen in Deutschland überschüssige Pfunde mit sich
herum. Die zusätzlichen Speckröllchen können nicht nur
das Selbstwertgefühl mindern, sie machen auch krank.
Lesen Sie, wann Übergewicht krank macht und was Sie
dagegen tun können.
AUSBLICKE
MGM Seite 30
IMPRESSUM
MEIN GESUNDES MAGAZIN
Herausgeber ist der „Arbeitskreis Gesundheit e.V.“, eine
gemeinnützige Initiative von deutschen Reha- und Vorsorgeeinrichtungen.
Das Magazin erscheint zweimonatlich
und ist kostenlos; es wird zur Weitergabe an Patienten
in Arztpraxen, Krankenhäusern und den Mitgliedseinrichtungen
des Arbeitskreises ausgelegt.
Arbeitskreis Gesundheit e.V.
Am Römerlager 2, 53117 Bonn
Telefon 0228/212100, Telefax 0228/212211
V.i.S.d.P.: Ingo Dörr
Redaktion: Dr. Katja Flieger und Dr. Claudia Hoffmann,
KonTextGesundheit GbR, Berlin
Gestaltung: KNM Krammer Neue Medien GmbH, Düsseldorf
Anzeigen: Krammer Verlag Düsseldorf AG
Goethestraße 75, 40237 Düsseldorf
Alke Schmeis (Telefon 0211/9149455)
Druck: D+L Reichenberg GmbH, Bocholt
Veröffentlichungen: Die Artikel zu medizinischen Themen
ersetzen nicht den Besuch bei einem Arzt!
Quelle: pixelio.de

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GESUNDHEIT!
Wir informieren Sie individuell! Unsere Leistungen im Überblick:
Kliniksuche
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Für Fragen und Beratungen rund um die Reha erreichen Sie uns unter
Tel. 0228 / 21 21 00. Informieren Sie sich auch auf unserer
Internetseite unter www.arbeitskreis-gesundheit.de.
Der Arbeitskreis Gesundheit e. V. ist ein gemeinnütziger Verein, der über die Bedeutung
der medizinischen Rehabilitation im Rahmen der gesundheitlichen Versorgung informiert.
Arbeitskreis Gesundheit e.V.
Am Römerlager 2, 53117 Bonn
Tel.: (0228) 21 21 00
Fax: (0228) 21 22 11
Schriftliche Patienteninformationen
Der Arzt
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Gustav-Mahler-Straße 2, 04109 Leipzig
E-Mail: info@arbeitskreis-gesundheit.de
Geschäftsführer: Ingo Dörr

Dank Reha
zurück im Leben.
Krankheiten, Behinderungen und Unfälle können jeden Menschen in jeder Lebensphase treffen. Solche
Schicksalsschläge verändern alle Perspektiven von einem Tag auf den anderen. Probleme beim Verlust des
Arbeitsplatzes, dem Einstieg oder der Rückkehr ins Erwerbsleben und erhebliche Einschnitte im Alltag sind
oft die gravierenden Folgen. Hier hilft die Rehabilitation: Sie berücksichtigt von Anfang an alle Phasen des
Krankheitsverlaufs, individuelle Stärken und Schwächen, unterschiedliche Bedürfnisse und Möglichkeiten
der betroffenen Menschen. Um beste Ergebnisse zu erzielen, verzahnt sie frühzeitig medizinische, berufl iche
und soziale Aspekte, erwägt Alternativen und parallele Entwicklungen.
Am 12. September 2009 ist Reha-Tag.
Besuchen Sie eine Klinik in Ihrer Nähe.
Der 6. Deutsche Reha-Tag ist eine Gemeinschaftsinitiative von
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��������� ����������� ���� ������ ��� ��������������� ��� ������������� ������ Unterstützt durch
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