Mein Gesundes Magazin 2/2009 - Arbeitskreis Gesundheit eV

MEIN GESUNDES 

2 MAGAZIN 

2009 

Aktuelle medizinische Informationen für Patienten Herausgeber: Arbeitskreis Gesundheit e.V. 

Im Interview 

Dr. Gunther Hölz, 

Überlingen 

Rehabilitation bei Adipositas 

Schwerpunkt Kinder und Jugendliche 

Wenn Pfunde krank machen 

Reha 

Was ist Rehabilitation? 

Antworten auf häufige Fragen 

MGM Preisrätsel 

GEWINNEN SIE: Gesundheits- 

Wochenende am Bodensee

Der Mensch im Mittelpunkt 

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Ernährung ist für uns - wie für jedes andere 

Lebewesen - ein zentrales Grundbe- 

dürfnis. In unserer Gesellschaft dient Nahrung 

nicht nur dem Überleben, sie hat darüber 

hinaus viele zusätzliche Funktionen 

übernommen, sie ist kulturelles Ausdrucks- 

und Genussmittel. 

Unsere Ernährung ist in jeder Hinsicht 

gesichert und trotzdem wird sie uns zunehmend 

zum Problem. Immer mehr 

Menschen, auch Kinder und Jugendliche, 

sind übergewichtig, sind umgangssprachlich 

„dick“. Medizinisch kritisches 

Übergewicht entwickelt sich zur Volkskrankheit. 

Wenig schmeichelhaft textete schon Ende 

der Siebziger der Deutschrocker Wes- 

ternhagen über „Dicke“. Fettleibigkeit ist 

aber nicht zuerst ein ästhetisches Problem. 

Die sogenannten „Dicken“ könnten sich 

sonst mit der Veränderlichkeit des Zeitgeschmacks 

trösten, der noch vor wenigen 

Jahrzehnten eine gewisse Leibesfülle mit 

Wohlstand und Fruchtbarkeit verband. 

EDITORIAL 

Hilfe zur Selbsthilfe 

MGM Seite 3 

Fettleibigkeit ist vor allem ein gesundheitliches 

Problem, das sich nicht einfach durch 

einen chirurgischen Schnitt oder durch abgesaugtes 

Fett dauerhaft lösen lässt. Kaum 

eine Krankheit erfordert so das aktive Mitwirken 

des Betroffenen. Die Patienten müssen 

ihre Lebensgewohnheiten grundlegend 

ändern, um nachhaltige Erfolge zu erzielen. 

Meist gelingt es erst während einer Rehabilitationsmaßnahme, 

mit dem Abnehmen 

zu starten: durch umfangreiche Wissensvermittlung,Beratung, 

Begleitung und immer 

wieder Motivation. Viele Patienten berichten, 

dass ihnen auch gerade das Abnehmen 

in der Gruppe und das Gemeinschaftsgefühl 

in der Reha-Klinik auf ihrem 

langen Weg geholfen haben. 

„Mein Gesundes Magazin“ hat in dieser 

Ausgabe neueste Erkenntnisse und Fakten 

zum Thema Adipositas für Sie zusammengestellt. 

Lesen Sie u.a. über die neuesten 

Methoden, die Rehabilitationskliniken 

im Kampf gegen Übergewicht anwenden 

und auf welchen Wegen Sie eine 

Reha-Maßnahme beantragen können. 

Wir wünschen 

viel Freude beim Lesen! 

Quelle:: fotolia

TITELTHEMA 

Wenn Pfunde krank machen 

Kinder werden immer dicker und 

immer mehr Kinder werden dicker. Die 

Weltgesundheitsorganisation spricht 

sogar von einer „Adipositas-Epidemie“, 

also einer regelrechten Seuche: 

6 Wann Übergewicht krank macht 

6 7 Tipps, wie man Fettleibigkeit 

vermeidet 

7 Übergewicht macht krank 

8 Forschung nimmt Übergewicht ins 

Visier 

9 Abspecken verbessert Blasenschwäche 

9 Linktipps 

10 Folgeerkrankungen der Adipositas 

im Kindes- und Jugendalter 

11 Schadet Übergewicht immer? 

11 Kinder, esst mehr Obst 

(…und Gemüse)! 

INHALT 

MEIN GESUNDES MAGAZIN 

2/2009 

6 12 

GUT INFORMIERT 

Medizin im Alltag 

Gesund werden geht nach der 

Entlassung aus der Klinik weiter – 

Hintergrundinformationen, die nutzen: 

12 Olivenöl und Gemüse halten 

geistig fit 

12 Gewicht halten. Aber wie? 

13 Hautprobleme bei Fettleibigen häufig 

13 Frauen essen anders als Männer 

13 Übergewichtigen fehlt 

Sättigungsgefühl 

14 Ungesunder Lebensstil verdoppelt 

Schlaganfallrisiko 

MGM Seite 4 

14 Schluss mit „Diabetiker- 

Lebensmitteln“ 

14 Mehr Bewegung für die 

Gesundheit 

18 Wenig Testosteron bei dicken 

Männern 

18 Extrem Dicke rühren sich kaum 

18 Wasserspender an Schulen 

stoppen Übergewicht 

DIALOG 

15 Schreiben Sie uns! 

Teilnahmekarten für unser 

Preisrätsel und Vordrucke für die 

Anforderung von Info-Material. 

INTERVIEW 

17 Dr. Gunther Hölz im Gespräch 

zu Ernährung und Fasten: 

Den Schweinehund in Etappen 

besiegen

14 

REHA 

Wieder fit werden 

Nach der Krankheit zurück 

ins normale Leben – Reha hilft: 

19 Schulungsangebote helfen übergewichtigen 

Kindern 

19 Weiterbehandlungs konzepte für 

übergewichtige Kinder 

8 

20 Rehabilitation nutzt übergewichtigen 

Kindern 

20 Wozu denn Leitlinien? 

21 Antrag auf Rehabilitation für ein 

übergewichtiges Kind 

21 Was sequenzielle Rehabilitation 

bedeutet 

22 Ich will ja, aber… 

22 Mutter-Kind Reha gegen 

Übergewicht 

18 

24 Was ist Rehabilitation? 

Antworten auf häufige Fragen zur 

Rehabilitation 

25 „Ich konnte das Essen nicht mehr 

kontrollieren“ 

Erfahrungsbericht eines Patienten 

25 Reha-Nachsorge per Internet 

WISSEN 

26 Schlafen Sie gut 

Erholsamer Schlaf zählt zu den 

Voraussetzungen für die Gesundheit. 

MGM Seite 5 

24 

26 

REISE 

28 Gesund durch Wasser 

GEWINNEN 

29 Preisrätsel 

Gesundheits-Wochenende 

für zwei Personen gewinnen 

29 Reha Region 

Reha- und Vorsorgekliniken in der 

Region Schwarzwald-Bodensee 

AUSBLICKE 

30 Was kommt? 

Freuen Sie sich schon jetzt auf die 

nächste MGM-Ausgabe: „Mein gesundes 

Magazin“ befasst sich mit 

dem Thema Erkrankungen des Bewegungsapparats. 

30 Impressum

„Von Adipositas sprechen wir, wenn sich dauerhaft 

überdurchschnittlich viel Fettgewebe im 

Körper befindet“, sagt Dr. Daniel Schüler, Chefarzt 

der Auguste-Viktoria-Klinik des Medizinischen 

Zentrums für Gesund- 

heit (MZG) in Bad Lippspringe. 

Er hat einen erschreckenden 

Trend ausgemacht: 

„Kinder werden immer dicker 

und immer mehr Kinder werden 

dicker. Diese Ausprägung 

unserer Wohlstandsgesellschaft 

ist ein deutliches 

Warnsignal.“ 

Der pummelige 

Klassen-Clown 

Neben den körperlichen Folgen 

– schon in jungen Jahren 

leiden Betroffene an Gelenkerkrankungen 

– treten die psychischen Probleme 

immer mehr in den Vordergrund. Was der 

zehnjährige Martin alltäglich in der Schule erlebt, 

ist kein Einzelfall. Hänseleien und Angriffe 

auf adipöse Kinder häufen sich. „Auch früher 

gab es in den Schulklassen immer wieder dicke 

Kinder, die ein Außenseiterdasein fristeten“, 

erinnert sich Schüler an seine eigene Schulzeit: 

„Aber heute sind es prozentual gesehen mehr.“ 

Übergewichtige entwickeln zwei unterschiedliche 

Strategien: Sie werden entweder zum 

Klassen-Clown und versuchen, ihre körperliche 

Fülle mit gespielter Lustigkeit wettzumachen, 

oder – und das ist häufiger der Fall – sie ziehen 

sich zurück und sind überall außen vor. Ein klassisches 

Beispiel liefert der Sportunterricht. 

Wenn es darum geht, zwei Fußball-Mannschaften 

zu bestimmen, wählen die Spiel-Kapitäne 

sich nacheinander ihre Mitspieler. Die 

dicken, unsportlichen Kinder, bleiben oft bis zuletzt 

übrig. 

Pizza, Pommes und Chips 

„Das ist für die psychische Entwicklung der Jugendlichen 

eine Katastrophe“, meint Schüler. 

Schließlich kommen in solch einer Situation 

noch zahlreiche Begleiterscheinungen hinzu. 

„Wir wollen dich gar nicht in unserer Mannschaft!“ 

- „Du kommst ins Tor. Dann passt kein 

Ball mehr rein“ sind die typischen Hänseleien. 

TITELTHEMA 

Wann Übergewicht krank macht 

„Fettsack!“ - „Pummelgesicht!“ - „Riesentonne!“ - Kinder können sehr 

kreativ sein, wenn es darum geht, Rufnamen für ihre Mitschüler zu erfinden. 

Das hat der zehnjährige Martin lange Zeit zu spüren bekommen. Mit einer 

Größe von 1,40 m und einem Körpergewicht von 70 kg gehört der Schüler 

zu den Kindern, die man früher liebevoll als „wohlgenährt“ bezeichnete. 

Heute wird allgemein der Begriff Fettleibigkeit (Adipositas) verwendet. 

Mädchen sehen sich anderen Verunglimpfungen 

ausgesetzt: „Du kriegst nie einen Freund“– 

„So jung und schon schwanger!“ 

Was folgt, ist ein Teufelskreis: Aus Frust essen 

die Kinder noch mehr 

und nehmen weiter zu. 

Auch die Eltern sind zumeist 

hilflos. Sie trauen 

sich nicht, ihren Sprösslingen 

das Essen zu verweigern 

oder darauf aufmerksam 

zu machen, 

dass Maß halten angemessen 

ist. Oft ist es 

aber auch die schlichte 

Unwissenheit, was die 

Ernährung angeht. Morgens 

Weißbrot mit Schoko-Creme, 

mittags Pizza 

und Pommes, abends 

Chips und dazu den ganzen Tag Cola und Limo: 

Damit ist Übergewicht vorprogrammiert. Wenn 

dazu die einzigen Bewegungen der Weg zum 

Schulbus und das Bedienen des Computers 

oder der Spielekonsole sind, wachsen die Fettzellen 

munter weiter. 

»Patienten, bei denen 

bestimmte Verhaltensregeln 

in einer ambulanten Maßnahme 

nicht greifen, haben 

durch die stationäre Reha die 

Chance auf einen deutlichen 

Motivationsschub – normalerweise 

kommt es stationär 

zu einer raschen Gewichtsabnahme.« 

Eltern auf der Schulbank 

Die Mediziner haben der zukünftigen Volkskrankheit 

Adipositas längst den Kampf angesagt. 

Letztlich bedeutet Therapie eine komplette 

Verhaltensänderung in vielen Lebensbereichen. 

Am Beginn jedes Konzeptes steht 

das Lernen. Dabei müssen auch die Eltern 

nochmals die Schulbank drücken: In speziellen 

Kursen lernen sie, was sie bei der Zubereitung 

der täglichen Mahlzeiten beachten können, damit 

nicht stets Kalorienbomben auf dem Speiseplan 

stehen. Dabei gilt die Devise ‚Gutes 

muss nicht teuer sein’. Frisches Obst und Gemüse, 

aber auch Kartoffeln, Reis und Nudeln 

gehören zu den Favoriten der Ernährungswissenschaftler. 

Vor allem Abwechslung ist gefragt. 

So lässt sich auch die Begeisterung der Kinder 

für gesundes Essen wecken. 

Auf Schatzsuche im Wald 

Neben der Nahrungsaufnahme gehört auch Bewegung 

zu den gängigen Konzepten. Nicht etwa 

Hochleistungssport, sondern „Alles, was 

MGM Seite 6 

Dr. Daniel Schüler, Facharzt für Kinder- 

und Jugendmedizin, Chefarzt der 

Auguste-Viktoria-Klinik, Bad Lippspringe 

7 Tipps, wie man 

Fettleibigkeit vermeidet 

�Gesunde und abwechslungsreiche Ernährung: 

Auf den täglichen Speiseplan gehören unter 

anderem Obst und Gemüse, aber auch Reis, 

Nudeln und Kartoffeln sind erlaubt. Wer Maß 

hält, darf auch einmal zum Hamburger greifen. 

�Bewegung ist das A und O: Jeder Gang macht 

schlank. Was wie eine Binsenweisheit klingt, 

stimmt auch im übertragenen Sinne. Treppenhaus 

statt Aufzug, Fahrrad statt Auto: Bewegung 

hilft, Kalorien zu verbrennen. 

�Sich schlau machen: Wer sich gut informiert, 

weiß, worauf es ankommt. Informationen gibt 

es in Büchern oder im Internet. Auch eine Ernährungsberatung 

kann helfen. 

�Selbstbewusstsein stärken: Frustessen ist eine 

große Gefahr. Wer positiv durch das Leben 

geht und ein gesundes Selbstbewusstsein entwickelt, 

läuft weniger Gefahr, Probleme mit Kalorien 

zu bekämpfen. Hier sind Eltern gefragt: 

Kinder stark zu machen, ist auch die Aufgabe 

der Eltern. 

�Sportvereine verbinden: Wer sich im Verein 

sportlich betätigt, kann ein tolles Gemeinschaftserlebnis 

gewinnen. In jeder Stadt gibt 

es Sportvereine. Und die Palette der angebotenen 

Sportarten wächst ständig. 

�Bildschirm aus: Vor dem Fernseher oder dem 

Computer-Bildschirm kann man schon einmal 

die Zeit vergessen. Daher ist es nötig, sich 

selbst Regeln zu geben und den Konsum elektronischer 

Medien einzugrenzen. Hier sollten 

die Eltern wieder gute Vorbilder sein. 

�Kochen lernen: Immer mehr Fertigprodukte 

wandern in unsere Mägen. Auch wenn Kochsendungen 

im Fernsehen sehr erfolgreich sind: 

Richtig kochen können nur die Wenigsten. Dabei 

ist es leicht, den Spaß an der Zubereitung 

von gesundem Essen zu wecken. Wenn alle 

mitmachen, wird das regelmäßige Kochen ein 

echtes Familienerlebnis.

Spaß macht“ steht im Mittelpunkt. In der Auguste-Viktoria-Klinik 

in Bad Lippspringe setzt 

man auf eine Mischung aus klassischen Bewegungsspielen 

und modernen pädagogischen 

Konzepten. „Wir haben uns gefragt, wie wir 

die Kinder und Jugendlichen nachhaltig in die 

freie Natur locken können“, sagt Dr. Daniel Schüler. 

Daraus ist ein Projekt entstanden, das moderne 

Technik mit einer Wanderung im Wald 

verbindet. Auf Basis des Geocaching – einer 

Art Schnitzeljagd mit GPS-Geräten – haben die 

Bad Lippspringer ein Geländespiel entwickelt, 

das auf jeden beliebigen Ort übertragbar ist. 

„Es nützt uns ja nichts, wenn die Kinder bei 

uns voller Tatendrang im Freien aktiv sind und 

zu Hause dann wieder faul auf dem Sofa hocken“, 

sagt Dr. Schüler. 

Heiko Appelbaum, Bad Lippspringe 

Übergewicht 

macht krank 

Wer keine Probleme mit seinem 

Gewicht hat, gehört heute schon zu 

einer Minderheit. Die Weltgesundheitsorganisation 

spricht sogar von 

einer „Adipositas-Epidemie“, also 

einer regelrechten Seuche. 

„Wenn dir im Wasser kalt ist, schwimm zu den 

Dicken“, den Spruch mag so mancher noch aus 

seiner Kindheit kennen – im Nachkriegsdeutschland 

war es allerdings gar nicht so leicht, 

einen Übergewichtigen zu entdecken. Heute 

dürfte das kaum ein Problem sein. Während 

ein gutes Fettpolster als Nahrungslieferant in 

kargen Zeiten durchaus sinnvoll gewesen sein 

mag, wird es für Menschen in den Industrienationen 

heutzutage immer mehr zum gesundheitlichen 

Risiko. 

Deutsche Männer sind in allen Altersgruppen 

übergewichtiger als Frauen, so das zentrale Ergebnis 

des 2008 veröffentlichten Ernährungsberichts 

der Deutschen Gesellschaft für Ernährung. 

In dem Bericht äußern sich die Wissenschaftler 

zu Ausmaß und Folgen des Übergewichts. 

Was ist Adipositas? 

Das Körpergewicht wird mit dem Körpermasseindex 

(BMI = kg/m² = Gewicht geteilt durch 

Größe zum Quadrat) berechnet: Man ordnet 

es in die Gruppen Untergewicht (BMI unter 

18,5), Normalgewicht (BMI 18,5-25) und Übergewicht 

(BMI 25-30) ein. Ab einem BMI von 

30 sprechen Fachleute heute von extremem 

Übergewicht, Fettleibigkeit oder Adipositas. Alle 

drei Begriffe bedeuten das Gleiche. 

Hans-Ulrich Comberg und Hans-Dieter Klimm 

brauchten in ihrem 2001 veröffentlichten Fach- 

TITELTHEMA 

buch „Allgemeinmedizin“ 

noch eine ganze Buchseite, 

um den Begriff Adipositas zu 

definieren. Die freie Enzyklopädie 

Wikipedia kommt 

dagegen mit einem Satz aus: 

Adipositas – beziehungsweise 

Fettleibigkeit, Fettsucht, 

Obesitas – ist starkes 

Übergewicht, das durch eine 

über das normale Maß hinausgehende 

Vermehrung 

von Körperfett mit krankhaften 

Auswirkungen gekennzeichnet 

ist. 

Wer in seinen mittleren Lebensjahren 20 bis 

30 Kilogramm zuviel mit sich herumschleppt, 

mindert seine Lebenserwartung um durchschnittlich 

drei Jahre. Adipöse verkürzen sie sogar 

im Durchschnitt um fünf Jahre. 

Nicht nur die Adipositas selbst, sondern auch 

die Art und Weise, wie sich das Körperfett verteilt, 

spielt beim Risiko für weitere Erkrankungen 

eine Rolle. Zu diesen Krankheiten gehören 

Herzgefäßerkrankungen, Schlaganfall, Bluthochdruck, 

Diabetes und Gicht. 

Risiko Bauchfett 

Spannt der Bauch über dem Bund oder muss 

zu einer größeren Kleidergröße gegriffen werden, 

heißt es aufpassen – auch für Normalgewichtige. 

Denn die Verteilung des Körperfettes 

bestimmt das eigene gesundheitliche Risikoprofil 

mit. Lagern sich die Speckröllchen um 

die Taille herum an, ist dies besonders schädlich. 

Bereits ab einem Taillenumfang von über 

102 Zentimetern bei Männern und von über 88 

Zentimetern bei Frauen steigt das Krankheitsrisiko. 

Mit 42 Prozent überschreitet fast jeder 

zweite Studienteilnehmer in Sachsen-Anhalt 

diesen kritischen Wert. Die schlanksten Taillen 

in Deutschland haben die Frauen und Männer 

in Hamburg. 

Eine große europäische Studie (European Prospective 

Investigation into Cancer and Nutrition), 

die schon seit 1992 läuft und an der bisher 

gut eine halbe Million Menschen teilgenommen 

haben, fand bei übergewichtigen Menschen 

einen deutlichen Zusammenhang des 

Sterberisikos mit der Höhe des BMI und mit 

dem Taille-Hüft-Verhältnis (WHR = waist-to-hip 

ratio). „Das wichtigste Ergebnis unserer Untersuchung 

ist, dass das Übergewicht an sich, 

aber auch unabhängig davon die Körperfettverteilung 

das Sterblichkeitsrisiko beeinflusst“, 

sagt Studienautor Tobias Pischon vom Deutschen 

Institut für Ernährungsforschung in Potsdam-Rehbrücke. 

Der Grund: Das Bauchfett ist 

nicht nur ein Energiespeicher, sondern es produziert 

auch Botenstoffe, die die Entwicklung 

chronischer Erkrankungen fördern. 

Zwar scheint sich erfreulicherweise die Zahl 

der Übergewichtigen in den letzten 20 Jahren 

MGM Seite 7 

nur wenig zu ändern, ein Grund zum Aufatmen 

ist dies aber nicht, denn Menschen mit Übergewicht 

packen immer mehr Pfunde auf ihre 

Hüften. 

Kinder besonders gefährdet 

Die 2. Nationale Verzehrstudie mit bundesweit 

20.000 Teilnehmern kommt auf knapp 70 Prozent 

übergewichtige Männer und 50 Prozent 

übergewichtige Frauen im Alter zwischen 18 

und 80 Jahren. Jeder fünfte Erwachsene hat 

eine Adipositas und damit ein erhöhtes Risiko 

an einer Herz-Kreislauf Krankheit (wie Herzgefäßverengung 

und Bluthochdruck) oder einem 

Diabetes zu erkranken. 

Der Vergleich der Daten mit denen aus dem 

Jahr 1998 zeigt, dass der Anteil an übergewichtigen 

18- und 19-Jährigen in den letzten 

zehn Jahren deutlich gestiegen ist: Bei jungen 

Frauen von 17 auf 23 Prozent, bei jungen Männern 

von 20 auf 28 Prozent. 

Auch unter Heranwachsenden zwischen drei 

und 17 Jahren ist Übergewicht laut Kinder- und 

Jugendgesundheitssurvey des Robert-Koch Institutes 

weit verbreitet: 15 Prozent der insgesamt 

14.747 untersuchten Kinder wurden als 

übergewichtig eingestuft, 929 Kinder (6,3 Prozent) 

sogar als adipös. 

Gründe gibt es viele 

Die Weltgesundheitsorganisation spricht von 

einem internationalen Problem. 2005 waren 

weltweit 1,6 Milliarden Menschen im Alter von 

über 15 Jahren übergewichtig. 400 Millionen 

davon hatten einen BMI über 30, zählten also 

zu den gesundheitsgefährdeten Adipösen. 

Betroffen sind vor allem Menschen in den Industrieländern: 

Wenig Bewegung in Beruf und 

Freizeit sowie zuviel fettreiche und zuckerhaltige 

Nahrungsmittel sind die Dickmacher der 

Nationen. 

Aufklärung tut Not, ersetzt aber nicht die Verantwortung 

jedes Einzelnen. Gesundheitserziehung 

fängt zwar bei den Kleinsten an, aber 

auch Erwachsene sollten ihre Vorbildfunktion 

ernst nehmen. Runter vom Sofa und der Griff 

zu gesunden Lebensmitteln sind wichtige 

Schritte zu einer gesünderen Gesellschaft. 

Bild:Wikipedia - http://de.wikipedia.org

Forschung nimmt 

Übergewicht ins Visier 

„Adipositas ist eine chronische Erkrankung“ 

warnte die Weltgesundheitsorganisation 

(WHO) schon vor zwölf Jahren. Reagiert hat 

darauf kaum ein Land. So haben beispielsweise 

die Behörden und Krankenkassen in 

Deutschland Fettleibigkeit (Adipositas) bisher 

nicht als Krankheit anerkannt, sondern nur als 

Risikofaktor für Folgeerkrankungen wie die Zuckerkrankheit 

(Diabetes mellitus) und Leberverfettung 

angesehen. Dies habe nicht nur 

Nachteile für die Betroffenen erbracht, sondern 

auch für die Forschung, sagte Stephan Bischoff 

vom Institut für Ernährungsmedizin der Universität 

Hohenheim in Stuttgart beim Fachkongress 

„Ernährung 2008“ in Hamburg: Adipositas 

sei im Rahmen klinischer Forschung 

bislang nicht ausdrücklich untersucht worden. 

Umdenken tut Not, damit Gesundheit für alle 

bezahlbar bleibt. Das hat auch die Bundesregierung 

erkannt. Deshalb finanziert das Bundesministerium 

für Bildung und Forschung 

(BMBF) eine gezielte Adipositasforschung in 

acht Forschungsverbänden. Daraus soll ein 

neues Kompetenznetz in Deutschland entstehen. 

Experten sehen darin einen Meilenstein, 

der die deutsche Adipositasforschung 

voranbringen wird. Das Forschungsprojekt ist 

auf zwölf Jahre angelegt und wird in der Anschubphase 

mit acht Millionen Euro gefördert. 

Den Dickmachern auf der Spur 

Innerhalb eines Adipositas Netzwerkes verfolgt 

die Universität Hohenheim eine neue Richtung: 

Dass Essverhalten über das Gehirn und durch 

Hormone gesteuert wird, ist bereits bekannt. 

„Es gibt jedoch Hinweise, dass auch der Magen-Darm-Trakt 

an der Steuerung der Gewichtszunahme 

beteiligt ist“, erläutert Bischoff. 

Die Forscher erhoffen sich nun, dass neben Appetitzüglern, 

die das Essverhalten über das Gehirn 

bremsen sollen, eine neue Generation von 

Medikamenten entsteht, die direkt über den 

Magen-Darm-Trakt wirken. Was aus diesem 

Ansatz wird, bleibt abzuwarten. 

TITELTHEMA 

Jährlich werden in Deutschland rund 240 Milliarden Euro für Gesundheit 

ausgegeben. Jeder vierte Euro fließt dabei in die Behandlung ernährungsbedingter 

Erkrankungen. Übergewicht ist kostspielig. 

Neben den beiden bereits bekannten Erbfaktoren 

für Fettleibigkeit – sie werden mit FTO 

und MC4R abgekürzt – fand ein internationales 

Forscherteam vor kurzem sechs zusätzliche 

Gene. Sie sind in Gehirnzellen von Adipösen 

aktiv und beeinflussen deren Appetit. 

Heinz-Erich Wichmann und Iris Heid vom Institut 

für Epidemiologie des Helmholtz Zentrums 

München leiten das deutsche Team und 

betonen: "Die beiden Hauptursachen für das 

Dickwerden sind natürlich falsche Ernährung 

und mangelnde Bewegung. Aber die Biologie 

dieser Gene deutet darauf hin, dass erbliche 

Faktoren dahinter stehen, wenn Menschen auf 

Lebensstil- und Umweltbedingungen unterschiedlich 

reagieren." 

Sich helfen lassen 

Auch die Behandlung von Adipositas-Kranken 

macht Fortschritte. Vor allem chirurgische Verfahren 

haben sich weiterentwickelt. Der so genannte 

„Gastric Bypass“ beispielsweise unterstützt 

stark übergewichtige Menschen beim 

Abnehmen. Bei dieser Operation wird der Darm 

„umgeleitet“: Zunächst entsteht ein kleiner 

Restmagen. Er besitzt keine Verbindung mehr 

zum ursprünglichen Magenausgang, sondern 

wird direkt an den Dünndarm angeschlossen. 

Die Nahrung gelangt über Mund und Speiseröhre 

direkt in diesen kleinen Restmagen. Wenn 

sie ihn verlässt, fließt sie somit nicht – wie sonst 

üblich – in den Zwölffingerdarm, sondern vom 

Magen direkt in den Dünndarm. Der verkleinerte 

Magen kann nicht mehr soviel Nahrung 

aufnehmen und das Umgehen von Darmabschnitten 

verringert die Aufnahme von Nahrungsenergie 

über die Darmschleimhaut. 

Kommt eine Operation nicht in Frage, kann zum 

Beispiel das Optifast-Programm eine sinnvolle 

Hilfe für Menschen mit Adipositas bieten. 

Das Programm beinhaltet eine einjährige Betreuung 

durch Mediziner, Sportwissenschaftler 

und Psychologen. Es gliedert sich in drei 

Phasen: Nach einer medizinischen Untersu- 

Zu viel Essen und zu 

wenig Bewegung sind 

die Dickmacher in den 

Industrieländern 

MGM Seite 8 

chung folgt die 12-wöchige Fastenphase mit 

anzurührender Pulvernahrung. Im nächsten 

Schritt erlernen die Abnehmwilligen, sich fettarm 

und ausgewogen zu ernähren. Billig ist das 

Ganze allerdings nicht. Die Kosten liegen bei 

rund 3.000 Euro für ein Jahr. Manche Krankenkassen 

zahlen einen Zuschuss – Nachfragen 

lohnt sich also. 

Diät nur ein Baustein 

Wer sich gut im Griff hat und motiviert ist, kann 

den Pfunden auch alleine den Kampf ansagen. 

Diätangebote gibt es genügend. Für welche 

man sich entscheidet, scheint keine allzu große 

Rolle zu spielen: Nicht die Zusammensetzung 

aus Fett, Eiweiß und Kohlenhydraten zählt, 

sondern allein die Kalorienzahl, die man zu sich 

nimmt. 

Das ergibt die bisher größte Diätstudie, deren 

Ergebnisse Anfang 2009 im „New England 

Journal of Medicine“, einer der anerkanntesten 

medizinischen Fachzeitschriften, zu lesen waren. 

Die Autoren hatten den Effekt von vier Diäten 

bei 811 übergewichtigen Erwachsenen 

überprüft. Jede Diät setzte sich aus unterschiedlichen 

Anteilen an Fett, Kohlenhydraten 

und Eiweiß zusammen. Allen gemeinsam war 

eine um 750 kcal verringerte Kalorienzufuhr – 

die Gesamtenergiezufuhr betrug nie weniger 

als 1.200 kcal. Zusätzlich absolvierten die Teilnehmer 

ein 90-minütiges Bewegungsprogramm. 

Das Ergebnis: Der Gewichtsverlust 

nach zwei Jahren unterschied sich für die einzelnen 

Diätformen kaum. 

Mit einer Diät allein kommt man also nicht weit. 

Das sieht auch die Deutsche Gesellschaft für 

Ernährung (DGE) so: Die Lösung von Gewichtsproblemen 

ist weniger in diversen Diät- 

Produkten als vielmehr in langfristig veränderten 

Ernährungsgewohnheiten zu finden. 

Auch so genannte Appetitzügler helfen nur selten. 

„Die alleinige Anwendung reduziert höchstens 

kurzfristig das Gewicht. Sobald der Appetitzügler 

abgesetzt wird, steigt das Körpergewicht 

wieder an, da die Ursachen des Übergewichtes 

nicht verändert wurden“, so die DGE. 

Sie weist auch darauf hin, dass Appetitzügler 

zum Teil starke Nebenwirkungen haben.

Abspecken verbessert 

Blasenschwäche 

Übergewichtige oder fettleibige 

Frauen können durch Abnehmen ihre 

Beschwerden bei Blasenschwäche 

deutlich verringern. 

Unwillkürlichen Urinverlust (Harninkontinenz) 

kennen viele Frauen. Allein in Deutschland 

sind rund acht Millionen Frauen betroffen. Jede 

Zweite leidet schon mehrere Jahre an den 

Beschwerden. Die Mehrzahl (71 %) der Betroffenen 

gibt an, pro Woche ein- bis dreimal 

ungewollt Urin zu verlieren. 

Trotz der weiten Verbreitung traut sich kaum 

eine Betroffene darüber zu sprechen. Nicht 

einmal jede zweite Frau sucht deswegen eine 

Ärztin oder einen Arzt auf. So verständlich 

die Scheu sein mag – sie ist auch bedauerlich, 

denn es gibt eine Reihe guter Behandlungsmöglichkeiten. 

Abnehmen gehört oft dazu. Jede zweite Frau 

mit Harninkontinenz hat einen Bodymass-Index 

(BMI) über 30 und gehört damit zur Gruppe 

mit extremem Übergewicht. Hier kann 

schon Abnehmen allein die Beschwerden lin- 

LINKTIPPS 

Initiative gesunde Ernährung 

www.in-form.de 

Hier finden Sie alle wichtigen 

Informationen zum 

Nationalen Aktionsplan, 

den das Bundesministerium 

Landwirtschaft und Ernährung 

(BLE) zusammen 

mit dem Bundesministerium für Gesundheit ins Leben 

gerufen hat. 

Mitgehen am Mittwoch 

www.die-praevention.de 

Das Bundesministerium für Gesundheit hat im Mai 

2005 die Kampagne „Bewegung und Gesundheit“ 

gestartet. Ziel der bundesweiten Kampagne ist es, 

gesunde Lebensstile zu fördern und zu zeigen, wie 

einfach es ist, sich mehr zu bewegen. 

Ulla Schmidt ruft zusammen 

mit Christian Neureuther 

und Rosi Mittermaier 

beim Frankfurter 

Spaziergang dazu auf, 

jeden Tag 3.000 Schritte 

extra zu gehen. 

Essen und gesund bleiben 

www.uni-hohenheim.de/ 

wwwin140/info/info.htm 

Das Ernährungsinformationssystem der Universität 

Hohenheim wurde in Zusammenarbeit mit dem Forschungszentrum 

für Ernährung in Esslingen erstellt. 

Hier finden Sie Informationen rund um Ernährung 

und Gesundheit. 

dern. “Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, 

dass wir die Linderung einer Harninkontinenz 

der langen Liste gesundheitlicher Verbesserungen, 

die eine Abnehmen bewirkt, hinzufügen 

können“, sagt Leslee Subak von der University 

of California in San Francisco. 

Sie hat mit ihren Kollegen 338 übergewichtige 

und adipöse Frauen im Alter zwischen 42 

und 64 Jahren untersucht. Alle Frauen litten 

an einer Blasenschwäche mit mindestens 

zehn Inkontinenzzwischenfällen pro Woche. 

226 dieser Frauen hielten sich ein halbes Jahr 

lang an ein intensives „Abspeck-Programm“, 

das Ernährungsumstellung und Bewegung 

einschloss. Die anderen Frauen gehörten zur 

Kontrollgruppe. Sie nahmen zwar an wöchentlichen 

Treffen mit Ernährungsberatern, 

Sportprogrammen und den Angeboten zur 

Verhaltensänderung teil, ein spezielles Trainingsprogramm 

bekamen sie allerdings nicht. 

Nach einem halben Jahr zeigte sich ein deutlicher 

Unterschied in den Gruppen, was den 

Gewichtsverlust angeht – 8 kg verloren die 

Frauen, die Diät und Bewegung kombinierten, 

Richtig essen in Kitas 

www.fitkid-aktion.de 

„FIT KID - Die Gesund-Essen-Aktion für Kitas“ ist ein 

Projekt des Bundesministeriums für Ernährung, Landwirtschaft 

und Verbraucherschutz und wird von der Deutschen 

Gesellschaft für Ernährung e.V. durchgeführt. 

Deutsche Gesellschaft für Ernährung e. V., 

Referat Gemeinschaftsverpflegung, 

Godesberger Allee 18, 53175 Bonn, 

Telefon: 0228-3776 860, Fax: 0228-3776 800 

E-Mail: fitkid@dge.de 

Was wir essen 

http://www.aid.de 

Pressekontakt Renate Kessen, Telefon (0228) 84 99-162 

Telefax (0228) 84 99-2119, E-Mail: r.kessen@aid-mail.de] 

Der Infodienst zu Themen rund um Verbraucherschutz, 

Ernährung und Landwirtschaft (aid infodienst e.V.) wird 

vom Bundesministerium für Ernährung, Landwirtschaft 

und Verbraucherschutz gefördert. Er bereitet seit mehr 

als 50 Jahren Informationen aus Wissenschaft und Praxis 

verständlich auf. Auf der Seite www.aid-machtschule.de 

bietet der Verein beispielsweise für Schulen 

Unterrichtsmaterialen zum Thema Ernährung. 

aid infodienst, Verbraucherschutz, 

Heilsbachstraße 16, 53123 Bonn 

Deutsche Gesellschaft für 

Ernährungsmedizin 

www.dgem.de 

Die Deutsche Gesellschaft für Ernährungsmedizin e.V. 

(DGEM) fördert Wissenschaft und Praxis auf dem Gebiet 

der Ernährungsmedizin und Stoffwechselforschung. 

Deutsche Gesellschaft für Ernährungsmedizin e. V. 

DGEM e. V. Info- und Geschäftsstelle 

Olivaer Platz 7, 10707 Berlin 

MGM Seite 9 

Blasenschwäche ist häufig durch zuviel Gewicht 

mit verursacht – die Beschwerden lassen sich oft 

durch Abnehmen lindern. 

wogegen die Frauen in der Kontrollgruppe nur 

1,5 kg abnahmen. Auch die Inkontinenz wurde 

seltener: 47 % weniger Episoden pro Woche 

in der „Trainingsgruppe“ gegenüber 28 % 

in der Kontrollgruppe. 

„Die Aussicht auf Verbesserung einer Harninkontinenz 

könnte für übergewichtige Frauen 

eine zusätzliche Motivation sein ihren Lebensstil 

zu ändern“, meint Subak. Schon ein 

paar Kilo weniger wirken! 

Adipositas Thema der WHO 

www.who.int/nutrition/topics/ 

obesity/en/ 

Die Weltgesundheitsorganisation warnt schon lange 

vor dem Adipositas-Risiko. Wie die WHO das Problem 

einschätzt und was sie dagegen tut, finden Sie auf der 

englischsprachigen Internetseite der WHO. 

Adipositas Gesellschaft 

www.adipositas-gesellschaft.de 

Die Deutsche Adipositas Gesellschaft ist eine Vereinigung 

von Wissenschaftlern und Experten, die sich 

diesem Krankheitsbild widmen. Auf der Webseite 

sind beispielsweise Therapieleitlinien und Adressen 

therapeutischer Einrichtungen veröffentlicht. 

Deutsche Adipositas-Gesellschaft e.V., 

Waldklausenweg 20, 81377 München, 

Telefon: 089-71048358, Fax: 089-71049464 

Diäten im Vergleich 

www.aok.de/bund/rd/89896.htm 

In Abstimmung mit der Deutschen Gesellschaft für Ernährung 

stellt die AOK auf ihrer Internetseite elf Diätformen 

mit ihren Vor- und Nachteilen vor. 

Stiftung juvenile Adipositas 

www.adipositas-stiftung.de 

Zweck der Stiftung ist die Förderung nachhaltiger, leitlinienorientierter 

Therapieformen der Adipositas bei 

Jugendlichen und jungen Erwachsenen in praktischer 

Ausgestaltung und wissenschaftlicher Forschung. 

Frau Doris Angerer & Frau Petra Pfnür 

Stiftung Juvenile Adipositasim, Diakoniewerk 

Hohenbrunn, Insulaweg 8, 83483 Bischofswiesen, 

Telefon: 08652-59522, Fax: 08652-59225 

Foto: pixelio.de

TITELTHEMA 

Folgeerkrankungen der 

Adipositas im Kindes- und Jugendalter 

Psychosozial: 

geringes Selbstwertgefühl 

Depression 

Essverhaltensstörung 

Lunge: Asthma 

Schlafapnoe-Syndrom 

Gastrointestinal: 

Gallensteine, Fettleber 

Niere: Vernarbung 

der Nierenkörperchen 

(Glomerulosklerose) 

Knochen und Muskeln: 

Ablösung des Oberschenkelhalskopfs 

in der Wachstumsfuge des 

Oberschenkels 

Plattfuß 

Die Adipositas geht schon im 

Kindes- und Jugendalter mit vielen 

Folge erkrankungen einher. Neben 

medizinischen Krankheiten kommen 

auch seelische Störungen vor. Die 

Folge krankheiten kosten nicht nur 

viel Geld, sie führen auch zu einer 

im Vergleich zu Normalgewichtigen 

geringeren Lebenserwartung der 

Betroffenen. 

Die medizinischen Folgeerkrankungen extremen 

Übergewichts lassen sich zwei Gruppen 

zuordnen. Zum einen in Erkrankungen, die bereits 

im Kindes- und Jugendalter zu Beschwerden 

führen und zweitens Erkrankungen, 

die in diesen Altersgruppen meist kaum 

Symptome verursachen, aber die Lebenserwartung 

vor allem durch Gefäßveränderungen 

verringern. Zu den zunächst kaum spürbaren, 

aber langfristig riskanten Krankheiten gehören 

Fettstoffwechselstörungen (Dyslipidämie), Bluthochdruck 

(arterielle Hypertonie), Zuckerstoffwechselstörungen 

(Glucosetoleranzstörungen, 

Diabetes mellitus Typ 2) und chronische Entzündungen. 

All diese Erkrankungen führen schon im Kindes- 

und Jugendalter zu Gefäßwandveränderungen, 

die sich an den Gefäßwanddicken, vor 

allem an einer bestimmten, zum Gehirn führenden 

Arterie, nachweisen lassen. Im Erwachsenenalter 

können solche verengten Gefäße 

unter anderem zu Herzinfarkt und Schlaganfall 

führen. Treten mehrere Folgeerkrankungen 

zusammen auf, steigt das Risiko früher zu 

sterben als der Bevölkerungsdurchschnitt. 

Alter und Geschlecht beeinflussen die Gefahr, 

diese Folgeerkrankungen starken Übergewichts 

zu entwickeln. Hauptsächlich zwei Gründe 

sind es, die zu den Erkrankungen führen: 

Neurologisch 

erhöhter Hirndruck 

Kardiovaskulär: 

Fettstoffwechselstörung 

Bluthochdruck 

Chronische Entzündung 

Stoffwechsel: Typ 2 Diabetes 

vorzeitige Pubertät (Mädchen) 

verzögerte Pubertät (Jungen) 

Hormonell bedingte Störung 

der Eierstöcke (polyzystisches 

Ovarsyndrom) 

modifiziert nach Ebbeling, 2002 

Das Ausmaß des Übergewichts und vor allem 

Erbfaktoren, die eine so genannte Insulinresistenz 

begünstigen. Bei der Insulinresistenz 

erkennt der Körper das eigene Blutfett senkende 

Hormon Insulin nicht mehr richtig, wodurch 

der Körper den Zucker nur noch eingeschränkt 

verarbeiten kann. Zucker- und Fettstoffwechselstörungen 

sind die Folge. 

In der Pubertät steigt diese Insulinresistenz: 

Damit zusammenhängende Folgeerkrankungen 

werden also durch die Pubertät in ihrer Entwicklung 

gefördert. 

Große Untersuchungen mit jeweils mehr als 

1.000 übergewichtigen Kindern und Jugendlichen 

zeigen übereinstimmend folgende Häufigkeiten 

von Folgeerkrankungen: 

Bluthochdruck: ca. 30 % (wobei sich in der 

Zahl auch Fälle von „Weisskittel“- Hypertonie 

verbergen können, bei denen der Blutdruck 

schon allein durch den Anblick einer Person 

im weißen Kittel steigt) 

Fettstoffwechselstörungen: ca. 25 % 

Gicht (Hyperurikämie): ca. 20 % 

Zuckerstoffwechselstörungen (Glucosetoleranzstörungen): 

ca. 30 % (Beginn in der Pubertät, 

vorher wesentlich seltener) 

„Altersdiabetes“ (Diabetes mellitus Typ 2): 

maximal 1 % (ab der Pubertät, vorher ist die 

Erkrankung eine absolute Ausnahme) 

Nicht alkoholbedingte Fettleberkrankheit: ca. 

7-10 % (die Diagnose kann anhand von Blutwerten 

nur vermutet werden. Ganz sicher 

wäre sie nur durch eine Gewebeentnahme 

zu stellen, wozu man aber direkt in die Leber 

stechen und damit einen gefährlicheren Eingriff 

riskieren müsste). Diese Erkrankung kann 

in eine Leberzirrhose mit einem Versagen der 

Leber münden. 

Stoffwechselstörung bei geschlechtsreifen 

Frauen (Polyzystisches Ovarsyndrom): bis zu 

MGM Seite 10 

Folgeerkrankungen 

der 

Adipositas im 

Kindes- und 

Jugendalter 

nach dem 

WHO Report 

2002 

20 % aller adipösen Mädchen ab dem 14. Lebensjahr. 

Diese Erkrankung führt zu Regelbeschwerden, 

Sterilität und einem erhöhtem 

Brust- und Gebärmutterkrebsrisiko. Die betroffenen 

Mädchen leiden dabei besonders 

unter einem männlichen Behaarungstyp (auch 

Hirsutismus genannt), der durch die bei dieser 

Erkrankung erhöhten männlichen Hormone 

(Androgene) hervorgerufen wird. 

All diese Erkrankungen traten bei stark übergewichtigen 

Kindern und Jugendlichen deutlich 

häufiger als in einer normalgewichtigen 

deutschen Kontrollgruppe auf. 

Sonstige Krankheiten, die mit Übergewicht zusammenhängen, 

ohne dass genaue Häufigkeitsangaben 

an größeren Kollektiven vorliegen, 

sind: 

Orthopädische Erkrankungen, 

Gelenkschäden, 

Gelenkfehlstellungen, 

Abgleiten des Hüftkopfes (Epiphyseolysis 

capitis femoris), 

Hautinfektionen, 

Starke Kopfschmerzen bei Hirndruckerhöhung, 

Erhöhte Eiweißausscheidung der Niere 

(Proteinurie), 

Asthmaähnliche Beschwerden, besonders 

bei Anstrengung, 

Störungen der Atmungsregulation im Schlaf 

durch Einengung der oberen Atemwege 

(Schlaf- Apnoe-Syndrom). Dies geht mit Müdigkeit 

und Konzentrationsstörungen am Tag 

einher. 

Gallensteine: besonders während des Abnehmens, 

Frühzeitige Pubertätsentwicklung bei Mädchen 

(Pubertas praecox), 

Verspätete Pubertätsentwicklung bei Jungen 

(Pubertas tarda), 

Brustwachstum bei Jungen, da das Fettgewebe 

männliche Hormone (Androgene) zu 

weiblichen Hormonen (Östrogenen) umbilden 

kann. 

Psychiatrische Erkrankungen 

Bei diesen Erkrankungen lässt sich nur schwer 

zwischen Ursachen und Folgen der Adipositas 

unterscheiden. In einer deutschen Untersuchung 

bei extrem übergewichtigen Jugendlichen 

fanden sich häufig folgende Erkrankungen: 

Depression: 43 % 

Angststörung: 40 % 

Körperliche Beschwerden ohne organische 

Erkrankung (Somatisierungsstörung): 15 % 

Essstörung: 17 % 

Unkontrollierte Essattacken und nachfolgendes 

Erbrechen (Bulimie) und unkontrollierte Essattacken 

ohne Erbrechen (binge eating disorder) 

traten ebenfalls auf. 

All diese Erkrankungen kamen deutlich öfter 

vor als bei normalgewichtigen Jugendlichen.

Schadet Übergewicht 

immer? 

Kaum Hintern, kaum Busen, Hauptsache 

Idealgewicht. Filmstars und 

Modells werden immer dünner. Mit 

diesen Vorbildern wird der Blick in 

den Spiegel schnell zum Albtraum. 

Die Jagd nach dem Idealgewicht um 

jeden Preis ist auch gesundheitlich 

riskant. Wer ein paar Kilogramm mehr 

zur Schau stellt, lebt oft gesünder. 

Hans W. ist 1,80 Meter groß und bringt 96 kg 

auf die Waage. Er fährt täglich mit dem Rad 

zur Arbeit und geht dreimal die Woche 

Schwimmen. Im letzten Urlaub war er zwei 

Wochen Wandern auf Mallorca. Kurzum, er 

fühlt sich pudelwohl. Wenn da nur nicht die 

besorgten Blicke seiner Frau wären. Sie ist 

beunruhigt, dass er mit seinem Übergewicht 

in gesundheitliche Schwierigkeiten kommt. 

Übergewichtig, aber 

nicht fettleibig 

Was die Barbies der Welt als Ideal vorgeben, 

gehört eindeutig in die Kategorie Untergewicht 

und ist mindestens genauso gefährlich wie 

Fettleibigkeit (Adipositas). Zwischen diesen 

beiden Extremen liegt ein breites Mittelfeld, 

also ein ‚nicht zu wenig’ und ‚nicht zu viel’. 

Dort bewegen sich die meisten Deutschen 

mit ihrem Gewicht. Wenn aus dem Übergewicht 

eine Adipositas wird, dann sollte man 

seinen Lebensstil allerdings hinterfragen. 

Wer es genau wissen will, muss rechnen. 

Heute üblich ist die Einteilung nach dem Body 

Mass Index (BMI): 

BMI = 

Körpergewicht in kg 

Körpergröße in m x Körpergröße in m (m²) 

Gewichtsklassifikation nach BMI BMI (kg/m²) 

Normalgewicht 18,5-24,9 

Übergewicht (Präadipositas) 25,0-29,9 

Adipositas Ab 30 

Adipositas Grad I 30,0-34,9 

Adipositas Grad II 35,0-39,9 

Adipositas Grad III 

(extreme Adipositas) 

40 und mehr 

Beispiel: BMI bei einer Größe von 1,70 m 

und 70 kg Gewicht = 24,22 

Hans W. sitzt seiner Ärztin verunsichert gegenüber. 

Gespannt verfolgt er ihre Worte: „Ihr 

BMI liegt bei 29,6. Damit sind Sie übergewichtig, 

aber nicht adipös. Sie haben keine 

Kinder, esst mehr Obst (…und Gemüse)! 

Kaum Gemüse und Obst, dafür 

kohlenhydratreiche Kalorienbomben, 

Salz und proteinreiche Lebensmittel 

– dies sind die Schwachstellen in 

Sachen Ernährung von Kleinkindern. 

Den Griff zu ungesunden Nahrungsmitteln 

lernen sie von ihren Eltern. 

Schon Kleinkinder nehmen über Fleisch, 

Wurst und Käse das zwei bis drei Mal mehr 

Eiweiß zu sich, als Experten empfehlen. Zusätzlich 

konsumieren Kinder unter fünf Jahren 

zu viel Salz und Zucker. Schon im 1. Lebensjahr 

knabbern die Kleinsten Süßwaren 

und Zucker. 

Nur beim Obst halten sich Eltern von Kleinkindern 

noch relativ gut an die Empfehlun- 

Wichtig für den Speiseplan von Kindern 

✔ Mehr pflanzliche Lebensmittel: vor allem Gemüse, Obst, 

Brot und Kartoffeln 

✔ Mehr Vollkornmehl: In Brot, Nudeln oder Reis 

✔ Mehr (Mineral-)Wasser und ungesüßte Früchte- bzw. Kräutertees 

✔ Mehr fettreduzierte Milchprodukte (1,5 % Fettgehalt) 

✔ Weniger fettreiche Wurst- und Fleischsorten 

gen für die ersten zwei Jahre: Bis zum 2. Geburtstag 

essen Kinder im Durchschnitt die 

empfohlene Menge von 120 g. Doch bereits 

mit dem Zufüttern von Gemüse klappt es 

nicht mehr so gut. Hier erreicht kaum ein Kind 

nach dem ersten Lebensjahr noch die empfohlenen 

120 g. Je älter die Kinder werden, 

desto größer wird die Schere zwischen Ist 

und Soll: Bei den 4-Jährigen landen anstatt 

200 g Gemüse nur 60-75 g am Tag auf dem 

Teller. 

Dies sind Botschaften des aktuellen Ernährungsberichts 

2008 der Deutschen Gesellschaft 

für Ernährung (DGE). Die DGE warnt 

davor, dass Ernährungsfehler, die schon bei 

den Kleinen gemacht werden, sich im späteren 

Kindes- und Jugendalter fortsetzen. 

MGM Seite 11 

Kinder essen 

häufig 

ungesund 

Erkrankung oder Risikofaktoren. Zusätzlich 

sind Sie körperlich aktiv und tun damit genau 

das Richtige für Ihre Gesundheit. Eine Gewichtsreduktion 

ist daher aus medizinischer 

Sicht nicht notwendig“. Er ist erleichtert, trotzdem 

will er versuchen ein paar Pfunde zu verlieren, 

nicht aus gesundheitlichen Gründen, 

sondern um seiner Frau (noch) besser zu gefallen. 

BMI nicht Maß aller Dinge 

Wann Mediziner Übergewicht und Fettleibigkeit 

für behandlungsbedürftig halten, hat sich 

in den letzten Jahrzehnten verändert. Heute 

empfehlen die Experten bei Übergewicht (BMI 

25-29,9) nur dann eine Behandlung, wenn zusätzliche 

gesundheitsschädigende Risikofaktoren 

(zum Beispiel Rauchen oder erhöhter 

Taillenumfang bei Männern > 100 cm und bei 

Frauen > 88 cm) bestehen, weitere Erkrankungen 

vorhanden sind oder der Betroffene 

über einen andauernden, hohen Leidensdruck 

klagt. 

Wer gesundheitsbewusst lebt, hat also nicht 

nur sein Gewicht im Blick. Gesund leben bedeutet 

auch, gesund zu essen und sich ausreichend 

zu bewegen. Denn Normalgewicht 

ohne Bewegung schadet der Gesundheit 

mehr, als Übergewicht gepaart mit körperlicher 

Fitness.

Olivenöl und 

Gemüse halten 

geistig fit 

Der Sommer ist da. Mit den ersten Sonnenstrahlen 

nehmen sich viele vor, dass auch der 

Winterspeck verschwinden soll. Der Blick auf den 

Teller macht klar: Hier muss sich etwas ändern! 

Eine Ernährung, wie sie in den Mittelmeerländern 

üblich ist, bietet eindeutige Vorteile. 

Olivenöl, Gemüse & Co. sind gut für das Gehirn: Sie erhalten 

die geistige Leistungsfähigkeit im Alter und können anscheinend 

sogar eine Alzheimer-Krankheit verzögern. 

Im Alter steigt das Risiko an Demenz – das heißt verminderter 

Gedächtnisleistung – zu erkranken. In Deutschland leben schätzungsweise 

eine Million Demenzkranke. Einer von zehn der 

über 80-Jährigen ist davon betroffen. Häufigste Ursache ist die 

so genannte Alzheimer Krankheit. Bei ihr hemmen fehlerhafte 

Eiweiße die Funktion der Nervenzellen. Eine Vorstufe der Alzheimer-Krankheit 

ist das so genannte ‚mild cognitive impairment’ 

(MCI). Es bringt Vergesslichkeit, setzt die Aufmerksamkeit 

herab und verschlechtert die Körperkontrolle. 

Offenbar vermag die richtige Ernährung das Risiko für die Alzheimer-Vorstufe 

MCI zu senken. Zu diesem Ergebnis kommt 

der New Yorker Neurologe Nikolas Scarmeas. Als gut erweist 

sich die so genannte mediterrane Diät, also das Essen von Gemüse, 

Hülsenfrüchten, Obst, ungesättigten Fetten – zumeist 

Olivenöl – und Fisch. Auch Zurückhaltung beim Konsum von Alkohol, 

sowie gleichzeitiger Verzicht auf tierische Fette und Fleisch 

scheint hilfreich. 

"Diese Ergebnisse unterstützen die Annahme, dass eine mediterrane 

oder ähnliche Diät das Risiko beeinflusst, dass MCI 

auftritt oder sich zur Alzheimer-Erkrankung fortentwickelt", folgert 

Scarmeas. Die Effekte einer gesunden Ernährung auf MCI 

müssten aber weiter untersucht werden, vor allem die möglichen 

biologischen Abläufe, die der Schutzwirkung zu Grunde 

liegen. 

"Auch wenn ein ursächlicher Zusammenhang zwischen der mediterranen 

Diät und möglicher Demenzentwicklung hier nicht 

bewiesen wurde, handelt es sich doch um eine wichtige Studie", 

sagt Matthias Endres, Leiter des Zentrums für Schlaganfallforschung 

an der Charité in Berlin. Eines steht aber fest: Eine 

mediterrane Diät ist auf jeden Fall eine gute Empfehlung, 

um Herz und Hirn auf Dauer Gutes zu tun. 

Gerd Altmann/pixelio.de 

Das Angebot an 

gesunden 

Nahrungsmitteln 

ist vielfältig 


Gewicht halten. 

Aber wie? 

Vielen Erwachsenen und Kindern fällt es schwer ihr Gewicht 

im Normalbereich zu halten. Besonders nach Gewichtsreduktionsdiäten 

nehmen die meisten schnell 

wieder zu und bringen danach häufig sogar mehr Pfunde 

auf die Waage als vorher. 

Wie lässt sich die Gewichtszunahme stoppen? Erhöhen Sie den Eiweißanteil 

ihrer Nahrung, lautet eine Antwort. Wie? Indem Sie Lebensmittel 

nicht, wie bisher häufig empfohlen, nach ihrem Glykämischen Index (GI) 

aussuchen, sondern nach ihrem Eiweißgehalt (Proteingehalt). 

Der GI misst die Wirkung kohlenhydrathaltiger Nahrungsmittel auf den 

Blutzuckerspiegel. Je höher der GI eines Lebensmittels ist, desto schneller 

steigt nach seiner Aufnahme der Zuckerspiegel im Blut – das heißt, 

desto mehr Fett und Kohlenhydrate werden im Körper gespeichert. 

Personen legten nach einer 

Diät weniger Gewicht 

zu, wenn sie den Eiweißanteil 

ihrer Nahrung erhöhten. 

„Dagegen bot der 

Verzehr einer Diät mit niedrigem 

Glykämischen Index 

keinen weiteren Vorteil hinsichtlich 

einer (Wieder-) 

Zunahme des Körpergewichts“, 

erläuterte Arne 

Astrup von der Universität 

in Kopenhagen 2008 auf dem 16. europäischen Adipositas Kongress in 

Genf. 

Früh gegensteuern 

Noch konkretere Angaben liefert eine deutsche Studie: Weniger zuckerhaltiger 

Getränke, mehr Bewegung und weniger Zeit vor Bildschirmmedien 

beugt Übergewicht bei Kindern vor. 

1.037 Zweitklässler aus 34 Grundschulen in Ulm und Neu-Ulm, im Alb-Donau-Kreis 

und dem Kreis Neu-Ulm wurden in der sogenannten URMEL- 

ICE Studie untersucht. 

"Im Vergleich zur Situation der Körperzusammensetzung von Ulmer Schulkindern 

vor 30 Jahren finden wir heute viermal so viele Kinder mit einer 

erhöhten Körperfettmasse", sagt Martin Wabitsch von der Ulmer Universitätsklinik 

für Kinder- und Jugendmedizin. "Die Körperfettmasse ist auch 

bei Normalgewichtigen deutlich angestiegen." 

Die Wissenschaftler entwickelten ein strukturiertes Programm zur Vorbeugung, 

welches sich in den normalen Schulalltag integrieren lässt, ohne 

Expertenunterricht auskommt und das soziale Umfeld wie Schulklassen 

und Familien einbezieht. Die Schüler beschäftigten sich in verschiedenen 

Unterrichtseinheiten ein Jahr lang mit den Themen Ernährung, Medienkonsum 

und Bewegung. Sie nahmen außerdem während des normalen 

Schulunterrichts an kleinen Bewegungseinheiten teil. 

Zu Beginn der 3. Klasse konnten 964 der Kinder nochmals untersucht werden. 

Dabei zeigte sich, dass den Schülern das Programm hinsichtlich des 

"Übergewichts" deutlichen Nutzen brachte. 

"URMEL-ICE ist deshalb erfolgreich, weil es nicht nur über Verhaltensprävention 

spricht, sondern Verhältnisprävention lebt", sagt Wabitsch. "Damit 

werden die Kinder und ihre Familien von Schuldzuweisungen entlastet 

und durch die Schule und die Lehrer erheblich unterstützt." 

MGM Seite 12 

Kindern macht Lernen Spaß 

Quelle: FOTOLIA

Hautprobleme bei 

Fettleibigen häufig 

Juckreiz und trockene oder entzündete Hautstellen sind bei Adipösen 

keine Seltenheit. Unter den Fettfalten finden nicht nur Bakterien 

optimale Lebensbedingungen. Wer den Hautleiden den 

Kampf ansagen will, muss sich bewegen und Gewicht reduzieren. 

sches Problem. Wer die Grenze des 

Übergewichtes zur Fettleibigkeit überschreitet, 

erhöht sein Risiko für Herz- 

Kreislauf Erkrankungen. Doch auch die 

Haut hat ihre liebe Not. Drei von vier 

Adipösen klagen über Hautprobleme. 

Am häufigsten sind Juckreiz und trockene 

Haut an Hüften, Armen und Beinen 

sowie unter den Brüsten. Auch eine 

Schuppenflechte (Psoriasis) kann 

sich bei zunehmendem Gewicht deutlich 

verschlechtern oder tritt erstmals 

durch Gewichtszunahme auf. 

Ursachen 

Fettzellen produzieren Eiweiße, so genannte 

Adipozytokine, die Stoffwechselprozesse 

im Körper beeinflussen. Sie 

begünstigen Entzündungen, verändern 

den Zuckerstoffwechsel und regen 

Wachstumsfaktoren an. Bei extrem 

Übergewichtigen (Adipösen) sind die 

Adipozytokine daher maßgeblich an der 

Entstehung von Krankheiten beteiligt. 

Wie die verschiedenen Mechanismen 

im Einzelnen funktionieren, ist bis heute 

noch nicht ganz geklärt. 

Veränderungen 

Werden Wachstumsfaktoren vermehrt 

gebildet, geht dies an der Haut nicht 

spurlos vorüber. 75 Prozent der Adipösen 

bemerken an den Beugerseiten – 

vor allem unter den Achseln, an Händen 

und Füßen – eine Verhärtung der 

oberen Hautschicht, die sich dann 

bräunlich verfärbt. Diese Veränderun- 

Quelle: FOTOLIA Fettpolster sind nicht nur ein ästheti- 

Treten Bakterien durch die Haut, können sie in 

die Blutbahn gelangen und sich weiter im Körper ausbreiten. 

gen nennen Mediziner Acanthosis nigricans. 

Dort wo Hautfalten aufeinander 

liegen und aneinander reiben, finden 

auch Bakterien und Pilze ein ideales 

Umfeld zum Wachsen. Entzündliche 

Hautrötung mit Juckreiz sind die 

Folgen. Genauso häufig treten kleine 

bewegliche Stilwarzen (Fibroma pendulans) 

auf. Sie sind nicht gefährlich, 

können aber optisch stören. Zusätzliches 

Gewicht macht auch den Füßen 

zu schaffen: Bei Menschen, die ihr Normalgewicht 

um zwei Drittel und mehr 

überschreiten, kann allein der zusätzliche 

Druck, der auf den Fußsohlen lastet, 

zu einer stärkeren Verhornung der 

Sohle (plantare Hyperkeratose) führen. 

Manche Adipöse leiden auch unter 

schmerzhaften Knötchen, die sich in der 

Fettschicht der Ferse bilden. 

Behandlung 

Entzündete Hautstellen können gerade 

bei Adipösen ernstzunehmende Komplikationen 

hervorrufen. Ein Beispiel ist 

die Wundrose (Erysipel) eine schmerzhafte, 

bakterielle Entzündung der Haut. 

Die Bakterien können sich im Körperinneren 

ausbreiten und Entzündungen 

der Blutgefäße oder der Hirnhäute hervorrufen. 

Wer Auffälligkeiten an der Haut 

entdeckt, sollte daher zum Arzt gehen. 

Nur wenn klar ist, worum es sich genau 

handelt, kann die richtige Behandlung 

eingeleitet werden. Viele Hautprobleme 

lassen sich schon allein durch die 

Verringerung des Körpergewichts vermeiden 

oder deutlich bessern. 

Hautschichten 

Unterhautfettgewebe 

Blutgefäße 

MGM Seite 13 

Frauen essen anders als Männer 

Frauen sind nicht nur anders als Männer, sie essen und 

trinken auch anders – oder sollten es jedenfalls. Aufgrund 

geringerer Muskel- und größerer Körperfettmasse verbrauchen 

Frauen pro Stunde nur 55,8 kcal, Männer hingegen 

72,5 kcal. Bei gleichem Körpergewicht dürfen Männer 

daher mehr essen als Frauen. 

Aber wie sieht die Realität aus? Essen 

Männer mehr und anders als 

Frauen? Aktuelle Ergebnisse aus 

der Nationalen Verzehrsstudie II bestätigen, 

dass Männer durch- Frauen essen mehr Obst 

schnittlich 166 g mehr Lebensmittel am Tag essen als Frauen. 

Besonders fallen die Unterschiede beim Verzehr von Fleisch, 

Wurst und Fleischerzeugnissen auf: Männer essen pro Tag 103 

g Fleisch und Wurstwaren und damit doppelt so viel Fleisch wie 

das weibliche Geschlecht. Dieser Unterschied zeigt sich schon 

bei Kindern. Absolut gesehen essen Männer weniger pflanzliche 

Lebensmittel, wobei Frauen vor allem bei Obst beherzter zugreifen. 

Sie erreichen die Empfehlungen von täglich 250 g Obst 

der Deutschen Gesellschaft für Ernährung (DGE) relativ gut. 

Beim Griff nach Gemüse sind die Unterschiede mit 20g eher gering, 

das entspricht in etwa einem Radieschen. Das Gleiche gilt 

für Brot und Getreideprodukte. 

„Neben der Quantität unterscheidet sich aber auch die Qualität 

der Lebensmittel zwischen den Geschlechtern. Männer sind seltener 

Vegetarier, trinken weniger Kräuter- und Früchtetees, dafür 

aber mehr Limonade und Alkohol“ erläuterte Annett Hilbig 

vom Max Rubner-Institut auf dem Seminar „Gender und Ernährung 

– männlich, weiblich, anders?“ der DGE Ende letzten Jahres 

in Hamburg. 

Übergewichtigen fehlt 

Sättigungsgefühl 

Manche Menschen können einfach nicht mit dem Essen 

aufhören, obwohl sie eigentlich schon satt sind. Warum 

das so ist? Dieser Frage sind Wissenschaftler eines der 

größten Forschungszentren in den USA nachgegangen. 

„Das Problem bei Übergewicht ist, dass wir etwas tun müssen, 

dabei aber nicht sehr erfolgreich sind, da wir nichts darüber 

wissen, was im Gehirn abläuft“, erläutert Gene-Jack Wang vom 

amerikanischen Forschungszentrum Brookhaven National Laboratory 

auf Long Island, New York. Wang versuchte mit seinem 

Team diese Wissenslücke zu schließen. 

Die Wissenschaftler verglichen bei Normal- und Übergewichtigen, 

wie deren Gehirne auf einen gefüllten Magen reagierten. 

Dazu schoben sie einen Ballon in den Magen des jeweiligen 

Teilnehmers und füllten diesen dort mit Luft. Die gleichzeitige 

Aufzeichnung der Gehirnströme zeigte bei den Übergewichtigen 

eine deutlich verringerte Aktivität in den Bereichen, 

die für das Sättigungsgefühl verantwortlich sind. „Diese Untersuchung 

zeigt erstmals, in welcher Hirnregion Hungergefühle 

unterdrückt werden und dass dieser Mechanismus bei Übergewichtigen 

schlechter funktioniert“, erklärt Wang. 

Das mangelnde Sättigungsgefühl dürfte eine Ursache dafür 

sein, dass es Übergewichtigen so schwer fällt Maß zu halten. 

Im Behandlungskonzept der Adipositas wird dieser Aspekt 

aufgegriffen. Daher ist ein wichtiger Eckpunkt die Verhaltenstherapie. 

Hier erarbeiten Betroffene realistische Ziele und 

erlernen Strategien, um Rückfälle zu vermeiden.

Quelle: FOTOLIA 

Ungesunder Lebensstil 

schadet dem Gehirn 

Mehr als 20.000 Männer und Frauen im Alter 

von 40 bis 79 Jahren aus der englischen Grafschaft 

Norfolk, bei denen weder ein Schlaganfall 

noch ein Herzinfarkt aufgetreten war, 

wurden zu ihren Lebensgewohnheiten befragt. 

In den ersten elfeinhalb Jahren nach der 

Befragung erlitt davon ein Drittel einen Schlaganfall, 

der bei mehr als jedem Vierten tödlich 

endete. Bei der Auswertung der Fragebögen 

Schluss mit "Diabetiker-Lebensmitteln" 


Ungesunder Lebensstil 

verdoppelt Schlaganfallrisiko 

Menschen mit ungesundem Lebensstil haben 

ein mehr als doppelt so hohes Risiko, einen 

Schlaganfall zu erleiden als Menschen, die 

nicht rauchen, nur wenig Alkohol trinken, sich 

regelmäßig bewegen und vitaminreich ernähren. 

Darauf weist die Deutsche Schlaganfall- 

Gesellschaft hin. 

»Auch wer nur eine, zwei 

oder drei der vier Lebens - 

regeln beherzigt, kann sein 

Schlaganfallrisiko senken.« 

Martin Grond, Vorstandsmitglied der 

Deutschen Schlaganfall-Gesellschaft 

Die Bedürfnisse von rund acht Millionen Menschen mit Diabetes werden bei der 

Kennzeichnung von Lebensmitteln zu wenig berücksichtigt. Darauf wies diabetesDE 

im März 2009 bei einer Diskussion mit Parlamentariern hin. 

diabetesDE, eine Organisation, die 

sich für Zuckerkranke (Diabetiker) und 

ihre Angehörigen stark macht, fordert 

exakte Nährwertangaben auf allen 

verpackten Nahrungsmitteln. Der 

Grund: 80 Prozent der Typ 2 Diabetiker 

leiden an Übergewicht. Derzeit 

fehlen auf den meisten verpackten 

Lebensmitteln aber Angaben über den 

Anteil an Eiweiß, Zucker, Fetten, gesättigten 

Fettsäuren, Salzen und Ballaststoffen. 

Auch der Brennwert und 

die Gesamtmenge an Kohlenhydraten 

pro 100 Gramm sollte genannt werden. Nur 

so ist es Diabetikern möglich, ihr Insulin richtig 

zu dosieren und ihre Ernährung zuverlässig zu 

planen. „Auch als vorbeugende Maßnahme gegen 

Übergewicht und seine Folgekrankheiten 

sind verständliche, gut lesbare Nährwertangaben 

notwendig“, sagt Thomas Danne, Vorstandsvorsitzender 

von diabetesDE. Diese sollten 

europaweit für alle verpackten Lebensmittel 

vorgeschrieben werden. 

Ein weiterer Kritikpunkt von diabetesDE sind die 

so genannten „Diabetiker-Lebensmittel“. Die 

veraltete nationale Diätverordnung (§ 12 DiätV) 

müsste nach heutigem Kenntnisstand komplett 

gestrichen werden. „Obwohl sich die Experten 


Diabetiker 

müssen nicht nur 

auf Kohlenhydrate 

achten 

seit Jahren einig sind, dass die als ‚Diabetiker-Lebensmittel’gekennzeichneten 

Produkte unnötig und sogar schädlich 

sind, gibt es sie immer noch", kritisiert 

Michaela Berger, Diabetes-Beraterin 

und stellvertretende Vorsitzende 

von diabetesDE. 

Bei diesen Lebensmitteln handelt es 

sich überwiegend um Süßigkeiten, in 

denen der Zucker durch Ersatzstoffe 

ausgetauscht ist. Dies habe für Diabetiker 

allerdings keine Vorteile, so Berger. 

Zwar zeichnen sich die Lebens- 

mittel durch einen wenig Kohlehydrate aus, dafür 

steigt aber der Fettanteil. Dieser hohe Fettgehalt 

ist ein Problem, denn Fett hat ungefähr 

doppelt so viele Kalorien wie Kohlenhydrate. 

Durch die Kennzeichnung meinen Viele jedoch, 

sie täten sich mit diesen Lebensmitteln etwas 

Gutes und essen besonders viel davon. Stattdessen 

nehmen sie zu, wenn sie vermehrt zu 

diesen vermeintlich „guten“ Produkten greifen. 

Wie irreführend die Kennzeichnung bisher ist, 

belegen die Verbraucherzahlen: Immer noch nutzen 

50 Prozent aller Menschen mit Diabetes diese 

Produkte. "Diese Irreführung des Verbrauchers 

muss aufhören“, forderte Danne. Es liege 

in der Hand der Politik, Klarheit zu schaffen. 

MGM Seite 14 

fiel den Wissenschaftlern auf, dass jeder zweite 

Schlaganfall-Betroffene ausgesprochen ungesund 

gelebt hatte. "Alle waren Raucher, bewegten 

sich zu wenig, aßen selten frisches 

Obst und Gemüse und tranken meist auch zu 

viel Alkohol", erklärt Martin Grond, Vorstandsmitglied 

der Deutschen Schlaganfall-Gesellschaft 

und Chefarzt am Kreisklinikum Siegen. 

Kamen alle vier Einflüsse zusammen, betrug 

das Schlaganfallrisiko hohe 5,8 Prozent. 

Unter den Gesundheitsbewussten kam es mit 

1,7 Prozent weit seltener zu einem Schlaganfall. 

Die Gesundheitsbewussten rauchten 

nicht, trieben täglich eine Stunde Sport oder 

waren beruflich viel auf den Beinen. Zudem 

tranken sie nur wenig Alkohol und aßen fünf 

Mal täglich Obst oder Gemüse. "Die Studie 

hat eindeutig belegt: Je gesünder der Lebensstil, 

desto geringer das Schlaganfallrisiko", 

sagt Grond. 

Mehr Bewegung für die Gesundheit 

Regelmäßige Bewegung fördert die Gesundheit. Die meisten 

Menschen wissen das, doch nur jeder zweite lebt auch danach. 

Sportmuffel sollten sich nicht abschrecken lassen, denn nicht 

Hochleistung wird gefordert, sondern Ausdauer. 

Die Deutschen wandeln sich zu Dauersitzern, knapp die Hälfte des Tages bewegen 

sie sich nicht. Das mag auch beruflich bedingt sein, aber sicher nicht 

nur. Etwas Anderes spielt oft eine große Rolle: der innere Schweinehund. 

Gewusst wie 

Keiner muss zum Spitzensportler werden – meist ist dies sogar schädlich: 

Vier von fünf „Sportwütigen“ schießen über das Ziel hinaus und überlasten 

damit Herz, Kreislauf und Gelenke. Wer sich während seines Trainings 

noch ohne Probleme unterhalten kann, ist auf der sicheren Seite und überschreitet 

seine Leistungsgrenze nicht. 

Wer mit Köpfchen trainiert, lässt es langsam, aber regelmäßig angehen. 

Welchen Sport man sich aussucht, bleibt weitgehend den eigenen Vorlieben 

überlassen. Da nicht Kraft und Geschwindigkeit wichtig sind, eignen 

sich Ausdauersportarten. Dazu gehören zum Beispiel: 

Radfahren 

gehört 

zu den 

Ausdauersportarten 


Gehen / Wandern, 

Laufen / Joggen, 

Radfahren, 

Ski-Langlauf, 

Gymnastik, 

Tanzen, 

Schwimmen. 

Wer schon allein beim Gedanken an Sport die Puste verliert, kann trotzdem 

etwas tun. Zum Beispiel Treppen steigen statt den Fahrstuhl oder die 

Rolltreppe zu nehmen. Das Auto bewusst zwei Straßen weiter weg parken 

und den Rest zu Fuß gehen. Es gibt viele Situationen, die sich eignen, 

um „mehr Bewegung“ in den Alltag zu bringen.

DIALOG 

Schreiben Sie uns! 

Mit den beiden vorbereiteten Antwortkarten können Sie uns schreiben, was Sie wollen: am Gewinnspiel/Preisrätsel teilnehmen 

(Seiten 28/29) oder Informationsmaterial anfordern. Selbstverständlich sind wir auch telefonisch für Sie da, wenn Sie Fragen haben: 

Arbeitskreis Gesundheit e.V., Leipzig, Telefon 0341/87059590 

Preisrätsel 

(Seiten 28/29) 

Wenn Sie die richtige 

Lösung eintragen und 

die Postkarte rechtzeitig 

absenden, können Sie 

an unserer Verlosung 

teilnehmen und ein viertägiges 

Gesundheits- 

Wochenende für zwei 

Personen gewinnen. 

Bitte beachten Sie den 

Einsendeschluss 

01.10.2009 

Infomaterial 

Mit dieser Antwortkarte 

können Sie die verschiedenenPatienteninformationen 

des 

Arbeitskreis Gesundheit 

e.V. anfordern. 

Die Gewinnfrage: 

Was bedeutet „Sanus per aquam“? 

Antwort 

Die richtige Lösung finden Sie im Bericht über die Bäderregion Schwarzwald-Bodensee 

auf den Seiten 28/29. 

Mit dieser Antwortkarte können Sie Infomaterial beim Arbeitskreis Gesundheit e.V. 

bestellen. Das Angebot ist für Sie kostenfrei. 

(Bitte ankreuzen - auch mehrfach!) 

Merkblatt »Medizinische Rehabilitation 

im Rahmen des betrieblichen Eingliederungsmanagements 

- alle können gewinnen!« 

Merkblatt »Medizinische Rehabilitation - 

Grundsicherung für Arbeitsuchende« 

CD-ROM »Zeit für Ihre Gesundheit« 

Eine CD für Patientinnen und Patienten 

mit einer Hilfestellung rund um die Antragstellung, 

TV-Beiträgen, Service-Telefonnummern, 

Infomaterial für die Erwachsenen- 

und Kinderrehabilitation u.a. 

MGM Seite 15 

Broschüre »Reha vor Pflege« 

Die Anzahl der Pflegebedürftigen steigt. 

Was die medizinische Reha leistet, erfahren 

Sie hier. 

Broschüre »Reha vor Rente« 

Eine gezielte medizinische Rehabilitation 

kann die Frühverrentung oft verhindern. 

Katalog »Rehabilitationskliniken stellen 

sich vor« Das umfassende und aktuelle 

Nachschlagewerk – nun schon in der 12. 

Auflage.

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Straße, Haus-Nr. 

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DIALOG 

MGM Seite 16 

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INTERVIEW 

Den Schweinehund in Etappen besiegen 

Dr. Gunther Hölz im Gespräch zu Ernährung und Fasten 

Der Internist Dr. med. Gunther Hölz ist Chefarzt der Kurpark-Klinik in Überlingen 

am Bodensee. Der Schwerpunkt der Klinik liegt in der Behandlung 

ernährungs abhängiger Krankheiten, Diabetologie, Heilfasten und Natur - 

heil verfahren. Hölz spricht mit Mein Gesundes Magazin über den Sinn des 

Fastens und über die Erfolgsaussichten von Patienten, die ihr Gewicht 

verringern wollen. 

Mein Gesundes Magazin: Muss jeder Patient 

fasten, der in Ihre Klinik kommt? 

Dr. Gunther Hölz: Nein, natürlich nicht. Die 

Ärztegesellschaft Heilfasten und Ernährung definiert 

Fasten als freiwilligen Verzicht auf feste 

Nahrung für einen gewissen Zeitraum. Deshalb 

beraten wir die Patienten und finden heraus, 

was sie selbst für sich tun wollen. Auf jeden 

Fall müssen wir die Eigenverantwortlichkeit 

für die Erkrankung fördern und dadurch die 

Betroffenen aktiv an der Behandlung beteiligen. 

Etwa siebzig Prozent unserer Patienten entschließen 

sich zum Fasten für eine gewisse 

Zeit ihres Aufenthalts. Sie nehmen keine feste 

Nahrung zu sich, sondern nur Flüssigkeit in 

Form von Gemüsesuppen, Säften, Wasser und 

Tee. Nach einem sorgfältigen Kostaufbau werden 

sie auf jeden Fall hingeführt zu einer energiebeschränkten, 

frischkostbetonten Vollwerternährung. 

Die restlichen dreißig Prozent der Patienten essen 

bei uns. Das bedeutet für viele Menschen 

eine völlige Umstellung ihrer Ernährungsgewohnheiten. 

Es gibt bei uns eine frischkostbetonte 

Vollwertnahrung – tierisches Fett und 

Eiweiß ist deutlich eingeschränkt. 

Durch die Zertifizierung als „Lehrklinik für Ernährungsmedizin“ 

wird die Zusammensetzung 

der Ernährung in unserer Klinik regelmäßig kontrolliert. 

Mit der Kombination Fasten und biologischer 

Vollwertkost stellt unsere Klinik eine 

Besonderheit der Ernährungsmedizin in 

Deutschland dar. 

MGM: Sind Fasten und Nulldiät das Gleiche? 

Hölz: Im Gegenteil – Fasten und Nulldiät unterscheiden 

sich grundsätzlich. Zum Fasten gehört 

unabdingbar eine ganzheitliche Lebensstilveränderung. 

Deshalb dürfen Elemente wie 

Bewegung, Entspannung und auch geistige 

Prozesse in diesem Konzept nicht fehlen. Wichtig 

sind auch die Physiotherapie, das Gesundheitstraining 

und die Psychotherapie in Gruppen- 

und Einzelgesprächen. 

Ergänzende Verfahren wie Phytotherapie, 

Atemtherapie oder Akupunktur können je nach 

Krankheitsbild dazu kommen. Nulldiäten oder 

Crash-Diäten macht man heute nicht mehr – 

sie fanden meist ohne spezielle Betreuung 

statt. Das Ziel war lediglich die Gewichtsabnahme 

und nicht die Umstellung der Ernährungs- 

und Bewegungsgewohnheiten. Das therapeutische 

Fasten bei uns in der Klinik ist dagegen 

eine sehr gut strukturierte und wissenschaftlich 

untersuchte Methode, die sich streng 

nach den Leitlinien der Ärztegesellschaft richtet. 

MGM: Was passiert dabei genau? 

Hölz: In einem ausführlichen Aufnahmegespräch 

bekommt jeder Patient ein eigenes Programm 

vorgeschlagen, das speziell auf seine 

Krankheiten und Bedürfnisse zugeschnitten ist. 

Die Patienten, die sich dann zum Fasten entschließen, 

beginnen das Fasten üblicherweise 

nach ein bis zwei Entlastungstagen. 

In der Gruppe wird dem Patienten die Methode 

noch einmal gründlich erklärt. Dann wird gemeinsam 

das Glaubersalz getrunken. Glaubersalz 

ist für die Darmreinigung nötig: Sie ermöglicht 

dem Körper auf das umzustellen, was 

wir ‚Ernährung von innen’ nennen. Nach Verbrauch 

der Kohlenhydrate am ersten Fastentag 

ist Fett nun der Hauptbrennstoff. Ein gezieltes 

Bewegungsprogramm soll besonders 

bei den Patienten, die Abnehmen wollen, den 

Muskelabbau vermeiden. Dass die Patienten 

im Fasten so leistungsfähig sind, obwohl sie 

nicht essen, überrascht sie oft selbst am meisten. 

Sehr gut bewährt hat sich diese Vorgehensweise 

auch beim so genannten Etappenheilverfahren, 

das wir mit einigen Patienten 

durchführen. 

MGM: Wie sehen diese Etappen aus? 

Hölz: Die Patienten kommen üblicherweise zu 

einer dreiwöchigen Grundbehandlung zu uns. 

Sie nehmen anschließend viele Impulse zur 

Änderung ihres Lebensstils mit nach Hause. 

Damit müssen sie in den folgenden sechs Monaten 

das Gewicht, das sie bei der Entlassung 

hatten, zumindest halten können. Dann kommen 

sie für eine Woche in die erste Etappe 

wieder in die Klinik, um einen erneuten Motivationsschub 

zu erhalten, ihre Kenntnisse auf- 

MGM Seite 17 

zufrischen und natürlich auch weiter Gewicht 

abzunehmen. 

Nach weiteren sechs Monaten erfolgt die zweite 

Etappe nach denselben Richtlinien. 

Unserer Erfahrung nach bringt dieses Vorgehen 

für die Patienten einen besseren und vor 

allem länger anhaltenden Effekt als nur ein langer 

Aufenthalt am Stück. Wir haben gelernt, 

dass der innere Schweinehund immer wieder 

versucht, die Oberhand zu gewinnen. Das Etappenverfahren 

fördert speziell die Patienten, die 

aktiv an der Bewältigung ihrer Krankheit mitarbeiten. 

Patienten, die nicht in der Lage sind, 

ihr Entlassgewicht für sechs Monte zu stabilisieren, 

fallen automatisch aus diesem Programm 

heraus. 

MGM: Wie erfolgreich ist die Behandlung? 

Hölz: Adipositas und Stoffwechselstörungen 

sind chronische Erkrankungen – soll die Behandlung 

wirksam sein, muss der Patient mitmachen. 

Für viele Menschen ist es schwierig, 

Lebensstilkorrekturen im Alltag umzusetzen. 

Deshalb funktioniert unsere Vorgehensweise 

natürlich nicht zu hundert Prozent. 

Im Durchschnitt sind unsere Ergebnisse aber 

sehr gut, wie wir in mehreren Untersuchungen 

auch durch Langzeitbeobachtungen dokumentiert 

haben. Beim Etappenheilverfahren 

verlieren die Männer beispielsweise im Durchschnitt 

30 Kilo, die Frauen 20 Kilo in einem Jahr. 

Nichts motiviert mehr als der erreichte Erfolg: 

Die Lebensqualität und alle Stoffwechselstörungen 

haben sich bei den Patienten deutlich 

gebessert. Sie sind besser beweglich, atmen 

wieder leichter und schlafen besser. Das klinische 

Fasten ist eine der risikoärmsten Methoden 

in der Inneren Medizin zur Behandlung von 

chronischen Erkrankungen, wenn sie richtig 

durchgeführt wird. Neben der Adipositas und 

Stoffwechselerkrankungen behandeln wir auch 

Patienten mit rheumatischen Erkrankungen – 

dort ist die Behandlung wissenschaftlich äußerst 

gut untermauert. Auch bei psychosomatischen 

Erkrankungen und in der Tumornachsorge 

hat sich die Methode bewährt. 

MGM: Zurück zu denen, die essen. Zur Behandlung 

gehört auch, wenig Kalorien zu sich 

zu nehmen. Wie schaffen es extrem Übergewichtige, 

mit 1000 Kalorien am Tag auszukommen? 

Hölz: Wir gehen heute davon aus, dass die Insulinresistenz 

eine zentrale Rolle bei der Adipositas 

und den begleitenden Stoffwechselstörungen 

spielt: Das heißt, die Kör perzellen 

reagieren nicht mehr richtig auf Insulin. Insulin 

sorgt normalerweise dafür, dass die Körperzellen 

den Zucker aufnehmen. Die Pa-

tienten fühlen sich häufig hungrig, obwohl sie 

viel essen. Wie bei einer Sucht können sie die 

Nahrungsmenge schlecht verringern. 

Am sechsten bis siebten Fasttag wird diese 

Insulinresistenz üblicherweise durchbrochen. 

Die Patienten sind danach mit einer ener getisch 

knappen Ernährung sehr zufrieden und 

fühlen sich satt. Das erstaunt die Pa tienten 

häufig am meisten, da sie vorher – mit zum 

Teil mehr als 6000 kcal – ein richtiges Sättigungsgefühl 

nicht mehr erreicht hatten. 

MGM: Was halten Sie in der Behandlung der 

Fettleibigkeit für besonders wichtig? 

Wenig Testosteron bei 

dicken Männern 

Bis zu 40 Prozent der Männer mit dickem Bauch, gestörtem 

Stoff wechsel oder einem Diabetes mellitus Typ 2 mangelt es 

am männlichen Geschlechtshormon Testosteron. Nach neuesten 

Erkenntnissen scheinen sich Hormonmangel und chronische 

Erkrankungen gegenseitig zu bedingen. 

Das männliche Geschlechtshormon Testosteron beeinflusst beim Mann 

nicht nur die Sexualität und die Psyche. Das Hormon regt auch den 

Aufbau von Muskeln und Knochen an und verringert die Fettmasse. 

Körpergewicht und Testosteronspiegel hängen eng zusammen und sie 

beeinflussen einander. 

Wirkt eine zusätzliche Testosterongabe bei adipösen Männern also günstig 

auf Gewicht, Fett- und Muskelmasse? Kleinere Studien berichten über 

derartige Effekte: Testosteronbehandelte Männer mit einem Typ 2-Diabetes 

mellitus verlieren Bauchfett. Das zuckerregulierende Hormon Insulin 

wirkt bei ihnen besser und der Diabetes lässt sich wirksamer 

behandeln. "Größere Studien an adipösen Männern sollen jetzt beantworten, 

ob Testosterongaben zukünftig eine therapeutische Option darstellen 

könnten", so Christof Schöfl vom Universitätsklinikum Erlangen 

und Vorstandsmitglied der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie 

(DGE). 

Testosteron ist zwar als Medikament verfügbar. Ein niedriger Testosteronspiegel 

allein rechtfertigt jedoch keine Hormontherapie, so die 

Deutsche Gesellschaft für Ernährung. Die Entscheidung für eine Behandlung 

müsse deshalb vom Stoffwechselspezialisten, dem Endokrinologen, 

auf jeden Einzelfall genau abgestimmt werden. 

INTERVIEW 

Hölz: Zweifellos hat die Lebensstilkorrektur eine 

große Bedeutung. Dies betrifft die Ernährungsgewohnheiten 

und die Bewegungsgewohnheiten 

im Alltag, in der Freizeit und auch 

das Streben nach einer emotionalen Ausgeglichenheit. 

Eine Therapie mit Arzneimitteln kann 

häufig nur kurzfristig Symptome bessern. Zu 

uns kommen viele adipöse Patienten mit einer 

großen Menge an Medikamenten – Medikamente 

für den Blutzucker, für den Bluthochdruck 

oder Cholesterinsenker. Oft kann man sie 

weglassen oder wenigstens reduzieren. Eine 

alleinige medikamentöse Therapie führt meist 

in eine Sackgasse. Eine Lebensstiländerung ist 

Wasserspender an Schulen stoppen Übergewicht 

Grundschulkinder werden seltener 

übergewichtig, wenn in ihrer 

Schule ein Wasserspender steht 

und die Lehrer regelmäßiges Wassertrinken 

klar befürworten. 

Zu Beginn des Schuljahres ließen 

Wissenschaftler der Dortmunder 

Forschungsinstituts für Kinderernährung 

(FKE) in einem Teil der Es- 

MGM Seite 18 

sener und Dortmunder Grundschulen 

Wasserspender installieren. 

Die Forscher hatten sich 

auf Schulen aus sozialen Brennpunkten 

beschränkt. Die Lehrer 

führten zudem eine kurze Unterrichtsreihe 

durch, in der sie ihre 

Schüler über die Bedeutung von 

Wasser für den Körper aufklärten. 

für die Pa tienten anfangs schwer, die Patienten 

werden durch den Erfolg aber reichlich belohnt. 

Auch ökonomisch sehe ich keinen anderen 

Weg: Über- und Fehlernährung, Bewegungs - 

mangel und emotionale Belastungen führen bei 

den Menschen viel zu früh zu Erkrankungen – 

mit allem persönlichen Leid und natürlich auch 

mit allen Folgekosten für das Gesundheitswesen. 

Diabetes trat zum Beispiel früher vorwiegend 

bei Menschen um die 60 auf, jetzt haben 

wir schon viele 30-Jährige mit dieser Stoffwechselerkrankung. 

Diese Entwicklung wieder 

zurückzudrehen ist auch eine wichtige Aufgabe 

der Rehabilitation. 

Extrem Dicke 

rühren sich kaum 

Der amerikanische Herzspezialist Thomas Vanhecke und seine Kollegen haben 

zehn stark Adipösen mit einem Body Mass Index von mindestens 40 (BMI = 

Körpergewicht in kg/Körpergröße in m2 Stark Übergewichtige (BMI über 40) bewegen sich laut 

einer aktuellen amerikanischen Studie 8,4 Minuten am Tag. 

Den Rest des Tages verbringen sie sitzend oder liegend. 

) untersucht. Sie legten den Testpersonen 

für drei Tage einen Aktivitätssensor an, der die gemachten Schritte zählte 

und den Kalorienverbrauch maß. 

Im Schnitt legte jeder in den drei Tagen 3.763 Schritte zurück – bei einer Schrittlänge 

von 0,75 Metern entspricht das einer täglichen Strecke von 941 Metern. 

99 Prozent (23 Stunden und 51,6 Minuten) des Tages verbrachten die Teilnehmer 

sitzend oder liegend. 

Der durchschnittliche Kalorienverbrauch pro Tag lag bei 2.668kcal. „Unsere Ergebnisse 

geben einen Einblick in den Zusammenhang von Adipositas und körperlicher 

Aktivität“, so Vanhecke. „Sie machen deutlich, wie wichtig es ist, bei 

diesen Menschen auf mehr Bewegung zu achten.“ 

Als weiteren Trinkanreiz erhielt 

jedes Kind eine Wasserflasche. 

Gut 1.600 Grundschüler kamen in 

den Genuss dieser Maßnahmen. 

Im Schnitt tranken sie am Ende 

des Schuljahres täglich ein Glas 

Wasser mehr als ihre 1.300 Altersgenossen 

aus einer Kontrollgruppe.

In Deutschland sind fast neun Prozent der Kinder 

und Jugendlichen von drei bis 17 Jahren 

übergewichtig, weitere sechs Prozent sind 

stark übergewichtig, sprich fettleibig (adipös). 

Viele unterschiedliche Behandlungsangebote 

stehen Familien mit adipösen Kindern zur Verfügung, 

doch ob sie wirken, ist kaum überprüft. 

Die Bundeszentrale für gesundheitliche 

Aufklärung hat jetzt gemeinsam mit Wissenschaftlern 

der Universität Ulm ambulante und 

stationäre Behandlungen 

bei 

fast 2.000 adipösen 

Mädchen 

und Jungen im Alter 

von acht bis 16 

Jahren aus 48 

Einrichtungen beurteilt. 

Der Vergleich der 

Daten vor Behandlungsbeginn 

mit denen am Behandlungsendebelegt, 

dass Rehabili- 

tationsmaßnahmen bei adipösen Kindern und 

Jugendlichen die Gesundheit fördern. 

Jeder Dritte schon krank 

Zu Behandlungsbeginn wurden bei jedem vierten 

Jugendlichen Bluthochdruck und bei jedem 

dritten erhöhte Blutfettwerte diagnostiziert. 

Die Behandlung verringerte diese Risikofaktoren 

deutlich: Sie führte bei zwei Dritteln 

der betroffenen Kinder zu weniger Bluthochdruck 

und bei drei Vierteln der Betroffenen 

zur Normalisierung der Blutfettwerte. 

Zusätzlich beeinträchtigen Übergewicht und 

Adipositas die Lebensqualität und die psychische 

Gesundheit. Die Therapie verbesserte 

beides, vor allem das körperliche Wohlbefinden 

stieg. Probleme in der Schule sowie 

mit Gleichaltrigen wurden dagegen kaum weniger. 

Positiver Trend 

Vor Beginn der Behandlungen wurde jedes 

zweite Kind als adipös und 37 Prozent sogar 

als extrem adipös eingestuft. Bei Behandlungsende 

hatten drei von vier Kindern und 

REHA 

Schulungsangebote helfen 

übergewichtigen Kindern 

Anlässlich der Jahrestagung der Deutschen Adipositas-Gesellschaft im 

Oktober 2008 stellte die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung den 

Effekt von Rehabilitationsmaßnahmen bei adipösen Kindern und 

Jugendlichen vor. Durch die Adipositas-Behandlung verringern die Mädchen 

und Jungen ihr Gewicht und lernen, sich gesünder zu verhalten. 

Bildvorschlag: Fotolia, #11766483 

Adipöse Kinder brauchen 

Hilfe 

Jugendlichen ihr Gewicht gehalten oder vermindert 

– gut jeder Zweite verlor sogar deutlich 

an Gewicht. 

Ziele der stationären Reha 

Verringerung des Körpergewichtes 

Gesündere Ernährung 

Langfristige Umstellung von Ess- und 

Ernährungsgewohnheiten 

Erkennen und Vermeiden von Folgeerkrankungen 

Verbesserung der Leistungsfähigkeit 

Steigerung des Energieverbrauches 

durch mehr Bewegung 

Steigerung von Körper- und Selbstbewusstsein 

Empfehlungen des Verbandes 

Deutscher Rentenversicherungsträger 

Weitere positive Effekte der Behandlungsprogramme 

sind eine bessere Ernährung und 

mehr Bewegung. Auch der hohe TV- und PC- 

Konsum nahm ab. Jüngere und nicht so stark 

übergewichtige waren erfolgreicher als ältere 

adipöse Kinder und Jugendliche. Jungen 

und Mädchen waren ähnlich erfolgreich. 

Langer Atem erforderlich 

Elisabeth Pott, Direktorin der Bundeszentrale 

für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) warnt 

jedoch davor, voreilige Schlüsse zu ziehen: 

„Es freut mich, dass mehr als die Hälfte der 

betroffenen Kinder und Jugendlichen es geschafft 

haben, deutlich an Gewicht zu verlieren 

und die körperlichen und psychischen Beeinträchtigungen 

zu verringern. Leider wissen 

wir aus anderen Studien, wie schwierig es ist, 

die gelernten gesundheitsförderlichen Verhaltensweisen 

auf Dauer beizubehalten.“ Besonders 

schwer sei es, die bei einem stationären 

Aufenthalt erzielten positiven Veränderungen 

auch in den normalen Alltag mit Familie, 

Schule und Freunden zu übertragen. Die 

Daten der Ein- und Zwei-Jahres-Nach unter - 

suchung werden bald auch darüber Auskunft 

geben. 

INFO 

Die Ergebnisse der Beobachtungsstudie 

der BZgA sind im Internet abrufbar unter 

www.bzga-kinderuebergewicht.de. 

MGM Seite 19 

Weiterbehandlungs - 

konzepte für 

übergewichtige Kinder 

Gerade bei Kindern kann die 

stationäre Rehabilitation eine 

Verhaltensänderung anstoßen. 

Aber wie geht es weiter? 

Der Forschungsverbund Rehabilitationswissenschaften 

hat 

ein Weiterbehandlungs konzept 

getestet. 

In der stationären Rehabilitation lernen Kinder 

und Jugendliche, wie sie sich gesund ernähren 

und mehr bewegen. Darauf können 

sie stolz sein. Doch nur, wenn sie das Gelernte 

im Alltag zuhause umsetzen, profitiert 

ihre Gesundheit langfristig. 

Wie die ambulante Weiterbehandlung aussehen 

sollte, untersuchte der Forschungsverbund 

Rehabilitationswissenschaften Sachsen-Anhalt 

und Mecklenburg-Vorpommern. 

Der direkte Vergleich 

Die Kinder erhielten Beratungsgespräche, 

interaktive Materialien und Schulungen. Das 

Behandlungskonzept setzte sich zusammen 

aus den Empfehlungen der Leitlinien der Arbeitsgemeinschaft 

Adipositas im Kinder- und 

Jugendalter (AGA) und der Fachgesellschaft 

Rehabilitation im Kinder- und Jugendalter. 

Mehr als 500 adipöse Kinder zwischen neun 

und 16 Jahren, die im Schnitt eine sechswöchige 

stationäre Rehabilitation durchlaufen 

hatten, nahmen an der Studie teil. Die Hälfte 

von ihnen erhielt für den Zeitraum eines 

Jahres eine strukturierte Weiterbehandlung, 

die anderen dienten als Vergleichsgruppe. 

Betreuung hilft 

Kinder und Jugendliche, die über ein Jahr 

weiter betreut werden, profitierten deutlich 

von dieser Begleitung. Sie hielten ihr Gewicht 

besser und konnten sogar weiter abnehmen. 

Vor allem Kinder mit hohem Leidensdruck, 

die von ihren Eltern unterstützt 

wurden, waren erfolgreich. Beratungstermine 

nutzten die Kinder kaum: Nur jeder 

Zweite nahm mehr als einen Termin wahr. 

Die Eltern und die betreuenden Ärztinnen 

und Ärzte konnten nach Studienende Verbesserungsvorschläge 

machen. Die Ärzte 

wünschen sich vor allem eine stärkere Einbindung 

der Eltern. Mehr Sportangebote für 

übergewichtige Kinder sowie eine zusätzliche 

psychologische Betreuung waren für die 

Eltern vorrangig.

REHA 

Rehabilitation nutzt 

übergewichtigen Kindern 

Bei adipösen Kindern und Jugendlichen kann eine Rehabilitation 

nach Paragraph 43 des fünften Sozialgesetzbuches beantragt werden. 

Welche Leistungen im Einzelfall sinnvoll sind, 

entscheidet der behandelnde Arzt oder die behandelnde Ärztin. 

Die Kinderärztin oder der Kinderarzt wird sehr 

genau prüfen, ob eine Rehabilitation angebracht 

ist. Die Entscheidung wird nicht allein anhand 

des Gewichtes gestellt, sondern es gehen auch 

zusätzliche Erkrankungen und die Motivation 

des Kindes und seiner Eltern mit in die Überlegungen 

ein. 

Bei folgenden Kindern und Jugendlichen kann 

eine Rehabilitation sinnvoll sein: 

Adipositas (BMI 97.-99,5. Perzentile) mit Begleiterkrankung, 

Extreme Adipositas (BMI über der 99,5 Perzentile). 

Leitlinie 

BMI-Perzentile (in kg/m²) bei Mädchen 

Alter in Jahren 90. Perzentile 97. Perzentile 99,5. Perzentile 

8 19,25 21,47 25,19 

9 20,04 22,54 26,69 

10 20,08 23,54 28,17 

11 21,61 24,51 29,36 

12 22,48 25,47 30,47 

13 23,33 26,33 31,26 

14 24,05 27,01 31,72 

15 24,59 27,45 31,86 

nach Kromeyer-Hauschild u.a. 2001 

Körpergewicht in kg 

BMI = ----------------------------------------------------------------- 

Körpergröße in Metern x Körpergröße in Metern (m²) 

Eine Leitlinie bezieht sich auf ein bestimmtes 

Krankheitsbild und gibt Empfehlungen wie dieses 

behandelt werden soll. Erstellt werden Leitlinien 

meist von Fachgesellschaften auf Grundlage internationaler 

wissenschaftlicher Studien. Dazu suchen 

sich die Fachleute aus allen verfügbaren Zeitschriften 

die Artikel zu der Erkrankung heraus und 

bewerten deren Aussage. Was sich nachweislich 

bewährt hat, findet Einzug in die Leitlinie. 

Wichtige Eckpfeiler einer 

Schulung 

Ernährungsberatung 

Kalorienreduktion 

Bewegungsprogramme 

Verhaltenstherapeutische Elemente 

Elterneinbindung 

Aufklärung über Adipositas (Fettleibigkeit) 

Informationen an weiterbehandelnde/n 

Ärztin/Arzt 

MGM Seite 20 

BMI-Perzentile (in kg/m²) bei Jungen 

Es gibt viele Schulungsprogramme, die aber 

nicht immer gültigen Qualitätskriterien entsprechen. 

Zusätzlich fehlt meist der Nachweis, 

dass die Programme auch langfristig 

wirken. Für die Ärzte und Kostenträger – bei 

Kindern und Jugendlichen sind dies meist die 

Krankenkassen – ist es daher keineswegs immer 

einfach, das richtige Programm zu finden. 

Mitmachen muss sein 

Wer Leistungen der gesetzlichen Krankenkassen 

in Anspruch nehmen will, muss sich 

zu aktivem Mitmachen verpflichten – das gilt 

auch für Kinder und Jugendliche. 

Sind also die Kinder und ihre Familien nicht 

bereit zu Verhaltensänderungen – oder lassen 

sich Verhaltensänderungen wegen einer 

schweren geistigen Behinderung nicht bewerkstelligen 

– spricht das gegen eine Rehabilitation. 

Nur wer das Gelernte umsetzen kann, profitiert 

von Schulungsmaßnahmen. 

Alter in Jahren 90. Perzentile 97. Perzentile 99,5. Perzentile 

8 19,01 21,11 24,62 

9 19,78 22,21 26,55 

10 20,60 23,35 28,35 

11 21,43 24,45 30,11 

12 22,25 25,44 31,38 

13 23,01 26,28 32,08 

14 23,72 26,97 32,61 

15 24,36 27,53 32,96 

nach Kromeyer-Hauschild u.a. 2001 

Folgende Schritte sind nötig: 

1. BMI berechnen. Ein Beispiel: Bei einem elfjährigen Jungen, der 40 kg wiegt und 1,50 m groß ist, ergibt 

sich folgender BMI 40/(1,5)²=17,78. Die Berechnung ist für Jungen und Mädchen gleich. 

2. BMI mit der Tabelle vergleichen: 

a) Tabelle für Jungen oder Mädchen auswählen. 

b) In der ersten Spalte nach dem Alter suchen. 

c) In der Alterszeile nach rechts gehen und Werte vergleichen. Der elfjährige Junge liegt mit seinem 

BMI von 17,78 unterhalb der 90. Perzentile – er ist nicht übergewichtig. Hätte der Junge bei gleicher 

Größe von 1,50 m ein Gewicht von 70 kg, ergäbe sich ein BMI von 70/(1,5)2=31,11. Damit läge der 

BMI über der 99,5. Perzentile von 30,11. Der Junge wäre „extrem adipös“. 

Leitlinie 

Leitlinie 

Auch wenn die Tabelle zunächst 

schwierig aussieht – 

sie ist gar nicht so schwer. 

Wozu denn Leitlinien? 

Wenn es um medizinische Behandlungsqualität geht, ist heute 

oft von Leitlinien die Rede. Doch was verbirgt sich dahinter und 

gibt es sie auch für die Behandlung der Adipositas? 

Kritiker halten dieses Vorgehen für zu ungenau: 

Was der Masse helfe, sei nicht zwangsläufig auch 

für den individuellen Fall richtig. Doch dieser Einwand 

ist schnell zu widerlegen: Die Handlungsempfehlungen 

der Leitlinien geben einen sicheren 

Rahmen. Die Entscheidung, wie in einem konkreten 

Fall vorgegangen wird, trifft nach wie vor der 

Arzt zusammen mit dem Betroffenen. 

Vergleichbar ist dies mit der Entwicklung in der Au- 

Gründe, die bei Kindern 

gegen 

eine Reha sprechen 

Keine Gruppenfähigkeit 

Schwere geistige Behinderung 

Keine Begleitperson bei unter 

8-Jährigen 

Fehlende Bereitschaft zur Mitarbeit 

toindustrie. Dort ist beispielsweise das Antiblockiersystem 

(ABS) heute Standard in jedem Auto. 

Grund dafür ist die nachgewiesen höhere Sicherheit. 

Wer würde darauf noch verzichten wollen? 

Zur Therapie der Adipositas hat die Arbeitsgemeinschaft 

Adipositas im Kinder- und Jugendalter 

(AGA) 2009 eine aktuelle Leitlinie herausgebracht. 

Von der Deutschen Adipositas Gesellschaft gibt es 

die Leitlinien „Adipositastherapie in Reha-Kliniken“, 

„Prävention und Therapie der Adipositas“ und „Adipositas“. 

Diese und weitere Leitlinien finden Sie auf den Internetseiten 

der Arbeitsgemeinschaft der wissenschaftlichen 

medizinischen Fachgesellschaften, 

kurz AWMF (http://leitlinien.net/).

Antrag auf Rehabilitation für ein 

übergewichtiges Kind 

Mein Kind ist stark übergewichtig und die Kinderärztin befürwortet eine 

stationäre Rehabilitation. Wie geht es nun weiter? 

Klaus Wittmer ist 15 Jahre und wiegt 89 Kilogramm 

bei einer Größe von 1,65 Metern. Seine 

Schulleistungen könnten nicht besser sein, 

nur im Sport gehört er zu den Schlusslichtern. 

Klaus’ Mutter macht sich Sorgen. Immer häufiger 

versucht ihr Sohn mit fadenscheinigen 

Gründen eine Befreiung für den Sportunterricht 

zu bekommen. Er kapselt sich zunehmend 

ab, geht immer häufiger heimlich an den Kühl- 

Der Blick in den Spiegel erfreut nur wenige Adipöse 

schrank. Bei ihrem letzten Ausflug schaffte 

Klaus die zwei Treppen zur Aussichtsplattform 

nur mit Mühe. Sein Atem ging heftig, er musste 

immer wieder stehen bleiben. 

Klaus’ Mutter setzte sich abends zu ihrem 

Sohn und erzählte ihm von ihren Beobachtungen, 

Ängsten und Sorgen um ihn. Der 

Damm war gebrochen, es sprudelte aus Klaus 

nur so heraus: Wie er sich selbst hasst, seine 

Speckrollen nicht mehr anschauen kann, nicht 

will, dass ihn andere so sehen. Dass er sich 

als Selbstschutz einfach zurückziehe und dass 

der Frust zu schwach zu sein, ihn noch mehr 

essen lasse. Beide sind sich einig: Es muss 

was passieren! 

Der Besuch bei der Ärztin 

Die Hausärztin erklärt ihnen, dass Klaus mit 

seinem BMI von 32,7 (BMI = Körpergewicht 

in kg/(Körpergröße in Metern)² = 89/1,65 x 

1,65 = 32,696) in der 99,5. BMI-Perzentile liege. 

Dieser Wert bedeute, dass er stark adipös 

sei und 99,5 Prozent der Kinder in seinem Alter 

weniger wiegen. Nach einer körperlichen 

Untersuchung und einem ausführlichen Gespräch 

schlägt die Ärztin Klaus eine Rehabilitation 

in einer Klinik vor. 

Die Ärztin nennt drei Kliniken, die sie für geeignet 

hält. Er könne sich aber auch für eine 

andere Einrichtung entscheiden, diese müsse 

aber auf die Behandlung von adipösen Kindern 

spezialisiert sein. Falls er keine Wunschklinik 

habe, werde die Krankenkasse eine geeignete 

Reha-Klinik aussuchen. 

Der „gute Grund“ fürs Essen 

(bewusste und unbewusste Erklärungen 

von Adipösen – eine Auswahl) 

Langeweile: Was soll ich denn sonst tun? 

Frust: Weil ich so wütend bin und mich beruhigen 

will. 

Trost: Weil mich keiner mag. 

Schutz: Ich würde ja gern, kann körperlich 

aber nicht – das sieht man doch. 

Verbundenheit: Beim Essen ist mal die ganze 

Familie zusammen. 

Selbstbehauptung: Ich kann essen soviel 

ich will, das kann mir keiner verbieten. 

Vererbung: Alle in meiner Familie sind übergewichtig. 

Da ist es egal was ich esse. 

Identifikation: Dicke sind gemütlicher. Dicke 

haut nichts so schnell um. 

Die Bewilligung 

Klaus Mutter fordert bei ihrer Krankenkasse, 

bei der ihr Sohn über sie mitversichert ist, für 

ihn einen Antrag auf stationäre Rehabilitation 

an. Erst, wenn der Junge sein 15. Lebensjahr 

vollendet hat, könnte er dies selbst tun, müsste 

dann aber die Einwilligung seiner Mutter 

beilegen. 

Frau Wittmer legt den ausgefüllten Formularen 

den medizinischen Befundbericht der 

Hausärztin bei und schickt das Ganze ihrer 

Krankenkasse. 

Nach zwei Wochen erhält die Familie Post von 

ihrer Kasse. Sie enthält die Adresse der Reha-Klinik, 

die Bestätigung der Kostenübernahme 

und die Dauer der bewilligten Leistungen. 

Klaus setzt sich mit seiner Mutter 

gleich an den Computer, beide wollen sich die 

Klinik genauer anschauen. 

INFO 

Der Arbeitskreis Gesundheit 

e.V. stellt auf seiner Webseite (www.arbeitskreis-gesundheit.de) 

eine Datenbank 

mit insgesamt 350 Reha-Kliniken zur Verfügung. 

MGM Seite 21 

Was sequenzielle 

Rehabilitation bedeutet 

Die Rehabilitation verändert sich. 

Starre Konzepte werden hinterfragt 

und den Bedürfnissen der Betroffenen 

angepasst. Ein neuer Ansatz ist 

die „Sequenzielle Rehabilitation“. 

Hausärzte und Reha-Kliniken arbeiten 

eng zusammen, damit Patientinnen 

und Patienten anhaltend von 

den Maßnahmen profitieren. 

Bei der integrierten Sequenziellen Rehabilitation 

(iSqR) gibt es keine starre Verweildauer 

oder festgelegte Intervalle zwischen stationären 

Rehabilitationsmaßnahmen mehr. Der 

Fokus liegt hier ganz bewusst auf den Bedürfnissen 

jedes einzelnen Kranken. Das Behandlungskonzept 

stützt sich auf anerkannte 

Leitlinien und baut wesentlich auf der ständigen 

Überprüfung vereinbarter Ziele auf. 

Gerade bei chronischen Erkrankungen wie der 

Adipositas ist es sinnvoll, in kleinen Schritten 

zu arbeiten: Teilziele werden benannt. Sind sie 

erreicht, heißt der nächste Schritt sie zu festigen. 

Erst dann wird ein weiteres Ziel in Angriff 

genommen. 

So profitieren adipöse Kinder 

Seit 2006 arbeitet beispielsweise die Caritas- 

Klinik am Feldberg mit krankhaft übergewichtigen 

(adipösen) Kindern auch nach diesem 

Konzept. Die Kinder werden in der dreijährigen 

Rehabilitation höchstens vier Mal stationär 

aufgenommen. Anfangs steht das Wissen 

und Können im Umgang mit der Krankheit im 

Vordergrund. Später wird das Erlernte stufenweise 

gefestigt und individuellen Verhältnissen 

angepasst. Am Ende arbeitet die Klinik mit 

den Familien darauf hin, dass sie allein das Gewicht 

des Kindes in einem gesunden Bereich 

halten können. Die Familie entscheidet mit, 

wie intensiv Betreuung und Hilfe sind und 

wann sie allein klar kommt. 

Die kleinen Patienten können wichtige Ziele 

anhand eines Ampelsystems im Blick behalten: 

"Grün" steht für Erfolg, "Gelb" markiert die 

Notwendigkeit, sich an das Erlernte verstärkt 

zu erinnern, und "Rot" signalisiert, dass Hilfe 

nötig ist, um das Reha-Ziel nicht zu gefährden. 

Zwischen der Familie, dem Arzt am Heimatort 

und der Klinik findet ein regelmäßiger Austausch 

statt – persönlich, telefonisch oder über 

das Internet. 

Die integrierte Sequenzielle Rehabilitation berücksichtigt, 

dass Adipositas eine komplexe 

und langfristige Erkrankung ist, die sich nicht 

innerhalb weniger Wochen in den Normalzustand 

überführen lässt.

REHA 

Ich will ja, aber… 

Stark übergewichtigen Menschen geht es nicht anders als 

Rauchern. Sie wissen meist, dass ihr Verhalten ungesund ist. 

An Versuchen dem Speck den Kampf anzusagen 

mangelt es nicht, aber dauerhafter Erfolg ist Mangelware. 

Hausärzte kennen die Probleme stark übergewichtiger 

Patienten gut: Die Pfunde sollen 

purzeln, aber am besten ohne eigenes Zutun. 

Eine Umfrage der Amerikanischen Gesellschaft 

für Ernährung ergab, dass 40 Prozent 

der Übergewichtigen nicht bereit sind, ihren 

ungesunden Lebensstil für eine bessere Gesundheit 

aufzugeben. 

Trotzdem leiden viele Menschen mit Adipositas 

unter ihren körperlichen Problemen. Sie 

wollen Gewicht verlieren und ergreifen dafür 

jeden Strohhalm: Egal wie fragwürdig eine 

hoch gepriesene Schlankheitspille auch sein 

mag und wie fadenscheinig eine Diätversprechung 

daherkommt – oft finden sich genug Betroffene, 

die aus Verzweiflung zugreifen. 

Abführmittel gibt es eine Menge, 

die meisten sind ungeeignet 

Viel Gefahr, wenig Effekt 

Wer sich ein Schlankheitsmittel kauft, glaubt 

an Wunder. Denn wie sollte das sonst mit dem 

Abnehmen funktionieren, wenn bei gleicher 

Bewegung gleichviel gegessen wird? Trotzdem: 

Nur eine kleine Tablette einnehmen und 

schon purzeln die Pfunde, das hat seinen Reiz. 

Einige profitieren auf alle Fälle – die Hersteller. 

Die Gesellschaft für Ernährungsmedizin 

und Diätetik in Aachen schätzt, dass jährlich 

allein in Apotheken mindestens 170 Millionen 

Euro für Schlankheitsmittel bezahlt werden. 

Es ist nicht nur schade um jeden Cent, der für 

so ein Mittel ausgegeben wird. Häufig gehen 

die Menschen dabei hohe Risiken ein, deren 

sie sich nicht bewusst sind. 2007 untersuchte 

Stiftung Warentest 16 Abnehmpillen, die 

über das Internet zu beziehen waren. Davon 

enthielten 13 gesundheitsschädliche Inhaltsstoffe. 

Noch ein Beispiel: Im Oktober 2008 nahm Sanofi-Aventis 

seine viel gepriesene Schlankheitspille 

Acomplia ® vom Markt. Laut Hersteller 

wegen der Gefahr von Depressionen. 

Das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte 

wird deutlicher: Allein in 

Deutschland seien 250 Meldungen zu Nebenwirkungen 

eingegangen. Nach Einnahme 

sei es zu Selbstmordversuchen gekommen, 

einige davon waren tatsächlich nicht nur ein 

Versuch, sondern endeten tödlich. 

Wem fällt das richtige Gewicht einfach so in 

den Schoß, egal, was er isst oder wie viel er 

sich bewegt? Den ein oder anderen mag es 

geben, aber das sind echte Ausnahmen und 

keineswegs die Regel. 

Alle guten Dinge sind Drei 

Zunehmen ist kein Geheimnis, sondern ein 

logisches Phänomen: Wer mehr isst, als sein 

Körper (ver)braucht, speichert die überschüssigen 

Kalorien in Fettzellen. Das Gleiche gilt 

für das Abnehmen: Wer mehr Kalorien verbraucht 

als er zu sich nimmt, verliert Gewicht. 

So wie wir Menschen unseren Jagdtrieb oder 

Fluchtinstinkt über Jahrhunderte verlernt haben, 

sind uns auch Hunger- und Völlegefühl 

abhanden gekommen. Der moderne Mensch 

hört nicht auf die Signale seines Körpers. Und 

Mutter-Kind Reha gegen 

Übergewicht 

MGM Seite 22 

wer nicht hören will oder kann, muss eben 

seinen Verstand benutzen. 

Das Rezept zum Abnehmen klingt einfach: 

Weniger und gesünder essen, sowie mehr 

Bewegung. Trotzdem, alte Gewohnheiten lassen 

sich nicht so leicht über Bord werfen – 

hier ist Disziplin gefragt. Jeder Anfang ist 

schwer und Durchhalten keine Selbstverständlichkeit. 

Auch Nein-Sagen will gelernt 

sein. Die gute Nachricht: Jeder kann es schaffen. 

Wer sich Unterstützung holt, erreicht seine 

Ziele leichter und schneller. Möglichkeiten 

gibt es viele: Den Partner oder die Partnerin, 

eine Selbsthilfegruppe, den Hausarzt, 

eine Ernährungsberatung, Rehabilitationsmaßnahmen, 

Sportvereine und Informationsmaterial. 

Ein Beispiel: Gerda V. ist 43 Jahre, verheiratet 

und wiegt 95 Kilogramm bei einer Größe von 

1,68 Metern. Sie hat zwei Söhne, Daniel ist sieben 

und Arthur neun Jahre alt, die sie ganz 

schön auf Trab halten. 

Mit Tränen in den Augen berichtet Gerda V. der 

Hausärztin von ihrem Frust darüber, dass sie 

kein Gewicht abnehme und von sich selbst enttäuscht 

sei. Sie habe viele Diäten und Diätprodukte 

ausprobiert, nichts habe geholfen. 

Kommentar: Der Konflikt, in dem sich Frau V. 

bewegt, ist gut bekannt als „Must-but-cannot- 

Dilemma“, bei dem der Wunsch gesund zu sein, 

das eigene Versagensgefühl im Weg steht. Frau 

V. braucht, wie die meisten Menschen, Hilfe für 

die Selbsthilfe. Ernährung, Disziplin und Bewegung 

sind die drei Säulen für den langfristigen 

Erfolg. Genauso wichtig ist aber auch das Selbstvertrauen 

der Patientinnen und Patienten. 

Übergewichtige Eltern geben ihre dick machenden Lebensgewohnheiten 

oft an ihre Kinder weiter. Deshalb ist es für Eltern und Kinder sinnvoll, 

den Neuanfang für ein gesünderes Leben zusammen anzugehen. 

Die adipöse Melina, zehn Jahre alt, hat sich schnell in der Kinder-Reha-Klinik eingewöhnt. 

Ein Grund dafür ist, dass sie sich nicht mit Heimweh plagen muss. Denn ihre Mutter ist 

ganz in der Nähe in einer Klinik, die auf die Behandlung von erwachsenen Menschen 

mit Fettleibigkeit (Adipositas) spezialisiert ist. Mutter und Kind treffen sich täglich in gemeinsamen 

Kursangeboten, da die Kliniken eng zusammenarbeiten. Darüber hinaus 

gibt es aber auch Kurse, die speziell auf die Bedürfnisse der Erwachsenen oder der Kinder 

zugeschnitten sind. Von der Kombination profitieren alle. 

Wer Interesse an einer solchen parallelen Adipositas-Rehabilitation hat, sollte darüber 

mit seinem Rentenversicherungsträger sprechen.

DAS BESTE FÜR IHRE 

GESUNDHEIT! 

Wir informieren Sie individuell! Unsere Leistungen im Überblick: 

Kliniksuche 

Reha Verfahren § 

Für Fragen und Beratungen rund um die Reha erreichen Sie uns unter 

Tel. 0341/87059590. 

Schriftliche Patienteninformationen 

Der Arzt 

und die Reha 

Leitfaden 

Informieren Sie sich auch auf unserer 

Internetseite unter www.arbeitskreis-gesundheit.de. 

Der Arbeitskreis Gesundheit e. V. ist ein gemeinnütziger Verein, der über die Bedeutung 

der medizinischen Rehabilitation im Rahmen der gesundheitlichen Versorgung informiert. 

Arbeitskreis Gesundheit e. V. 

Gustav-Mahler-Str. 2, 04109 Leipzig 

Telefon: 0341/87059590 

Telefax: 0341/9800860 

E-Mail: info@arbeitskreis-gesundheit.de 

Internet: www.arbeitskreis-gesundheit.de 

www.rehaklinik.com 

Geschäftsführer: Ingo Dörr

Was ist Rehabilitation? 

Die gesetzliche Krankenversicherung in 

Deutschland dient dem Zweck, die 

Gesundheit der Versicherten zu schützen 

und zu erhalten. Daneben ist es auch 

Aufgabe der Sozialversicherung, Maßnahmen 

zur Besserung und zur 

Wiederherstellung der Gesundheit und 

Leistungsfähigkeit – sowie im Falle 

der Minderung der Erwerbsfähigkeit – 

Leistungen zur wirtschaftlichen 

Sicherung der Versicherten zu erbringen. 

Wir als Arbeitskreis Gesundheit e.V. legen unser 

besonderes Augenmerk auf die Maßnahmen 

zur Besserung und Wiederherstellung 

der Gesundheit – die Rehabilitation. Wir haben 

es uns zur Aufgabe gemacht, Sie zur Rehabilitation 

umfassend zu informieren. Die Rehabilitation 

ist für die Versicherten eine Chance, 

wieder aktiv am Leben teilzuhaben. Kranken- 

und Rentenversicherte haben einen Anspruch 

auf Rehabilitation. Die Kosten für Rehamaßnahmen 

tragen die „Kostenträger“, d. h. 

Ihre Kranken- oder Rentenversicherung. 

Welcher Kostenträger ist 

zuständig? 

Als Kostenträger kommen die Deutsche Rentenversicherung, 

die Berufsgenossenschaft 

sowie die gesetzlichen Krankenkassen in Betracht. 

Die Deutsche Rentenversicherung ist 

in aller Regel für Rehamaßnahmen Erwerbstätiger 

zuständig. Erleidet jedoch beispielsweise 

ein Erwerbstätiger einen Arbeitsunfall 

oder erkrankt er an einer Berufskrankheit, ist 

die Berufsgenossenschaft zuständig. Nur 

wenn weder Rentenversicherungsträger noch 

Berufsgenossenschaft zuständig sind, ist die 

Krankenversicherung der Kostenträger. 

Der Weg zur Reha 

Um eine Reha zu bekommen, müssen gesetzlich 

Versicherte einen Antrag beim zuständigen 

Kostenträger stellen. Dabei steht 

es gesetzlich Krankenversicherten frei, den 

Antrag auch ohne vorherige Konsultation eines 

Arztes direkt beim Kostenträger einzureichen. 

Sollten Sie den Antrag versehentlich beim unzuständigen 

Kostenträger gestellt haben, schadet 

das nicht. Ihr Antrag muss dann von der 

nicht zuständigen Stelle binnen kurzer Frist – 

in der Regel nach spätestens zwei Wochen - 

an den zuständigen Kostenträger weitergeleitet 

werden. Diesen Umweg können Sie umgehen: 

Auskunft über den zuständigen Kos- 

REHA 

Antworten auf häufige Fragen zur Rehabilitation 

tenträger erhalten Sie auch von Ihrer Krankenkasse. 

Ein einfacher Anruf dort genügt. 

Auch wenn ein Arztgutachten für einen Antrag 

nicht unbedingt sein muss, sollte Ihr erster 

Schritt auf dem Weg zur Reha immer zum 

behandelnden Arzt führen. Er begutachtet die 

Notwendigkeit der Rehamaßnahme. Dieses 

Arztgutachten sollten Sie dem Antrag beim 

Kostenträger beilegen. Wird die Maßnahme 

dennoch ohne Arztgutachten beantragt, ist 

die Krankenkasse verpflichtet, dem Versicherten 

mehrere Gutachter zur Auswahl vorzuschlagen. 

Ein Arztbesuch zur Begutachtung 

kommt also auf jeden Fall auf Sie zu. 

Eine Ausnahme zur „Antragspflicht“ gibt es 

aber: Bei einer Anschlussheilbehandlung 

(AHB) ist kein vorheriger Antrag für die Rehamaßnahme 

notwendig. Bei einer AHB wird 

der Patient direkt aus einem Akutkrankenhaus 

in eine Rehaeinrichtung verlegt. Den Antrag 

für die AHB stellt das Krankenhaus. 

Wie wird Ihr Antrag geprüft? 

Bevor der Kostenträger eintscheidet, ob er eine 

beantragte Rehamaßnahme genehmigt, 

lässt er den Antrag prüfen. Im Rahmen dieser 

„Prüfung der Notwendigkeit der Reha“ 

gewinnt das ärztliche Gutachten immer mehr 

an Gewicht. Geprüft werden im Antragsverfahren 

Rehabilitationsbedarf, Rehabilitationsfähigkeit, 

Rehabilitationspotential, Rehabilitationsprognose 

und Rehabilitationsziel. 

Zu diesen vom Medizinischen Dienst der 

Krankenkassen (MDK) aufgestellten Prüfungskriterien 

sollte das ärztliche Gutachten 

Stellung nehmen. 

Wunsch- und Wahlrecht 

Der Gesetzgeber verlangt vom Kostenträger, 

die berechtigten Wünsche des Versicherten 

zu berücksichtigen. Informieren Sie sich vor 

Beantragung der Maßnahme rechtzeitig darüber, 

welche Rehabilitationsklinik Ihre Erkrankung 

behandelt und Ihren sonstigen Wünschen 

nach Lage, Ausstattung und Service 

entspricht. Eine Übersicht von Rehakliniken 

finden Sie in unserem umfangreichen Nachschlagewerk 

„Rehabilitationskliniken stellen 

sich vor“ oder auf unserem Internetauftritt 

unter www.arbeitskreis-gesundheit.de. 

MGM Seite 24 

Richten Sie Ihr Augenmerk besonders darauf, 

dass die ausgewählte Klinik von unabhängiger 

Stelle zertifiziert wurde und somit nach 

hohen, regelmäßig überprüften Qualitätsstandards 

therapiert. Informationen hierüber 

erhalten Sie entweder über die Homepage 

der Klinik im Internet oder durch einen einfachen 

Anruf bei der Klinik. 

Ablehnung – wie weiter 

Die Ablehnung ergeht als schriftlicher Bescheid. 

Gegen diesen Bescheid muss in aller 

Regel in einer Frist von einem Monat ab Erhalt 

schriftlich Widerspruch eingelegt werden. 

An wen der Widerspruch zu richten ist, können 

Sie der Rechtsbehelfsbelehrung der Ablehnung 

entnehmen. Sie finden sie meist am 

Ende des Schreibens. Wichtig: Nur ein rechzeitiger 

Widerspruch verhindert den rechtskräftigen 

Abschluss des Antragsverfahrens. 

Einen Widerspruch müssen Sie begründen. 

Bei der Begründing sollten Sie wiederum die 

Hilfe des verordnenden Arztes in Anspruch 

nehmen. So werden Rehamaßnahmen beispielsweise 

oft „nach Aktenlage“ abgelehnt. 

Das bedeutet, das der Kostenträger nur da- 

Indikationen für medizinische Reha 

Allergien 

Atemwegs-Erkrankungen 

Augenkrankheiten 

Erkrankungen des Bewegungsapparates (Orthopädie) 

Erkrankungen der Verdauungsorgane 

Essstörungen (Adipositas, Anorexia nervosa, 

Bulimie) 

Gefäßkrankheiten 

Geriatrie 

Gerinnungsstörungen (Hämostaseologie) 

Gynäkologische Erkrankungen 

Harnwegserkrankungen (Urologie) 

Hautkrankheiten 

Herz- und Kreislauferkrankungen 

Krebserkrankungen (Onkologie) 

Mutter-Kind-Maßnahmen 

Neurologie 

Pädiatrie 

Psychische Erkrankungen (Psychiatrie) 

Psychosomatische Erkrankungen 

Rheumatische Erkrankungen 

Sprach-, Sprech-, Stimm- und Hörstörungen 

Stoffwechselerkrankungen und Endokrinopathien 

Suchtkrankheiten

nach entscheidet, was im Antrag und dem 

Arztgutachten steht. Oft ist es aber sinnvoll, 

dass ein Arzt vom ärztlichen Dienst der Krankenkassen 

(MDK) mit dem Patienten direkt 

spricht und ihn untersucht. Während dieser 

Vorstellung beim ärztlichen Dienst haben Sie 

nochmals die Gelegenheit, die Dringlichkeit 

und Notwendigkeit der Behandlung zu schildern. 

In diesem Fall ist eine Vorstellung beim 

ärztlichen Dienst häufig sinnvoll. In vielen Fäl- 

REHA 

len bekommen Sie schon auf Grund Ihres Widerspruchs 

die Rehabilitationsmaßnahme. 

Für den Fall, dass der Kostenträger auch nach 

Widerspruch die beantragte Maßnahme ablehnt, 

steht die Möglichkeit der Klage zum Sozialgericht 

offen. Auch hier ist eine Frist von 

einem Monat ab Bekanntgabe des Widerspruchsbescheides 

einzuhalten. Das zuständige 

Gericht finden Sie in der Rechtsbehelfsbelehrung. 

Gerichtskosten fallen vor dem So- 

„Ich konnte das Essen 

nicht mehr kontrollieren“ 

Mehr als 160 Kilo hatte Joachim Werner abgenommen, als er Ende 2008 nach 

neun Monaten das Zentrum für Essstörungen der MediClin Seepark im 

niedersächsischen Bad Bodenteich verließ. Heute wiegt der 2,07 Meter große 

Schleswig-Holsteiner etwa 135 Kilo. Weitere wird er verlieren, wenn die 

über schüssige Haut an Bauch und Beinen entfernt wird. Für den 40jährigen 

ist es das hoffnungsvolle Ende eines steinigen Weges. 

Herr Werner, in Ihrer schwersten 

Zeit wogen Sie knapp 300 

Kilogramm. Wie kam es dazu? 

Joachim Werner: Das war ein schleichender 

Prozess. Eigentlich war ich schon immer 

ein bisschen korpulenter. Mit 18 Jahren wog 

ich 100, 120 Kilo. Hätte ich das gehalten, wäre 

es okay gewesen. Aber es wurde immer 

mehr. Eine Mahlzeit, bestehend aus neun 

Bratwürsten und drei Portionen Bratkartoffeln, 

war keine Seltenheit. Bei mir hatte es 

auch viel mit Trauer zu tun, mein Vater war ein 

paar Jahre zuvor verstorben. Kummer, Einsamkeit 

und Stress waren die Auslöser für 

meine Krankheit. Irgendwann konnte ich das 

Essen nicht mehr kontrollieren. 

Mit welchen Mitteln wurde Ihre 

Adipositas behandelt? 

Werner: Im März 2008 wurde mir im Uniklinikum 

Hamburg-Eppendorf ein Stück des Magens 

entfernt. Anfang April 2008 kam ich in 

die MediClin Seepark Klinik in Bad Bodenteich. 

Die ersten Wochen waren schwer, ich litt unter 

Übelkeit und hatte durch das lange Liegen 

Kreislaufprobleme. Mein Physiotherapeut hatte 

das richtige Maß, mich voranzutreiben und 

Reha-Nachsorge per Internet 

Immer mehr Deutsche nutzen das Internet. Auch in 

der Medizin lässt sich das Medium bei der Betreuung 

einsetzen. Im März 2009 wurde auf dem Rehabilitationswissenschaftlichen 

Kolloquium in Münster ein 

Reha-Nachsorgekonzept per Internet vorgestellt. Eine 

solche Betreuung hat im Alltag durchaus Vorteile: 

Teilnehmer können sich ihre Zeit frei einteilen und 

selbst entscheiden, wann sie einen Seminarteil durch- 

gleichzeitig Rücksicht zu nehmen. Wir hatten 

ein spezielles Fahrrad-Ergometer, mit dem ich 

im Liegen trainieren konnte, um Muskeln in 

den Beinen aufzubauen. Außerdem gab es 

Bewegungstherapie, Kunsttherapie und autogenes 

Training. Als ich mich im Schwergewichts-Rollstuhl 

fortbewegen konnte, habe 

ich auch an den psychotherapeutischen Gesprächsrunden 

in der Klinik teilgenommen. In 

diesem Jahr wird mir in mehreren Operationen 

die überschüssige Haut an Bauch und Beinen 

entfernt werden. Danach habe ich vor, 

noch mal für einige Wochen in die Klinik zu 

kommen. 

Wie hat die Zeit in der Klinik 

Sie verändert? 

Werner: Zuerst einmal wiege ich jetzt ungefähr 

135 Kilo statt 300. Mein Traum wären 115 

bis 120 Kilo, immerhin bin ich über zwei Meter 

groß. Nach der Entfernung der überschüssigen 

Haut will ich das erreichen. Auch 

innerlich habe ich mich verändert. Einer meiner 

Pfleger in der Klinik notierte, wie ich mich 

entwickelt habe. Anfangs schrieb er: Er ist 

sehr still, redet nicht, nimmt nicht am Leben 

teil. Durch die Krankheit habe ich mich mehr 

führen. Auch örtlich sind sie flexibel, sie brauchen lediglich 

einen Computer mit Internetanschluss. Darüber 

hinaus entfallen Fahrzeiten und Reisekosten. 

Den persönlichen Kontakt ersetzt das Medium sicher 

nicht. Doch als ein weiterer Baustein in der Nachsorge 

scheint dieser Weg interessant. 

Zurzeit laufen verschiedene Untersuchungen dazu, 

wie internetbasierte Nachbetreuung bei den Patien- 

MGM Seite 25 

zialgericht nicht an. Außerdem gehen die Gutachter- 

und Sachverständigenkosten in der Regel 

zu Lasten der Staatskasse. 

Anwaltszwang besteht in der ersten und zweiten 

Instanz vor dem Sozialgericht nicht. Dennoch 

empfiehlt sich eine Vertretung durch einen 

Rechtsanwalt. Die Anwaltskosten gehen 

jedoch zu Ihren Lasten, sofern Sie den Prozess 

verlieren und nicht über eine Rechtschutzversicherung 

verfügen. 

und mehr zurückgezogen und keine Gefühle 

zugelassen. Ich hatte Angst und war depressiv. 

Zu den Schwestern und Pflegern habe ich 

zunächst nur das Nötigste gesagt. Als ich die 

Klinik verließ, notierte der Pfleger: Lacht viel 

und ist gern in Gesellschaft. 

Was war – außer den Therapien – in 

der Klinik für Sie besonders wichtig? 

Werner: Dort gibt es zum Beispiel ausreichend 

große Betten und Duschen, einen Hebekran 

oder Toiletten, die etwas höher angebracht 

sind. Knapp zwei Jahre konnte ich mich 

zuhause nicht mehr richtig waschen. In der 

Klinik gibt es einen Deckenlift, der über Schienen 

an der Decke läuft, und der mich in die 

Dusche hob. Es war sehr schön, als ich mich 

das erste Mal wieder selbstständig duschen 

konnte. Und ich konnte mich in einem speziellen 

Bett mit einer integrierten Waage wiegen. 

Zu Beginn meiner Rehabilitation habe ich 

dieses Bett komplett ausgefüllt. Heute könnte 

locker eine zweite Person daneben liegen. 

Was haben Sie sich für die 

Zukunft vorgenommen? 

Werner: Früher habe ich in unserem Familienbetrieb 

vieles allein gemacht. Meine Mutter 

und meine Schwester wollte ich aus allem 

heraushalten, wir haben wenig miteinander 

geredet. Das haben wir jetzt geändert. Die Ernährung 

wird umgestellt, es gibt regelmäßiges 

Essen morgens, mittags und abends zu 

festen Zeiten. Und wir wollen in Gesellschaft 

essen, nicht mehr allein. Sportlich gesehen 

will ich auf jeden Fall mit dem Walken weitermachen. 

Und ich werde wieder angeln gehen, 

auch wenn das kein anstrengender Sport 

ist. Ich will langsam anfangen, etwas spazieren 

gehen, vielleicht wieder Fahrrad fahren. 

ten ankommt. So unterstützt beispielsweise der Verein 

zur Förderung der Rehabilitationsforschung in 

Schleswig-Holstein finanziell ein Projekt, das ein solches 

Nachsorgeprogramm für Patienten mit Adipositas 

im Anschluss an eine stationäre psychosomatische 

Rehabilitation anbietet. 

Mitmachprogramme 

im Internet erreichen 

viele Menschen

Erholsamer Schlaf zählt zu den wichtigsten Voraussetzungen für unsere 

Gesundheit. Dennoch: Nacht für Nacht wälzen sich Millionen von Menschen 

ruhelos in ihren Betten und fühlen sich am nächsten Morgen müde und 

gerädert. Experten sagen, dass bis zu 90 % aller Schlafprobleme „seelisch“ 

bedingt sind. Bereits alltäglicher Kummer oder auch Begeisterung können uns 

innerlich derart „aufwühlen“, dass sich vorübergehend kein Schlaf einstellen 

will. Schon der französische Arzt Paul-Antoine Dubois (1795-1871) schrieb: 

„Der Schlaf ist wie eine Taube: Streckt man die Hand ruhig aus, setzt sie sich 

darauf; greift man nach ihr, fliegt sie fort.“ 

Der Griff zur Schlaftablette erscheint oft 

als einzige Lösung, um wieder ruhig schlafen 

zu können. Doch es geht auch anders, 

gesünder! „Wenn Sie mehr über den 

Schlaf wissen, verlieren die Nächte ihren 

Schrecken“, sagt Prof. Dr. Jürgen Zulley, 

ein anerkannter Schlafforscher. 

Gerade in der Einschlafphase sind wir davon 

beeinflusst, mit welchen Gedanken 

und Stimmungen wir ins Bett gehen. Unsere 

Gedanken können Gefühle wie 

Angst, Trauer, Wut, aber auch Freude auslösen, 

die dann wiederum den Körper aktivieren. 

Der durch Gefühle „aufgewühlte“ 

Körper findet oft erst mit einiger Verzögerung 

erschöpft in den Schlaf. 

Das Einschlafen erfolgt über mehrere Stufen 

der „Versenkung“, die wir nicht bewusst 

miterleben. Bei einer dieser Stufen 

WISSEN 

Schlafen Sie gut 

kann es passieren, dass wir erleben, wie 

unser Körper einen Traumgedanken so 

„mitlebt“, dass wir von der „ruckartigen“ 

Muskelbewegung erwachen. Beim Einschlafen 

kann es also bei stärkeren äußeren 

oder inneren Reizen zu reflektorischen 

Muskel-“Zuckungen“ kommen - besonders 

nach einem stressigen Tag oder nach 

einer „gespannten“ Abendgestaltung (belastende 

Filme, Streit, usw.). 

Wenn sich das Gehirn mehr und mehr von 

den Außenreizen distanziert hat, folgen 

die erste Tiefschlafphase und danach ein 

stetiger Wechsel von tiefen und flachen 

Schlafphasen. Die Länge der jeweiligen 

Phasen ist altersabhängig. 

Die Erforschung des Tiefschlafes bestätigte, 

dass sich in diesen Phasen besonders 

der Körper erholt, stärkt, sich gegen 

MGM Seite 26 

Ausreichend Schlaf 

erhält die Gesundheit 

Krankheiten wehrt und z. B. Kinder mit 

„Wachstumsimpulsen“ versorgt. Tiefschlaf-„Mangel“ 

führt zu einer allgemeinen 

körperlichen Schwächung – auch des 

Immunsystems. Gerade diese Tatsache 

macht den Schlaf so bedeutend für die Gesundheit. 

Nur der Schlaf in der Nacht und 

in einem regelmäßigen Rhythmus ermöglicht 

Tiefschlaf von guter Qualität. Deshalb 

leiden Menschen in Schichtarbeit oft 

unter einer mangelnden Erholung durch 

Schlaf. 

Was im Schlaf passiert 

Wir haben also jede Nacht einen natürlichen 

Wechsel von tiefem und flachem 

Schlaf. Der „leichte“ Schlaf, aus dem wir 

schneller aufwachen können, z. B. durch 

Geräusche, Schmerzen oder Kälte (Schlafzimmertemperatur 

sollte nicht unter 16 ° 

sinken), hat zu Unrecht einen schlechten 

Ruf. Er repräsentiert die Phasen, in denen 

wir träumen. Erinnern können wir uns allerdings 

nur an die Träume, aus denen wir 

erwachen. 

Nicht jeden Traum sollte man als Spiegel 

der Seele verstehen, der uns unsere tiefsten 

Wünsche und Ängste offenbart. Viele 

Träume sind lediglich Reaktionen auf Nervenreize, 

doch manche Träume handeln 

auch von unserer Lebenssituation. So berichten 

Krebspatienten in der frühen Phase 

ihrer Erkrankung häufig von Todes- bzw. 

Beerdigungsthemen in ihren Träumen. Diese 

Träume spiegeln nur die Nähe zu die-

sen Ängsten wieder und sind nicht etwa 

„Vorboten des Todes“. Es ist eher ein Zeichen 

psychischer Stärke, wenn bei einem 

Menschen diese Ängste bewusst werden 

dürfen, denn nur so können wir sie verarbeiten. 

So sehr wir uns nur „schöne“ Träume wünschen 

– wir dürfen nicht vergessen, dass 

Träume eine „reinigende“, verarbeitende 

und psychisch stabilisierende Wirkung haben, 

auch im Hinblick auf unsere „belastenden“ 

Lebenserfahrungen. 

Besser schlafen 

Ablenkung z. B. durch Bücher, beruhigende 

Musik oder Entspannungsübungen ist 

bei Einschlafstörungen hilfreich. Komplizierter 

zu ergründen sind die Durchschlafstörungen. 

Neben Umweltfaktoren 

(Lärm, Temperatur, Matratzenqualität, Alkoholgenuss) 

und körperlichen Ursachen 

(Schmerzen, Schnarchen, Stoffwechselstörungen, 

Herz-Kreislauferkrankungen) 

seien aus psychologischer Sicht zwei der 

häufigsten Gründe für hartnäckige Durchschlafstörungen 

genannt - die „versteckte 

Trauer“ und die „versteckte Angst“. 

Eine Frau, Mutter von zwei erwachsenen 

Kindern, meldete sich mit Durchschlafstörungen, 

die genau seit einem halben 

Jahr bestanden. Ärztliche Untersuchungen 

ergaben keine körperlichen Auffälligkeiten. 

So wurde sie jeweils am Ende der 

Untersuchungen von den Ärzten befragt, 

ob sie Stress, Probleme oder Sorgen hätte. 

Immer wieder bestätigte sie, dass sie 

eine glückliche Ehefrau, geschätzte Kollegin 

und stolze Mutter sei. Dann aber 

stellte sich heraus, dass beide Kinder ein 

halbes Jahr zuvor den Haushalt verlassen 

hatten, um zu studieren. Diesen „Abschied“ 

und das daraus resultierende „Gefühl 

der Trauer“ hatte die Frau noch nicht 

verarbeitet. 

Eine andere Frau hörte im Halbschlaf ein 

eigenartiges „Knistern“ und dachte zunächst 

an die großen Bäume vor dem 

Fenster. Doch sie hatte die teuren Sonnenschirme 

auf der Terrasse gelassen! In 

der Sorge um die Schirme wurde sie richtig 

wach und sah, dass nicht ein Sturm die 

Bäume „schüttelte“, sondern dass ein nahe 

liegender Bauernhof lichterloh brannte. 

In der Folgezeit stellten sich bei ihr, besonders 

bei stürmischem Wetter, Durchschlafstörungen 

ein. Die Fragen der Ärzte 

nach Sorgen und Stress verneinte sie, 

und auch körperliche Ursachen konnten 

nicht gefunden werden. Was war passiert? 

Im „Unterbewusstsein“ hatte sich 

WISSEN 

das „Knistern“ als „gefährliches“ Geräusch 

eingeprägt, und immer, wenn die 

Bäume vor dem Fenster in stürmischer 

Nacht „knisterten“, wurde ihr Schlaf – infolge 

ihrer „versteckten Angst“ unruhiger. 

Ganz ausdrücklich muss darauf hingewiesen 

werden, dass in beiden Fällen erst 

das klärende Gespräch („sprechende Medizin“) 

das Mittel der Wahl war, um die 

Schlafstörungen wieder ganz zurückzudrängen. 

Beide Patientinnen nahmen auch 

seit mehreren Monaten „Schlaftabletten“ 

und ihre Versuche, diese Mittel abzusetzen, 

schlugen fehl. 

Wichtig zu wissen ist, dass einige Schlafmittel 

massiv in das Schlafgeschehen einwirken 

können. Sie verkürzen den Tiefschlaf 

und das Träumen, so dass sich die 

Qualität der körperlichen, seelischen und 

geistigen Erholung verringert. 

Wenn Menschen nach längerer Einnahme 

von Schlafmitteln das Medikament 

absetzen, kommt es nicht selten vor, dass 

sie mehrere Nächte hintereinander von 

„schweren Alpträumen“ belastet werden, 

die so zu einem sehr unruhigen 

Schlaf führen. Der Entzug sollte daher nur 

mit Hilfe eines Arztes erfolgen und durch 

biologische Alternativen abgemildert werden. 

Schlaf verändert sich 

Übrigens: Der Schlaf im Alter wird als besonders 

„leicht“ empfunden („habe die 

ganze Nacht kein Auge zu gemacht“). Das 

ist absolut normal, denn 50 % des Gesamtschlafes 

einer Nacht verbringt der Erwachsene 

in flachen Schlafphasen, die bei 

alten Menschen sogar noch weiter zunehmen. 

Dadurch entsteht der Eindruck, 

„man habe die ganze Nacht gegrübelt“, oft 

sind es dann aber nur lebensnahe Träume 

gewesen. 

Schließlich sei noch betont, dass unsere 

Ernährungsgewohnheiten einen weitaus 

größeren Einfluss auf die Schlaffähigkeit 

nehmen, als wir allgemein ahnen. Wir, das 

vernetzte Wesen aus Körper, Geist und 

Seele, reagieren hoch sensibel auf Unterlassungssünden 

hinsichtlich der Versorgung 

mit wichtigen Vitaminen und Mineralstoffen. 

Diese Informationen zu geben und die daraus 

folgenden diagnostischen und therapeutischen 

Schritte einzuleiten – das ist 

im Rahmen einer üblichen Haus- oder 

Facharztpraxis oft nicht zu gewährleisten. 

MGM Seite 27 

Deshalb empfiehlt sich die Behandlung 

im Rahmen eines stationären Heilverfahrens. 

Die fachliche Vielfalt, die diagnostischen 

Möglichkeiten zur Nacht, das Vorhalten 

psychologischer Berater und die 

umfangreichen Informationen zu Themen 

der Gesundheit ermöglichen erst die ganzheitliche 

medizinische Betreuung des Patienten. 

So können eine Chronifizierung 

von Schlafstörungen und die damit verbundene 

Verschlechterung der Lebensqualität 

abgewendet werden. Wie sagte 

eine 53- jährige Schulsekretärin nach ihrem 

Reha-Aufenthalt: „Ich hatte mir bezüglich 

meiner langjährigen Schlafstörungen 

keine Hoffnung gemacht und habe 

sogar überlegt, das vom Hausarzt empfohlene 

„Heilverfahren“ wieder abzusagen. 

Heute bin ich froh, das nicht getan 

zu haben, denn meine Schlafqualität hat 

sich deutlich verbessert. Allerdings musste 

ich dafür auch meine bisherigen Einstellungen 

und Gewohnheiten hinterfragen 

und bereit sein für Veränderungen“. 

Die eigene entspannte Einstellung zum 

Schlaf ist und bleibt die beste Voraussetzung, 

wirklich schlafen zu können. Im Zeitalter 

der „Perfektion“ müssen wir akzeptieren 

lernen, dass auch unser Schlaf natürlichen 

Schwankungen unterliegt. 

Autoren: Uta Reichhold und Hans Günter Nobis, Ltd. Dipl.- Psychologe am 

MEDIAN Klinikum für Rehabilitation Bad Salzuflen www.median-kliniken.de

„Ich kenne manches Bad, aber noch nirgends 

habe ich so mannigfache Gegenden um einen 

Ort vereinigt gefunden.“ schrieb der Komponist 

Carl Maria von Weber über Baden-Baden. 

Denn so unterschiedlich wie die Kurorte der 

Region sind auch die Landschaften zwischen 

Schwarzwald und Bodensee. Sattgrüne Wälder 

wechseln mit sanfthügeligen Weinbergen, 

bevor im Süden der Bodensee mediterrane 

Stimmung erzeugt. Das perfekte Ambiente, 

um nach einer Krankheit oder Operation wieder 

zur vollen Vitalität und Arbeitskraft zurückzufinden. 

„Sanus per aquam -Gesund durch Wasser!“ 

-schon die Römer wussten um die heilende 

Kraft von Heil- und Thermalquellen. Am Rande 

des Schwarzwalds bauten sie um 70 n. Ch. 

eine Stadt, die sie „Aquae“ nannten, was soviel 

wie „die Wasser“ oder „die Bäder“ bedeutet 

– das heutige Baden-Baden. Dort wurden 

im 19. Jahrhundert bei Bauarbeiten beeindruckende 

Ruinen römischer Bäder entdeckt, 

die heute als Museum von einer frühen 

Form der Bäderkultur zeugen. Bis zum 

Ende des 19. Jahrhunderts hatte sich Baden- 

Baden zum mondänen Kurort, zur „Sommerhauptstadt 

Europas“ entwickelt, in der sich 

die kulturelle und politische Elite traf. 

REISE 

Gesund durch Wasser 

Die Bäderregion Schwarzwald-Bodensee 

In keinem Bundesland liegen Heilquellen so dicht beieinander wie in Baden- 

Württemberg. Rund 60 Kurorte und Heilbäder vereint der Südwesten Deutschlands, 

die Vielfalt der angebotenen Rehabilitationsmaßnahmen ist groß. 

Foto: www.bodensee.eu 

Insel Mainau/Bodensee 

Heute stehen für die Patienten in den Rehaeinrichtungen 

andere Ziele im Vordergrund: 

das Wiederherstellen ihrer Vitalität nach Krankheit 

oder Unfall, oder den Umgang mit einer 

chronischen Erkrankung zu erlernen. Das Rezept 

dafür lautet oftmals Heilung durch Bewegung 

und Entspannung. Die vielfältige 

Landschaft der Schwarzwaldregion lädt zu 

sportlichen Aktivitäten wie Radfahren und 

Wandern ein. Das Mittelgebirgsklima und die 

Heilung durch Bewegung und Entspannung: Wandern, Radfahren, Schwimmen 

MGM Seite 28 

Foto: www.bodensee.eu 

Foto: Ingo Dörr 

reine Luft bieten auch im Winter ideale Bedingungen 

tief durchzuatmen und neue Kraft 

zu schöpfen. 

Besonders reizvoll sind die traditionsreichen 

Orte rund um den Bodensee wie Meersburg 

und Konstanz oder Überlingen, das einzig 

staatlich anerkannte Kneippheilbad in Baden- 

Württemberg, direkt am Bodensee gelegen. 

Die Kurpark-Klinik in Überlingen ist spezialisiert 

auf ernährungs- und stoffwechselabhängige 

Erkrankungen wie Übergewicht oder 

Diabetes mellitus Typ 2. Besonderes Augenmerk 

legen Ärzte und Therapeuten darauf, Patienten 

als ganze Menschen in ihren körperlichen, 

seelischen, geistigen und sozialen Bezügen 

zu erfassen. Dabei geht es auch ganz 

praktisch zu. In der Lehrküche des Hauses lernen 

Patienten eine moderne Vollwerternährung 

kennen, in der auch regionale Produkte 

wie z.B. typische Bodenseefische zubereitet 

werden. 

Münster in 

Überlingen

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in der Kurpark-Klinik Überlingen – für Sie 

und eine Begleitperson. Mit ein bisschen 

Glück können Sie den wunderschönen Bodensee 

genießen. In der Kurpark-Klinik Überlingen 

stehen Ihnen – je nach Verfügbarkeit – 

vielfältige Angebote und Anwendungen zur 

Verfügung, wie Thai Chi, Autogenes Training 

oder ein Kochkurs. 

Reha- und Vorsorgekliniken in der Region Schwarzwald-Bodensee 

AHK Klinik Wilhelmsheim, 71570 Oppenweiler, Telefon (07193) 52-0, www.wilhelmsheim.de 

DE´IGNIS Fachklinik gGmbH, 72227 Egenhausen,Telefon (07453) 9391-0, www.deignis.de 

Klinik Hohenfreudenstadt, 72250 Freudenstadt, Telefon (07441) 534-0, 

www.klinik-hohenfreudenstadt.de 

SRH Gesundheitszentrum Bad Wimpfen GmbH, 74206 Bad Wimpfen, Telefon (07063) 52-0, 

www.srh.de 

Rosentrittklinik, 74906 Bad Rappenau, Telefon (07264) 83-0, www.rosentrittklinik.de 

Salinen Klinik, 74906 Bad Rappenau, Telefon (07264) 82-0, www.salinenklinik.de 

Stimmheilzentrum Bad Rappenau, 74906 Bad Rappenau, Telefon (07264) 808-0, 

www.stimmheilzentrum.de 

Neurologisches Rehazentrum Quellenhof, 75323 Bad Wildbad, Tel: (07081) 173-0, 

www.quellenhof.de 

Psychosomatische Fachklinik Schömberg GmbH, 75328 Schömberg, Telefon (07084) 50-0, 

www.klinik-schoemberg.de 

Waldklinik Dobel, 75335 Dobel, Telefon (07083) 747-0, www.ruland-kliniken.de 

Fachklinik Falkenburg, 76332 Bad Herrenalb, Telefon (07083) 926-0, 

www.ruland-kliniken.de 

Klinik Bad Herrenalb GmbH, 76332 Bad Herrenalb, Telefon (07083) 509-0, 

www.klinik-bad-herrenalb.de 

Fachklinik Waldbronn, 76337 Waldbronn, Telefon (07243) 603-0, www.ruland-kliniken.de 

Rehabilitationsklinik Höhenblick, 76530 Baden-Baden, Tel: (07221) 909-0, 

www.rehaklinik-hoehenblick.de 

MediClin Reha-Zentrum Gernsbach, 76593 Gernsbach, Telefon (07224) 992-0, 

www.mediclin.de/gernsbach 

Gotthard-Schettler-Klinik, 76669 Bad Schönborn, Telefon (07253) 801-0, 

www.gotthard-schettler-klinik.de 

mikina Kureinrichtung Betriebs GmbH, 76669 Bad Schönborn, Tel. (07253) 933-0, 

www.mikina.de 

Sigmund Weil Klinik, 76669 Bad Schönborn, Telefon (07253) 85-0, 

www.sigmund-weil-klinik.de 

Edith-Stein-Fachklinik, 76887 Bad Bergzabern, Telefon (06343) 949-0, www.reha-bza.de 

Klinik Kinzigtal, 77723 Gengenbach, Telefon (07803) 808-0, www.klinik-kinzigtal.de 

Fachklinik für psychische Erkrankungen Ortenau, 77736 Zell am Harmersbach, 

Tel. (07835) 785-0, www.klinik-ortenau.de 

MediClin Schlüsselbad Klinik, 77740 Bad Peterstal-Griesbach, Telefon (07806) 86-0, 

www.mediclin.de 

MediClin Staufenburg Klinik, 77770 Durbach, Telefon (0781) 473-0, 

www.staufenburg-klinik.de 

Rehabilitationsklinik Klausenbach, 77787 Nordrach, Tel: (07838) 82-0, 

www.rehaklinik-klausenbach.de 

Winkelwaldklinik Nordrach, 77787 Nordrach, Telefon (07838) 83-0, www.winkelwaldklinik.de 

Espan-Klinik, 78073 Bad Dürrheim, Telefon (07726) 65-0, www.espan-klinik.de 

Hänslehof, 78073 Bad Dürrheim, Tel. (07726) 667-0, www.haenslehof.de 

Klinik Limberger, 78073 Bad Dürrheim, Telefon (07726) 664-0, www.kurklinik-limberger.de 

Waldeck Klinik, 78073 Bad Dürrheim, Telefon (0180) 500 6945 119, www.klinik-waldeck.com 

MediClin Albert Schweitzer Klinik, 78126 Königsfeld, Telefon (07725) 96-2234, 

www.albert-schweitzer-klinik.de 

MediClin Baar Klinik, Telefon (07725) 96-2411, www.baar-klinik.de 

Katharinenhöhe, 78141 Schönwald, Telefon (07723) 6503-0, www.katharinenhoehe.de 

MGM Seite 29 

- 

Und so wird’s gemacht: 

Beantworten Sie die Frage auf der vorbereiteten 

Postkarte auf den Seiten 15/16, 

füllen Sie die Karte vollständig aus – bitte 

den Absender nicht vergessen – und senden 

Sie sie an den Arbeitskreis Gesundheit. 

Einsendeschluss: 01.10.2009! 

Viel Glück! 

Rehabilitationsklinik Sonnhalde, 78166 Donaueschingen, Telefon: (0771) 852-0, 

www.rehaklinik-sonnhalde.de 

Hegau-Jugendwerk GmbH, 78262 Gailingen, Telefon (07734) 939-271, 

www.hegau-jugendwerk.de 

Mooswaldklinik, 79111 Freiburg, Telefon (0761) 4789-0, www.mooswaldklinik.de 

Klinik für onkologische Rehabilitation und Nachsorge der Klinik für Tumorbiologie 

Freiburg, 79106 Freiburg, Telefon (0761) 206-01, www.tumorbio.uni-freiburg.de 

BREISGAU-KLINIK, 79189 Bad Krozingen, Telefon (07633) 401-0, www.breisgau-klinik.de 

Klinik Baden-Privatklinik, 79189 Bad Krozingen, Telefon (07633) 93-52, 

www.median-kliniken.de 

Klinik Lazariterhof, 79189 Bad Krozingen, Telefon (07633) 93-53, www.median-kliniken.de 

MEDIAN Klinik Geriatrie, 79189 Bad Krozingen, Tel.: (07633) 93-02, www.mediankliniken.de 

Schwarzwaldklinik Neurologie, 79189 Bad Krozingen, Telefon (07633) 93-01, 


Schwarzwaldklinik Orthopädie, 79189 Bad Krozingen, Telefon (07633) 93-02, 


Theresienklinik Bad Krozingen II, 79189 Bad Krozingen, Telefon (07633) 404-0, 

www.theresienklinik.de 

Eltern-Kind-Fachklinik Eichhof, 79263 Simonswald, Telefon (07683) 501-0, 

www.ak-familienhilfe.de 

Reha-Klinik Glotterbad, 79286 Glottertal, Tel: (07684) 809-0, www.rehaklinik-glotterbad.de 

Reha-Klinik Hausbaden, 79410 Badenweiler, Telefon (07632) 759-0, 

www.reha-klinik-hausbaden.de 

Rehabilitationsklinik Park-Therme, 79410 Badenweiler, Telefon (07632) 71-0, 

www.hamm-kliniken.de 

Markgräflerland-Klinik, 79415 Bad Bellingen, Telefon (07635) 318-0, 

www.markgraeflerland-klinik.de 

MediClin Seidel-Klinik, 79415 Bad Bellingen, Telefon (07635) 30-0, www.seidel-klinik.de 

Rehaklinik Sankt Marien, 79415 Bad Bellingen , Telefon (07635) 311-0, 

www.rehaklinik-sankt-marien.de 

Rehabilitationsklinik Birkenbuck, 79429 Malsburg-Marzell, Tel.: (07626) 902-110, 

www.rehaklinik-birkenbuck.de 

Hochrhein-Eggberg-Klinik, 79713 Bad Säckingen, Tel: (07761) 53-90, 

www.hochrhein-eggberg-klinik.de 

Kohlwald-Klinik, 79837 St. Blasien, Telefon (07672) 483-0, www.kohlwald-klinik.de 

WEISSENSTEIN-KLINIK, 79837 St. Blasien, Telefon (07672) 482-0, 

www.weissenstein-klinik.de 

Ziegelfeld-Klinik, 79837 St. Blasien, Telefon (07672) 999-0, www.ziegelfeld-klinik.de 

Földiklinik GmbH & Co. KG, 79856 Hinterzarten, Telefon (07652) 124-0, www.foeldiklinik.de 

St. Georg Vorsorge- und Rehabilitationskliniken, 79862 Höchenschwand, 

Telefon (07672) 411-0, www.porten.de 

ITZ Caritas-Haus Feldberg GmbH, 79868 Feldberg,Telefon (07676) 930-0, 

www.caritas-haus-feldberg.de 

Fachklinik Prinzregent Luitpold, 88175 Scheidegg, Telefon (08381) 896-0, 

www.klinikprinzregentluitpold.de 

Birkle-Klinik – Fachklinik für Innere Medizin und Orthopädie, 88662 Überlingen, 

Telefon (07551) 803-0, www.birkle-klinik.de 

Kurpark-Klinik, 88662 Überlingen, Telefon (07551) 806-0, www.kurpark-klinik.de

Herausgeber ist der „Arbeitskreis Gesundheit e.V.“, 

eine gemeinnützige Initiative von deutschen Reha- 

und Vorsorgeeinrichtungen. Das Magazin erscheint 

vier mal im Jahr mit einer Auflage von zur Zeit 52.000 

Exemplaren 


Gustav-Mahler-Str. 2, 04109 Leipzig 

Telefon: 0341 / 87059590, Fax: 0341 / 9800860 

E-Mail: info@arbeitskreis-gesundheit.de 

Internet: www.arbeitskreis-gesundheit.de 

www.rehaklinik.com 

Redaktion: Dr. Katja Flieger und 

Dr. Claudia Hoffmann, 

KonTextGesundheit GbR, Berlin 

Gestaltung: KNM Krammer Neue Medien GmbH, 

Düsseldorf 

Anzeigen: Krammer Verlag Düsseldorf AG 

Goethestraße 75, 40237 Düsseldorf 

Alke Schmeis (Telefon 0211/9149455) 

Druck: D+L Reichenberg GmbH, Bocholt 

Veröffentlichungen: Die Artikel zu medizinischen 

Themen ersetzen nicht den Besuch bei einem Arzt! 

AUSBLICKE 


Ausgabe 3/2009 

Die nächste Ausgabe von 

„Mein gesundes Magazin“ befasst 

sich mit dem Thema 

Erkrankungen des Bewegungsapparats. 

Titelthema: 

Verschleißerkrankungen wie Arthrose sind auch Ausdruck unserer 

Gesellschaft, in der die Menschen immer älter werden 

dürfen. Inzwischen hält die Medizin zahlreiche „Ersatzteile“ wie 

künstliche Hüften oder Knie bereit. Damit Patienten ihre neue 

Beweglichkeit genießen können, sind nach Operationen umfangreiche 

Rehabilitationsmaßnahmen notwendig. 

IMPRESSUM 


MGM Seite 30 

Quelle: Fotolia

Effektiv 

ganzheitlich 

Fundierte Behandlungskonzepte, 

medizinische Kompetenz, therapeutische 

Erfahrung: Wir machen chronisch 

erkrankte Menschen zu Experten ihrer 

eigenen Gesundheit. 

• Suchttherapie 

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• Kardiologie 

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Die Kliniken und Therapiezentren der AHG 

Lernen Sie uns kennen: 

an über 40 Standorten in Deutschland oder unter www.ahg.de

Dank Reha 

zurück im Leben. 

Krankheiten, Behinderungen und Unfälle können jeden Menschen in jeder Lebensphase treffen. Solche 

Schicksalsschläge verändern alle Perspektiven von einem Tag auf den anderen. Probleme beim Verlust des 

Arbeitsplatzes, dem Einstieg oder der Rückkehr ins Erwerbsleben und erhebliche Einschnitte im Alltag sind 

oft die gravierenden Folgen. Hier hilft die Rehabilitation: Sie berücksichtigt von Anfang an alle Phasen des 

Krankheitsverlaufs, individuelle Stärken und Schwächen, unterschiedliche Bedürfnisse und Möglichkeiten 

der betroffenen Menschen. Um beste Ergebnisse zu erzielen, verzahnt sie frühzeitig medizinische, berufl iche 

und soziale Aspekte, erwägt Alternativen und parallele Entwicklungen. 

Am 12. September 2009 ist Reha-Tag. 

Besuchen Sie eine Klinik in Ihrer Nähe. 

Der 6. Deutsche Reha-Tag ist eine Gemeinschaftsinitiative von 

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�� Unterstützt durch �� 

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www.rehatag.de

Mein Gesundes Magazin 2/2009 - Arbeitskreis Gesundheit eV

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