MEIN GESUNDES MAGAZIN - Arbeitskreis Gesundheit eV

Quelle: fotolia 

MEIN GESUNDES 

3 MAGAZIN 

2011 

Aktuelle medizinische Informationen für Patienten • Herausgeber: Arbeitskreis Gesundheit e.V. 

Im Interview 

Orthopädie-Chefarzt 

Dr. Bernd Wilhelm 

Reha Chronische 

Rückenschmerzen – Reha 

fast so gut wie Operation 

THEMA ORTHOPÄDIE 

Was tun, wenn jede 

Bewegung schmerzt? 

Gewinnen Sie 

Ein Schnupperwochenende in 

einer Rehaklinik in Ihrer Nähe

Ihr Partner 

für die Rehabilitation 

BERLIN-BRANDENBURG 

BERLIN 

MEDIAN Klinik Berlin-Kladow 

Neurologie, Orthopädie 

MEDIAN Klinik Berlin-Mitte 

Geriatrische Rehabilitation 

GRÜNHEIDE 

MEDIAN Klinik Grünheide** 

Neurologie, Neurochirurgie 

HOPPEGARTEN 

MEDIAN Klinik Hoppegarten 

Orthopädie, Rheumatologie, Verhaltensmedizinische 

Orthopädie, medizinisch-berufliche Rehabilitation, 

EFL-Kompetenzzentrum 

HESSEN 

BAD CAMBERG 

MEDIAN Hohenfeld-Kliniken 

Orthopädie und Osteologie, Klinisches osteologisches 

Schwerpunktzentrum DVO, Psychosomatische Medizin 

und Psychotherapie 

BAD NAUHEIM 

MEDIAN Diabetes-Klinik* 

MEDIAN Kaiserberg-Klinik 

Orthopädie, Hörstörungen, Tinnitus, Schwindel und 

Cochlea-Implantate 

MEDIAN Klinik am Südpark 

Innere Medizin / Kardiologie, Psychosomatik 

BAD SCHWALBACH 

MEDIAN Rheingau-Taunus-Klinik 

Innere Medizin / Kardiologie, 

Psychosomatik / Psychotherapie, Gynäkologie 

BAD SODEN-SALMÜNSTER 

MEDIAN Kinzigtal-Klinik 

Innere Medizin, Orthopädie, Sportmedizin, Onkologie, 

Urologie, Psychosomatik 

BRAUNFELS 

MEDIAN Orthopädische Klinik Braunfels* 

Endoprothesenzentrum Mittelhessen 

SCHLANGENBAD 

MEDIAN Reha-Zentrum Schlangenbad 

Rheumatologie, Orthopädie 

WIESBADEN 

MEDIAN Rehaklinik Aukammtal 

Orthopädie 

MEDIAN Klinik NRZ Wiesbaden** 

Neurologie 

MECKLENBURG-VORPOMMERN 

BAD SÜLZE 

MEDIAN Klinik Bad Sülze 

Orthopädie, Rheumatologie, Neurologie, Geriatrie, 

Aphasie-Regionalzentrum, EFL-Kompetenzzentrum 

– Moorbad – 

HEILIGENDAMM 

MEDIAN Klinik Heiligendamm 

Atemwegs-, Herz-Kreislauf-, Gefäß-, 

Hauterkrankungen, Allergien, Psychosomatik 

WISMAR 

MEDIAN Klinik Wismar 

Orthopädie, Unfallchirurgie, Onkologie, 

Rehabilitation von Schwerbrandverletzten und 

Patienten mit Wundheilungsstörungen und Ödemen, 

EFL-Kompetenzzentrum 

NORDRHEIN-WESTFALEN 

BAD OEYNHAUSEN 

MEDIAN Kliniken Bad Oeynhausen 

Klinik am Park · Weserklinik 

Innere Medizin, Neurologie, Onkologie /Lymphologie , 

Psychosomatik, Geriatrie 

BAD SALZUFLEN 

MEDIAN Kliniken Bad Salzuflen 

Klinik am Burggraben · Klinik Flachsheide** 

Gynäkologie, Innere Medizin (Herz-Kreislauf- 

Erkrankungen, Diabetologie), Neurologie, Orthopädie, 

Pneumologie / Allergologie, Psychosomatik (Gynäkologische 

Psychosomatik, Orthopädische Psychosomatik 

/ Interdisziplinäre Schmerztherapie), 

Unfallchirurgie, EFL-Kompetenzzentrum, Geriatrie 

www.median-kliniken.de 

Kompetenz. Individualität. Sicherheit. 

RHEINLAND-PFALZ 

BERNKASTEL-KUES 

MEDIAN Reha-Zentrum Bernkastel-Kues 

Klinik Bernkastel · Klinik Burg Landshut · Klinik Kues 

Klinik Moselhöhe · Klinik Moselschleife 

Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Neurologie, Orthopädie, 

Psychosomatik 

SACHSEN 

BERGGIESSHÜBEL 

MEDIAN Klinik Berggießhübel 

Orthopädie, Psychosomatik 

BAD LAUSICK 

MEDIAN Klinik Bad Lausick 

Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Orthopädie 

SACHSEN-ANHALT 

FLECHTINGEN 

MEDIAN Klinikum Flechtingen** 

Neurologie, Herz-Kreislauf-, Gefäßerkrankungen 

KALBE 

MEDIAN Klinik Kalbe 

Orthopädie, Onkologie 

MAGDEBURG 

MEDIAN Klinik NRZ Magdeburg** 

Neurologie 

THÜRINGEN 

BAD BERKA 

MEDIAN Reha-Zentrum Bad Berka 

Adelsberg-Klinik · Ilmtal-Klinik · Quellbrunn-Klinik 

Herz-Kreislauf-, Gefäß-, Stoffwechselerkrankungen, 

Gastroenterologie, Gynäkologie, Urologie und 

Onkologie, Psychosomatik 

BAD LOBENSTEIN 

MEDIAN Klinik Bad Lobenstein 

Orthopädie, Verhaltensmedizinische Orthopädie, 

Psychosomatik 

BAD TENNSTEDT 

MEDIAN Klinik Bad Tennstedt** 

Neurologie, Orthopädie 

* Akutkrankenhaus gemäß § 108/109 SGB V, ** Diese Kliniken haben zum Teil ebenfalls den Status eines Akutkrankenhauses (Fachbereich Neurologie). 

Alle nicht gekennzeichneten Kliniken sind Rehabilitationskliniken.

Quelle: Robert Kneschke - Fotolia.com 

EDITORIAL 

Wenn die Bewegung 

schmerzt, dann 

versucht der Betroffene 

instinktiv den Schmerz zu vermeiden. 

Unfall, Krankheit oder einfach altersbedingter 

Verschleiß führen dazu, dass 

„jeder Knochen“ schmerzt. 

Die dann instinktiv eingenommene 

Schonhaltung ist Ursache einer 

Verschlimmerung der Beschwerden 

und einer weiteren Bewegungseinschränkung. 

Es droht regelmäßig 

eine Abwärtsspirale, die sich oft 

nicht einfach und nicht alleine mit 

dem Messer des Chirurgen oder 

der Arznei aufhalten lässt. 

Was tun, wenn jede Bewegung 

schmerzt? 

Lesen Sie in diesem 

Heft, welche Hilfe Sie 

von modernen Heilverfahren 

erwarten 

dürfen und wie die 

Rehabilitation Sie 

durch Hilfe zur 

Selbsthilfe wieder in 

Schwung bringt. 

Wir wünschen viel 

Spaß bei der Lektüre. 

MEIN GESUNDES MAGAZIN 

3

INHALT 

MEIN GESUNDES MAGAZIN 3/2011 

TITELTHEMA 

Rehabilitation bei orthopädischen 

Erkrankungen 

6 Rheuma – behandelbar, aber oft 

unbeachtet 

Über 100 unterschiedliche Erkrankungen 

des Bewegungsapparates 

stecken hinter dem Begriff 

„rheumatischer Formenkreis“. 

6 Was ist Rheuma? 

7 Künstliche Gelenke: Qualität der 

Behandlung sichern 

Experten fordern mehr Nachkontrollen 

7 Invasive Therapien: 

Schmerzen gezielt behandeln 

Schmerzen an der Wirbelsäule 

lassen sich gezielt behandeln 

8 Rheumapatienten sollen 

Sport treiben 

Sport unterstützt die Behandlung 

4 


6 

8 

8 Reha bei Rheuma 

8 Linkliste 

7 

GUT INFORMIERT 

9 Arthrose macht Gelenke steif – 

gleichmäßige Bewegung hilft 

Je älter ein Mensch wird, desto 

wahrscheinlicher wird eine Arthrose 

9 Gießener Biomechaniker 

forschen an Schulterprothesen 

10 Rückengesundheit als Schulfach 

Ein gezieltes Training gegen 

Rückenschmerzen sollte frühzeitig 

beginnen 

10 Hoffnung bei Multipler Sklerose: 

Therapie mit Wurmeiern 

10 Dem optimalen Bürostuhl 

auf der Spur 

11 Integrierte Versorgung – Erfolgsrezept 

gegen Rückenschmerzen 

Frühzeitig behandeln – 

dauerhaften Schmerz vermeiden 

11 

ZUSAMMENGEFASST 

12 Damit die Blutgerinnung im 

grünen Bereich bleibt 

Ein Sensor, der während 

Operationen die Blutgerinnung 

misst, bei einer Hüftoperation 

erfolgreich getestet 

12 Dresdner Forschung zu Muskelund 

Gelenkerkrankungen rückt 

enger zusammen 

12 Röntgen bei Rückenschmerzen 

nicht immer nötig 

13 Bundesinstitut für 

Sportwissenschaft rückt dem 

Rückenschmerz zu Leibe 

Das Bundesinstitut für Sportwissenschaft 

(BISp) fördert die Forschung 

von Rückenschmerzen. 

13 Sportarzt 2011: Lothar Schwarz 

13 „Rheuma-Scan“: 

Scanner unterstützt Diagnostik 

9

22 

13 Nationales Netzwerk 

Rückenbeschwerden an der 

Uni Potsdam 

14 Neue Osteoporose-Therapie 

setzt bei Knochenbiologie an 

14 Ultraschall erleichtert 

Schmerzausschaltung 

14 Interferone helfen vielleicht auch 

gegen Osteoporose 

PREISRÄTSEL 

15 Schreiben Sie uns 

INTERAKTIV 

Seite 17 bis 20 

INTERVIEW 

21 Im Gespräch mit Orthopädie- 

Chefarzt Dr. Bernd Wilhelm 

22 Marathonlaufen schädigt die 

Kniegelenke nicht 

26 

24 28 

REHA 

23 Was behinderten Menschen 

zusteht 

Bundesarbeitsgemeinschaft 

Selbsthilfe hat ihren Ratgeber für 

behinderte Menschen überarbeitet. 

23 Fachgesellschaft warnt 

vor kostenpflichtigen Online- 

Beratungen 

24 Chronische Rückenschmerzen – 

Reha fast so gut wie Operation 

Vor einer OP die Möglichkeiten 

der Reha ausschöpfen 

24 Diagnose Hüftschnupfen? 

Schmerzhaft aber harmlos 

25 Gesundes Training an Geräten 

Trainingsdaten können an 

Arztpraxen übermittelt werden 

26 Bessere Rehabilitation für ältere 

Menschen nach Hüftfrakturen 

26 Rehabilitation nach 

Oberschenkelhalsbruch 

REHA REGION 

27 Lebensart in der Region 

Teutoburger Wald 

28 Übersicht: Reha- und Vorsorgeeinrichtungen 

für Orthopädie 

REHA RECHT 

30 Gesetzliche Rehabilitationsleistungen 

REHA RATGEBER 

22 Was ist Rehabilitation? 

Antworten auf häufige Fragen 

zur Rehabilitation 

27 

AUSBLICKE 

34 Was kommt? 

Die nächste Ausgabe beschäftigt 

sich mit dem Thema:„Der Weg 

zur Rehabilitation – Tipps und Tricks 

für das Rehaantragsverfahren“. 

34 Impressum 

MEIN GESUNDES MAGAZIN 5

TITELTHEMA 

Rheuma – behandelbar, 

aber oft unbeachtet 

Von rheumatoider Arthritis bis zur Gicht: Über 100 unterschiedliche 

Erkrankungen des Bewegungsapparates stecken hinter dem 

Begriff „rheumatischer Formenkreis“. Darunter ist die rheumatoide 

Arthritis die häufigste chronisch verlaufende Gelenkentzündung. 

Sie ist noch nicht heilbar, aber ihr Verlauf kann sich – je 

nach Krankheitsform und Behandlung – sehr unterscheiden. 

Ursprung des Begriffs Rheuma ist das griechische 

Wort „rheo", was direkt übersetzt 

soviel bedeutet wie „ich fließe“. Im Zusammenhang 

mit Rheuma kann man den Begriff 

freier übersetzen als „ziehender Schmerz“. 

Tatsächlich teilen Menschen, die an Krankheiten 

aus dem rheumatischen Formenkreis 

leiden, genau dieses Symptom: Sie leiden 

an chronischen Schmerzen im Bewegungssystem, 

den Gelenken, Knochen und Muskeln 

des Körpers. 

Die Krankheit beeinträchtigt nicht nur dauerhaft 

das Leben der Betroffenen, sie verlangt 

auch dem Gesundheitswesen einen hohen 

Preis ab: Die direkten Kosten, die durch 

Muskel- und Skeletterkrankungen pro Jahr 

entstehen, beziffert das Statistische Bundesamt 

auf rund 28,5 Milliarden Euro. 

Meist beginnen die ersten Rheuma-Beschwerden 

in Fingern und Zehen. „Nicht 

selten kommt es zu grippeähnlichen Allgemeinbeschwerden“, 

so Matthias Schneider, 

Leiter der Rheumatologie am Universitätsklinikum 

Düsseldorf auf dem diesjährigen 

Kongress der Deutschen Gesellschaft für 

Rheumatologie (DGRh): „Ein Verdacht auf 

eine rheumatoide Arthritis erhärtet sich, 

wenn die Entzündung länger als sechs Wochen 

anhält“. Bleibt die rheumatoide Arthritis 

6 

WAS IST RHEUMA? 


unerkannt, befällt sie schrittweise weitere 

Gelenke und Knorpel – dann schmerzen 

Knie, Schulter und Hüfte. Im weiteren Verlauf 

verformen sich die Gelenke bis ihnen am 

Ende jede Beweglichkeit fehlt. Ein frühzeitiger 

Behandlungsbeginn in den ersten Monaten 

verhindert solche Gelenkveränderungen. 

Obwohl Rheuma noch nicht heilbar ist, gewinnt 

die Forschung immer mehr neue Erkenntnisse 

zu den Ursachen dieser selbstzerstörerischen 

Erkrankung, bei der sich 

das Immunsystem gegen körpereigene Zellen 

wendet: von den Erbanlagen, die zu 

Rheuma führen können, über den Ablauf 

der Entzündungsreaktionen bis hin zur Gelenkzerstörung. 

Dadurch konnten in den 

letzten Jahren gezielt Substanzen entwickelt 

werden, die entscheidende Stellen im Krankheitsprozess 

blockieren – beispielsweise 

Antikörper gegen den Tumor-Nekrose-Faktor 

(TNF), ein Hauptsignalstoff der Entzündung. 

Medikamente können die Gelenkzerstörung 

nicht nur stoppen, sondern nehmen vielen 

Patienten auch auf Dauer die Symptome. 

Immerhin sind rund 440.000 Erwachsene 

in der Bundesrepublik an rheumatoider Arthritis 

erkrankt. Frauen trifft die Krankheit 

drei Mal so häufig wie Männer – meist 

zwischen dem 50. und 70. Lebensjahr, doch 

Viele rheumatische Krankheiten betreffen nicht nur den Bewegungsapparat. Je nach Krankheitsbild 

können auch Haut, innere Organe oder das Nervensystem beteiligt sein. 

Krankheiten des rheumatischen Formenkreises werden häufig – je nach Ursache – in drei Hauptgruppen 

unterteilt. Folgende Einteilung trifft zum Beispiel der Rheumabericht der Bundesregierung: 

1. Entzündlich rheumatische Erkrankungen. Dazu zählen die rheumatoide Arthritis (RA), der Morbus 

Bechterew, bestimmte entzündliche Bindegewebserkrankungen (Kollagenosen) und entzündliche 

Gefäßerkrankungen (Vaskulitiden). 

2. Degenerative rheumatische Erkrankungen. Dazu gehört zum Beispiel die häufigste Gelenkerkrankung, 

die Arthrose. Bei jedem fünften Deutschen zwischen 50 und 60 Jahren sind Arthrosezeichen im 

Röntgenbild zu sehen, jeder Zehnte hat Beschwerden wie Schmerzen oder Bewegungseinschränkungen. 

3. Rheumatische Schmerzkrankheiten (auch als „Weichteilrheuma“ bezeichnet). Diese Gruppe ist 

ungenau definiert. Zu ihr zählen verschiedene Schmerzsyndrome und (teils vorübergehende) Veränderungen 

an Muskeln, Sehnen, dem Kapsel-Band-Apparat und im Bindegewebe unter der Haut. 

� Die rheumatoide 

Arthritis befällt nach 

den Fingern und Zehen 

vor allem die großen 

Gelenke des 

Körpers. 

ist etwa jeder Siebte jünger als 40 Jahre. 

Das Wissen darum, dass Rheuma kein 

schleichendes Schicksal ist, sondern durch 

schnelles Eingreifen gestoppt werden kann, 

hat sich allerdings noch nicht herumgesprochen. 

Zudem ist Rheuma nicht immer leicht 

zu erkennen. Im Schnitt landen die Betroffenen 

erst 13 Monate nach Beschwerdebeginn 

beim Experten, dem Rheumatologen. 

Für eine optimale Behandlung haben sich 

viele niedergelassene Rheumatologen, rheumatologische 

Fachkliniken und rheumatologische 

Abteilungen an Universitätskliniken 

zu Rheumazentren zusammengeschlossen. 

Die Rheumazentren verbessern die Rheumabehandlung, 

so Hendrik Schulze-Koops, 

Leiter der Rheumaeinheit am Klinikum der 

Ludwig-Maximilians-Universität München 

beim DGRh-Kongress: „Durch diese Vernetzung 

und eine bessere Aufklärung der 

Bevölkerung gelingt es zunehmend, die 

mittlere Wartezeit vom Beginn der Symptome 

bis zum Besuch bei einem Rheumatologen 

von über einem Jahr auf idealerweise wenige 

Wochen zu senken“. ■ 

Quelle: Sebastian Kaulitzki - Fotolia.com

Quelle: Bergringfoto - Fotolia.com 

Künstliche Gelenke: Qualität 

der Behandlung sichern 

Geschädigte Gelenke lassen sich heutzutage meist durch ein Implantat 

ersetzen. Patienten können das Gelenk nach einer OP schnell wieder bewegen 

und leiden danach oft weniger unter Schmerzen. Die steigende Zahl der 

Implantate ruft jetzt Experten auf den Plan: Sie fordern mehr Nachkontrollen, 

um die Qualität in der Endoprothetik zu sichern. 

Allein 2009 haben Ärzte 390.000 Patienten 

in Deutschland ein künstliches Hüft- oder 

Kniegelenk implantiert. Darin enthalten sind 

34.500 Wechseloperationen, bei denen im 

Invasive Therapien: 

Schmerzen gezielt behandeln 

Schmerzen an der Wirbelsäule 

lassen sich gezielt behandeln, wenn 

die Ursprungsstelle bekannt ist. 

Bei der Suche unterstützen bildgebende 

Verfahren wie die Computertomographie. 

Mit ihrer Hilfe lassen 

sich auch Arzneimittel millimetergenau 

an die Schmerzquelle bringen. 

Etwa jeder Dritte in Deutschland leidet nach Angaben 

der Deutschen Schmerzhilfe unter Rückenschmerzen. 

Bei Vielen helfen konservative Therapien wie Physiotherapie 

oder Schmerzmittel weiter. Versagen 

diese Behandlungen jedoch, setzen Experten der 

Schmerzmedizin zunehmend auf invasive Strategien: 

Sie kombinieren bildgebende Verfahren mit der Abgabe 

von Schmerzmitteln: „In solchen Fällen lassen 

sich durch eine sehr präzise und exakte Diagnostik 

an verschiedenen Strukturen der Wirbelsäule mögliche 

Schmerzquellen identifizieren. Über gezielte 

invasive Maßnahmen können sie ausgeschaltet 

werden“, erklärt Dr. Bruno Kniesel, Schmerztherapeut 

in Hamburg. 

Invasive Methoden, so Kniesel, seien dann angesagt, 

wenn die Schmerzen nach einem Jahr nicht nach- 

� Künstliche Endoprothesen 

– hier im Röntgenbild 

eine Totalendoprothese 

(TEP) des Hüftgelenks 

– können helfen 

die Beweglichkeit 

wiederherzustellen und 

Schmerzen zu lindern. 

selben Jahr ein Kunstgelenk 

erneut ersetzt 

werden musste. Die öffentliche 

Debatte um 

fehlerhafte Implantate 

und um mangelnde Aufsicht 

verunsichert die Patienten zunehmend. 

Prof. Dr. Joachim Grifka, Direktor der Orthopädischen 

Uni-Klinik Regensburg und Bad 

Abbach, empfiehlt den Betroffenen daher, 

� Bei der Rückenmarkstimulation 

gibt eine Art 

„Schmerzschrittmacher“ 

elektrische Impulse an 

die Rückenmarksnerven 

ab. Sie überlagern die 

Schmerzsignale, die über 

das Nervensystem an 

das Gehirn weitergeleitet 

werden. 

Sensorische 

Nerven 

Rückenmark 

Motorische 

Nerven 

Muskel 

Haut Nerv 

Elektroden 

lassen und eine Chronifizierung droht. Feinste Risse 

im inneren Bereich einer Bandscheibe beispielsweise 

können Schmerzen verursachen, auch ohne Bandscheibenvorfall. 

Solche Haarrisse lassen sich mittels 

der so genannten Diskographie nachweisen, bei 

der ein Kontrastmittel unter örtlicher Betäubung 

und Röntgenkontrolle in die Bandscheibe eingespritzt 

wird. 

Stehen die Facettengelenke der Wirbelsäule oder das 

Kreuz-Darmbein-Gelenk (Iliosakralgelenk) im Verdacht, 

die Schmerzen auszulösen, kann ein Betäubungsmittel 

ebenfalls unter Röntgenkontrolle genau an die ent- 

TITELTHEMA 

sich umfassend zu informieren, welche Behandlung 

in ihrem Fall die richtige ist: „Oft 

werden den Patienten keine Alternativen 

aufgezeigt und vorschnell Hüftgelenke eingesetzt“, 

erklärt Grifka, der auch Autor des 

Patientenratgebers „Die große Gelenkschule“ 

ist. 

Die Qualität der Versorgung in Deutschland 

ist hoch: Kunstgelenke werden unter anderem 

materialtechnisch geprüft und an die Anatomie 

des Patienten angepasst. Kliniken, die beispielweise 

Kniegelenk-OPs vornehmen, haben 

mindestens 50 Eingriffe im Jahr nachzuweisen. 

Moderne Operationstechniken schonen die 

Muskulatur und ermöglichen eine schnelle 

medizinische Rehabilitation. Experten halten 

dennoch weitere Instrumente zur Qualitätssicherung, 

wie etwa das Deutsche Endoprothesenregister, 

für wichtig. Die Deutsche Gesellschaft 

für Orthopädie und Orthopädische 

Chirurgie unter Leitung von Prof. Dr. Joachim 

Hassenpflug – unterstützt unter anderem 

vom AOK-Bundesverband und den Ersatzkassen 

– bringt es aktuell auf den Weg. Das 

Register sammelt in verschlüsselter Form 

Daten zum Implantat und zum Eingriff. Voraussetzung 

ist, dass der Patient der Erfassung 

seiner Daten zustimmt. Grifka und Hassenpflug 

sehen darin eine Chance, Fehler frühzeitig 

zu erkennen und zu beheben und so 

die Qualität dauerhaft zu gewährleisten. ■ 

Wirbelkörper 

sprechende Nervenstruktur gespritzt 

werden. Eine weitere Möglichkeit 

ist die so genannte Rückenmarkstimulation: 

Ein schrittmacherähnliches 

implantierbares medizinisches Gerät gibt elektrische 

Impulse an die Rückenmarksnerven ab. Sie 

überlagern die Schmerzsignale, die über das Nervensystem 

an das Gehirn weitergeleitet werden. 

Die Deutsche Gesellschaft für Schmerztherapie 

mahnt allerdings, die Methode nicht unkritisch anzuwenden. 

Vor dem Eingriff ist eine genaue Diagnostik 

notwendig. ■ 

MEIN GESUNDES MAGAZIN 7 

Quelle: Medtronik


TITELTHEMA 

Sport unterstützt nach heutigem 

Kenntnisstand die Rheuma- 

Behandlung erfolgreich – auch 

nach einem Gelenkersatz. 

Menschen mit rheumatischen Erkrankungen 

meiden häufig körperliche Aktivitäten, meist 

zu Unrecht: „Viele Patienten neigen dazu, 

sich körperlich mehr als notwendig zu schonen”, 

sagt Prof. Dr. Bernd Kladny, Chefarzt der Abteilung 

für Orthopädie und Unfallchirurgie an 

der m&i-Fachklinik in Herzogenaurach. Wer 

Bewegung meidet, riskiert auf Dauer an Muskelkraft 

und Koordination zu verlieren. Auch 

die im Alter zunehmende Gefahr einer Herz- 

Kreislauf-Krankheit lässt sich durch regelmäßige 

Bewegung deutlich senken. 

Und was bringt Sport bei rheumatischen 

Erkrankungen? „Wissenschaftliche Erhebungen 

zeigen, dass Sport die Beschwerden 

Eine rheumatologische Rehabilitation ist dann angezeigt, 

wenn 

1. eine rheumatische Krankheit vorhanden ist. 

2. gleichzeitig Einschränkungen der Aktivitäten 

und/oder der Teilhabe bestehen oder drohen. 

Das heißt einerseits, die Krankheit bedroht zum 

Beispiel die Arbeitsfähigkeit. Aber auch Einschränkungen 

des Alltagslebens durch die Erkrankung 

sind damit gemeint (wie Treppen steigen 

oder den Haushalt führen). 

Die rheumatologische Rehabilitation begleitet von 

Rheuma Betroffene lebenslang: Sie passt sich 

dem wechselhaften Verlauf der Grundkrankheit 

an. 

Ob eine Einzelperson Rehabilitationsmaßnahmen 

bewilligt bekommt, hängt von mehreren Faktoren 

ab. Dazu gehören zum Beispiel: 

• Beeinträchtigungen von Körperbereichen oder 

Körperfunktionen durch die rheumatische Krankheit 

(z. B. Fehlstellungen, Muskelschwäche, Nervenstörungen) 

• deutliche Minderung der Kraft, Ausdauer und/oder 

Koordination 

• leistungsbeeinträchtigende chronische Schmerzen 

8 


Rheumapatienten... 

...sollen Sport treiben 

mildert”, so Kladny. Rheumapatienten müssen 

nicht nur seltener in die Klinik, sondern ihr 

stationärer Aufenthalt ist auch kürzer, wenn 

sie regelmäßig Sport treiben, so das Ergebnis 

einer neuen Studie. 

„Auch ein Gelenkersatz spricht nicht gegen 

Sport”, sagt Kladny. Es gibt allerdings Grenzen 

für den Sport mit neuem Knie oder neuer 

Hüfte: Unkontrollierte Drehbewegungen und 

Stoßbelastungen können den Gelenken schaden. 

Rheumapatienten sollten deshalb Ballspiele 

wie Fußball und Springsportarten, aber 

auch Wettkampfsport oder Sportarten mit hohem 

Verletzungsrisiko meiden. Sehr gut eigenen 

sich dagegen beispielsweise Radfahren, 

Schwimmen, Wandern, Tanzen und Nordic 

Walking. Optimal sind zweieinhalb Stunden 

Bewegung und Ausdauertraining pro Woche. 

Verteilt auf drei Tage, sind das gerade einmal 

50 Minuten am Stück. 

REHA BEI RHEUMA • Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit, der 

Arbeit und des sozialen Lebens 

Das Ausmaß und die Schwerpunkte können je 

nach Krankheitsverlauf wechseln. Weil der Verlauf 

der Erkrankungen schwer vorhersehbar ist – 

neben chronisch verlaufender Krankheit sind 

schubweise Verläufe typisch – müssen die Ziele 

und Maßnahmen der Rehabilitation immer wieder 

angepasst werden. 

Rehabilitation bei rheumatischen Erkrankungen 

verfolgt unter anderem folgende Ziele: 

• Abnahme der Krankheitsaktivität und der Verschlechterung 

der Erkrankung (Sekundärprävention) 

• Lindern und Bewältigen beeinträchtigender, chronischer 

Schmerzen 

• Beseitigen oder Begrenzen von Bewegungseinschränkungen 

• Fördern einer Grundeinstellung, die den Umgang 

mit der Krankheit erleichtert 

• Bewältigen von Belastungen und Anforderungen 

im privaten, beruflichen und sozialen Umfeld 

Das für die Rehabilitation der Patienten nötige 

Fachwissen ist an spezialisierten Rehabilitationskliniken 

vorhanden. ■ 

Auch Kinder und Jugendliche mit Rheuma 

dürfen und sollen Sport treiben. Die Gesellschaft 

für Kinder- und Jugendrheumatologie (GKJR) 

arbeitet zurzeit an Empfehlungen. Auch die 

Kinder-Rheumastiftung unter der Schirmherrschaft 

von Rosi Mittermaier engagiert sich in 

diesem Bereich. ■ 

LINKLISTE 

www.arbeitskreis-gesundheit.de 

Die Internetseite des Arbeitskreis Gesundheit 

e.V. unterstützt beispielsweise bei Antragsverfahren. 

Ein Klinikverzeichnis erleichtert die 

Suche nach einer geeigneten Rehaklinik. Die 

Website enthält außerdem Broschüren und 

Veröffentlichungen rund um das Thema Rehabilitation. 

www.dgrh.de 

Die Website der Deutschen Gesellschaft für 

Rheumatologie (DGRh) stellt umfangreiches Informationsmaterial 

über die wichtigsten rheumatischen 

Erkrankungen für Patienten zur Verfügung 

– von rheumatischer Arthritis bis zur 

Gicht. Die DGRh ist mit mehr als 1.200 Mitgliedern 

die größte medizinische Fachgesellschaft in 

Deutschland im Bereich der Rheumatologie. 

www.dgschmerztherapie.de 

Ausführliche Informationen zum Thema Schmerzund 

Schmerztherapie und ein umfangreiches 

Angebot schmerztherapeutischer Aktivitäten 

der Gesellschaft. 

www.kindergesundheit.de 

Die Stiftung Kindergesundheit setzt sich für eine 

verbesserte Gesundheitsvorbeugung ein, fördert 

die dafür nötige Forschung und die Verbreitung 

wissenschaftlich gesicherter Informationen für 

Ärzte und Familien mit kranken Kindern. 

www.rheumanet.org 

Sammlung verschiedener Rheuma-Portale – 

unter anderem des Kompetenznetzes Rheuma, 

einer Arbeitsgemeinschaft der (DGRh), die die 

Forschungsaktivitäten der Gesellschaft vertritt. 

www.rheuma-online.de 

Umfassende Rheuma-Informationswebsite, unter 

anderem mit rheuma-news, vielen Foren und 

Chat. 

www.osteoporose-deutschland.de 

Der Bundesselbsthilfeverband Osteoporose informiert 

die Öffentlichkeit über die Krankheit 

Osteoporose und ihre Folgen und vertritt die 

Interessen Erkrankter gegenüber Krankenkassen, 

Ärzten und Entscheidungsträgern. 

www.osteolino.de 

Osteolino ® ist die Symbolfigur der Knochenschule 

und steht für Aufklärung und Prävention 

unserer Knochengesundheit. Osteolino ® spricht 

insbesondere Kinder, Jugendliche, junge Erwachsene, 

schwangere Frauen und Eltern an 

und informiert, was sie für ihre Knochengesundheit 

tun können. 

www.rheuma-liga.de 

Eine der größten Selbsthilfeorganisationen im 

Gesundheitsbereich – mit mehr als 260.000 Mitgliedern. 

Umfassende Patienteninformation und 

Forum. ■

Arthrose macht Gelenke steif – 

gleichmäßige Bewegung hilft 

Je älter ein Mensch wird, desto 

wahrscheinlicher wird eine Arthrose: 

Mit zunehmendem Alter verschleißen 

auch Gelenke und Knochen. 

Am häufigsten entsteht die Arthrose am 

Hüftgelenk – sie macht sich durch zunehmende 

Schmerzen, zunächst beim Gehen, 

anschließend auch in Ruhe bemerkbar. 

Arthrose kann aber auch an weiteren Gelenken, 

wie den Knie- und Schultergelenken, 

an der Hand, am Ellenbogen oder an 

den Sprunggelenken auftreten. 

Bei beginnender Arthrose empfiehlt Prof. 

Dr. Nikolaus Wülker, Ärztlicher Direktor 

der Orthopädie am Universitätsklinikum 

Tübingen, gleichmäßige Bewegungen – 

im Winter eignet sich zum Beispiel Ski- 

Langlauf. Sind die Schmerzen und Bewegungseinschränkungen 

durch die Arthrose 

noch nicht so schlimm, unterstützt Bewegung 

die Durchblutung des Gelenkknorpels. 

Der Sport hat noch weitere positive 

Wirkungen: Er verzögert die Einsteifung 

der betroffenen Gelenke und stoppt den 

Muskelabbau. Betroffene 

sollten 

aber nicht gegen 

den Schmerz „anfahren“, 

betont Wülker. 

Weil die meistenArthrose-Patienten 

Kälte als 

unan ge nehm empfinden, 

sollten sie 

sich warm einpacken. 

Muss operiert werden, 

ersetzen die 

Ärzte meist das 

Gelenk – sie implantieren 

eine Endoprothese, 

wie das künstliche Gelenk 

genannt wird. Oft fällt in dem Zusammenhang 

der Begriff TEP: Er steht als Abkürzung 

für Totalendoprothese. Bei ihr ersetzen 

die Operateure das gesamte Gelenk, 

im Fall der Hüfte also Gelenkpfanne und 

Hüftkopf, das obere, kugelartige Ende des 

Oberschenkelknochens. 

Gießener Biomechaniker 

forschen an Schulterprothesen 

Die Art der Armbewegung nach Einsatz 

von Schulterprothesen hat entscheidenden 

Einfluss auf den Heilungsprozess, wie 

eine aktuelle medizinische Studie zeigt. 

Ist eine Arthrose im Schultergelenk weit fortgeschritten, 

schränkt sie die Bewegungsfreiheit 

im Alltag zunehmend ein: Dann stellen sogar 

ganz einfache Dinge, wie das Drehen eines 

Autolenkrads oder das Heben einer 

Getränkekiste, Betroffene 

vor große Herausforderungen. 

Sind die Veränderungen am 

Gelenk soweit fortgeschritten, 

dass einfachste Dinge 

nicht mehr oder nur noch 

mit größten Schmerzen gehen, 

bleibt häufig nur noch 

Fortgeschrittene Gelenkveränderungen 

an der Schulter können 

zu erheblichen Schmerzen und 

Bewegungseinschränkungen führen. 

Quelle: Benny Weber - Fotolia.com 


� Der Jenaer Wissenschaftler 

Frank A. Müller zeigt das Material, 

das die körpereigene Knorpelbildung 

wieder anregen soll. 

Die medizinische Forschung sucht allerdings 

nach Alternativen zu den künstlichen 

Gelenken – einige sind bereits auf dem 

Markt. Zurzeit arbeiten zum Beispiel Wissenschaftler 

an der Universität Jena an 

einem Material, das in den Knochen einwächst 

und die körpereigene Knorpelbildung 

anregen soll. ■ 

der künstliche Ersatz des Schultergelenks, 

um Beschwerden zu lindern und bessere 

Beweglichkeit zu schaffen. Eine der neueren 

Entwicklungen für Schulterprothesen ist der 

so genannte Oberflächenersatz. Die Methode 

bedarf nur eines sehr kleinen Implantats – 

der Oberarmkopf wird lediglich mit einer 

dünnen Metallkappe überzogen, ähnlich wie 

bei einer Zahnkrone. „Bei dieser modernen 

Operationstechnik wird vergleichsweise wenig 

Knochen vom Oberarm entfernt“, so 

Prof. Dr. Markus Rickert, Leiter der Klinik 

für Orthopädie an der Universität Gießen. 

Bisher ist allerdings nicht geklärt, wann ein 

Patient nach der Operation seine gewohnten 

Armbewegungen wieder durchführen darf. 

Der Antwort auf die Frage, wann belastet 

werden darf, sind die Gießener Forscher 

nun auf die Spur gekommen. Sie prüfen, 

wie sich die Schulterprothesen im Körper 

bewegen. 3D-Präzisionsinstrumente messen 

kleinste Bewegungen zwischen der Schulterprothese 

und dem Oberarmknochen. 

Das Ergebnis ist beruhigend: „Alltagshandlungen 

wie das Anheben einer Kaffeetasse 

können ohne Bedenken gleich nach der 

Operation schon wieder durchgeführt werden“, 

sagt Diplom-Ingenieur Dr. Eike Jakubowitz, 

Leiter des Labors für Biomechanik 

der Universität Gießen. ■ 


Quelle: Jan-Peter Kasper/FSU Jena

Quelle: S.Kobold - Fotolia.com 


Hoffnung bei Multipler Sklerose: 

Therapie mit Wurmeiern 

Eine neue Behandlung von Patienten 

mit Multipler Sklerose (MS) nutzt 

natürliche Parasiten, um die Immunabwehr 

zu verändern. Erste Studien 

belegen deren Wirksamkeit, Experten 

warnen jedoch vor unbekannten 

Nebenwirkungen. 

US-Forscher belegten jüngst in einer 

kleinen Pilotstudie, dass MS-Patienten 

von einer Therapie mit Wurmeiern profitieren 

könnten. Für die Studie hatten 

fünf frisch diagnostizierte MS-Patienten 

über drei Monate alle zwei Wochen Eier 

des Schweinepeitschenwurms in einer 

„angenehm, salzig schmeckenden 

Trinklösung“ eingenommen. Die mit 

jeder Dosis verabreichten 2.500 Wurmeier 

führten zu einer allgemeinen Entzündungsreaktion 

und kurbelten die 

Produktion von Abwehrzellen an. Die 

entzündungshemmenden Zellen richteten 

sich nicht nur gegen die tierische 

Gefahr, sondern verminderten auch 

MS-bedingte Entzündungsherde im Gehirn. 

10 


Rückengesundheit als Schulfach 

Als Nebenwirkung auf den Ei-Cocktail 

klagten die Testpersonen lediglich über 

leichte Magen-Darm-Beschwerden. Die 

neue Therapie scheint ein Hoffnungsschimmer 

für MS-Patienten. Dennoch 

stehen deutsche Experten dieser Art der 

Behandlung skeptisch gegenüber, da 

mögliche Nebenwirkungen noch ungenügend 

erforscht seien. 

Prof. Dr. med. Ralf Gold, Vorstandsmitglied 

des Ärztlichen Beirates der Deutschen 

Multiple Sklerose Gesellschaft 

und des Krankheitsbezogenen Kompetenznetzes 

Multiple Sklerose, erklärt: 

„Es ist bekannt, dass MS-Patienten mit 

Parasiteninfektionen weniger Schübe 

und Krankheitsaktivität in der Kernspintomographie 

zeigen. Allerdings raten wir 

zum jetzigen Zeitpunkt von dieser Therapie 

aufgrund unzureichender Erfahrungen 

über Wirkung und systemische 

Risiken dringend ab.“ Wenn Studien mit 

mehr Patienten und einem längeren 

Beobachtungszeitraum die Ergebnisse 

belegen, so Gold, sei dies „eine interessante 

Option für die Zukunft“. ■ 

Ein gezieltes Training gegen Rückenschmerzen 

sollte frühzeitig beginnen. In Bayern 

werden Ansätze dazu in Schulen erprobt. 

Ein Rückentraining in Schulen ist effektiv. Dies belegt eine Studie 

von Prof. Dr. Joachim Grifka vom Lehrstuhl für Orthopädie und 

Prof. Dr. Petra Jansen vom Institut für Sportwissenschaft der 

Universität Regensburg. Beide haben das bayerische Projekt 

„Rückenfit – unsere Schule macht mit“ ausgewertet. Daran 

teilgenommen hatten Schülerinnen und Schüler der 5.Klasse 

des Albertus-Magnus-Gymnasiums in Regensburg und des Donau-Gymnasiums 

in Kelheim. 

Die Materialien zur Förderung der Rückengesundheit waren von 

Orthopäden, Physiotherapeuten und Sportwissenschaftlern erstellt 

worden. Im Natur- und Technikunterricht sowie in Biologie 

stand Rückengesundheit auf dem Stundenplan, im Sportunterricht 

trainierten die Jugendlichen Körperhaltung, Rumpfmuskulatur, 

Beweglichkeit und Koordination. 

Bewegungsübungen im Klassenzimmer ergänzten das Programm. 

Prüfungen gab es zu Beginn und am Ende des Schuljahres. 

Das Programm verringerte deutlich die Zahl der Jugendlichen, 

die an Rückenschmerzen litten. Die Fünftklässler wurden 

nicht nur beweglicher, sondern wussten auch mehr darüber, 

was ihrem Rücken gut tut und wie sie fit bleiben. ■ 

� Rückentraining im Schulunterricht kann nicht nur Spaß machen, es 

beugt auch Rückenschmerzen vor und stärkt die Beweglichkeit. 

Dem optimalen Bürostuhl 

auf der Spur 

Büroangestellte können jetzt leichter einen guten 

Arbeitsstuhl finden. Möglich macht dies eine Checkliste 

von Prof. Dr. Günter F. Müller vom Arbeitsbereich 

Psychologie des Arbeits- und Sozialverhaltens an der 

Uni Koblenz-Landau. Die „CHECK-BS“ ist für Menschen 

entwickelt worden, die kaum ergonomische Kenntnisse 

haben. „Mit CHECK-BS können Büroarbeitsstühle 

systematisch geprüft werden, wie komfortabel, gesundheitsförderlich, 

ansprechend und wertschätzend 

sie gestaltet sind“, so der Arbeitspsychologe. ■ 

� Ein guter 

Bürostuhl kann 

Rückenschmerzen 

vorbeugen. 

Quelle: reka100 - Fotolia.com


Integrierte Versorgung – Erfolgsrezept gegen 


Werden Schmerzen frühzeitig behandelt, lässt sich dauerhafter 

Schmerz – die Chronifizierung – vermeiden. Die Deutsche 

Gesellschaft für Schmerztherapie setzt auf integrierte Versorgung, 

die Patienten rechtzeitig zum Schmerzexperten bringt. 

Wenn Schmerzen über Monate andauern, 

merkt sich das Gehirn die Beschwerden – 

auch dann, wenn die eigentliche Schmerzursache 

nicht mehr besteht: Es kommt zur so 

genannten Chronifizierung. Das Wort „chronos“ 

stammt aus dem Griechischen und 

steht für „Zeit“. Bei einer Chronifizierung lässt 

sich der Schmerz oft nur noch lindern, aber 

nicht mehr völlig beseitigen. Daher hat die 

Deutsche Gesellschaft für Schmerztherapie 

Konzepte für eine frühzeitige Behandlung 

von Schmerzen entwickelt, die helfen, einer 

Chronifizierung vorzubeugen. 

Ein Modell zur integrierten Versorgung von 

Patienten mit Rückenschmerzen hat sich als 

sehr erfolgreich erwiesen: Mehr als 3.700 

Patienten wurden im Lauf des Projekts frühzeitig 

behandelt. Rund 85 Prozent der Teilnehmer 

waren danach wieder arbeitsfähig, 

� Die Schmerzmedizin 

kann chronische 


stoppen. 

auch noch sechs Monate 

nach Behandlungsende. 

Das ist 

ungewöhnlich, denn 

üblicherweise nehmen 

gerade einmal 

35 Prozent aller arbeitsunfähigenRückenschmerzpatienten 

innerhalb von 

zwei Jahren ihre Arbeit 

wieder auf. 

Frühe Behandlung 

stoppt den 

Schmerz 

Das Rückenschmerz- 

Projekt beginnt bereits 

bei der Krankenkasse: 

Sie spricht Versicherte 

an, die seit 

längerer Zeit wegen 

Rückenschmerzen in 

ärztlicher Behandlung 

sind und wenigstens 

vier Wochen arbeitsunfähig 

waren. Diese 

Patienten haben ein 

hohes Chronifizierungsrisiko. 

Zunächst untersuchen 

Experten die 

Betroffenen. Während des folgenden vier-, 

höchstens achtwöchigen kompakten Intensiv-Programms 

arbeiten dann Ärzte, Psychologen 

und Physiotherapeuten zusammen. Zusammen 

bedeutet in diesem Fall, dass die 

Experten ihr Vorgehen untereinander abstimmen 

und die Patienten gleichzeitig statt nacheinander 

behandeln. Das Modell, das mit 

zwei Krankenkassen aufgesetzt wurde, ist 

inzwischen an 36 deutschen Zentren etabliert. 

Quelle: Imagebroker - Fotolia.com 

Zweitmeinung verhindert 

Operationen 

Ein weiteres Projekt ermöglichte chronischen 

Rückenschmerzpatienten, vor einer empfohlenen 

Operation eine zweite Meinung beim 

Schmerzspezialisten einzuholen. Bei den rund 

300 an dem Projekt beteiligten Patienten 

zeigte sich ebenfalls ein überraschendes Er- 

gebnis: Nur bei einem von sieben Patienten 

rieten die Schmerzexperten ebenfalls zur 

Operation. Bei 248 Patienten hielten sie den 

beabsichtigten Eingriff dagegen für nicht nötig 

und machten alternative Behandlungsvorschläge. 

„Von der Leistungsfähigkeit der modernen 

Schmerzmedizin profitieren nicht nur die Patienten 

durch weniger Schmerzen und mehr 

Lebensqualität, sondern auch die Kassen“, 

sagt Gerhard H. H. Müller-Schwefe, Präsident 

der Deutschen Gesellschaft für Schmerztherapie. 

Weil die Patienten wieder arbeitsfähig 

werden, sparen die Versicherungen durch integrierte 

Behandlungsprogramme im Vergleich 

zu einer üblichen Therapie mehr als 5.000 

Euro pro Patient. Weitere Kosteneinsparungen 

entstehen dadurch, dass integrierte Versorgungskonzepte 

überflüssige Diagnostik und 

Operationen verhindern. ■ 

Integrierte Versorgung 

„Integrierte Versorgung“, kurz IV, steht für 

die Vernetzung der verschiedenen medizinischen 

Versorgungssektoren. Das heißt 

zum Beispiel, dass niedergelassene Hausoder 

Fachärzte eng mit Akutkrankenhäusern 

oder Reha-Kliniken und falls erforderlich 

auch mit sozialen Einrichtungen, 

Pflegediensten und Hospizen zusammenarbeiten: 

Sie tauschen sich über die Behandlung 

ihrer Patienten aus und planen 

den Übergang, vom häuslichen Umfeld in 

die Klinik und über die Reha wieder zurück, 

gemeinsam. 

Quelle: Yvonne Prancl - Fotolia.com 

Für den Kranken bedeutet ein sorgfältig 

abgestimmtes Behandlungskonzept mehr 

Sicherheit. Zudem erhöht die aufeinander 

abgestimmte Versorgung die Erfolgsaussichten 

der einzelnen Leistungen in der 

Akutversorgung und der Rehabilitation. ■ 



Damit die Blutgerinnung im 

grünen Bereich bleibt 

Bonner Forscher haben einen Sensor 

entwickelt, der während Operationen 

die Blutgerinnung genau misst. 

Sie haben ihn bei einer Hüftoperation 

erfolgreich getestet. 

Thrombinfänger: 

Ein spezieller 

Eiweißstoff, ein so 

genanntes Aptamer 

(hier grün dargestellt), 

fängt das für die Blutgerinnung 

entscheidende Thrombin (lila) wie in 

einem Käfig ein. 

Röntgen bei Rückenschmerzen 

nicht immer nötig 

Eine Röntgenuntersuchung oder andere bildgebende Verfahren sind bei 

Rückenschmerzen nur erforderlich, wenn Hinweise auf eine ernsthafte 

Erkrankung vorliegen, so die Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh). 

„Die meisten Patienten mit Rückenschmerzen 

erwarten von uns, dass sie 

geröntgt werden”, sagt Professor Dr. Elisabeth 

Märker-Hermann von der HSK Dr. 

Horst Schmidt Kliniken in Wiesbaden. 

Bei vielen Erwachsenen mittleren Alters 

sind Verschleiß an Bandscheiben und Wirbeln 

Ursache der Schmerzen. Solche Veränderungen 

lassen sich im Röntgen und 

mit moderneren Bildgebungen gut darstellen. 

Aber: Die gleichen Veränderungen 

findet man auch bei Menschen ohne 

Kreuzschmerzen. „Verschleißerscheinungen 

und Kreuzschmerz müssen also nicht 

unweigerlich zusammenhängen“, sagt 

Märker-Hermann. Bildgebende Verfahren 

wie Röntgen oder die Magnetresonanztomografie 

(MRT) sollten nur mit Bedacht 

12 


Quelle: Angewandte Chemie/Wiley-VCH Verlag 

Dass unsere Blutgerinnung in der richtigen 

Balance bleibt, ist lebenswichtig: Gerinnt 

das Blut nicht schnell oder nicht ausreichend 

genug, kann der Blutverlust aus einer Wunde 

oder einem Operationsschnitt bedrohliche 

Ausmaße annehmen. Stockt das Blut hingegen 

zu schnell oder zu stark, drohen 

Schlaganfall oder Herzinfarkt. Wie schnell 

und stark Blut gerinnt, ist von Mensch zu 

Mensch unterschiedlich. Dies kann bei Operationen 

zu Problemen führen. 

Forscher der Universität Bonn haben nun einen 

Biosensor entwickelt, mit dem sich die 

Gerinnung während einer Operation überwachen 

lässt. Der Sensor reagiert dabei auf 

Thrombin – das körpereigene Eiweiß ist ein 

wichtiger Blutgerinnungsfaktor. „Es wandelt 

im Körper Fibrinogen in Fibrin um, das wie 

ein Klebstoff die Wunde verschließt“, so Prof. 

Dr. Bernd Pötzsch, Oberarzt am Institut für 

Experimentelle Hämatologie und Transfusionsmedizin 

der Universität Bonn. 

Während einer Operation sei es sehr wichtig 

zu wissen, wie viel Thrombin sich im Blut eines 

Patienten befinde, sagt Pötzsch. Liegt 

die Menge dieses Gerinnungsfaktors nicht 

im grünen Bereich, lässt sich der Sollwert mit 

Medikamenten schnell wieder erreichen. ■ 

Quelle: Dieter Schütz /pixelio.de 

Dresdner Forschung 

zu Muskel- und 

Gelenkerkrankungen 

rückt enger zusammen 

Die Dresdner Uni-Kliniken für 

Orthopädie, für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie 

sowie 

für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie 

des Universitätsklinikums 

bündeln ihre Forschung. 

Bis medizinische Forschungsergebnisse 

aus der Grundlagenforschung in der Klinik 

landen und Patienten nutzen, vergehen 

meist viele Jahre. Forscher an 

der Universität Dresden sind sich einig: 

Das muss schneller gehen. Um Erkenntnisse 

aus ihrer Grundlagenforschung 

schneller als bisher in die Behandlung 

Betroffener aufnehmen zu können, sind 

drei Forschungseinrichtungen im Juli 

2011 enger zusammengerückt. Alle drei 

beschäftigen sich mit der muskuloskelettalen 

Medizin, also Knochen, Bändern, 

Gelenken und Muskeln. 

„Wir hoffen, mit der Übertragung von 

wissenschaftlichen Ergebnissen in die 

klinische Anwendung einen Beitrag zur 

künftigen Entwicklung muskuloskelettaler 

Medizin zu leisten“, so Prof. Dr. Michael 

Gelinsky, Leiter des Zentrums. 

Schwerpunkte der Forscher sind zum 

Beispiel die Knochenheilung bei Osteoporose, 

die Züchtung neuer Knochensubstanz 

oder der Weichgewebeersatz 

für die plastische Chirurgie. ■ 

eingesetzt werden. Immerhin bedeutet 

eine Röntgenaufnahme auch immer eine 

Strahlenbelastung für den Patienten und 

die MRT ist recht kostspielig. 

Patienten sollten daher zunächst auf Röntgen 

oder MRT verzichten, vorausgesetzt 

der Arzt empfiehlt nicht selbst eine weitere 

Abklärung. Denn bei bestimmten 

Symptomen ist die bildgebende Diagnostik 

durchaus angebracht: Vermehrte 

Schmerzen nachts oder Fieber können 

auf Infektionen oder Tumoren hinweisen. 

Lähmungen deuten auf eingeklemmte 

Nerven hin. Und bei älteren Menschen 

oder unter einer Kortisonbehandlung kann 

ebenfalls eine radiologische Untersuchung 

notwendig sein, denn in diesen Fällen ist 

das Risiko für Wirbelbrüche erhöht. ■ 

� Röntgen der Wirbelsäule ist bei 

Rückenschmerzen nicht immer nötig.

Bundesinstitut für Sportwissenschaft 

rückt dem Rückenschmerz zu Leibe 

Sportwissenschaft 

(BISp) fördert die 

Forschung zur Diagnose, 

Vorbeugung 

und Behandlung von 

Rückenschmerzen. 

20 Millionen Deutsche 

klagen regelmäßig 

über Rückenschmerzen. 

Jeder 

vierte Arbeitnehmerfehltag 

geht auf einen 

kranken Rücken 

zurück. Für die deutsche 

Wirtschaft bedeutete 

dies im Jahr 

2006 rund 27 Milliarden 

Euro an Krankenkosten. 

Bewegungsmangel und Überbelastung 

Bisher ist oft nicht klar, welche der angewandten Behandlungen 

letztlich dazu führt, dass sich die Beschwerden verringern. 

Doch eins ist für die Experten offensichtlich: Regelmäßige 

Bewegung ist für die Vorbeugung und Rehabilitation 

von Rückenschmerzen außerordentlich wichtig. Das BISp 

nutzt für das neue Forschungsprojekt deshalb Know-how 

der Spitzensportforschung. Dieses Wissen lässt sich auch 

für das allgemeine Gesundheitswesen nutzen. ■ 

Sportarzt 2011: Lothar Schwarz 

Die Gesellschaft für Orthopädisch-Traumatologische Sportmedizin 

(GOTS) hat Lothar Schwarz, Mannschaftsarzt des Deutschen 

Triathlon-Nationalteams, zum Sportarzt des Jahres 2011 gewählt. 

Schwarz ist wissenschaftlicher Mitarbeiter am Institut für Sportund 

Präventivmedizin der Universität des Saarlandes und leitet 

dort auch den Betriebsärztlichen Dienst. Er ist unter anderem 

auch Vor sit zender des 

Sportärzteverbandes 

Saar und aktiv im Deutschen 

Leichtathletik- 

Verband. ■ 

Quelle: Pressestelle Uni Saarland Das Bundesinstitut für 

Quelle: CLIPAREA.com - Fotolia.com 

� Jeder dritte Deutsche leidet unter 

Rücken schmerzen – auch austrainierte 

Spitzensportler sind betroffen. 

� Lothar Schwarz, 

Triathlon-Mannschaftsarzt 

und wissenschaftlicher 

Mitarbeiter 

am Institut für Sport- 

und Präventivmedizin 

der Universität des 

Saarlandes 

Rückenbeschwerden zählen zu den 

großen Volkskrankheiten in den westlichen 

Industrieländern. Etwa 90 Prozent 

der Westeuropäer leiden im Laufe 

ihres Lebens darunter. Zum Kreis 


Scanner unterstützt Diagnostik 

Ärzte an der Medizinischen Hochschule Hannover suchen mit 

einem „Rheuma-Scan“ nach den Ursachen von Handschmerzen. 

Ein neuartiger Hand-Scanner unterstützt seit wenigen Monaten die 

Diagnostik an der Medizinischen Hochschule Hannover (MHH). Der so genannte 

Rheuma-Scan zeigt innerhalb weniger Minuten, wie aktiv eine Entzündung 

zu diesem Zeitpunkt ist. Das Gerät wird derzeit in der Interdisziplinären 

Schmerzambulanz an der Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin 

der MHH eingesetzt. 

Um das Handinnere abzubilden, muss der Arzt dem Patienten zuerst einen 

Farbstoff in geringer Dosis in die Armvene spritzen. Die Substanz wird sehr 

schnell über die Leber wieder ausgeschieden. Bis es soweit ist, kann sie mit 

Hilfe von speziellem Licht und einer hochempfindlichen Kamera nachgewiesen 

werden. Eine veränderte Durchblutung kleinster Blutgefäße und entzündliche 

Prozesse in den Gewebeschichten der Hand werden so abgebildet. 

„Wir können in knapp 20 Minuten eine differenziertere Diagnose stellen“, 

erklärt Privatdozent Dr. Michael Bernateck, Oberarzt an der MHH. Wolfgang 

Kuhnke aus Mellendorf ist einer der ersten Patienten, die von der neuen 

Technik profitieren. Er hatte sich mit einer Kreissäge an der Hand verletzt 

und litt auch nach der Behandlung an einem Komplexen Regionalen Schmerzsyndrom 

(CRPS, auch Morbus Sudeck genannt). Der Scanner hilft seine 

Therapie zu verbessern. Der Patient ist froh darüber: „Man muss die Hände 

zwar ein paar Minuten 

still halten. Aber hinterher 

wird die Behandlung 

angepasst und man 

muss weniger Medikamente 

nehmen.“ ■ 

� Dr. Michael Bernateck 

(rechts) und Patient 

MHH/Kaiser 

Wolfgang Kuhnke mit dem 

Hand-Scanner im Einsatz Quelle: 

Nationales Netzwerk Rückenbeschwerden 

an der Uni Potsdam 

Sportmediziner der Universität 

Potsdam erforschen 

gemeinsam mit Medizinern 

aus anderen Städten das 

Phänomen Rückenschmerz. 

der Betroffenen gehören dabei nicht nur Menschen mit unzureichend 

trainierter Rückenmuskulatur, sondern auch Nachwuchs- und Spitzensportler. 

Die Zahlen sind alarmierend und das Nationale Netzwerk Rückenbeschwerden 

an der Uni Potsdam will jetzt das Feld grundlegend erforschen. Die Potsdamer 

Sportmediziner arbeiten dazu mit Medizinern aus Berlin, Heidelberg, 

Dresden, München, Hamburg und Frankfurt (Main) zusammen. 

Rückenschmerzen haben vielfältige Ursachen. Neben dem Verschleiß von 

Gelenken kann auch eine instabile Wirbelsäule dahinter stehen, bei der 

Nerven und Muskulatur unzureichend zusammen arbeiten. Weitere Gründe 

liegen im Psychischen und Psychosozialen, insbesondere Stress und 

Schmerz machen sich im Rücken bemerkbar. 

Ein gezieltes Training sowohl zur Vorbeugung (Primärprävention) von Beschwerden 

als auch in der Rehabilitation zur Sekundärprävention erweist 

sich in der Regel als wirksam. Allerdings bleibt oft unklar, welche Interventionen 

die Risiken und Beschwerden tatsächlich mindern. Hier setzt die Arbeit des 

Nationalen Netzwerks an. Der Forscher-Verbund will herausfinden, welche 

Art von körperlicher Aktivität wirksam ist. Dabei sollen auch Ergebnisse aus 

dem Sport auf die Gesamtgesellschaft übertragen werden. ■ 



Neue Osteoporose-Therapie 

setzt bei Knochenbiologie an 

Wissenschaftler des Universitätsklinikums Dresden haben 

gemeinsam mit Kollegen der Mayo Clinic in Rochester, USA, 

neue Behandlungsmöglichkeiten bei Osteoporose vorgestellt. 

Bei Knochenschwund (Osteoporose) 

nimmt nicht nur die Knochenmasse ab, 

auch der Knochenaufbau leidet – die Mikroarchitektur 

des Knochens wird schlechter. 

Als Folge steigt die Gefahr für Knochenbrüche. 

Betroffen ist vor allem die 

weibliche Bevölkerung: Vier von zehn Frauen 

nach den Wechseljahren leiden an Osteoporose. 

Aber auch zwei von zehn Män- 

Nervenzellen lassen sich seit mehr als 20 

Jahren mit Ultraschall darstellen. „Lange 

Zeit waren die Geräte für die Anwendung 

in der Schmerztherapie zu unhandlich”, erklärt 

Dr. Stefan Nöldeke, Vorstandsmitglied 

der Deutschen Gesellschaft für Ultraschall 

in der Medizin. Mittlerweile sei eine solche 

Untersuchung auch am Krankenbett möglich. 

Für die lokale Betäubung führt der 

Schmerztherapeut mit einer Hand die Ultraschallsonde, 

während er mit der ande- 

14 

Gesunder Knochen 


Bei der Osteoporose nimmt 

die Knochenmasse ab und der 

Knochen wird brüchig. 

Ultraschall erleichtert 

Schmerzausschaltung 

Moderne Ultraschallgeräte zeigen, wie und wo sich 

Nerven durch den Körper ziehen – deshalb nutzen 

Schmerztherapeuten tragbare Sonographie-Geräte, 

um gezielt einzelne Nerven zu betäuben. 

nern haben ein erhöhtes Osteoporose-Risiko 

oder sind bereits erkrankt. Häufig erfahren 

die Betroffenen erst durch den ersten 

Knochenbruch von ihrer Erkrankung. 

„Der Knochenstoffwechsel sorgt für einen 

ständigen Umbau innerhalb des Knochengewebes. 

Altes Knochengewebe wird abgebaut 

- zuständig dafür sind die Osteoklasten 

- neues durch die Osteoblasten 

Osteoporose 

ren die Injektionsnadel Richtung Zielnerv 

schiebt. Beides, Nadel und Nerv, sind auf 

dem Monitor sichtbar. „Selbst die Verteilung 

des Betäubungsmittels im Gewebe 

kann verfolgt werden”, so Nöldeke. 

So lässt sich eine Betäubung auch an 

schwer erreichbaren Stellen sicher platzieren, 

beispielsweise für eine so genannte 

Plexusblockade in der Achselhöhle 

– dort verlaufen viele Sehnen, Blutgefäße 

und Nerven neben- und übereinander. 

■ 

Quelle: Alila - Fotolia.com 

Quelle: Bergringfoto - Fotolia.com 

aufgebaut. In einem gesunden Knochenstoffwechsel 

besteht ein Gleichgewicht 

zwischen Ab- und Aufbau“, erklärt Dr. Lorenz 

Hofbauer, Osteoporoseforscher und 

Professor am Dresdener Universitätsklinikum. 

Bei Osteoporose-Patienten ist dieses 

Gleichgewicht zuungunsten des Knochenaufbaus 

gestört, mehr Knochensubstanz 

wird abgebaut. Bisherige Medikamente, 

beispielsweise Bisphosphonate, 

brachten zwar eine Verbesserung, aber 

auch unterschiedliche Nebenwirkungen. 

Aktuelle Forschungsergebnisse der Dres - 

dner und anderer Forschergruppen lenken 

das Augenmerk auf einen neuen Behandlungsansatz: 

Spezielle monoklonale Antikörper, 

die den Knochenabbau stoppen 

und die normale Knochenbildung erhalten. 

Die Therapie mit Antikörpern wurde bereits 

erprobt. Sie scheint erfolgreicher als 

herkömmliche Medikamente. Darüber hinaus 

ist sie für die Patienten auch komfortabel: 

Zwei Injektionen des Wirkstoffes 

pro Jahr unter die Haut reichen meist aus. 

Die einmal wöchentliche oder tägliche Tabletteneinnahme 

entfällt. ■ 

Interferone helfen 

vielleicht auch gegen 

Osteoporose 

Ein natürliches Protein könnte 

der Schlüssel zur Behandlung 

der Osteoporose sein, berichten 

australische Forscher. 

Interferon-Gamma, ein vom menschlichen 

Immunsystem und den Stammzellen 

unseres Körpers produzierter 

Eiweißstoff eignet sich möglicherweise 

auch zur Behandlung der Osteoporose. 

Der Stoff wird bereits für die 

Behandlung von Hepatitis C eingesetzt. 

Ein Forscherteam um Professor Dr. 

Gustavo Duque von der Universität 

Sydney, Australien, spritzte Mäusen, 

die sich in den Wechseljahren befanden, 

geringe Dosen des Botenstoffs. 

Daraufhin nahm deren Knochenmasse 

zu und durch die Wechseljahre bedingte 

Knochenschäden reduzierten sich. 

„Wir gehen das Problem an, indem 

wir die für den Knochenaufbau zuständigen 

Zellen anregen, mehr Knochenmasse 

zu produzieren. So vergrößert 

sich die Knochenmasse und 

neue Frakturen können hoffentlich verhindert 

werden“, so Duque. Ob die 

Behandlung auch beim Menschen 

hilft, muss sich allerdings erst noch 

zeigen. ■

GEWINN 

Schreiben 

Sie uns! 

Mit den beiden vorbereiteten Antwortkarten 

können Sie uns schreiben, was Sie wollen: 

am Gewinnspiel / Preisrätsel teilnehmen oder 

Informationsmaterial anfordern. 

Selbstverständlich sind wir auch telefonisch 

für Sie da, wenn Sie Fragen haben: 

Arbeitskreis Gesundheit e.V., 

Leipzig, Telefon 0341/87059590 

Kostenfrei aus dem Festnetz 0800/100 63 50 

Preisrätsel 

Senden Sie uns Ihre Lösung bis zum 

31.01.2012 zu und mit etwas Glück 

gewinnen Sie ein Schnupperwochenende 

für 2 Personen in einer Reha- 

Klinik in Ihrer Nähe. 

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Mit der zweiten Antwortkarte können Sie sich 

unverbindlich für die Neuauflage des Klinikverzeichnisses 

„Rehabilitations-Kliniken stellen 

sich vor - 13. Auflage 2012“ vormerken lassen. 


Die Gewinnfrage: 

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(kostenlos) 

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Kostenträger 

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Die richtige Lösung finden Sie im Bericht "Lebensart in der Region 

Teutoburger Wald" auf den Seiten 27/28. 

Einsendeschluss ist der 31.01.2012 

für die Neuauflage des Klinikverzeichnisses „Rehabilitationskliniken stellen sich vor – 

13. Auflage 2012“ mit den umseitigen Kontaktdaten unverbindlich vorgemerkt werden.“

Absender: 

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Bitte freimachen 

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Antwortkarte 

Straße, Haus-Nr. 

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Straße, Haus-Nr. 

Arbeitskreis Gesundheit e.V. 

Gustav-Mahler-Str. 2 


Gustav-Mahler-Str. 2 

PLZ Ort 

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04109 Leipzig 

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16 

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mit Verpflegung. 

Einsendeschluss ist der 31.01.2012! 

Viel Glück! 

Wir haben aus den Einsendungen zum 

letzten Preisrätsel (Lösungswort: Unserer 

lieben Frau) eine Gewinnerin gezogen 

und gratulieren Frau Julia B. aus Großostheim 

zu einem Schnupperwochenende in der 

Espan-Klinik in Bad Dürrheim. 


Quelle: Fotolia.com

Quelle: Fotolia.com 

Mit einem Dringlichkeits-Appell wendet sich der BDPK im 

Namen der Rehabilitationskliniken in privater Trägerschaft an 

Frau Bundesarbeitsministerin Ursula von der Leyen und die 

Abgeordneten des Deutschen Bundestages, das Reha-Budget 

der Deutschen Rentenversicherung schnellstmöglich an den 

steigenden Versorgungsbedarf anzupassen. 


Resolution fordert Anhebung des Reha-Budgets 

� Die Investition in Rehabilitationsmaßnahmen für 

ältere Arbeitnehmer zahlt sich für alle aus. 

in Tsd. 

10.000 

9.000 

8.000 

7.000 

6.000 

5.000 

6.198 

6.700 

7.066 

Das derzeitige Reha-Budget der Deutschen 

Rentenversicherung reicht nicht 

mehr, um die immer älter werdenden Arbeitskräfte 

bis zum Eintritt in das Renteneintrittsalter 

im Erwerbsleben halten zu 

können. 

Seit 1997 sind die Ausgaben für Rehabilitationsleistungen 

der Gesetzlichen Rentenversicherung 

gesetzlich gedeckelt. Sie 

orientieren sich an der Entwicklung der 

Bruttolöhne und -gehälter je Arbeitnehmer. 

Der Rehabilitationsbedarf steigt jedoch 

seit Jahren: Aufgrund der demografischen 

Entwicklung steigt der Anteil der älteren 

Arbeitnehmer, das Renteneintrittsalter 

wird schrittweise auf 67 angehoben, chronische 

Erkrankungen sowie Multimorbidität 

nehmen zu. 

Diese Entwicklungen werden bei der Festsetzung 

des Budgets nicht berücksichtigt. 

Für eine bedarfsgerechte Anhebung des 

8.496 

9.408 

2008 2013 2015 2020 2025 

� Entwicklung 

der Zahl der 

Erwerbstätigen 

im Alter von 55 

und mehr Jahre 

(2008-2025), in 

1.000 

Quelle: Kurzdossier 

der Prognos AG 

„Reha-Budget: Der 

Deckel hält nicht mehr“ 

BDPK 

Bundesverband 

Deutscher Privatkliniken e.V. 

Der Bundesverband Deutscher 

Privatkliniken e.V. (BDPK) vertritt seit 

60 Jahren die Interessen der 1.000 

Krankenhäuser und Rehabilitationskliniken 

in privater Trägerschaft. Er ist 

damit maßgeblicher Spitzenverband 

der privatwirt-schaft lich tätigen Leistungserbringer 

und flankiert die zunehmende 

Privatisierung im deutschen 

Gesundheitsmarkt. Der BDPK 

steht für Qualität, Innovation und 

Wirtschaftlichkeit in der stationären 

Versorgung. 

Nähere Informationen: 

www.bdpk.de 

Budgets ist eine zusätzliche Steigerung 

von jährlich 1,1 Prozent (60 Millionen Euro) 

auf die Bruttolohnsummensteigerung erforderlich. 

Die Investition in Rehabilitationsmaßnahmen 

zahlt sich für alle aus: Die Versicherten 

verbleiben länger im Erwerbsleben, bestenfalls 

bis zum Renteneintritt. Sie zahlen 

Beiträge in die Renten- und Sozialversicherungskassen 

sowie Steuern. Der vorzeitige 

Bezug von Erwerbsminderungsrenten sowie 

andere Sozialleistungen werden vermieden. 

Der Arbeits- und Fachkräftemangel 

wird abgefangen und gleichzeitig kann Altersarmut 

verhindert werden. ■ 



KLINIK FINDEN 

Der gedruckte Klinikkatalog 

DIE NEUE 13. AUFLAGE 

Zahlreiche deutsche Reha-Kliniken stellen sich und ihre Leistungen 

übersichtlich und gut vergleichbar dar. 

Die 12. Auflage unseres Klinikverzeichnisses 

„Rehabilitationskliniken stellen sich 

vor“ ist seit kurzem vergriffen. Die Herausgabe 

der aktuellen 13. Auflage ist bereits 

in vollem Gange. 

‹Die Leistungen der Reha-Kliniken 

werden übersichtlich und gut 

vergleichbar vorgestellt. 

‹Hilfe für Betroffene bei der Suche nach 

einer geeigneten Rehabilitationsklinik 

‹Unterstützung bei der Ausübung des 

Wunsch- und Wahlrechts 

‹Indikationen, die medizinischen 

Einrichtungen, die Klinikleitung, die 

Bettenzahl sowie die Kostenträger, 

werden stichwortartig aufgeführt 

18 

Deutscher Reha-Tag 

RECHTZEITIG HANDELN 


‹Aufzählung der Kostenträger mit 

denen die jeweilige Klinik zusammenarbeitet 

‹ Ausstattung und Besonderheiten 

der Kliniken werden anschaulich 

dargestellt 

Digital ist das Klinikverzeichnis im I 

nternet mit einer komfortablen 

Sortierung nach Indikationen, 

Körperteilen oder Regionen unter 

www.arbeitskreis-gesundheit.de 

einsehbar. 

Gerne sind wir bei der Suche behilflich 

und dazu kostenlos aus dem Festnetz unter 

0800-100 63 50 für Sie erreichbar. 

Die Rehabilitation in Deutschland ist 

so vielfältig wie die Anliegen, Nöte 

und Erkrankungen der betroffenen 

Menschen, die in ihr Hilfe finden. 

Medizinische, berufliche und soziale 

Weitere Infos unter www.rehatag.de 

Rehabilitation arbeiten eng miteinander 

verzahnt. Denn wirksame Rehabilitation 

fordert die starke inhaltliche, 

fachliche und konzeptionelle 

Vernetzung engagierter Menschen 

unterschiedlichster Professionen, mit 

hoher Fachkompetenz. Anlässlich des 

Reha-Tages präsentieren sich bundesweit 

Kliniken und Einrichtungen in 

der Öffentlichkeit. Besuchen Sie eine 

Veranstaltung in Ihrer Nähe. 

Der Deutsche Reha-Tag ist eine Gemeinschafts- 

initiative von Institutionen, Organisationen und 

Verbänden der Rehabilitation.

Eifelhöhen – Klinik AG 

Fachkliniken für Rehabilitative Medizin 

Graurheindorfer Straße 92 

53117 Bonn 

Eifelhöhen – Klinik 

Aktiengesellschaft 

Aatalklinik Wünnenberg 

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33181 Bad Wünnenberg 

Telefon: 02953-970-541 

Fax: 02953-970-505 

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Die Rehabilitationsklinik im Herzen der Stadt Bonn 

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alle Kliniken sind gemäß § 111 SGB V zugelassen und beihilfefähig

DAS BESTE FÜR IHRE 

GESUNDHEIT! 

Wir informieren Sie individuell! Unsere Leistungen im Überblick: 

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Reha Verfahren § 

Reha Verfahren § 

Der Arzt 

und 

die Reha 

Schriftliche Patienten- 

Schriftliche informationen 

Patienteninformationen Leitfaden 

Der Arzt 

und die Reha 

Leitfaden 

Für die persönliche Beratung rund um die Reha erreichen Sie uns von Mo.–Fr. 

08:00 -18:00 Uhr kostenfrei aus dem Festnetz unter der 

Rufnummer 0800/100 63 50. Informieren Sie sich auch auf unserer 

Internetseite unter www.arbeitskreis-gesundheit.de 

Der Arbeitskreis Gesundheit e. V. ist ein gemeinnütziger Verein, der über die Bedeutung 

der medizinischen Rehabilitation im Rahmen der gesundheitlichen Versorgung informiert. 


Gustav-Mahler-Str. 2, 04109 Leipzig 

Telefon: 0341 /87059590 

Telefax: 0341/870595959 

E-Mail: info@arbeitskreis-gesundheit.de 

Internet: www.arbeitskreis-gesundheit.de 

www.rehaklinik.com

Mein Gesundes Magazin: Mit welchen 

Krankheiten kommen Patienten zu Ihnen? 

Wilhelm: 75 Prozent unserer Patienten 

kommen nach einem Krankenhausaufenthalt 

zu uns, also zu einer Anschlussheilbehandlung, 

kurz AHB: 15 Prozent kommen 

über die 

Rentenversiche- Dr. Bernd Wilhelm ist 

rung, 60 Prozent Arzt für Orthopädie mit 

über die Kran- den Zusatzbezeichkenkasse. 

AHB- nungen: Physikalische 

Patienten haben Therapie, Sportmedizin 

meist eine Hüft- und Manuelle Medizin. 

oderKnieendo- Als Chefarzt leitet er die 

prothesen-Ope orthopädische Abteilung 

ration oder ei- der MEDIAN Klinik 

nen Eingriff an am Burggraben in Bad 

der Wirbelsäule Salzuflen. 

hinter sich. 

Die restlichen 25 Prozent erhalten ein 

Heilverfahren – das, was man früher Kur 

nannte – meist wegen Rückenschmerzen, 

aber auch wegen Arthrosen. Ein kleiner 

Teil davon sind ältere, multimorbide Patienten 

– sie haben oft fünf oder mehr 

Grunderkrankungen. 

MGM: Wie behandeln Sie Ihre Patienten? 

Wilhelm: Wir haben 13 festgelegte Therapieabläufe, 

die wir individuell auf jeden 

unserer Patienten anpassen können. Ein 

Beispiel: Ein Patient kommt über die Krankenkasse 

zur AHB nach einer Hüftendoprothese. 

Dafür erstellt uns der Computer 

einen Standard-Therapieplan, der alle Einzelmaßnahmen 

für die kommenden Wochen 

festlegt. Allerdings sehen wir dann 

bei der Aufnahme oft, dass bei dem Patient 

die Fäden der OP-Wunde noch nicht 

gezogen sind. Das heißt dann für uns, 

dieser Patient darf in der ersten Woche 

keine Wasseranwendungen bekommen. 

Sie wären im Therapie-Standard vorgesehen, 

aber in diesem Fall müssen wir sie 

aus dem Plan nehmen. 

MGM: Wie läuft die Reha konkret ab? 

Wilhelm: Die Patienten kommen meist 

am Nachmittag zur Aufnahme. 

Am gleichen Tag führt der Stationsarzt die 

Aufnahmeuntersuchung durch und legt 

die Therapien fest. Daraus erstellt das Planungsbüro 

den Therapieplan. Am zweiten 

Tag beginnt der Tag zwischen acht und 

zehn Uhr mit einer Vorstellung beim Oberarzt 

– einem Arzt für Orthopädie – der 

dann die Befunde und Therapieplan überprüft. 

Anschließend wird mit dem Patienten 

sein individuell angepasster Behandlungsplan 

durchgesprochen 

und er beginnt 

seine Maßnahmen. 

In der ersten und 

zweiten Woche 

steht eine Chefarztvisite 

auf dem 

Programm: Wir 

besprechen eventuelleTherapieanpassungen. 

In 

der dritten Woche findet – bei Patienten 

der Rentenversicherung – eine erneute 

Oberarztvisite mit Festlegung der sozialmedizinischen 

Beurteilung statt. 

MGM: Warum sehen die Rehabilitanden 

ihren Arzt während der Reha im Vergleich 

zum Akutkrankenhaus so selten? 

INTERVIEW 

„Viele denken, wenn ich die Rente einreiche, 

bekomme ich sie automatisch“ 

Im Gespräch mit Orthopädie-Chefarzt Dr. Bernd Wilhelm 

Quelle: Privat 

Quelle: MEDIAN Klinikum für Rehabilitation Bad Salzuflen 

Wilhelm: Die Struktur ist eine andere. Unsere 

Stationsärzte haben Sprechstundenzeiten, 

das heißt sie stehen jeden Tag zu 

bestimmten Zeiten jedem Patienten, der 

das möchte, zur Verfügung. 

MGM: Wie ist der Ablauf bei Heilverfahren? 

Wilhelm: Bei den Heilverfahren gilt der 

gleich Ablauf wie bei der AHB. In den Heilverfahren 

der Rentenversicherung, also bei 

Patienten die berufstätig sind oder sein 

könnten, haben unsere Patienten aber oft 

andere Probleme als Patienten nach einer 

Operation. Sie leiden häufig unter chronischen 

Rückenschmerzen. Das bedeutet 

lange Arbeitsunfähigkeitszeiten. Bei ihnen 

spielen Psyche und soziales Umfeld eine 

große Rolle. Das gilt auch für Patienten, 

die einen Job haben, in dem sie unzufrieden 

sind oder Patienten, die sich mit der 

Pflege eines kranken Angehörigen überfordert 

fühlen – die psychosozialen Problemfelder 

sind vielfältig. Wir stellen diese 

Patienten dem Psychologen vor, der uns 

Tipps gibt, welche zusätzlichen Therapien 

durchgeführt werden sollen, bzw. ob eine 

Künstliche Hüftgelenke werden in 

Deutschland pro Jahr etwa 180.000 

und künstliche Kniegelenke ca. 

120.000 eingesetzt. Nach erfolgreicher 

Operation werden Patienten 

darüber informiert, wie sich die 

künstlichen Gelenke auf Ihr Verhalten 

im täglichen Leben auswirken. 


REHA 

ambulante Nachbehandlung im Entlassungsbrief 

empfohlen werden sollte. 

MGM: Werden Patienten in der Reha 

auch zu möglichen neuen Berufsmöglichkeiten 

beraten? 

Wilhelm: Wir dürfen keine dezidierten 

Vorschläge dazu machen, welcher Beruf 

geeignet ist. Dazu kennen wir den Arbeitsmarkt 

und die arbeitsplatzspezifischen 

Anforderungen nicht gut genug und 

wollen unsere Patienten nicht für einen 

bestimmten Berufszweig bahnen. Wir 

schreiben, welche Belastungen aus medizinischer 

Sicht aufgrund der Erkrankungen 

nicht zumutbar sind, beispielsweise 

Marathonlaufen schädigt die 

Kniegelenke nicht 

Entgegen der landläufigen Meinung hat die Teilnahme an einem 

42-Kilometer-Lauf keinen schädigenden Einfluss auf die Menisken, Knorpel 

und Knochen des Knies. Dies ergibt eine neue österreichische Studie. 

Dr. Wolfang Krampla, Radiologe am Wiener 

Donauspital, hat die Kniegelenke aktiver 

Marathonläufer per Kernspin (MRT) untersucht. 

Das Verfahren liefert einen besonders 

guten Einblick auf die Strukturen der Gelenke. 

Das Ergebnis der Studie: Ein gesunder 

Marathonläufer schädigt seine Kniegelenke 

nicht, so Krampla. 

Zwischen der ersten MRT-Aufnahme und 

der letzten Kontrolluntersuchung rund zehn 

Jahre später lagen bis zu 40.000 Kilometer 

Lauftätigkeit. Die dabei auf das Kniegelenk 

einwirkende Belastung ist hoch, 6.200 

Tonnen federn die Kniegelenke eines 75 

Kilogramm schweren Läufers während eines 

Marathonlaufs ab. Zum Vergleich: Die 

Stahlkonstruktion des Eiffelturms wiegt 

7.300 Tonnen. Die Kniegelenke der Untersuchten 

wiesen im MRT-Bild trotzdem kei- 

22 



keine Erschütterung, keine Absturzgefahr. 

Viele denken, wenn ich die Rente einreiche, 

bekomme ich sie automatisch. Das 

stimmt nicht. Wenn ärztlicherseits der letzte 

Beruf nicht mehr ausgeübt werden 

kann, ist die Erwerbsfähigkeit auf dem allgemeinen 

Arbeitsmarkt zu beurteilen. Berücksichtigt 

werden müssen auch arbeitsrechtliche 

Aspekte, so dass letztendlich 

die Entscheidung von einem Juristen getroffen 

wird. Bei jüngeren Jahrgängen ab 

1961 ist auch die Berufsunfähigkeitsrente 

weggefallen. 

Wilhelm: Was lernen Patienten in der 

orthopädischen Reha? 

nerlei neu aufgetretene Abnutzungserscheinungen 

auf. Der Körper passt sich der vermehrten 

Belastung an, erklärt Krampla das 

Phänomen. Das Muskelgewebe wächst 

unter Belastung, aber auch die Knochendichte 

nimmt zu. Dennoch sollten gerade 

Hobbysportler ihren Sport nicht übertreiben, 

warnt der Radiologe – sein Forschungsschwerpunkt 

sind Überlastungsschäden 

bei Sportlern. 

Als Faustregel gilt: Hobbyläufer mit einem 

Trainingspensum von maximal 80 km/Woche 

stärken ihre Knochen, die Gelenke und die 

Muskulatur. Auch ihre Kondition steigt. Ab Fotolia.com - 

rund 100 km/Woche nehmen allerdings 

Überlastungsschäden dramatisch zu, da die Damkier 

Sportler ihre zur Erholung der Gelenke not- Mikael 

wendigen Ruhephasen nicht mehr einhalten 

können. ■ Quelle: 

Wilhelm: Neben den physikalischen Therapieformen 

schulen wir die Patienten: 

Was bedeutet die OP für sie? Worauf 

müssen sie achten? 

Vielen berufsfähigen Patienten ist nicht 

klar, welche Konsequenzen ihre Operation 

mit sich bringt. Ein Dachdecker mit einer 

Hüft-TEP kann seinen Beruf de facto nicht 

mehr ausüben. 

MGM: Können Sie ein weiteres Beispiel 

nennen, worüber Sie Patienten informieren? 

Wilhelm: Patienten nach Hüft- und Knie- 

TEP bekommen meistens einen Endoprothesenausweis. 

Er ist nötig, wenn erneute 

Operationen anstehen – für die einzelnen 

Prothesentypen sind Spezialwerkzeuge 

nötig. Darüber hinaus müssen sich die 

Patienten ausweisen können, wenn es in 

der Flughafenschleuse wegen des Implantatmetalls 

piept. 

Außerdem sollen sich die Patienten regelmäßig 

röntgen lassen. Viele denken, 

solange sie keine Schmerzen haben, sei 

Röntgen unnötig. Das stimmt aber nicht. 

Eine Prothesenlockerung bedeutet nicht 

automatisch auch Schmerzen, auch wenn 

schon ein Knochensubstanzverlust vorliegt. 

Regelmäßiges Röntgen erlaubt ein 

frühes Eingreifen und vermeidet größere 

Schäden. ■

Was behinderten Menschen zusteht 

Die Bundesarbeitsgemeinschaft Selbsthilfe hat ihren Ratgeber für behinderte Menschen 

überarbeitet und neu herausgegeben. Der aktualisierte Leitfaden bietet 

Betroffenen und ihren Angehörigen eine gute Orientierung für Beruf und Freizeit. 

Welche Rechte habe ich als behinderter 

Mensch und wie setze ich meine Ansprüche 

durch? Diese und ähnliche Fragen beantwortet 

der Ratgeber „Die Rechte behinderter 

Menschen und ihrer Angehörigen“. 

Herausgeber ist die Bundesarbeitsgemeinschaft 

Selbsthilfe von Menschen mit Behinderung 

und chronischer Erkrankung und 

ihren Angehörigen (BAG SELBSTHILFE). 

Der aktualisierte Leitfaden liefert auf 444 

Seiten wertvolle Informationen für juristische 

Laien und rechtskundige Berater. In 

verständlicher Sprache geht das Handbuch 

auf sozialrechtliche Fragestellungen ein. 

Zentrale Themen dabei sind Eingliede- 

Patienten, die mit einer schwierigen 

Diagnose konfrontiert sind, können einen 

weiteren Arzt aufsuchen und zusätzlich 

medizinischen Rat einholen. 

Diese so genannte Zweitmeinung sichert 

oftmals die Therapie ab und stärkt 

den Patienten bei seiner Entscheidung. 

Die Deutsche Wirbelsäulengesellschaft 

(DWG) verweist jetzt darauf, dass auch 

beim Einholen der Zweitmeinung bestimmte 

Qualitätskriterien gelten. Unabdingbar 

sei etwa, dass Ärzte und 

Ärztinnen den Patienten persönlich anschauen 

und umfassend untersuchen. 

Verfahren, bei denen lediglich Röntgen- 

und MRT-Bilder sowie zusätzliche 

Befunde durchgesehen werden, lehnt 

die DWG konsequent ab. 

Hintergrund der DWG-Warnung ist das 

Internet-Portal www.vorsicht-operation.de. 

Es bietet Patienten ein Zweitgutachten 

auf Privatrechnung an und 

nutzt dazu nur die online eingesendeten 

Patientendaten sowie Bildmaterialien. 

Für eine fundierte ärztliche Beurteilung 

sei das zu wenig, so die DWG. 

Zu den Grundlagen der ärztlichen Beratung 

zählten, dass die Ärztin oder 

der Arzt den Patienten persönlich kennenlernt, 

untersucht und berät, alle Daten 

und Befunde auswertet und even- 

Fotolia 

- 

tuell weitere Untersuchungen anordnet. 

„Dies kann eine kommerziell auf- Bähren 

gebaute Internetberatung nicht Sven 

erfüllen“, heißt es in der Stellungnahme 

der DWG. ■ Quelle: 

Bestelladresse: 

Das Handbuch „Die Rechte behinderter 

Menschen und ihrer Angehörigen“ ist gegen 

eine Pauschale von 4,80 Euro/ Stück 

für die Versandkosten (Staffelpreise auf 

Anfrage) erhältlich bei: 

Bundesarbeitsgemeinschaft 

SELBSTHILFE e.V. , 

Kirchfeldstr. 149 • (Stadtteil: Friedrichstadt), 

40215 Düsseldorf , 

Tel.: 02 11-3 10 06-0, 

Fax.: 02 11-3 10 06-48 , 

E-Mail: info@bag-selbsthilfe.de 

Internet: http://www.bag-selbsthilfe.de 

Der Ratgeber 

der BAG 

SELBSTHILFE 

informiert zu 

den Rechten 

behinderter 

Menschen 

und ihrer Angehörigen. 

REHA 

rungshilfe, Grundsicherung, Kündigungsschutz, 

Krankenversicherung, Patientenrechte, 

Pflegeversicherung und Rehabilitation 

sowie die Rechte von Eltern, Pflegepersonen 

und ehrenamtlichen Helfern. 

Das Taschenbuch erläutert zudem die Antragstellung 

und die Feststellung einer 

Schwerbehinderung sowie die sich daraus 

möglicherweise ergebenden Nachteile. ■ 

Fachgesellschaft warnt 

vor kostenpflichtigen Online- 

Beratungen 

Die Deutsche Wirbelsäulengesellschaft lehnt eine Internetberatung für 

Zweitgutachten ab, weil dabei die Grundlagen einer ärztlichen Beratung 

nicht erfüllt sind. 


REHA 

Chronische Rückenschmerzen – 

Reha fast so gut wie Operation 

Bei Rückenproblemen ist eine Operation 

zwar etwas wirkungsvoller als die 

Reha, andererseits aber mit mehr Risiken 

behaftet, so eine norwegische 

Studie. Ihr Leiter rät deshalb dazu, vor 

einer OP erst die Möglichkeiten der 

Reha auszuschöpfen. 

Eine norwegische Forschergruppe, die Norwegian 

Spine Study Group um den Orthopäden 

Dr. Christian Hellum von der Universität 

Oslo, hat gezeigt, dass eine Bandscheibenprothese 

die Beschwerden von 

Patienten mit chronischen Rückenschmerzen 

(Lumbalgie) langfristig besser lindert 

als eine intensive Rehabilitation. Allerdings 

war der Unterscheid zwischen beiden Behandlungen 

geringer als erwartet. 

Die Forscher gewannen für ihre Vergleichsuntersuchung 

173 Patienten zwischen 22 

bis 55 Jahren, die sich bereit erklärten per 

Quelle: Tommy Windecker - Fotolia 

24 

Wenn Kinder plötzlich anfangen 

zu humpeln und ihnen Hüften 

und Oberschenkel so weh tun, 

dass sie sich nicht mehr bewegen 

wollen, denken viele Eltern 

als erstes an Wachstumsschmerzen. 

Das stimmt nicht immer. 

Vor allem bei Jungen zwischen vier und acht Jahren tritt 

Hüftschnupfen auf – sie sind viermal häufiger betroffen als Mädchen. 


Losentscheid einer der beiden Behandlungen 

zuordnen zu lassen: entweder der 

Operation oder der 60-stündigen Reha, 

die in diesem Fall ambulant durchgeführt 

wurde. 

In beiden Gruppen kam es zu einer messbaren 

Besserung der Beschwerden, die allerdings 

nach der Operation besser ausfiel. 

Hinsichtlich Lebensqualität oder der Rückkehr 

zum Arbeitsplatz unterschieden sich 

die beiden Gruppen nicht. 

Trotz der messbaren Vorteile der Operation 

rät Hellum, die Rehabilitation als erste Behandlungsmöglichkeit 

einzusetzen, noch 

vor einem operativen Eingriff. 

Dies liegt zum einen an der durch Rehabilitation 

ebenfalls erzielbaren Besserung 

der Beschwerden und zweitens an den 

möglichen Risiken der Operation: Beispielsweise 

kann sich die Bandscheibenprothese 

nach der Operation verschieben, 

berichten die Forscher. ■ 

Intensive Rehabilitation bessert chronische Rückenbeschwerden 

fast genauso gut wie eine Operation – 

birgt aber weniger Risiken. 

Diagnose Hüftschnupfen? 

Schmerzhaft, aber harmlos 

Hat das Kind gerade einen Infekt überstanden, kann es sich auch um einen so 

genannten Hüftschnupfen handeln. Auslöser dieser Entzündung des Hüftgelenkes 

(Coxitis fugax = flüchtige Hüftgelenksentzündung) sind meist Atemwegs- oder 

Magen-Darm-Infekte. Die Beschwerden treten etwa eine 

Woche nach Abklingen des Infektes auf. 

Quelle: Sebastian Kaulitzki - Fotolia 

Die betroffenen Kinder wollen am liebsten überhaupt nicht 

mehr laufen und vermeiden jede Bewegung der Hüfte. Grund 

dafür sind die starken Schmerzen, die vom Hüftbereich bis ins 

Knie ausstrahlen. Deren genaue Ursache ist bisher nicht bekannt. 

Vor allem bei Kindern im Alter zwischen vier und acht Jahren 

kann Hüftschnupfen auftreten, wobei Jungen viermal häufiger 

betroffen sind als Mädchen. Die Diagnose erfolgt mit Hilfe 

einer Ultraschalluntersuchung, bei der sich ein deutlicher Gelenkerguss 

zeigt. Trotz der starken Schmerzen ist der Hüftschnupfen 

keine schwerwiegende Erkrankung. Es ist aber 

wichtig, dass das Kind sich schont. Gering dosierte Schmerzmittel 

wie Ibuprofen kappen die Beschwerden. Sonst bedarf 

die Erkrankung normalerweise keiner weiteren Behandlung. 

Treten neben den Schmerzen Fieber und Lymphknotenschwellungen 

auf, kommen Bakterien als Ursache für die Entzündung 

infrage. Um eine bakterielle Entzündung auszuschließen, empfiehlt 

sich in diesen Fällen eine Punktion des Gelenkergusses 

durch einen Orthopäden oder Chirurgen. ■

Gesundes Training an Geräten 

Viele Menschen trainieren im Fitnessstudio, um nach einer Verletzung wieder in Form zu kommen. 

Jetzt entwickelten Forscher eine Technik, mit der Trainingsdaten an Arztpraxen übermittelt werden. 

Dies ermöglicht, das Training besser zu planen. 

Quelle: Peter Atkins - Fotolia 

Die Schmerzen im rechten Knie hat sich 

Marianne bei einer Skitour in den Bergen 

zugezogen. Sie ist in einem Schneehaufen 

hängen geblieben. Dann ging alles sehr 

schnell: Nach dem Skiunfall kam sie mit 

dem Helikopter ins Krankenhaus. Am 

nächsten Tag stand bereits die Operation 

an und eine Woche später war sie wieder 

daheim - mit Krücken im Liegesessel. In 

der Nachsorge will Marianne das operierte 

Kniegelenk möglichst effizient trainieren. 

Ein gezieltes Gerätetraining mithilfe eines 

physiotherapeutischen Plans könnte viel 

für sie bewirken. 

Bislang fehlen jedoch detaillierte Informationen, 

damit Physiotherapeuten und Mediziner 

das Training genau planen können. 

Viele Fragen sind dabei zu beantworten: 

Wie schnell bauen sich die Muskeln wieder 

auf? Wie beweglich sind die betroffenen 

Gelenke nach den entsprechenden 

Trainingseinheiten? Ist die Gesamtverfassung 

des Patienten stabil? Oder kommt 

er schon nach wenigen Trainingseinheiten 

aus der Puste? 

Die behandelnden Ärztinnen und Ärzte 

wollen vor allem sichergehen, dass sich 

Quelle: Robert Kneschke - Fotolia 

die verletzten Knochen und Gelenke wieder 

gut erholen und in ihren Funktionen 

nicht eingeschränkt bleiben. 

Eine Schnittstelle für den 

Datentransfer 

Für die exakte Planung müssten die Softwaresysteme 

in der Physiotherapie oder 

der Rehabilitation und den Arztpraxen miteinander 

verbunden sein, sind es aber 

nicht. Nach Ansicht von Sven Meister, Projektleiter 

am Fraunhofer-Institut für Software- 

und Systemtechnik ISST in Dortmund, 

wird dadurch viel Potenzial verschenkt: 

„Durch die medizinische Auswertung 

von Trainingsdaten lässt sich die 

Qualität der Behandlung deutlich steigern“, 

sagt der Informatiker. Er hat zusammen 

mit seinem Team jetzt eine Schnittstelle 

entwickelt, die die Fitnessdaten eines trainierenden 

Patienten an ein Praxissystem 

des niedergelassenen Mediziners oder ein 

Krankenhausinformationssystem überträgt. 

Mit dem „eTraining“ wollen die ISST-Wissenschaftler 

den Informationsfluss zwischen 

Ärzten, Krankenkassen, Trainern 

und dem privaten Gesundheitsengage- 

REHA 

� Gerätetraining hilft Patienten nach Unfällen 

und Verletzungen. 

ment vieler Menschen in Gang bringen. 

Dreh- und Angelpunkt ist dabei eine standardisierte 

Informationsplattform, die den 

Austausch individueller Messdaten wie 

Pulsschlag, benutztes Gewicht, Übungsgeschwindigkeit 

und -dauer oder auch die 

Reichweite der Bewegung („Range of Motion“) 

bei orthopädischen Reha-maßnahmen 

mit den Informationssystemen der 

Ärzte möglich macht. 

Grundlage für neue 

Geschäftsmodelle 

Doch welche Informationen sind nötig, 

um den Trainingsverlauf medizinisch beurteilen 

zu können? „Hier sind wir mit 

verschiedenen Expertenkreisen im Gespräch, 

um eine branchenweite Standardisierung 

auch mit Blick auf die Krankenkassen 

zu erreichen“, sagt der ISST-Informatiker. 

Meister geht davon aus, dass die 

Vernetzung der Gesundheitsmärkte eine 

Qualitätssteigerung gerätegestützter Trainingsansätze 

in der Rehabilitation und Prävention 

zur Folge haben wird. ■ 


Quelle: Michael Bührke / pixelio.de 

Quelle: Stephan Morrosch - Fotolia.com 

REHA 

Bessere Rehabilitation für ältere 

Menschen nach Hüftfrakturen 

Derzeit kann sich einer von vier älteren Patienten nach der Operation 

eines Hüftgelenkbruchs nicht mehr selbstständig und unabhängig bewegen. 

Dänische Forscher haben nun in einer Studie Kennzeichen gefunden, 

die auf gefährdete Patienten hinweisen. Dadurch lassen sich 

Rehabilitationsprogramme verbessern. 

Nach Brüchen des Hüftgelenks (Hüftgelenksfrakturen) 

geht es für die Betroffenen 

vor allem darum, sich wieder gut bewegen 

zu können, um im Alltag ohne Einschränkungen 

zurecht zu kommen. Im Fachjargon 

heißt die Fähigkeit, selbst aufstehen 

und zu Bett gehen zu können, sich aufs 

Sofa zu setzen und wieder hochzukommen, 

aber auch überhaupt gehen zu können 

„selbstständige Mobilität“. Sie ist eine 

Grundvoraussetzung für selbstbestimmtes 

Leben. 

Dieses Ziel erreichen 24 von 100 Patienten 

nach einer Hüftgelenksfraktur nicht. Sie 

können deshalb auch nicht aus dem Krankenhaus 

direkt nach Hause entlassen wer- 

� Die richtige Rehabilitation – zum Beispiel mithilfe 

von Bewegungsbädern – macht Patienten nach 

einem Oberschenkelhalsbruch schneller wieder fit. 

26 


den. Zu diesem Resultat kommen die Wissenschaftler 

um Dr. Morten Tange Kristensen 

vom Kopenhagener Universitätsspital, 

die ihre Ergebnisse auf dem Europäischen 

Orthopäden- und Traumatologen- 

Kongress (EFORT) im Juni 2011 vorgestellt 

haben. 

Fehlt die selbstständige Mobilität, werden 

die Betroffenen oft in Pflegeheime eingewiesen. 

Dies mindert nicht nur die Lebensqualität 

der Betroffenen, es belastet 

auch das Gesundheitssystem mit großen 

Kosten. „Daher müssen wir alles tun, um 

das zu verhindern – dafür haben wir nun 

noch bessere Grundlagen“, so Kristensen 

auf dem EFORT-Kongress. 

Die Kopenhagener Forscher haben den 

Heilungsverlauf von 213 Patienten in einem 

Durchschnittsalter von 82 Jahren untersucht. 

Drei Viertel davon waren Frauen. 

Alle Patienten hatten vor ihrer Hüftfraktur 

eigenständig zu Hause gelebt. 163 Patienten 

wurden mithilfe der Rehabilitation nach 

der Operation wieder gut beweglich. Allerdings 

schafften es 50 Patienten mit einem 

konventionellen Rehabilitationsprogramm, 

das direkt nach der Operation einsetzt 

(ein sogenanntes multimodales Fast- 

Track-Rehabilitationsprogramm) nicht, ihre 

alte Bewegungsfähigkeit zu erreichen. 

� Die Bewegungsfähigkeit vor der Operation ist 

mitentscheidend dafür, ob die Mobilität nach 

der Operation eines Hüftgelenksbruchs wieder 

wie früher zurückkommt. 

Wenig Beweglichkeit, Art des Bruchs 

und Patientenalter erhöhen das Risiko 

Besonders gefährdet waren Patienten, die 

folgende Merkmale aufwiesen: 

• Bei Patienten, die bereits vor der Fraktur 

Probleme mit ihrer Beweglichkeit hatten, 

war das Risiko, ihre Mobilität nicht wiederzugewinnen, 

sechs Mal höher als 

bei den normal beweglichen. 

• Patienten, die statt eines einfach behandelbaren 

Bruchs am Gelenkhals eine 

kompliziertere (intratrochantäre) Fraktur 

unterhalb des Schenkelhalses hatten, 

zeigten ein vierfach erhöhtes Risiko. 

• Alter spielte eine Rolle: Jedes Lebensjahr 

steigerte die Wahrscheinlichkeit, 

nicht nach Hause entlassen zu werden, 

um neun Prozent. 

„Wir können weder das Alter, noch die Art 

des Bruchs, noch den Ausgangsstatus der 

Mobilität unserer Patienten ändern. Mithilfe 

dieser Daten können wir aber nun im Vorhinein 

ermitteln, welche Personen wahrscheinlich 

Mobilisierungsprobleme zu erwarten 

haben und ihre Rehabilitation entsprechend 

optimieren“, sagte Kristensen. 

So kann die Reha zum Beispiel dem bei 

komplizierten Frakturen typischen Verlust 

an Muskelkraft mit frühzeitigem und stärkerem 

Krafttraining entgegenwirken. ■ 

Rehabilitation nach 

Oberschenkelhalsbruch 

Die Rehabilitation nach einem Knochenbruch 

im Hüftgelenk kann zum 

Beispiel folgende Elemente umfassen: 

‹ Gehtraining unter Anleitung 

ausgebildeter Therapeuten 

‹ Gymnastische Übungen für die 

Beweglichkeit des Hüftgelenks 

‹ Spezielles Muskelaufbau-Training 

‹ Bewegungsbäder (nachdem die 

Operationswunde verheilt ist) 

‹ Physikalische Therapie, zum Beispiel 

Ultraschallbehandlung oder 

Elektrotherapie 

‹ Koordinationstraining (um künftige 

Stürze zu vermeiden)

Lebensart in der Region 

Teutoburger Wald 

Die Urlaubsregion Teutoburger Wald wird auch das grüne Rückgrat 

Ostwestfalens genannt und schließt die Regionen Corveyer Land, 

Paderborner Land, Region Gütersloh, Lipperland, Region Bielefeld, 

Wittekindsland und Mühlenkreis Minden-Lübbecke zusammen. 

Populär ist diese Gegend vor allem wegen 

der „Schlacht im Teutoburger Wald“ im 

Jahre 9 n. Chr. Angeführt von dem Cheruskerfürsten 

Arminius schlugen die Germanen 

hier drei römische Legionen und 

somit auch die römische Herrschaft rechts 

des Rheins nieder. Zur Erinnerung an diese 

Ereignisse wurde am 16. August 1875, 

37 Jahre nach der Grundsteinlegung, das 

54 m hohe Hermannsdenkmal bei Hiddesen 

durch Kaiser Wilhelm I. eingeweiht. 

Immer einen Ausflug wert sind die markanten 

Felsen der Externsteine bei Horn- 

Bad Meinberg. Sie sind ein einzigartiges 

Natur – und Kulturdenkmal aus der Kreidezeit, 

bestehend aus fünf grauen Sandsteinfelsen. 

Vermutlich war dies einmal 

eine germanische Kultstätte. Heute gehören 

die Steine zu den herausragenden Natursehenswürdigkeiten 

Deutschlands und 

werden jährlich von bis zu einer Million 

Menschen besucht. 

Den Millionen Jahre alten Gesteinsschichten 

in der Tiefe des Teutoburger Waldes 

Quelle: normen64 - Fotolia.com 

verdankt dieser Landstrich viele wertvolle 

Heil- und Mineralwasser. Hier haben sich 

erstklassige Bäder und Spas entwickelt, 

die die heilende Wirkung der Wasser für 

ihre Gäste auf vielfältige Weise nutzen. 

Zu den bekanntesten gehören beispielsweise 

die Bad Driburger Heilquellen, zu 

denen die Caspar-Heinrich-Quelle, die Marcus-Quelle 

und die Rabe-Quelle zählen. 

Mit ihrem hohen Mineralgehalt werden 

REHA REGION 

� Das Hermannsdenkmal 

ist eines der 

bekanntesten Denkmale 

Deutschlands 

und Europas – und 

eines der beliebtesten 

Ausflugsziele. Mehr 

als 500.000 Besucher 

kommen jährlich, um 

das Hermannsdenkmal 

aus der Nähe zu 

erleben und die Fernsicht 

über Detmold zu 

genießen. 

sie als Trinkkur genutzt. Gleich drei Thermalquellen 

und wirksames Heilklima machen 

Bad Lippspringe zu einem bevorzugten 

Ort natürlicher Heilmittel. Dem zufälligen 

Fund einer kohlensäurehaltigen, warmen 

Sole verdankt Bad Oeynhausen 

seinen Ruf als Heilbad, seinen Namen 

aber dem preußischen Berghauptmann 

Karl Freiherr von Oeynhausen (1795-1865), 

dem Entdecker der Sole. Bad Salzuflen 

verfügt über einen ungewöhnlichen Reichtum 

an Thermal-, Mineral- und Solequellen 

und nutzt die natürliche Heilkraft dieser 

Quellen in Verbindung mit langjährigem 

medizinischen Wissen. 

Auch Flüsse und Seen der Region tragen 

bekannte Namen: Ems, Lippe und die Pader, 

mit einer Länge von 4 km der kürzeste 

� Die Externsteine: Bewundern Sie die bis zu 35 m 

hohe Felsengruppe im Naturpark Teutoburger Wald. 

Quelle: picture-pit - Fotolia.com 


REHA REGION 

Fluss Deutschlands, finden ihren Ursprung 

im Teutoburger Wald. An der Porta Westfalica 

verlässt die von Süden kommende 

Weser das Weserbergland und fließt in 

Richtung Norden in die Norddeutsche Tiefebene 

hinein. 

In dieser Gegend gibt es viele Themenrouten, 

die zum Wandern, Rad fahren und Golfen 

einladen, aber auch die Kultur des Teutoburger 

Waldes integriert haben, so z. B. 

die „Römerroute“, eine Fahrradtour von 

Xanten nach Detmold, die „Wellness-Radroute“ 

durch das Teutoburger Land oder 

die „Sole- & Kneipp-Tour“. Allesamt rundum 

gesunde Touren, die im hügeligen Teuto- 

Fotolia.com 

- 

burger Wald ein wenig Kondition abverlangen, 

aber kein Problem für diejenigen, die 

Photorun 

sich zuvor in den Kurorten frisch gestärkt 

haben und sich etwas Zeit nehmen. ■ Quelle: 

Reha- und Vorsorgeeinrichtungen für Orthopädie 

28 


� Wildbach im 

Teutoburger Wald: 

zahlreiche Bäche 

und mehrere kleine 

Flüsse entspringen 

in dem Mittelgebirge 

oder in 

seinem Vorland. 

PLZ /Ort Name Telefon Homepage 

01731 Kreischa Klinik Bavaria Kreischa 035206 61000 www.klinik-bavaria.de 

01814 Bad Schandau Kirnitzschtal-Klinik Bad Schandau 035022 470 www.kirnitzschtal-klinik.de 

01819 Berggießhübel MEDIAN Klinik Berggießhübel 035023 650 www.median-kliniken.de 

04651 Bad Lausick MEDIAN Klinik 034345 610 www.median-kliniken.de 

06628 Bad Kösen Saale Reha-Klinik I 034463 410 www.rehaklinik.de 

06628 Bad Kösen Saale Reha - Klinik II 034463 420 www.rehaklinik.de 

06628 Bad Kösen Kinder-Reha-Klinik "Am Nicolausholz" 034463 430 www.rehaklinik.de 

07356 Bad Lobenstein MEDIAN Klinik Bad Lobenstein 036651 740 www.median-kliniken.de 

07639 Bad Klosterlausnitz Moritz Klinik GmbH & Co. KG 036601 490 www.moritz-klinik.de 

07639 Bad Klosterlausnitz Celenus Algos Fachklinik 036601 87000 www.algos-fachklinik.de 

08645 Bad Elster Vogtland-Klinik Bad Elster GmbH & Co. KG 037437 60 www.vogtland-klinik.de 

08645 Bad Elster Ev. Fachklinik Sonnenhöhe 037437 52300 www.klinik-sonnenhoehe.de 

08645 Bad Elster Celenus Fachklinikum Sachsenhof 037437 740 www.fachklinikum-sachsenhof.de 

08648 Bad Brambach Klinik Bad Brambach 097438 96518 www.klinik-bad-brambach.de 

14089 Berlin MEDIAN Klinik Berlin-Kladow 030 365030 www.median-kliniken.de 

15366 Hoppegarten MEDIAN Klinik Hoppegarten 03342 3530 www.median-kliniken.de 

15907 Lübben Reha-Zentrum Lübben 03546 2380 www.rehazentrum.com 

16259 Bad Freienwalde AHG Klinik und Moorbad Bad Freienwalde 03344 410650 www.ahg.de/bad_freienwalde 

18181 Ostseeheilbad Graal-Müritz AKG Reha-Zentrum GmbH & Co. KG 038206 83000 www.akg-rehazentrum.de 

18181 Ostseeheilbad Graal-Müritz AKG Reha-Zentrum GmbH & Co. KG Kinderklinik "Tannenhof" 038206 89000 www.akg-rehazentrum.de 

18209 Bad Doberan "Moorbad" Bad Doberan, Dr. Ebel Fachklinik 038203 930 www.moorbad-doberan.de 

18258 Schwaan Fachklinik Waldeck Zentrum für medizinische Rehabilitation 03844 8800 www.fachklinik-waldeck.de 

18334 Bad Sülze MEDIAN Klinik Bad Sülze 038229 720 www.median-kliniken.de 

19336 Bad Wilsnack KMG Elbtalklinik Bad Wilsnack GmbH 038791 33100 www.kmg-kliniken.de 

23743 Grömitz Ostseeklinik Grömitz für Mutter/ Vater und Kind 04562 2540 www.ostseeklinik-groemitz.de 

23968 Wismar MEDIAN Kkinik Wismar 03841 6460 www.median-kliniken.de 

24613 Aukrug-Tönsheide Fachklinik Aukrug der DRV Nord 04873 90970 www.fachklinik-aukrug.de 

25946 Norddorf/ Amrum AOK-Nordseeklinik für Mutter und Kind 04682 37494 www.aok-nordseeklinik.de 

26316 Varel Friesenhörn-Nordsee-Kliniken GmbH 0800 9440922 www.friesenhoern.de 

26434 Wangenland Friesenhörn-Nordsee-Kliniken GmbH 0800 9440922 www.friesenhoern.de 

27476 Cuxhaven Kurklinik Strandrobbe Neptunweg GmbH Mutter-Vater-Kind 04721 6990 www.strandrobbe.de 

29549 Bad Bevensen DianaKlinik 05821 800 www.diana-klinik.de 

31162 Bad Salzdetfurth Salze Klinik GmbH & Co. Zweite Betriebs-KG 05063 4702 www.rehakliniken.de 

31542 Bad Nenndorf Rheuma-Klinik Bad Nenndorf 0800 0783232 www.staatsbadnenndorf.de 

31542 Bad Nenndorf Klinik Niedersachsen 05723 7070 www.klinikniedersachsen.de 

31707 Bad Eilsen Bückeberg-Klinik 05722 881152 www.bueckeberg-klinik.de 

32105 Bad Salzuflen MEDIAN Klinik am Burggraben 05222 370 www.median-kliniken.de 

32469 Petershagen Weserland-Klinik Bad Hopfenberg 05707 290 www.bad-hopfenberg.de

REHA REGION 

PLZ /Ort Name Telefon Homepage 

32602 Vlotho Weserland-Klinik Bad Seebruch 05733 9250 www.LustaufGesundheit.com 

33014 Bad Driburg Marcus Klinik Bad Driburg 05253 9530 www.marcus-klinik.de 

33181 Bad Wünnenberg Aatalklinik Wünenberg 02953 9700 www.aatalklinik.de 

34385 Bad Karlshafen Rehabilitationsklinik Carolinum KG 05672 1810 www.carolinum.com 

34537 Bad Wildungen Kliniken Hartenstein GmbH & Co. KG Klinik Birkental 05621 760 www.kliniken-hartenstein.de 

34537 Bad Wildungen-Reinhardshausen Kliniken Hartenstein 05621 881084 www.kliniken-hartenstein.de 

35619 Braunfels MEDIAN Orthopädische Klinik Braunfels 06442 9390 www.median-kliniken.de 

36433 Bad Salzungen "Charlottenhall" für Kinder und Jugendliche gGmbH 03695 69230 www.charlottenhall.com 

37308 Heilbad Heiligenstadt Kindertherapiezentrum "Sonnenschein" 06306 663130 www.kurparkklinik-heiligenstadt.de 

37308 Heilbad Heiligenstadt Kurparkklinik-Fachklinik 03606 6630 www.kurparkklinik-heiligenstadt.de 

37431 Bad Lauterberg Fachklinik für Orthopädie und Rheumatologie Dr. Muschinsky 05524 858237 www.muschinsky.de 

38889 Blankenburg TEUFELSBAD FACHKLINIK Blankenburg GmbH 03944 9440 www.teufelsbad-fachklinik.de 

38889 Blankenburg Celenus Sport- & Rehabilitationszentrum Harz 03944 9440 www.sport-rehabilitationszentrum.de 

39624 Kalbe/ Milde MEDIAN Klinik Kalbe 039080 710 www.median-kliniken.de 

49214 Bad Rothenfelde Klinik im Kurpark 05424 660 www.klinikimkurpark.de 

51467 Bergisch Gladbach Reha-Zentrum Reuterstraße Geriatrische Klinik gGmbH 02202 1270 www.reha-reuterstrasse.de 

53117 Bonn Kaiser-Karl-Klinik GmbH Fachklinik für Rehabilitative Medizin 0228 68330 www.kaiser-karl-klinik.de 

53947 Nettersheim-Marmagen Eifelhöhen-Klinik 02486 710 www.eifelhoehen-klinik.de 

54470 Bernkastel-Kues MEDIAN Reha-Zentrum Bernkastel-Kues 06531 921000 www.median-kliniken.de 

54470 Bernkastel-Kues MEDIAN Klinik Moselschleife 06531 925000 www.median-kliniken.de 

55758 Bruchweiler b. Idar-Oberstein Edelsteinklinik Fachklinik für Kinder- und Jugendrehabilitation 06786 120 www.edelsteinklinik.de 

56864 Bad Bertrich Meduna-Klinik GmbH 02674 1820 www.meduna-klinik.de 

59505 Bad Sassendorf Klinik am Park AHB und Reha-Klinik 02921 503739 www.klinik-am-park.de 

61231 Bad Nauheim Kurpark-Klinik 0209 1797322 www.reha.de 

61231 Bad Nauheim MEDIAN Kaiserberg-Klinik Bad Nauheim 06032 7030 www.median-kliniken.de 

63619 Bad Orb Reha-Kliniken Küppelsmühle 06052 82800 www.kueppelsmuehle.de 

63628 Bad Soden-Salmünster Salztal Klinik 06056 7450 www.salztalklinik.de 

63628 Bad Soden-Salmünster MEDIAN Kinzigtal-Klinik Bad Soden-Salmünster 06056 7370 www.median-kliniken.de 

64665 Alsbach-Hähnlein Asklepios Hirschpark Klinik 06257 5010 www.asklepios.com/alsbach 

65191 Wiesbaden MEDIAN Rehaklinik Aukammtal Wiesbaden 0611 5710 www.median-kliniken.de 

65307 Bad Schwalbach Klinikzentrum Lindenallee GmbH 06124 7010 www.klinikzentrum-lindenallee.de 

65520 Bad Camberg MEDIAN Hohenfeld-Kliniken Bad Camberg 06434 290 www.median-kliniken.de 

66709 Weiskirchen Hochwald-Kliniken Weiskirchen 06876 170 www.hochwaldkliniken.de 

72270 Baiersbronn-Obertal Schwarzwald MedicalResort Obertal 07449 84500 www.schwarzwald-medicalresort.de 

72461 Allbstadt Sana-Klinik Zollernalb GmbH 07432 1690 www.sana-klinik-zollernalb.de 

74206 Bad Wimpfen SRH Gesundheitszentrum Bad Wimpfen 07063 520 www.srh.de 

74906 Bad Rappenau Salinenklinik 07264 825150 www.salinenklinik.de 

74906 Bad Rappenau Rosentritt Klinik 07264 833122 www.rosentrittklinik.de 

75323 Bad Wildbad SANA-Kliniken Bad Wildbad GmbH 07081 1790 www.sana-wildbad.de 

75335 Dobel Ruland Kliniken Waldklinik Dobel 07083 7470 www.ruland-kliniken.de 

76332 Bad Herrenalb Ruland Kliniken Fachklinik Falkenburg 07083 9260 www.ruland-kliniken.de 

76337 Waldbronn RULAND Kliniken Fachklinik Waldbronn 07243 6030 www.ruland-kliniken.de 

76530 Baden-Baden Rehaklinik Höhenblick 07221 9090 www.rehaklinik-hoehenblick.de 

76669 Bad Schönborn Celenus Sigmund-Weil-Klinik 07253 8010 www.sigmund-weil-klinik.de 

78073 Bad Dürrheim Klinik Limberger 07726 6640 www.klinik-limberger.de 

78166 Donaueschingen RehaZentren Baden-Württemberg Rehaklinik Sonnenhalde 0771 8520 www.rehaklinik-sonnenhalde.de 

79111 Freiburg Mooswaldklinik-Die Orthopädische Rehaklinik 0761 47890 www.mooswaldklinik.de 

79189 Bad Krozingen Theresienklinik 07633 4042001 www.theresienklinik.de 

79189 Bad Krozingen BREISGAU-KLINIK, 07633 4010 www.breisgau-klinik.de 

79410 Badenweiler Reha-Klinik Hausbaden 07632 7590 www.reha-klinik-hausbaden.de 

79451 Bad Bellingen Markgräferland-Klinik 07635 3180 www.markgraeferland-klinik.de 

79830 St. Blasien Ziegelfeld Klinik 07672 9990 www.ziegelfeld-klinik.de 

87235 Hessisch Lichtenau Nachsorgezentrum Lichtenau gGmbH 05602 831411 www.nachsorgezentrum.de 

88662 Überlingen Birkle-Klinik 07551 803727 www.birkle-klinik.de 

94086 Bad Griesbach Fachklinik St. Lukas für Orthopädie 08532 7960 www.fachklinik-sankt-lukas.de 

97708 Bad Bocklet Rehabilitations- und Präventionszentrum Bad Bocklet 09708 790 www.rehazentrum-bb.de 

97769 Bad Brückenau Malteser Klinikum Weckbecker gGmbH 09741 830 www.weckbecker.com 

97980 Bad Mergentheim Kliniken Dr. Vötisch Stationäre und ambulante Rehabilitation 07931 4990 www.kliniken-dr-voetisch.de 

99755 Ellrich/ OT Sülzhayn KMG Rehabilitationszentrum Sülzhayn GmbH 036332 80 www.kmg-kliniken.de 

99947 Bad Langensalza Therapie & Reha an der Salza GmbH 03603 8030 www.rehaklinik-bad-langensalza.de 


REHA-RECHT 

§ 

Leistungen der medizinischen Rehabilitation 

sind seit dem 01.07.2001 im Neunten 

Sozialgesetzbuch (SGB IX) geregelt. Zuvor 

war die Materie im Rehabilitationsangleichungsgesetz 

sowie in über 50 Einzelgesetzen, 

wie beispielsweise dem Bundessozialhilfegesetz, 

zu finden. Zusammen- 

30 


Gesetzliche 

Rehabilitationsleistungen 

Der Weg zur Anschlussheilbehandlung (AHB) 

gefasst werden die im SGB IX enthaltenen 

Leistungen oft als Leistungen zur Teilhabe 

bezeichnet, die sich unter anderem in Leistungen 

zur medizinischen Rehabilitation, 

Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben 

oder das Persönliche Budget untergliedern. 

Akutkrankenhaus 

Krankenhausarzt Kankenhaus-Sozialdienst 

erstellt Befundbericht klärt: ‹ AHB-Indikation 

‹ stellt gemeinsam mit dem Patient den Antrag 

‹ Kostenträger 

| kann der zuständige Kostenträger nicht ermittelt werden, 

helfen Ihnen die AHB-Teams oder die Servicestellen weiter 

� Befundbericht + Antrag 

Kostenträger ‹ prüft Rehafähigkeit, Rehabedarf 

‹ wählt die AHB-Klinik unter Berücksichtigung der Wünsche des Patienten aus 

‹ organisiert die Aufnahme 

| ist der Kostenträger nicht zuständig, wird der Antrag unmittelbar 

an den zuständigen Träger weitergeleitet. 

Information über Auf- Vereinbarung des 

� � 

nahmetermin und Klinik Aufnahmetermins 

� Information 

� Bescheid 

Akutkrankenhaus AHB-Klinik Krankenkasse Versicherten 

Quelle: Arbeitskreis Gesundheit e.V. 

Allen Leistungsarten gemein ist der 

Zweck: eine erhebliche Gefährdung der 

Erwerbsfähigkeit, verursacht durch Krankheit 

oder Behinderung, abzuwenden. 

Leistungen zur medizinischen Rehabilitation 

gibt es ambulant und stationär. Sie 

dauern in der Regel drei Wochen und kön- 

� Weitere Informationen zu möglichen Kostenträgern 

und zum Antragsverfahren finden Sie 

in den Ausgaben 2/ 2010 und 3/2010, zum downloaden 

unter www.arbeitskreis-gesundheit.de 

nen bei Bedarf verlängert werden. Der 

größte Behandlungserfolg ist mit einem 

stationären Aufenthalt in einer Rehabilitationsklinik 

zu erzielen. Viele Handgriffe 

des Alltags werden dem Patienten hier 

meist abgenommen und Ärzte sowie Therapeuten 

können sich über einen langen 

Zeitraum ein vollständiges Bild von ihren 

Patienten machen. Die Patienten wiederum 

können sich vollständig auf die Genesung 

konzentrieren. 

Stationäre und ambulante Rehamaßnahmen 

müssen vom Patienten beantragt 

werden. Zuständige Kostenträger sind beispielsweise 

die Gesetzliche Krankenversicherung 

(GKV) oder die Rentenversicherung 

Bund (DRV), die zusammen 71 % 

der bewilligten Rehamaßnahmen finanzieren. 

Besonderheiten im Antragsverfahren 

gibt es bei den sogenannten Anschlussheilbehandlungen 

(AHB), denn 

AHB-Maßnahmen sollen unmittelbar nach 

einem Krankenhausaufenthalt beginnen. 

Deshalb wird die AHB in der Regel spätestens 

sieben Tage vor Entlassung aus 

dem Krankenhaus durch den Krankenhausarzt 

und den Sozialdienst eingeleitet. 

Wunsch- und Wahlrecht 

Mit Inkrafttreten des SGB IX wurde auch 

das Wunsch- und Wahlrecht in § 9 SGB 

IX geregelt. Patienten haben damit beispielsweise 

das Recht, sich eine geeig- 

� Weitere Informationen zur AHB finden 

Sie im MGM 1/ 2011, zum downloaden unter 

www.arbeitskreis-gesundheit.de

nete Rehabilitationsklinik selbst auszusuchen. 

Die Praxis zeigt aber immer wieder, 

dass viele Patienten diesen Anspruch gar 

nicht kennen. Außerdem werden Patienten 

durch die Service- und Beratungsstellen 

der Kostenträger häufig nur dann über 

das Wunsch- und Wahlrecht informiert, 

wenn sie gezielt nachfragen. Die Berücksichtigung 

der Patientenwünsche hängt 

damit in hohem Maße von der Eigeninitiative 

des Patienten ab. 

Bei der Auswahl der richtigen Rehaklinik 

sind deshalb folgende Punkte zu beachten: 

‹ informieren Sie sich rechtzeitig bei Ihrem 

Arzt, beim Sozialdienst oder im 

Klinikverzeichnis des Arbeitskreis Gesundheit 

e.V. über geeignete Rehakliniken; 

‹ achten Sie darauf, dass Qualität der 

medizinisch therapeutischen Leistungen, 

Lage, Service und Ausstattung 

Ihrem individuellen Bedarf entsprechen; 

‹ achten Sie darauf, dass die Klinik von 

einer unabhängigen Stelle nach anerkannten 

Qualitätsstandards geprüft 

ist (Dies ist bei allen Kliniken im Klinikverzeichnis 

des Arbeitskreis Gesundheit 

e.V. der Fall); 

Sollte Ihrem Antrag auf Bewilligung einer 

Rehamaßnahme oder Ihrem Wunsch 

nicht entsprochen werden, ist noch nicht 

genau. Grundsätzlich sind die Kostenträger 

verpflichtet, Ihre Entscheidung in 

Form eines Bescheides zu versenden. In 

der Praxis berichten indes Patienten immer 

wieder, dass Maßnahmen abgelehnt 

werden: 

‹ mit dem lapidaren Hinweis, dass ambulante 

Maßnahmen ausreichen würden, 

ohne jede Begründung, warum 

die von Ihrem Arzt festgestellte stationäre 

Behandlungsbedürftigkeit nicht 

vorliegt und ohne Prüfung, ob für Sie 

ambulante Behandlungsmöglichkeiten 

überhaupt sinnvoll erreichbar sind oder 

sich auf Grund Ihrer Krankheit nicht 

verbieten; 

‹ mit einfachem Schreiben (statt einem 

Bescheid) an den Patienten, welches 

den Patienten im Unklaren lässt, wie 

er sinnvoll gegen die unberechtigte 

Ablehnung vorgehen kann: 

‹ Verlangen Sie in diesem Fall von Ihrem 

Kostenträger einen rechtsmittelfähigen 

Bescheid, gegen den Sie dann 

im Falle der Ablehnung einen begründeten 

Widerspruch einlegen! 

‹ mit völlig unzureichend begründeten 

Entscheidungen, die sich in keiner 

Weise mit dem in Ihren Antrag dargelegten 

Krankheitsbild auseinander 

setzen: 

Erheben Sie auch in diesem Fall Widerspruch, 

verbunden mit einem Antrag auf 

Akteneinsicht. Denn die Entscheidung 

über Ihren Antrag auf stationäre Rehabili- 

alles verloren. Lesen Sie die Ablehnung Quelle: Kooperationsgemeinschaft Mammografie 

Quelle: ristaumedia.de/fotolia.com 

REHA-RECHT 

tation- bzw. Vorsorgemaßnahme ist eine 

„Ermessensentscheidung“, das heißt eine 

Ablehnung muss in Ihrem konkreten Fall 

begründet sein und zwar nicht nur mit Allgemeinplätzen, 

die auf jeden anderen Fall 

auch passen würden. Gleiches gilt für die 

ärztlichen Gutachten des Medizinischen 

Dienstes der Krankenkassen (MDK). Diese 

setzen sich häufig nicht mit dem diagnostizierten 

Krankheitsbild beim Patienten 

auseinander. Weisen Sie deshalb in Ihrem 

Widerspruch gegen einen unzureichend 

begründeten Bescheid darauf hin, dass 

die Entscheidung schon alleine deshalb 

„ermessensfehlerhaft“ ist, weil die Begründung 

sich nicht mit Ihrem Antrag auseinandersetzt; 

Für Sie als Versicherten stellt sich daher 

die Frage, wie Sie diesen Teufelskreis am 

effizientesten durchbrechen. Denn das Ergebnis 

ist klar: Sie müssen nicht auf ihren 

gesetzlichen Anspruch auf Rehabilitation 

verzichten. Dabei ist neben Fingerspitzengefühl 

auch eine gehörige Portion Durchsetzungsvermögen 

gefragt. Und das Dranbleiben 

lohnt sich oft. Viele abgelehnte 

Maßnahmen werden bereits im Widerspruchsverfahren 

bewilligt. ■ 


REHA RATGEBER 

Wir als Arbeitskreis Gesundheit e.V. legen unser 

besonderes Augenmerk auf die Maßnahmen 

zur Besserung und Wiederherstellung 

der Gesundheit – die Rehabilitation. Wir haben 

es uns zur Aufgabe gemacht, Sie zur Rehabilitation 

umfassend zu informieren. Die Rehabilitation 

ist für die Versicherten eine Chance, 

wieder aktiv am Leben teilzuhaben. Krankenund 

Rentenversicherte haben einen Anspruch 

auf Rehabilitation. Die Kosten für Rehamaßnahmen 

tragen die „Kostenträger“, d. h. Ihre 

Kranken- oder Rentenversicherung. 

Welcher Kostenträger ist 

zuständig? 

Als Kostenträger kommen die Deutsche Rentenversicherung, 

die Berufsgenossenschaft 

sowie die gesetzlichen Krankenkassen in Betracht. 

Die Deutsche Rentenversicherung ist 

in aller Regel für Rehamaßnahmen Erwerbstätiger 

zuständig. Erleidet jedoch beispielsweise 

ein Erwerbstätiger einen Arbeitsunfall oder 

erkrankt er an einer Berufskrankheit, ist die 

Berufsgenossenschaft zuständig. Nur wenn 

32 

Was ist Rehabilitation? 

Antworten auf häufige Fragen zur Rehabilitation 

Die gesetzliche Krankenversicherung in Deutschland dient dem Zweck, die 

Gesundheit der Versicherten zu schützen und zu erhalten. Daneben ist es auch 

Aufgabe der Sozialversicherung, Maßnahmen zur Besserung und zur 

Wiederherstellung der Gesundheit und Leistungsfähigkeit – sowie im Falle 

der Minderung der Erwerbsfähigkeit – Leistungen zur wirtschaftlichen 

Sicherung der Versicherten zu erbringen. 


weder Rentenversicherungsträger noch Berufsgenossenschaft 

zuständig sind, ist die 

Krankenversicherung der Kostenträger. 

Der Weg zur Reha 

Um eine Reha zu bekommen, müssen gesetzlich 

Versicherte einen Antrag beim zuständigen 

Kostenträger stellen. Dabei steht es gesetzlich 

Krankenversicherten frei, den Antrag auch ohne 

vorherige Konsultation eines Arztes direkt 

beim Kostenträger einzureichen. 

Sollten Sie den Antrag versehentlich beim unzuständigen 

Kostenträger gestellt haben, schadet 

das nicht. Ihr Antrag muss dann von der 

nicht zuständigen Stelle binnen kurzer Frist – 

in der Regel nach spätestens zwei Wochen - 

an den zuständigen Kostenträger weitergeleitet 

werden. Diesen Umweg können Sie umgehen: 

Auskunft über den zuständigen Kostenträger 

erhalten Sie auch von Ihrer Krankenkasse. 

Ein einfacher Anruf dort genügt. 

Auch wenn ein Arztgutachten für einen Antrag 

nicht unbedingt sein muss, sollte Ihr erster 

Schritt auf dem Weg zur Reha immer zum be- 

Quelle: Robert Kneschke-Fotolia 

handelnden Arzt führen. Er begutachtet die 

Notwendigkeit der Rehamaßnahme. Dieses 

Arztgutachten sollten Sie dem Antrag beim 

Kostenträger beilegen. Wird die Maßnahme 

dennoch ohne Arztgutachten beantragt, ist 

die Krankenkasse verpflichtet, dem Versicherten 

mehrere Gutachter zur Auswahl vorzuschlagen. 

Ein Arztbesuch zur Begutachtung 

kommt also auf jeden Fall auf Sie zu. 

Eine Besonderheit stellt dabei die Anschlussheilbehandlung 

(AHB) dar. Diese wird in der 

Regel noch während des Aufenthaltes im 

Akutkrankenhaus gemeinsam mit dem Krankenhausarzt 

und dem Sozialdienst eingeleitet. 

Wie wird Ihr Antrag geprüft? 

Bevor der Kostenträger entscheidet, ob er eine 

beantragte Rehamaßnahme genehmigt, lässt 

er den Antrag prüfen. Im Rahmen dieser 

Indikationen für medizinische 

Reha 

‹ Allergien 

‹ Atemwegs-Erkrankungen 

‹ Augenkrankheiten 

‹ Erkrankungen des Bewegungsapparates 

(Orthopädie) 

‹ Erkrankungen der Verdauungsorgane 

‹ Essstörungen (Adipositas, 

Anorexia nervosa, Bulimie) 

‹ Gefäßkrankheiten 

‹ Geriatrie 

‹ Gerinnungsstörungen (Hämo - 

staseologie) 

‹ Gynäkologische Erkrankungen 

‹ Harnwegserkrankungen (Urologie) 

‹ Hautkrankheiten 

‹ Herz- und Kreislauferkrankungen 

‹ Krebserkrankungen (Onkologie) 

‹ Mutter-Kind-Maßnahmen 

‹ Neurologie 

‹ Pädiatrie 

‹ Psychische Erkrankungen 

(Psychiatrie) 

‹ Psychosomatische Erkrankungen 

‹ Rheumatische Erkrankungen 

‹ Sprach-, Sprech-, Stimm- und 

Hörstörungen 

‹ Stoffwechselerkrankungen und Endokrinopathien 

‹ Suchtkrankheiten

„Prüfung der Notwendigkeit der Reha“ gewinnt 

das ärztliche Gutachten immer mehr 

an Gewicht. Geprüft werden im Antragsverfahren 

Rehabilitationsbedarf, Rehabilitationsfähigkeit, 

Rehabilitationspotential, Rehabilita - 

tions prog nose und Rehabilitationsziel. Zu diesen 

vom Medizinischen Dienst der Krankenkassen 

(MDK) aufgestellten Prüfungskriterien 

sollte das ärztliche Gutachten Stellung nehmen. 

Wunsch- und Wahlrecht 

Der Gesetzgeber verlangt vom Kostenträger, 

die berechtigten Wünsche des Versicherten 

zu berücksichtigen. Informieren Sie sich vor 

Beantragung der Maßnahme rechtzeitig darüber, 

welche Rehabilitationsklinik Ihre Erkrankung 

behandelt und Ihren sonstigen Wünschen 

nach Lage, Ausstattung und Service entspricht. 

Eine Übersicht von Rehakliniken finden 

Sie in unserem umfangreichen Nachschlagewerk 

„Rehabilitationskliniken stellen sich vor“ 

oder auf unserem Internetauftritt unter www. 

arbeitskreis-gesundheit.de. 

Richten Sie Ihr Augenmerk besonders darauf, 

dass die ausgewählte Klinik von unabhängiger 

Stelle zertifiziert wurde und somit nach hohen, 

regelmäßig überprüften Qualitätsstandards 

therapiert. Informationen hierüber erhalten Sie 

entweder über die Homepage der Klinik im Internet 

oder durch einen einfachen Anruf bei 

der Klinik. 

Ablehnung – wie weiter 

Die Ablehnung ergeht als schriftlicher Bescheid. 

Gegen diesen Bescheid muss in aller 

Regel in einer Frist von einem Monat ab Erhalt 

schriftlich Widerspruch eingelegt werden. An 

wen der Widerspruch zu richten ist, können 

Sie der Rechtsbehelfsbelehrung der Ablehnung 

entnehmen. Sie finden sie meist am Ende 

des Schreibens. Wichtig: Nur ein rechtzeitiger 

Widerspruch verhindert den rechtskräftigen 

Abschluss des Antragsverfahrens. 

Vorsicht ist geboten bei einer Ablehung der 

beantragten Maßnahme mit einfachem Schreiben 

an den Patienten (statt einem Bescheid), 

Quelle: Lsantilli - Fotolia 

welches den Patienten im Unklaren lässt, wie 

er gegen die unberechtigte Ablehnung vorgehen 

kann. Verlangen Sie in diesem Fall vom 

Kostenträger einen Bescheid, gegen den Sie 

dann im Falle der Ablehnung Widerspruch einlegen. 

Einen Widerspruch müssen Sie begründen. 

Bei der Begründung sollten Sie wiederum die 

Hilfe des verordnenden Arztes in Anspruch 

nehmen. So werden Rehamaßnahmen beispielsweise 

oft „nach Aktenlage“ abgelehnt. 

Das bedeutet, dass der Kostenträger nur danach 

entscheidet, was im Antrag und dem 

Arztgutachten steht. Oft ist es aber sinnvoll, 

dass ein Arzt vom medizinischen Dienst der 

Krankenkassen (MDK) mit dem Patienten direkt 

spricht und ihn untersucht. Während dieser 

Vorstellung beim ärztlichen Dienst haben 

Sie nochmals die Gelegenheit, die Dringlichkeit 

und Notwendigkeit der Behandlung zu schildern. 

In diesem Fall ist eine Vorstellung beim 

REHA RATGEBER 

medizinischen Dienst häufig sinnvoll. In vielen 

Fällen bekommen Sie schon auf Grund Ihres 

Widerspruchs die Rehabilitationsmaßnahme. 

Für den Fall, dass der Kostenträger auch nach 

Widerspruch die beantragte Maßnahme ablehnt, 

steht die Möglichkeit der Klage zum Sozialgericht 

offen. Auch hier ist eine Frist von einem 

Monat ab Bekanntgabe des Widerspruchsbescheides 

einzuhalten. Das zuständige 

Gericht finden Sie in der Rechtsbehelfsbelehrung. 

Gerichtskosten fallen vor dem Sozialgericht 

nicht an. Außerdem gehen die 

Gutachter- und Sachverständigenkosten in der 

Regel zu Lasten der Staatskasse. 

Anwaltszwang besteht in der ersten und zweiten 

Instanz vor dem Sozialgericht nicht. Dennoch 

empfiehlt sich eine Vertretung durch einen 

Rechtsanwalt. Die Anwaltskosten gehen 

jedoch zu Ihren Lasten, sofern Sie den Prozess 

verlieren und nicht über eine Rechtschutzversicherung 

verfügen. ■ 

Quelle: Robert Kneschke -Fotolia 

Quelle: PhotoSG - Fotolia 


AUSBLICKE 


Ausgabe 4 2011 

„Mein Gesundes Magazin“ 

beschäftigt sich mit 

dem Thema:„Der Weg zur 

Rehabilitation –Tipps 

und Tricks für das 

Rehaantragsverfahren“. 

Quelle: japolia - Fotolia.com Die nächste Ausgabe des 

Wie geht man damit um, wenn man eine 

„Reha“ vom Arzt verordnet bekommt 

oder selbst das Gefühl hat eine „Auszeit“ 

zu benötigen. 

• Was sind die nächsten notwendigen 

Schritte? 

• Wo und wie beantragt man eine Rehabilitationsmaßnahme? 

• Was passiert wenn man vom Kostenträger 

zunächst eine Ablehnung erhält? 

IMPRESSUM 

MEIN GESUNDES 

MAGAZIN 

Herausgeber ist der „Arbeitskreis Gesundheit 

e.V.“ , eine gemeinnützige Initiative von 

deutschen Reha- und Vorsorgeeinrichtungen. 

Das Magazin erscheint vier mal im Jahr mit 

einer Auflage von zur Zeit 69.000 Exemplaren. 

34 


• Was ist bei einer abgelehnten Rehamaßnahme 

zu tun? 

• Was bedeutet „in Widerspruch“ zu gehen 

und wie funktioniert dies? 

• Wie ist das genau mit meinem Wunschund 

Wahlrecht bei der Auswahl der geeigneten 

Rehabilitationsklinik für meine 

Erkrankung? 

Diese und viele weitere Fragestellungen 

beschäftigen Patienten täglich. Erfahren 


Gustav-Mahler-Str. 2 , 04109 Leipzig 

Telefon: 0341 / 87059590, Fax: 0341 / 870595959 

Kostenlos aus dem Festnetz: 0800 1006350 

V.i.s.d.P.: Ingo Dörr 

E-Mail: info@arbeitskreis-gesundheit.de 

Internet: www.arbeitskreis-gesundheit.de 

www.rehaklinik.com 

Redaktion: Dr. Katja Flieger und Dr. Claudia 

Hoffmann, KonTextGesundheit GbR, Berlin 

Sie deshalb im nächsten Heft mehr über 

den Ablauf des Rehaantragsverfahrens. 

Orientieren Sie sich an unserem kleinen 

Leitfaden, der Ihnen als wichtige Stütze 

dienen soll und Sie bei diesem oft schwierigen 

Behördengang unterstützt. 

Wir wünschen besinnliche 

Festtage sowie einen guten 

Rutsch ins Neue Jahr 2012. 

Gestaltung: KNM Krammer Neue Medien 

GmbH, Düsseldorf 

Anzeigen: Krammer Verlag Düsseldorf AG, 

Goethestraße 75, 40237 Düsseldorf, 

Frau Bruns (Telefon 0211/9149560) 

Druck: D+L Reichenberg GmbH, Bocholt 

Veröffentlichungen: Die Artikel zu 

medizinischen Themen ersetzen 

nicht den Besuch bei einem Arzt!

Wir mobilisieren Kräfte 

Weitere Schwerpunkte: Abhängigkeitserkrankungen, Hirnfunktionsstörungen, 

Innere Medizin, Kardiologie, Krankheiten der Atmungsorgane, Naturheilverfahren, 

Neurootologie, Orthopädie, Pneumologie, Psychosomatik, Psychotherapeutische 

Medizin, 

Rehakliniken: Am Kurpark | Birkenbuck | Glotterbad | Heidelberg-Königstuhl | 

Höhenblick | Klausenbach | Ob der Tauber | Sonnhalde | Überruh 

RehaZentren der Deutschen Rentenversicherung Baden-Württemberg 

gemeinnützige GmbH | Rotebühlstraße 133 | 70197 Stuttgart 

Gemeinsam 

Kräfte mobilisieren 

Der Blick nach vorne ist ganz besonders nach und während 

einer Krankheit wichtig und eine große Hilfe, neu zu starten. 

Möglichst unter professioneller Be gleitung, und einem 

gemeinsamen Ziel: Ihre Gesundheit. Wir sind für Sie da mit 

modernsten Angeboten rund um Prävention, Rehabilitation, 

Nachsorge sowie in der für Sie individuell erforderlichen 

Unterstützung in der Veränderung Ihrer Lebens- und 

Verhaltensweisen. 

Rehaklinik Höhenblick 

Rehaklinik Sonnhalde 

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Weitere Infos über uns und unseren Klinikverbund unter 

www.rehazentren-bw.de

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