Mein Gesundes Magazin 01 2010 - Arbeitskreis Gesundheit eV

Quelle: fotolia 

MEIN GESUNDES 

1 MAGAZIN 

2010 

Aktuelle medizinische Informationen für Patienten Herausgeber: Arbeitskreis Gesundheit e.V. 

Verschleißerkrankungen 

Mit Rehabilitation zur neuen Beweglichkeit 

Wenn der Rücken schmerzt 

Im Interview 

Prof. Dr. Johannes 

Zeichen, Minden 

Reha Recht 

Wunsch- und Wahlrecht 

Persönliches Budget 

MGM Preisrätsel 

GEWINNEN SIE: Gesundheits- 

Wochenende im Harz

EDITORIAL 

Bleiben 

Sie in 

Bewegung 


No sports: War es Ironie, die ein berühmtes, oft missbrauchtes Zitat 

hervorgebracht hat? Auf die Frage eines Journalisten, wie er 

denn so alt geworden ist, soll Winston Churchill geantwortet haben: 

„no sports“ (keine Bewegung). Dieses Winston Churchill zugeschriebene 

Zitat ist falsch, mindestens aber gründlich missverstanden 

worden. Falsch, weil diese Äußerung Churchills gar nicht 

gesichert ist. Missverstanden, weil Churchill kein Sportmuffel war. 

Er war in seiner Jugend ein erfolgreicher Schwimmer und Polospieler 

und bis ins hohe Alter als Querfeldeinreiter sportlich aktiv. 

Der Mensch bewegt sich. Durch Krankheit, Unfälle oder einfach mit 

zunehmenden Alter werden wir in unserer Bewegung so weit eingeschränkt, 

dass der Betroffene medizinische Hilfe braucht. 

Unser neues Mein Gesundes Magazin setzt sich mit den wichtigsten 

Fragen auseinander, wenn es mit der Bewegung nicht 

mehr rund läuft. Rehabilitation leistet einen unverzichtbaren Beitrag 

auf Ihrem Weg zu neuer Mobilität. Rehabilitation bringt Sie nach 

der Operation wieder in Schwung oder vermeidet sogar den 

Schnitt des Chirurgen. 

Lesen Sie in dieser Ausgabe, wie Ihnen Bewegung hilft, wieder in 

Schwung zu kommen und dass Sie auch mit einem künstlichen 

Gelenk nicht auf Sport verzichten müssen. Erfahren Sie mehr zu 

vielen weiteren spannenden medizinischen Themen rund um die 

Bewegung. 

MGM Seite 3 

Wir wünschen 

viel Freude beim Lesen!

TITELTHEMA 

Wenn der Rücken schmerzt 

Fast jeder kennt dieses Ziehen 

und Zerren im Rücken und den 

Gelenken. Doch die Ursachen sind 

sehr oft verschieden. Betroffene 

benötigen daher auch unterschiedliche 

therpeutische Maßnahmen: 

6 Kreuzschmerzen: 

Bloß nicht ins Bett! 

7 Wann zum Arzt? 

Wann 

8 Begreifen was uns bewegt 

GUT INFORMIERT 

Medizin im Alltag 

Gesund werden geht nach der 

Entlassung aus der Klinik weiter – 

Hintergrundinformationen, 

die nutzen: 

9 Rheuma lastet schwer 

INHALT 

MEIN GESUNDES MAGAZIN 

1/2010 

6 10 

9 Risiko für künstliches Knie- und 

Hüftgelenk testen 

10 Sportlich aktiv nach Gelenkersatz 

10 Muskel- und Skeletterkrankungen 

häufigste Ursache für Schmerzen 

11 Unsicherer Tritt nach Knöchelverstauchung 

- was tun? 

ZUSAMMENGEFASST 

12 LocomuTUM: Viel Forschungskompetenz 

für Muskelund 

Skeletterkrankungen 

12 Wie haltbar sind künstliche 

Hüftgelenke? 

13 Forscher entschlüsseln Entstehung 

der Osteoporose 

MGM Seite 4 

13 

13 Fahrradhelm nicht als Pflicht 

13 Info: Osteoporose – Die Ursachen 

und Risikofaktoren 

14 Keine Dauermedikation für Kinder 

mit Arthritis 

14 Übergewicht und Arthrose? 

Bewegung hilft! 

14 Repariert der Körper Knorpelschäden 

bei Arthrose selbst? 

DIALOG 

15 Schreiben Sie uns! 

Teilnahmekarten für unser 

Preisrätsel und Vordrucke für die 

Anforderung von Info-Material 

INTERVIEW 

17 Prof. Dr. Johannes Zeichen im 

Gespräch: Orthopädische Patienten 

brauchen Rehabilitation

REHA 

Wieder fit werden 

Nach der Krankheit zurück ins 

normale Leben – Reha hilft: 

18 Gedanken steuern künstliche Hand 

19 Verhaltenstherapie hilft 

bei Rückenschmerz 

20 Neuer Schub für Frühförderung 

20 Roboter helfen wieder Gehen 

zu lernen 

21 Intelligente Krücke warnt vor 

Fehlbelastung 

21 Schadet Früh-Reha nach 

Bandscheiben-Operation im 

Lendenbereich? 

12 

22 Unfallopfer brauchen lange 

Unterstützung 

22 Musiktherapie für schwer 

Hirnverletzte 

23 Welche Reha bei Muskel- und 

Skeletterkrankungen? 

23 Berufliche Reha auch in 

Zukunft wichtig 

24 Reha Recht: 


25 Reha Recht: Persönliches Budget 

26 Was ist Rehabilitation? 

27 Rückenschmerzpatienten 

schlecht versorgt 

29 Osteoporose: Schuld sind nicht 

allein die Wechseljahre 

MGM Seite 5 

14 

21 

19 

28 

REISE 

28 Zwischen Himmel und Hölle 

GEWINNEN 

29 Preisrätsel: Ein Gesundheits- 

Wochenende für zwei gewinnen 

29 Reha Region: Reha- und 

Vorsorgekliniken im Harz und den 

angrenzenden Regionen 

AUSBLICKE 

30 Was kommt? 

Freuen Sie sich schon jetzt auf die 

nächste Ausgabe. Dann befasst 

sich Mein Gesundes Magazin 

mit dem Thema Rehabilitation und 

Vorsorge von Kindern und Jugendlichen 

30 Impressum

Kreuzschmerzen: 

Bloß nicht ins Bett! 

„Als meine Ärztin sagte, ich sollte mich jetzt 

ja nicht einfach nur ins Bett legen, sondern 

sogar bewusst mehr bewegen, dachte ich 

zuerst, sie nimmt mich nicht ernst“, erinnert 

sich Anja Bergmüller, 42, an ihren Besuch 

bei der Hausärztin. Zur Praxis hatte sie sich 

leicht gebeugt mit gerade noch auszuhaltenden 

Schmerzen im Rücken, in der Mitte, 

knapp über der Hüfte, geschleppt. Die 

Schmerzen waren wie ein Blitz nach einer 

ganz alltäglichen Bewegung in den Rü- 

TITELTHEMA 

Rückenschmerzen kennt fast jeder. Die besten Chancen auf schnelle Erholung 

haben Betroffene, die ganz normal weiterleben. Diese Erkenntnis 

geben viele Ärzte an ihre Patienten weiter – wenn auch noch nicht alle. 

Tätigkeiten bei Hausunfällen 

(Quelle: BAuA) 

Verletzungsarten nach Hausunfällen 

(Quelle: BAuA) 

cken geschossen – beim nach 

vorne Beugen zum Einräumen 

der Waschmaschine. 

Erst als die Hausärztin ihr genauer 

erklärte, warum Bewegung 

mehr bringt als Bettruhe und sie 

ihr Tabletten gegen die Schmerzen 

verschrieb, beruhigte sich Anja 

Bergmüller wieder. Vier Wochen 

später hatte sie die Schmerzen 

fast vergessen. 

Was die Hausärztin ihrer Patientin 

empfohlen hat, entspricht dem 

heutigen wissenschaftlichen 

Stand. Nachlesen kann das jeder, 

zum Beispiel in den Behandlungsleitlinien 

zum Rückenschmerz. 

Die neuen wissenschaftlichen 

Erkenntnisse setzen sich nach 

und nach durch, so dass die so genannten 

passiven Therapiemaßnahmen wie Bettruhe, 

Spritzen und Wärme- oder Kälteanwendungen 

immer weiter in den Hintergrund 

treten. 

Aber auch die Betroffenen selbst haben subjektiv 

meist den Eindruck , Ruhe helfe ihnen 

am besten gegen ihre Schmerzen, wie eine 

von Wissenschaftlern der Universität Heidelberg 

durchgeführte Befragung von 630 

Patienten mit Rückenschmerzen zeigt. Ihre 

Erwartungshaltung und der Wunsch, ernst 

genommen zu werden, können dazu führen, 

dass Ärzte die Leitlinienempfehlungen vernachlässigen 

– einfach weil sie den Patientenwünschen 

nachkommen wollen. 

Dass Therapien, die ohne Bewegung auskommen, 

den Schmerz in Wirklichkeit meist 

nicht lindern, war bei den Studienteilnehmern 

nach sechs Monaten zu sehen: Nur 

jedem Dritten nutzte eine Behandlung ohne 

Bewegung. Bei über der Hälfte der Patienten 

hatte sich an den Beschwerden überhaupt 

nichts geändert, ein Drittel der Patienten 

hatte mehr Probleme als zuvor. 

Meist schnelle Heilung 

Wenige Erkrankungen verdienen die Bezeichnung 

Volkskrankheit so sehr wie der 

Rückenschmerz. Jede fünfte Frau und jeder 

siebte Mann in Deutschland leidet darunter: 

In der großen deutschen Telefon-Gesundheitsbefragung 

2003 gaben 22% der weib- 

MGM Seite 6 


Volkskrankheit 

Rückenschmerz 

lichen und 15% der männlichen Befragten 

an, seit mindestens drei Monaten unter 

chronischen Rückenschmerzen zu leiden. 

Auch für die Rehabilitation sind Rückenschmerzen 

ein Dauerthema – jeder dritte 

Mann und jede dritte Frau, die sich in eine 

stationäre Rehabilitation begeben, leiden unter 

Muskel- und Skeletterkrankungen, die 

sich häufig auch in Rückenschmerzen äußern. 

Doch nicht alle Menschen sind gleichermaßen 

betroffen. Wer eine Knochen- oder 

Gelenkerkrankung hat, den treffen die 

Schmerzen erwartungsgemäß häufiger als 

Menschen ohne diese Erkrankungen. Die 

Gründe für Beschwerden sind vielfältig, die 

Ursachen bleiben meist unklar. Bei jedem 

Fünften werden die Schmerzen allerdings 

chronisch: Das heißt, sie bleiben über einen 

längeren Zeitraum bestehen und kehren immer 

wieder zurück. 8,4 Milliarden Euro wurden 

2002 für die Behandlung von Rückenproblemen 

ausgegeben. Obwohl die meisten 

Deutschen wegen ihrer Rückenschmerzen 

erst gar nicht zum Arzt gehen, 

sind die Beschwerden der häufigste Grund 

aller Hausarztbesuche. 

Aber auch wer nicht zum Arzt geht, trifft 

glücklicherweise meist keine falsche Entscheidung. 

Akute Rückenschmerzen haben 

eine gute Prognose: 80-90% der Beschwerden 

klingen innerhalb von vier bis 

sechs Wochen wieder ab, egal, ob sie behandelt 

werden oder nicht.

Wann zum Arzt? 

Wenn sich Rückenschmerzen nach 

zwei bis drei Tagen nicht gebessert oder 

sogar verschlimmert haben und/oder 

sogar zusätzliche Beschwerden (z.B. 

Fieber) auftreten, muss ein Arzt aufgesucht 

werden. Auch chronische Schmerzen 

müssen unbedingt durch einen Arzt 

abgeklärt werden. 

Ein sofortiger Arztbesuch (Hausarzt 

oder Facharzt für Orthopädie) ist notwendig 

wenn der Verdacht besteht, 

dass die Rückenmarksnerven betroffen 

sind. Bei folgenden Beschwerden könnten 

Rückenmarksnerven betroffen sein: 

Die Schmerzen werden bei Bewegung, 

Lachen und Husten stärker. 

Die Schmerzen werden beim Sitzen, 

Liegen oder Vorbeugen stärker. 

Die Schmerzen strahlen ins Bein aus. 

In Teilen des Rückens, der Beine oder 

der Arme verspürt man ein Taubheitsgefühl, 

ein Kribbeln oder Stechen. 

Es kommt außerdem zu Schwierigkeiten 

beim Entleeren der Harnblase. 

Halswirbel 

Brustwirbel 

Lendenwirbel 

Kreuz-/ 

Steissbein 

Bewegung stärkt den Rücken 

Durch den aufrechten Gang und die große 

Beweglichkeit ist die Wirbelsäule des 

Menschen ständig beansprucht. Die 

Bandscheiben zwischen den einzelnen 

Wirbelkörpern federn Erschütterungen ab 

und ermöglichen das Beugen und Drehen 

des Rückens. Diese kleinen elastischen 

Scheiben können sich durch Fehlbelastungen 

und Alterung abnutzen. Nicht 

nur wer ständig schwere Lasten hebt, 

auch untätige Schreibtischhocker stellen 

ihre Bandscheiben auf eine harte Probe. 

Regelmäßige körperliche Bewegung hält 

Bandscheiben dagegen länger fit. Spaziergänge, 

Schwimmen oder Radfahren 

lösen Verspannungen und stärken die Rückenmuskulatur. 

Wer sich mit seinen akuten Rückenschmerzen 

ins Bett verkriecht, schadet 

dagegen meist dem Heilungsprozess: 

Die Beschwerden dauern länger, chronische 

Verläufe sind häufiger. Gehen die 

Symptome nach einem Monat nicht zurück, 

sollte ein Spezialist aufgesucht werden. 

Die richtigen Ansprechpartner in Sachen 

Schmerz sind laut Deutscher Gesellschaft 

zum Studium des Schmerzes (DGSS) 

Ärzte für Orthopädie. Allerdings steht 

Häufigkeit von Rückenschmerzen 

(Quelle: Bundes-Gesundheitssurvey) 

Männer 

Frauen 

Prozent 

MGM Seite 7 

den Patienten nur selten direkt ein Orthopäde 

als Ansprechpartner zur Verfügung. 

Die Erstdiagnose wird meist 

vom Hausarzt gestellt, der an den richtigen 

Spezialisten überweist. Ist dann 

ein Orthopäde an der Behandlung beteiligt, 

können Sie als Patient bei der 

Kommunikation zwischen Hausarzt 

und Orthopäden helfen: Hören sie genau 

zu, fragen Sie nach und bitten Sie 

Ihren Hausarzt um eine schriftliche Erklärung 

zur Diagnose, die auch konkrete 

Behandlungsempfehlungen für 

den Patienten enthält. 

Sprechen Sie die behandelnden Ärzte 

konkret auf mögliche Rehamaßnahmen 

an. Hält Ihr Orthopäde eine Reha für 

notwendig, sollte er die Gründe kurz in 

einem befürwortenden Gutachten niederlegen. 

Die Möglichkeit der Einflussnahme 

bei der Auswahl einer Rehaklinik, 

insbesondere das Wunsch- und 

Wahlrecht, ist Thema der Rubrik Reha 

Recht. 

Weiterführende Informationen erhalten 

Sie durch Ihren Arzt, im Internet oder 

zum Beispiel beim Arbeitskreis Gesundheit 

e. V. (www.arbeitskreis-gesundheit.de, 

Tel. 0341 870 5959 0). 

Häufigkeit in den letzten 7 Tagen 

Häufigkeit im letzten Jahr

TITELTHEMA 

Begreifen was uns bewegt 

Menschen, die auf einen Rollstuhl oder eine Prothese angewiesen sind, 

brauchen Medizintechnik, damit sich der Alltag wieder (fast) so anfühlt 

wie früher. Das ist leichter gesagt als getan. Doch je näher Medizintechnik 

diesem Zustand kommt, desto besser. Was Ingenieure und Techniker 

inzwischen können, und wie sie moderne Hilfsmittel entstehen lassen, 

zeigt ein neues Bewegungsmuseum zum Anfassen – das im Sommer 2009 

eröffnete Science Center in Berlin. 

Die Fassade des Science Center wirkt futuristisch, 

ist in Wirklichkeit aber ein groß 

gezoomtes Abbild der Muskulatur seiner 

Besucher – die geschwungenen Linien 

ahmen die Struktur von Muskelfasern 

nach. Ein Blick ins Innere lohnt: 500 Quadratmeter, 

verteilt auf drei Stockwerke, 

laden dazu ein, die menschlichen Bewegungsabläufe 

genauer kennen zu lernen. 

In Bewegung ist unser Körper ständig. 

Damit diese Bewegungen harmonisch 

verlaufen, müssen Knochen, Muskeln, 

Sehnen und Nerven exakt aufeinander 

abgestimmt arbeiten. Das funktioniert im 

normalen Leben so gut, dass es gar nicht 

auffällt. Ist es durch Krankheiten wie einen 

Schlaganfall oder durch einen Unfall 

allerdings gestört, ändert sich das Leben 

erheblich. Im Science Center helfen interaktive 

und multimediale Installationen, 

mehr über sich selbst zu erfahren, aber 

auch Erfindungen zu verstehen, die be- 

hinderten Menschen ihre Bewegungsfähigkeit 

zurückgeben. Beispielsweise können 

die Besucher eine Beinprothese steuern 

oder in einem Rollstuhl einen 

virtuellen Hindernis-Parcours durchqueren 

– beides ist gar nicht so einfach. 

„Wir wollen den Menschen begreifbar 

machen, wie weit High - 

tech-Lösungen bei eingeschränkter 

Gesundheit 

oder körperlicher Behinderung 

Mobilität und Lebensqualität 

wieder herstellen 

können“, erläutert Hans 

Georg Näder, geschäftsführender 

Gesellschafter 

der Firmengruppe Otto 

Bock. 

Das Science Center 

Medizintechnik, Berlin 

MGM Seite 8 

Quelle: Otto Bock 


� Auch Behinderte wollen Höchstleistung bringen 

Spitzenleistung möglich machen 

Die Ausstellung will Menschen durch Aufklärung 

die Angst vor körperlicher Behinderung 

nehmen. 

Medizintechnik hilft Menschen mit Behinderung, 

ihr Leben einfacher zu machen. Es 

kann jeden treffen: Ein kaputtes Kniegelenk, 

ein Schlaganfall, ein Unfall oder einfach 

auch die Tatsache, dass wir Menschen 

immer älter werden. Deshalb investieren 

die deutschen Orthopädietechnikhersteller 

viel in die Forschung und die Weiterentwicklung 

von Rollstühlen, Prothesen 

und anderen Hilfsmitteln. 

Bedürfnisse umsetzen 

Nach einem Schlaganfall den Arm nicht 

mehr bewegen können oder das Bein 

nach sich ziehen müssen: Was für Betroffene 

ein großer Einschnitt in ihre Beweglichkeit 

bedeutet, ist für die Medizintechnik 

eine ständige Herausforderung. 

Mit den heute verfügbaren Hilfsmitteln 

leben Menschen mit Handicap aktiver 

und beweglicher als noch vor zehn Jahren. 

Ein Fortschritt hinter dem viel Arbeit 

steckt. Hier arbeiten Ingenieure und Orthopädie-Techniker 

Hand in Hand. Materialien 

müssen gefunden werden, die belastbar, 

stabil sowie gut verträglich sind 

und die Bedürfnisse des Trägers optimal 

unterstützen. So läuft beispielsweise ein 

Prothesenfuß bis zur Marktreife rund drei 

Millionen Schritte in einem Gangsimulator 

– das entspricht ungefähr der vierfachen 

Wegstrecke Kiel-Lindau. 

Die Funktion, aber auch das Design bestimmen, 

ob Patienten die Hilfsmittel im 

Alltag annehmen oder nicht. Bei den Produktentwicklungen 

sind die Hersteller 

deshalb auf die Erfahrungen und Anregungen 

der Menschen angewiesen, die 

mit den Hilfsmitteln leben.

Rheuma lastet schwer 

Das Rheuma nicht nur die einzelnen Patienten 

und Patientinnen erheblich beeinträchtigt, 

sondern auch zu Schäden für die Gesellschaft 

führt – zu diesem Schluss kommt die Kommission 

Rehabilitation und Sozialmedizin der 

Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie, 

nachdem sie Daten der letzten zehn Jahre für 

entzündlich-rheumatische Erkrankungen ausgewertet 

hat. 

Was ist damit gemeint? Eine Notiz schreiben, 

eine E-Mail tippen oder ein Hemd zuknöpfen 

– was für den beruflichen und privaten Alltag 

gefordert ist, können rheumakranke Finger 

nicht bewältigen. Stark schmerzende und geschwollene 

Gelenke führen dazu, dass Betroffene 

alltägliche Bewegungen nicht mehr 

schaffen. Die Folge: Sie müssen sich krankmelden 

oder auf lange Sicht ihre bisherige Tätigkeit 

aufgeben. So sind drei Viertel der Patienten 

mit rheumatoider Arthritis (RA) im ersten 

Krankheitsjahr mindestens einmal arbeitsunfähig 

– und dies fünfmal so lang wie 

alle anderen Krankenkassenversicherten. In 

den ersten fünf Krankheitsjahren braucht bereits 

ein Viertel Unterstützung bei Alltagsbewegungen 

wie Waschen, Anziehen, Essen 

oder bei der Bewegung von A nach B. Nach 

mehr als 10-jähriger Krankheit sind 40 Prozent 


„Das bisschen Rheuma“, wie es mitunter im Volksmund heißt, hat schwerwiegende 

Auswirkungen für die Betroffenen und die Volkswirtschaft. Denn auf den 

Schmerz folgt der Arbeitsausfall – und mit den Jahren möglicherweise auch 

Hilfs- und Pflegebedürftigkeit. Die gute Nachricht: Dem lässt sich vorbeugen. 

Unter anderem durch Rehabilitation. 

Ein einfacher Bluttest kann das Risiko bestimmen, 

im weiteren Verlauf des Lebens an 

einer Knie- oder Hüftgelenkarthrose (Gelenkverschleiß) 

zu erkranken. Der Schlüssel 

zur Risikoeinschätzung ist ein Eiweiß namens 

VCAM-1, das eigentlich mit Gefäßverkalkung 

(Atherosklerose) zusammenhängt. "Patienten 

mit hohem VCAM1-Spiegel erkranken vier- bis 

fünfmal häufiger an einer Knie- und Hüftgelenkarthrose 

als Patienten mit einem niedrigen 

Wert", sagt Georg Schett, Leiter der Medizinischen 

Klinik 3 am Universitätsklinikum 

Erlangen. 

Um herauszufinden, ob der Bluttest wirklich 

funktioniert, haben die Forscher 912 Südtiroler 

über einen Zeitraum von 15 Jahren beobachtet. 

Bei 60 Patienten, die am Ende des Un- 


Rheumatisch veränderte Hände greifen schlecht 

der RA-Patienten nicht mehr erwerbstätig. Die 

Kosten, die für diese Patienten außerhalb 

der eigentlichen medizinischen Behandlungskosten 

entstehen, belaufen sich auf bis zu 

15.700 € pro Patient und Jahr. 

Maßnahmen, die die Erwerbstätigkeit erhalten, 

wie Teilzeitarbeit und Rehabilitation, erhalten 

nur rund ein Drittel der Betroffenen. 

"Die Kosten, die durch Arbeitsausfälle und Er- 

MGM Seite 9 

werbsminderungsrenten entstehen, sind 

letztendlich viel gravierender als die Behandlungskosten", 

sagt Ekkehard Genth, Generalsekretär 

der Deutschen Gesellschaft 

für Rheumatologie. 

Die Folgen ließen sich verzögern oder vermeiden, 

denn den Betroffenen stehen heute 

vielfältige Behandlungs- und Rehabilitationsmaßnahmen 

zur Verfügung: Sie mindern 

die einschneidendenKrankheitsfolgen 

deutlich. 

Mit ihrem Bericht 

will die Kommission 

helfen, die rehabilitativeVersorgung 

und sozialmedizinischenBetreuung 

von Rheuma-Patienten 

zu 

verbessern. 

Unter dem Überbegriff 

Rheuma 

verbergen sich 

etwa 400 verschiedeneIndikationen, 

die den Bewegungsapparat wie die inneren 

Organe betreffen können. Hieraus ergeben 

sich vielfältige Therapiemöglichkeiten 

wie Physio- und Sporttherapie, Elektro- und 

Kältebehandlungen und vieles mehr. Viele Rehaeinrichtungen 

haben sich auf die Behandlung 

von Rheuma spezialisiert. Nähere Informationen 

erhalten Sie beispielsweise 

beim Arbeitskreis Gesundheit e.V. im Internet 

unter www.arbeitskreis-gesundheit.de oder 

telefonisch unter 0341 870 5959 0. 

Risiko für künstliches Knie- und Hüftgelenk testen 

Forscher des Universitätsklinikums Erlangen haben mit Kollegen der Universität 

Innsbruck einen Bluttest entwickelt, mit dem sich die Wahrschein lichkeit 

eine Hüft- und Kniegelenkarthrose zu bekommen, voraussagen lässt. 

tersuchungszeitraums an einer Hüft- und 

Kniegelenkarthrose litten und ein künstliches 

Gelenk benötigten, stellten die Forscher 

einen hohen Wert des Arthrose-Blutwerts 

fest. "VCAM1 ist damit neben Lebensalter und 

Körpergewicht eines der wenigen Instrumente, 

die es ermöglichen, das Risiko einer 

Arthrose abzuschätzen und zugleich der erste 

Labortest“, erklärt Schett. VCAM1 kann einfach 

in Blutlaboren bestimmt werden und gibt 

dabei Aufschluss über ein weit verbreitetes 

Krankheitsrisiko. 

Der Vorteil für Betroffene: Ein übergewichtiger 

Patient mit hohem VCAM1-Wert senkt 

sein Erkrankungsrisiko durch Abnehmen 

deutlich – denn die Faktoren Alter, Gewicht 

und VCAM1-Wert wirken zusammen. 

Professor Dr. Georg Schett 

(Quelle Universitätsklinikum Erlangen)


Sportlich aktiv nach Gelenkersatz 

Eine künstliche Hüfte oder ein neues Kniegelenk sind heute kein Grund 

mehr, auf Sport zu ver zichten. Im Gegenteil: Weil der über lange Jahre 

bekannte Schmerz nach der Operation endlich weg ist, sind viele Menschen 

wieder motiviert und wollen körperlich aktiv werden. 


Wer ein künstliches Kniegelenk hat, 

braucht auf Sport nicht verzichten 

Aus medizinischer Sicht spricht nichts gegen 

Sport mit Kunstgelenken, so Experten 

beim Deutschen Kongress für Orthopädie 

und Unfallchirurgie in Berlin. 

Aber: Es gilt bestimmte Regeln einzuhalten! 

Die Arthrose – der Gelenkverschleiß – 

geht mit zunehmend starken Schmerzen 

einher, die Sport oft unmöglich machen. 

Andererseits möchten immer mehr Menschen 

zu recht auch im Alter aktiv bleiben. 

„Viele verbinden den Gelenkersatz 

mit der Hoffnung, später wieder Sport zu 

treiben“, sagt Klaus-Peter Günther, Direktor 

der Orthopädischen Klinik am Universitätsklinikum 

Dresden. Nach einem Gelenkersatz 

verspüren viele wieder Freude 

am Radfahren, Wandern und Schwim- 

men. Alles Aktivitäten, die sie vorher 

wegen der Schmerzen jahrelang 

nicht mehr ausüben konnten. 

Auch Skifahren, Gymnastik, Tanzen, 

Golf oder Tennis (im Doppel) seien 

mit künstlicher Hüfte oder Kniegelenk 

möglich, wenn sie maßvoll betrieben 

werden, so Günther. Grundsätzlich 

rät er aber von Ballsportarten 

sowie von Einzeltennis, Turnen 

oder Joggen ab. Stürze und die 

starke Krafteinwirkung könnten hier 

das Kunstgelenk schädigen oder 

das Implantat lockern. 

Auf zwei Dinge sollten Sportler mit 

künstlichem Gelenk aber achten: 

Auf eine gute Vorbereitung und das 

Einhalten der eigenen Belastungsgrenze. 

„Die Patienten benötigen 

geeignetes Schuhwerk und sie sollten 

sich langsam aufwärmen. Sie 

sollten die Belastung allmählich 

steigern und die Schmerzgrenze 

nicht überschreiten“, sagt Hajo Thermann 

von der ATOS Praxisklinik in 

Muskel- und Skeletterkrankungen 

häufigste 

Ursache für Schmerzen 

Drei von vier Menschen mit chronischen Schmerzen leiden an 

einer Erkrankung des Bewegungsapparates. Solche so 

genannten muskuloskeletalen Erkrankungen können jeden 

treffen – in jedem Alter. 

Weit verbreitete Muskel- und Skeletterkrankungen 

sind der Rückenschmerz, 

der Gelenkverschleiß (Arthrose), 

die Knochenbrüchigkeit 

(Osteoporose) und rheumatische Erkrankungen. 

Jeder zweite Deutsche 

über 65 Jahre hat eine Arthrose – 

meist am Hüft- und Kniegelenk. 

MGM Seite 10 

Heidelberg, der auch die „Arbeitsgruppe 

Fußchirurgie“ an der Unfallchirurgischen 

Klinik der Medizinischen 

Hochschule Hannover 

wissenschaftlich leitet. Ein guter 

Trainingszustand ist vor allem beim 

Kniegelenkersatz wichtig, denn dieses 

Gelenk wird erst durch Bänder 

und Muskeln standfest. 

Patienten mit künstlichem Gelenkersatz 

sollten auf jeden Fall regelmäßig 

zu einem Orthopäden gehen. 

„Als kompetenter Facharzt 

wird er den Patienten bei Auffälligkeiten 

beraten und die erforderlichen 

Untersuchungen und Behandlungen 

veranlassen“, sagt 

Siegfried Götte, Präsident des Berufsverbands 

der Fachärzte für Orthopädie 

und Unfallchirurgie. Dies 

gilt insbesondere beim Verdacht auf 

eine Implantatlockerung oder eine 

Entzündung. Thermann: „Dann ist 

Sport absolut tabu, bis die Ursache 

geklärt ist.“ Ansonsten können Patienten 

auch nach dem Gelenkersatz 

viele Jahre Sport treiben. Einen 

frühzeitigen Verschleiß des 

Kunstgelenks müssen sie bei mäßiger 

sportlicher Betätigung nicht 

befürchten, versichert Günther. 

30 Prozent aller Deutschen leiden an 

Abnutzungserscheinungen der Gelenke. 

Selbst wenn sie im Röntgenbild 

sichtbar sind, heißt das noch nicht, 

dass sie Beschwerden machen. Erst 

wenn der Verlust von Gelenkknorpel 

fortschreitet und sich überschüssiger 

Knochen am Gelenkrand bildet, folgen

Unsicherer Tritt nach 

Knöchelverstauchung - 

was tun? 

Ein unvorsichtiger Schritt und schon ist es 

passiert: Der Fuß ist umgeknickt. Meist 

schmerzt der Bereich nur ein paar Tage, 

aber manchmal bleibt der Fuß auch auf 

Dauer trittunsicher. Mediziner sprechen 

dann von einem instabilen Sprunggelenk. 

Das Sprunggelenk zwischen Fuß und Unterschenkel 

ist enorm beweglich. Dafür 

sorgen neben den Gelenkflächen zahlreiche 

Bänder. Schon kleine Unebenheiten 

oder eine übersehene Stufe reichen aus, 

damit der Fuß wegknickt. Meist klappt 

der Fuß nach innen weg, was zur Folge 

hat, dass sich die äußeren Bänder überdehnen 

oder reißen. Auch die dort verlau- 


fenden Blutgefäße unterliegen dann einer 

Zerreißprobe. Wenn Gefäße platzen, entsteht 

der Bluterguss. Das Blut fließt dabei 

in das umliegende Bindegewebe. Die 

Beule, die daraus entsteht, lässt sich oft 

ganz deutlich sehen, wie auch die Verfärbung 

– erst blau, dann grün, dann gelb. 

Der Schmerz sagt nichts über die Schwere 

der Verletzung aus, auch kleine Verstauchungen 

können sehr schmerzhaft sein. 

Kann man direkt nach dem Umknicken 

den Fuß noch belasten, ist eine Verletzung 

des Knochens eher unwahrscheinlich. 

Auch wenn das Ganze oft sehr schmerzt, 

heilen Sprunggelenksverletzungen meist 

� Gelenkverschleiß schränkt die Beweglichkeit ein 

MGM Seite 11 

Sportler 

verletzen sich 

häufig am 

Sprunggelenk 

Schmerzen und die Beweglichkeit wird 

schlechter. Am Ende eines mehrjährigen 

Leidens steht dann vielfach das künstliche 

Gelenk. 

130.000 Knochenbrüche am Oberschenkel 

gehen im Jahr auf das Konto der Osteoporose. 

Zwei Drittel der Betroffenen 

sind ältere Frauen. Doch auch die Knochen 

der Männer werden mit den Jahren 

brüchig: Bei fünf Prozent aller Männer 

über 50 lässt sich mindestens ein osteoporotisch 

eingebrochener Wirbelkörper 

finden. 

26 Milliarden Euro kostet die Behandlung 

von Muskel- und Skeletterkrankungen 

pro Jahr. Zu diesen direkten Kosten 

kommen zusätzlich die Ausgaben für Arbeitsausfälle 

und Frühberentungen. 


gut aus. Wichtig für eine rasche Heilung 

sind vor allem drei Dinge: Geduld, den 

Knöchel kühlen und hochlagern sowie für 

ein bis zwei Wochen wenig belasten. 

Richtig handeln bei Verstauchung 

Ruhigstellen 

Hochlagern 

Kühlen 

Kompressionsverband 

Eine Operation ist nur selten sinnvoll – 

vor allem Sportler entscheiden sich häufig 

für den OP-Tisch. Wer sich operieren lässt, 

sollte wissen, dass er dadurch nicht 

schneller wieder auf die Beine kommt. 

Wer sich auch nach sechs Monaten noch 

nicht trittfest fühlt, dem wird der Arzt 

wahrscheinlich folgende Diagnose sagen: 

„Sie haben ein chronisch instabiles 

Sprunggelenk“. Immerhin 10-20% der 

schweren Sprunggelenksverletzungen 

führen zu längerfristiger Instabilität. Sie 

macht erneute Verletzungen wahrscheinlicher. 

Manche Orthopäden empfehlen spätestens 

dann eine Operation. Doch auch in 

diesen Fällen ist bisher nicht erwiesen, 

dass die Operation besser hilft als spezielle 

Bewegungsübungen. Eines ist aber 

gesichert: Wer spätestens drei Wochen 

nach dem Eingriff mit Rehabilitationsübungen 

beginnt, ist schneller wieder auf 

den Beinen. Allerdings ist Ausdauer gefragt, 

denn häufig stellt sich erst nach Wochen 

eine Besserung ein, manchmal dauert 

es sogar Monate. Dranbleiben ist die 

Devise! 

Das Leiden vieler Betroffener und die hohen 

Gesundheitskosten, die diese Erkrankungen 

verursachen, zwingen zum 

Handeln. Zwei wichtige Maßnahmen sind 

Vorbeugung und Rehabilitation. Regelmäßige 

Bewegung und gesunde Ernährung 

sind der beste Gesundheitsschutz. 

Die Rehabilitation hat die Aufgabe, chronisch 

Kranken das Leben zu erleichtern 

und sie bei der Rückkehr zum Arbeitsplatz 

und im Alltag zu unterstützen. 

Allerdings zeigen verschiedene Studien, 

dass in der Rehabilitation über die positiven 

kurzzeitigen Erfolge hinaus die langfristigen 

Wirkungen verbesserbar sind. 

Mit mehr maßgeschneiderten Nachsorgeangeboten 

wollen die Rentenversicherungsträger 

jetzt stärker als bisher 

dafür sorgen, dass durch aktive Teilhabe 

des Patienten und Folgeprogramme ein 

langfristiger Rehaerfolg erzielt wird.


LocomuTUM: Viel Forschungskompetenz 

für Muskel- und Skeletterkrankungen 

Mit geballter Energie neue Erkenntnisse zum 

menschlichen Bewegungsapparat gewinnen – das 

ist das Ziel des neuen Zentrums „LocomuTUM“ an 

der Technischen Universität München. 

Im neu gegründeten Zentrum am Klinikum rechts der Isar 

haben sich mehrere Kliniken und Abteilungen mit ihren Forschungsprojekten 

zusammengeschlossen. Die Vernetzung 

von Orthopädie, Sportorthopädie, Unfallchirurgie und 

Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie will gemeinsam noch wirkungsvoller 

Erkrankungen und Verletzungen von Knochen, 

Muskeln, Bändern und Sehnen sowie innovative Therapiemethoden 

erforschen. Trotz der enormen gesundheitspolitischen 

und persönlichen Bedeutung solcher Erkrankungen 

gerade für ältere Menschen steckt die Forschung in 

diesem Bereich in Deutschland noch in den Kinderschuhen. 

Das neue Forschungszentrum ist vom ersten Tag an mit Leben 

erfüllt. Die beteiligten Kliniken bringen zahlreiche hochkarätige 

Forschungsvorhaben mit einer Gesamtfördersumme 

von rund 6,3 Millionen Euro in die gemeinsame 

Arbeit ein. 

Wie haltbar sind künstliche Hüftgelenke? 

Ein künstliches Hüftgelenk gibt wieder Stabilität 



Künstliche Hüftgelenke werden immer sicherer: Moderne mehrteilige Hüftimplantate 

aus Titan geben nur winzige Mengen des Metalls in das 

umliegende Gewebe ab und sind deshalb voraussichtlich besonders haltbar. 

Jedes Jahr bekommen rund 180.000 Patienten 

eine neue künstliche Hüfte. Die 

Implantate halten aber meist nur 15-20 

Jahre. Wenn sie sich lockern, ist ein Austausch 

erforderlich. Zur Lockerung 

kommt es unter anderem durch minimale 

Bewegungen und den Verschleiß 

der einzelnen Teile des Kunstgelenkes. 

Dadurch lösen sich winzige Partikel und 

Ionen aus dem Gelenk, die zum Beispiel 

allergische Reaktionen hervorrufen können. 

In seltenen Fällen kann es auch zur 

Zerstörung und Funktionsverlust des 

Kunstgelenkes kommen. Diesem Verschleiß 

versuchen die Hersteller durch 

speziell gestaltete Kunstgelenke und 

Materialien entgegenzuwirken. Neu auf 

dem Markt sind Kunstgelenke aus Titan, 

die aus mehreren Komponenten bestehen. 

Solche mehrteiligen (modularen) 

Hüftimplantate kann der Orthopäde bei 

der Operation passgenau den Bedürfnissen 

des Patienten anpassen. 

Heidelberger Wissenschaftler haben 

nun untersucht, wie sich unterschiedli- 

MGM Seite 12 

� Forschung hilft Krankheiten 

besser zu verstehen 

che modulare Kunstgelenke im Biomechanik-Labor 

unter Belastung verhalten. 

Im Labor lassen sich die Implantate 

rund um die Uhr testen. Damit durchläuft 

das künstliche Hüftgelenk in wenigen 

Wochen die Belastungen, denen es 

normalerweise in zehn Jahren standhalten 

muss. 

Dabei zeigte sich, dass nur extrem geringe, 

klinisch unbedenkliche Mengen an 

Titan freigesetzt werden: Je rauer die 

Oberfläche des Implantats war, desto geringer 

der Abrieb und desto weniger Titan 

wurde freigesetzt. 

Was noch untersucht werden müsse, sei 

die Sicherheit der unterschiedlichen Verbindungen 

von Hals und Schaft der Implantate, 

sagt Philippe Kretzer, Leiter des 

Labors für Biomechanik und Implantatforschung 

an der Orthopädischen Universitätsklinik 

Heidelberg. Die Ergebnisse 

seien jedoch vielversprechend und ein 

gutes Argument dafür, die untersuchten 

modularen Kunstgelenke bei Patienten 

anzuwenden.

Forscher entschlüsseln 

Entstehung 

der Osteoporose 

Forscher in Berlin-Buch haben einen 

Mechanismus entschlüsselt, der die 

Entstehung von Osteoporose erklären 

kann. Knochenschwund, auch Osteoporose 

genannt, ist eine Erkrankung, 

die vor allem bei älteren Menschen, 

meist Frauen, auftritt. 

Bei der Osteoporose verliert ein Knochen 

im Übermaß an Substanz. Die Knochen 

büßen dabei an Dichte ein und werden 

deshalb brüchig. Selbst leichte Stürze 

können dann zu schweren Knochenbrüchen 

führen. Das Zusammenspiel zweier 

Zelltypen bestimmt die Knochendichte: 

knochenaufbauende (Osteoblasten) 

und knochenabbauende Zellen (Osteoklasten). 

Trotzdem war bisher unklar, 

wie genau die Krankheit entsteht. 

Grundlagenforscher des Max-Delbrück- 

Centrums (MDC) für Molekulare Medizin, 

Berlin-Buch, konnten jetzt nachweisen, 

dass zwei unterschiedlich lange 

Formen eines bestimmten Bereichs im 

Erbgut, so genannte ‚Genschalter’, die 

Osteoporose mit bestimmen. Die längere 

Form dieser Schalter wird LAP, die 

kürzere LIP genannt. LIP verstärkt die Vermehrung 

und Aktivität der Osteoklasten. 

Die Folge: Es wird mehr Knochen ab- als 

aufgebaut, Osteoprose entsteht. Die 

Forschungsergebnisse helfen Krankheiten 

zu verstehen und wirksame Medikamente 

zu entwickeln. 

INFO 

Osteoporose – Die Ursachen 

und Risikofaktoren 

Man unterscheidet zwischen beeinflussbaren 

(5%) und nicht beeinflussbaren 

Risikofaktoren (95%). Neben erblicher 

Veranlagung und dem Alter sind 

folgende Risikofaktoren für Osteoporose 

bekannt: 

� frühes Einsetzen der Wechseljahre 

verbunden mit nachlassender 

Hormonproduktion 

� Untergewicht 

� Bewegungsmangel 

� Kalziummangel 

� Alkohol 

� Rauchen 

� Medikamente wie Antiepileptika, 

Cortison, Schilddrüsenhormone 

Fahrradhelm nicht als Pflicht 

„Fahrradfahren ist gesund – aber auch gefährlich", sagt Axel Ekkernkamp, 

Ärztlicher Direktor des Unfallkrankenhauses Berlin und Vize-Präsident 

der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie. Eine Helmpflicht wollen die 

Chirurgen dennoch nicht. 

Verletzungen des Kopfes, und der 

Beine sind die mit Abstand häufigsten 

Verletzungen nach Fahrradunfällen. Im 

Jahr 2008 verunglückten nach Schätzungen 

des Statistischen Bundesamtes 

fast 80.000 Fahrradfahrer – 425 

davon starben. 

Einem großen Teil der Kopfverletzungen 

ließe sich vorbeugen: Untersuchungen 

aus der Verkehrsunfall- und 

Sicherheitsforschung belegen, dass 

Schutzhelme – wie der Name schon 

sagt – tatsächlich schützen. „Das Tragen 

eines Fahrradhelms kann das Risiko 

einer schweren Kopfverletzung 

um mindestens 50 Prozent verringern", 

so Uli Schmucker, Unfallforscher 

an der Universitätsklinik Greifswald. 

Trotzdem sprechen sich die Experten 

gegen eine gesetzliche Helmpflicht 

aus. Ein Grund sind jüngste Erfahrungen 

aus dem Ausland, die zeigen, 

dass mit Einführung der Helmpflicht 

viele Radler lieber auf das Fahrradfahren 

ganz verzichteten, als einen 

Helm zu tragen. Dazu wollen es die 

Mediziner nicht kommen lassen, denn 

Fahrradfahren verringert das Risiko 

chronischer Erkrankungen, hält jung 

MGM Seite 13 

und fit. Wer auf das Fahrradfahren verzichtet, 

schadet seiner Gesundheit 

langfristig. 

Auch in Deutschland gelten Helme als 

‚uncool’ – sie ruinieren die Frisur und 

passen nicht in die Aktentasche. Die 

Unfallmediziner wollen daher statt der 

Helmpflicht lieber Eltern und Lehrer, 

sowie Kinder und Jugendliche stärker 

über den Nutzen der Helme aufklären. 

Neben Informationen über die gravierenden 

Folgen schwerster Kopfverletzungen 

gilt es, den Helm als selbstverständlichen 

Bestandteil des 

Fahrradverkehrs zu verankern. Spielerische 

Elemente und freche Designs 

könnten die Akzeptanz insbesondere 

bei jungen Verkehrsteilnehmern erhöhen. 

„Fahrradfahren und Helmtragen 

müssen zusammen gehören. Selbst 

Westernhelden dürfen heutzutage in 

Filmen keine Zigaretten mehr rauchen! 

Ebenso sollten Radfahrer zukünftig immer 

mit Helm gezeigt werden", meint 

Ekkernkamp. Denn mit dem richtigen 

Schutz ist das Fahrrad vor allem eines: 

ein gesundes und umweltfreundliches 

Fortbewegungsmittel für Menschen jedes 

Alters. 

Quelle: fotolia


Keine Dauermedikation für Kinder mit Arthritis 

Kinder mit einer bestimmten Form der Arthritis, deren Erkrankung durch die Behandlung 

mit Methotrexat zum Stillstand gekommen ist, müssen nicht zwangsläufig mit 

dem Medikament weiterbehandelt werden. 

Mandy ist 12 Jahre alt. Sie hat viele Freunde 

mit denen sie im Sommer gerne ins 

Schwimmbad geht und dort stundenlang im 

Wasser tobt. „Das war nicht immer so“, berichtet 

ihre Mutter. Sie erinnert sich gut an die 

Sorgen und Ängste, die vor nicht einmal zwei 

Jahren die ganze Familie in Atem hielten. Damals 

wurde aus dem kleinen Wildfang Mandy 

ein antriebsarmes, scheues und weinerliches 

Kind. Trotz der sichtbaren Gelenkschwellungen 

und schmerzhaften Bewegungseinschränkungen 

dauerte es drei Monate 

bis endlich ein Arzt die richtige Diagnose 

stellte: juvenile idiopathische Arthritis – 

kindliches Rheuma. Von juveniler idiopathischer 

Arthritis (JIA) sprechen Mediziner, 

wenn Kinder oder Jugendliche (juvenile, vom 

lat. juvenis = jugendlich) an einer entzündlichen 

Gelenk erkrankung (Arthritis) unbekannter 

Ursache (= idiopathisch) leiden. 

Kindliches Rheuma lässt sich heute gut behandeln 

Arthrose, beispielsweise der Hüfte oder 

im Knie, entsteht, wenn der Knorpel in den 

Gelenken schwindet. Doch offenbar hat 

unser Körper für diesen Fall Reparaturvorgänge 

in der Hinterhand. 

Im Knorpelgewebe von Patienten mit späten 

Stadien der Kniegelenks-Arthrose stecken bisher 

unbekannte Zellen, die dem Knorpel helfen, 

sich wieder zu regenerieren. "Diese Zellen bieten 

neue Ansatzpunkte, um das Heilungsvermögen 

von Knorpelgewebe zu beeinflussen. 

Da diese Zellen knorpelähnliches Ersatzgewebe 

produzieren, könnten sie der Grundstein für 

eine neue zellbiologische Behandlungsform der 

Arthrose sein", sagt Nicolai Miosge, Leiter der 

Arbeitsgruppe "Orale Biologie und Geweberegeneration" 

an der Universität Göttingen. 

Die knorpelartigen Vorläuferzellen sind reifen 

Knorpelzellen schon sehr ähnlich. Sie bilden 


Bei dem Großteil der kleinen Patienten 

lässt sich die Krankheit mit dem entzündungshemmenden 

Medikament Methotrexat 

(MTX) stoppen. Wird das Medikament 

abgesetzt, kommt es bei jedem zweiten Kind 

zu einem erneuten Krankheitsschub. Aus 

diesem Grund wird MTX häufig noch mindestens 

ein Jahr weiter gegeben. Wissenschaftler 

aus Münster halten diese Zeitraum 

für zu lange. 

Auslöser für ihre Einschätzung ist eine Studie, 

in der Kindern entweder nur drei Monate oder 

mindestens ein Jahr mit MTX behandelt 

wurden. Die Rückfallrate war in beiden Gruppen 

gleich. Die Krankheitsaktivität und damit 

das Risiko für ein erneutes Aufflammen der 

Erkrankung ließ sich dagegen sehr gut über 

die Bestimmung der Eiweißmarker MRP 

(Myeloid Related Protein) im Blut abschätzen 

– ein hohes MRP führte häufiger zu einem 

neuen Krankheitsschub. Bei Kindern mit 

normalen MRP sei ein Rückfall eher unwahrscheinlich, 

so die Wissenschaftler. 

Bedauerlicherweise nimmt die aktuelle 

Leitlinie der Gesellschaft für Kinderheilkunde 

und Jugendrheumatologie zu diesem wichtigen 

Punkt bisher noch keine Stellung. 

Den Beobachtungen der Eltern kommt bei der 

Behandlung von Kindern besondere Bedeutung 

zu. Besprechen Sie mit dem behandelnden 

Arzt die Dauer der Medikamentenverabreichung. 

Repariert der Körper Knorpelschäden bei Arthrose selbst? 

knorpelartiges Gewebe und können sich fortbewegen 

und so dorthin gelangen, wo sie gebraucht 

werden. Im gesunden Knorpel kommen 

diese Zellen nicht vor. "Die genaue Herkunft 

dieser Zellen ist noch unklar. Aber es ist 

durchaus möglich, dass sie aus dem Knochenmark 

in das erkrankte Knorpelgewebe eingewandert 

sind", sagt Miosge. 

"Wir hoffen, dass diese knorpelartigen Vorläuferzellen 

so verändert werden können, 

dass sie wieder gesundes Knorpelgewebe herstellen“. 

Doch der Weg zu einer möglichen Zelltherapie 

der Arthrose, die den Knorpel wieder 

so aussehen lässt wie vor der Abnutzung, ist 

noch lang. 

INFO 

Arthrose ist eine chronisch degenerative 

Erkrankung besonders der großen 

Gelenke. Ist das Knorpelgewebe zerstört, kann es 

dem auf ihm lastenden Druck des Körperge- 

MGM Seite 14 

Übergewicht und 

Arthrose? 

Bewegung hilft! 

Dicke Menschen muten ihren Knochen 

besonders viel zu. Die zusätzlichen 

Pfunde verschleißen die Gelenke. 

Schmerzen und Bewegungseinschränkung 

sind die Folge. Wer abnimmt und 

sich bewegt, muss weniger leiden. 

Viele ältere Menschen leben mit Verschleißerscheinungen 

(Arthrose) in ihren 

Gelenken. Betroffen sind vor allem die Hüftund 

Kniegelenke. Leider nehmen die 

schmerzhaften und steifen Gelenke oft jede 

Lust sich zu bewegen. Weniger Bewegung 

bei gleichen Essgewohnheiten verstärken 

die Fettpolster. Doch Übergewicht und 

fehlende Bewegung belasten die Knochen 

zusätzlich. Wer diesen Teufelskreis 

durchbrechen will, muss aktiv werden. 

Radfahren, Schwimmen und zügiges Gehen 

(Walking) sind nur einige der Sportarten, 

die nachweislich bei Arthrose die Beweglichkeit 

der Gelenke verbessern. Egal 

wofür Sie sich entscheiden, wichtig ist: dabei 

bleiben. Dreimal eine halbe Stunde 

Sport pro Woche darf es schon sein. 

Blutgefäße und Regenerationsgewebe 

sprossen aus dem Knochenmarksraum in das 

Knorpelgewebe. Quelle UMG/Miosge 

wichtes nicht mehr standhalten. Die Weltgesundheitsorganisation 

geht davon aus, dass Arthrose 

im Jahr 2020 die viert häufigste Ursache für 

eine Arbeitsunfähigkeit sein wird. 

Quelle: pixelio.de

DIALOG 

Schreiben Sie uns! 

Mit den beiden vorbereiteten Antwortkarten können Sie uns schreiben, was Sie wollen: am Gewinnspiel/Preisrätsel teilnehmen 

(Seiten 28/29) oder Informationsmaterial anfordern. Selbstverständlich sind wir auch telefonisch für Sie da, wenn Sie Fragen 

haben: Arbeitskreis Gesundheit e.V., Leipzig, Telefon 0341/87059590 

Preisrätsel 

(Seiten 28/29) 

Wenn Sie die richtige 

Lösung gefunden haben, 

tragen Sie diese einfach 

in die vorbereitete Postkarte 

ein. Senden Sie 

uns Ihre Lösung bis zum 

30.04.2010 zu und mit 

etwas Glück gewinnen 

Sie ein Wochenende für 

zwei Personen im Harz. 

Infomaterial 

Mit dieser Antwortkarte 

können Sie die verschiedenenPatienteninformationen 

des 

Arbeitskreis Gesundheit 

e.V. anfordern. 

Die Gewinnfrage: 

Was kennzeichnet die einzigartige „Unterwelt“ 

des Harzes? 

Antwort 

TROPFSTEI – 

HÖHLEN 

Die richtige Lösung finden Sie im Bericht Zwischen Himmel und Hölle auf der Seite 28. 

Mit dieser Antwortkarte können Sie Infomaterial beim Arbeitskreis Gesundheit e.V. 

bestellen. Das Angebot ist für Sie kostenfrei. 

(Bitte ankreuzen - auch mehrfach!) 

Merkblatt »Medizinische Rehabilitation 

im Rahmen des betrieblichen Eingliederungsmanagements 

- alle können gewinnen!« 

Merkblatt »Medizinische Rehabilitation - 

Grundsicherung für Arbeitsuchende« 

CD-ROM »Zeit für Ihre Gesundheit« 

Eine CD für Patientinnen und Patienten 

mit einer Hilfestellung rund um die Antragstellung, 

TV-Beiträgen, Service-Telefonnummern, 

Infomaterial für die Erwachsenen- 

und Kinderrehabilitation u.a. 

MGM Seite 15 

Broschüre »Reha vor Pflege« 

Die Anzahl der Pflegebedürftigen steigt. 

Was die medizinische Reha leistet, erfahren 

Sie hier. 

Broschüre »Reha vor Rente« 

Eine gezielte medizinische Rehabilitation 

kann die Frühverrentung oft verhindern. 

Katalog »Rehabilitationskliniken stellen 

sich vor« Das umfassende und aktuelle 

Nachschlagewerk – nun schon in der 12. 

Auflage.

Absender: 

Vorname Name 

Straße, Haus-Nr. 

PLZ Ort 

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DIALOG 

MGM Seite 16 

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Arbeitskreis Gesundheit e.V. 

Gustav-Mahler-Str. 2 

04109 Leipzig 

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MGM: Herr Professor Zeichen, welche 

Krankheitsbilder behandeln Sie vor allem? 

Johannes Zeichen: Etwa die Hälfte unserer 

Patienten benötigt eine unfallchirurgische 

Versorgung, die andere Hälfte 

eine orthopädische Behandlung. Neben 

der Prothetik des Knies und der Hüfte 

versorgen wir vor allem Schultergelenksverletzungen. 

MGM: Hat sich die Art der Operationen in 

den letzten Jahren gewandelt? 

INTERVIEW 

Orthopädische Patienten brauchen Rehabilitation 

Prof. Dr. Johannes Zeichen, Orthopädie-Chefarzt in Minden, erklärt in 

Mein Gesundes Magazin was Rehabilitation Orthopädie-Patienten bringt und 

wie und warum Akutkliniken und Reha-Einrichtungen zusammenarbeiten. 

Prof. Dr. Johannes Zeichen ist seit März 

2008 Chefarzt der Klinik für Unfallchirurgie 

und Orthopädie am Johannes Wesling 

Klinikum in Minden. Seine Abteilung behandelt 

die gesamte Bandbreite unfallchirurgischer 

und orthopädischer Erkrankungen: 

Mit seinem Team aus fünf Oberärzten 

und 14 Assistentinnen und Assistenten 

hat Zeichen im letzten Jahr über 

2.500 Patienten stationär betreut, 19.000 

Patienten hat sein Team ambulant behandelt. 

Bei rund 400 Operationen pro 

Jahr steht Zeichen selbst am Operationstisch. 

Für seine wissenschaftliche Tätigkeit hat 

Johannes Zeichen zahlreiche Preise erhalten. 

Quelle: Privat 

Johannes Zeichen: Das Spektrum der 

Operationen selbst hat sich kaum geändert, 

allerdings hat sich dadurch, dass die 

Patienten immer älter werden, der 

Schwerpunkt hin zur Alterstraumatologie 

verlagert. 

MGM: Wie haben sich die Behandlungsmöglichkeiten 

in der Orthopädie und Unfallchirurgie 

in den letzten Jahren vor allen 

Dingen verändert? 

Johannes Zeichen: Der wichtigste Punkt 

ist, dass sich unsere Möglichkeiten ungeheuer 

erweitert haben. Wir haben neue 

diagnostische Verfahren, neue OP-Methoden 

und neue Werkstoffe. 

Allein bei der Schulter gibt es viele unterschiedliche 

Prothesen, die 

eine ganz auf den einzelnen 

Patienten zugeschnittene 

Versorgung möglich machen. 

Wir können mittlerweile 

alles ersetzen – von 

kleinen bis zu großen Defekten. 

MGM: Welchen Stellenwert 

hat die Rehabilitation in der 

Behandlung Ihrer Patienten 

in Minden? 

Johannes Zeichen: Die 

Reha-Kliniken haben eine 

enorme Bedeutung. Es ist 

ausnehmend wichtig, dass 

die Patienten schnell nach 

der stationären Behandlung 

in die Reha kommen. Der 

Hauptgrund ist eine rasche 

Mobilisierung – Reha bringt 

die Patienten schnell wieder 

in Bewegung. 

MGM: Wann ist stationäre 

Rehabilitation notwendig? 

� Patienten ab 60 Jahren haben oft 

Schwierigkeiten alleine 

körperlich wieder fit zu werden. 

MGM Seite 17 

Johannes Zeichen: Die stationäre Rehabilitation 

ist auf jeden Fall erforderlich für 

ältere Patienten, das heißt für Patienten 

ab 60 Jahren. Sie haben oft Schwierigkeiten, 

alleine körperlich wieder fit zu werden. 

Außerdem dauert die Rehabilitation 

von Älteren länger als bei Jungen – oder 

sie sollte zumindest mehr Zeit vorsehen. 

MGM: Wie bewerten Sie die Zusammenarbeit 

Ihres Klinikums mit den Rehabilitations-Einrichtungen? 

Johannes Zeichen: Wir haben hier im 

Umkreis viele Reha-Kliniken und die Zusammenarbeit 

verläuft wirklich gut. Wir 

treffen uns bei Fortbildungsveranstaltungen 

und die Ärztinnen und Ärzte bleiben 

bei schwierigeren Fällen im Telefonkontakt. 

Bei Standardoperationen an der 

Hüfte oder am Knie müssen wir die Patienten 

in der Regel nicht wieder sehen. 

Bei komplexeren Eingriffen ist das natürlich 

anders. 

Quelle: fotolia

PORTRAIT / REHA 

REHA: Gedanken steuern künstliche Hand 

Patienten mit einer Verletzung des Hals-Rückenmarks stehen von einer 

Sekunde auf die andere vor einer Situation, die ihr Leben komplett ändert: 

Sie können ihre Hände und Arme nicht mehr bewegen. Bislang hatte 

die Medizin nur wenig Möglichkeiten anzubieten, wie die Greiffunktion 

zumindest teilweise wieder hergestellt werden kann. 

Seit gut zehn Jahren tüftelt Rüdiger Rupp in 

der Forschungsabteilung am Querschnittszentrum 

der Orthopädischen Universitätsklinik 

Heidelberg mit seinen Mitarbeitern an technischen 

Hilfen für Querschnittsgelähmte. 

Jährlich erleiden 1.800 Menschen in Deutschland 

eine Querschnittslähmung. 40 Prozent der 

Betroffenen verlieren die Funktion von Armen 

und Beinen mit mehr oder minder ausgeprägtem 

Verlust der Bewegungsfähigkeit im 

Armbereich – darunter vor allem jüngere Patienten. 

"Bei Hoch-Querschnittgelähmten bedeutet 

jede Form der Verbesserung der Greiffunktion 

einen wesentlichen Gewinn an Lebensqualität 

und entscheidet darüber, ob ein 

Querschnittgelähmter sein Leben selbständig 

meistern kann oder lebenslang vollständig auf 

fremde Hilfe angewiesen ist.", beschreibt 

Rupp seine Motivation. 

Im Rahmen seiner Doktorarbeit entwickelte 

der Ingenieur Neuroprothesen, die mittels 

schwacher Muskelanspannungen oder sogar 

über Gedanken gesteuert werden. "Mit implantierbaren 

Systemen wird ein wesentlich 

Wünschenswert: computerbasierte 

Systeme für den Daten- 

austausch zwischen Haus- 

arzt und Klink. 


höherer Alltagsnutzen erreicht, da die Greifmuster 

besser reproduziert und koordiniert 

werden können und die Handhabung wesentlich 

einfacher ist. Aber auch dort, wo eine 

Implantation nicht in Frage kommt, kann mit 

dem von mir weiterentwickelten Oberflächensystem 

ein entscheidender Funktionsgewinn 

erzielt werden". Dieser Meinung war 

auch die Deutsche Gesellschaft für Orthopädie 

und Chirurgie. Sie übereichte Rupp beim 

Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie 

im Oktober 2008 für seine Arbeit den renommierten 

Konrad-Biesalski-Preis. 

Auch für Klavier spielende Querschnittsgelähmte, 

die von der Hüfte abwärts gelähmt 

sind, hat sich der Forscher etwas überlegt: 

Eine Beißschiene mit einem druckempfindlichen 

Sensor, die der Pianist im Mund trägt und 

mit welcher er das Pedal je nach Notierung in 

der Partitur steuern kann. 

Zurzeit entwickeln der umtriebige Erfinder und 

sein Team unter anderem einen „aktiven“ Ärmel, 

das Orthojacket. Über den gelähmten 

Arm gestülpt, soll er Schulter und Armbewe- 

MGM Seite 18 

MGM: Inwieweit bestehen Verbesserungsmöglichkeiten in der 

ambulanten Nachbetreuung? 

Johannes Zeichen: Wenn Patienten in die ambulante Betreuung 

gehen, werden sie in der Regel gut weiter behandelt. Das Wichtigste 

ist ein schneller Informationsaustausch bei Problemen – 

egal ob mit niedergelassenen Kollegen oder mit der Reha-Klinik. 

Beides läuft im Regelfall sehr gut. 

Es gibt aber schon Projekte, die wir uns wünschen: Für uns wäre 

es von Vorteil, gerade bei verletzten alten Patienten, über computerbasierte 

Systeme auf Daten aus der Hausarztpraxis zuzugreifen, 

um beispielsweise die aktuellen Medikamente zu erfragen. 

Umgekehrt wäre es sinnvoll, Niedergelassene könnten auf bestimmte 

Laborwerte und Röntgenbilder aus unserer 

Klinik zugreifen. Das könnte die Patientenversorgung langfristig 

verbessern. Die ist schließlich das Ziel, das wir alle verfolgen – 

von der Akutklinik über die Rehabilitation bis zur ambulanten Versorgung 

durch niedergelassene Ärztinnen und Ärzte. 

Dr. Rüdiger Rupp (Quelle: privat) 

gungen wieder möglich machen. Das Orthojacket 

wird über Signalumwandler und Elektrostimulationselektroden 

angetrieben. Die Signale, 

damit eine Bewegung ausgelöst wird, 

kommen über noch vorhandene Restfunktionen 

des Armes oder über Gedankenkraft. 

Quelle: fotolia

REHA 

Verhaltenstherapie hilft 

bei Rückenschmerz 

Menschen mit chronischen Rückenschmerzen erhalten häufig 

Rehabilitation. Das Behandlungskonzept muss auf die Bedürfnisse 

der Patienten zugeschnitten sein. Auch die seelischen Belastungen 

der Betroffenen dürfen dabei nicht aus dem Blick geraten. 

Heinz Kuhlmey ist 45 Jahre. Vor zwei Monaten 

wurde er an einem Bandscheibenvorfall 

operiert. Dieser war der vorläufige 

Schlusspunkt einer langen Leidensgeschichte. 

Seit über zehn Jahren litt er mindestens 

zweimal im Jahr an heftigsten 

Rückenschmerzen. Krankschreibungen 

folgten und damit die Angst seinen Arbeitsplatz 

zu verlieren. Jetzt schöpft der 

gelernte Schlosser erstmals wieder Hoffnung: 

„Die Anwendungen in der Klinik 

und die Gespräche haben mir Mut gemacht. 

Ich kann es schaffen und mit meinen 

Schmerzen leben.“ 

Die Klinik, von der Heinz Kuhlmey spricht, 

ist ein Rehabilitationskrankenhaus an der 


Ostsee. Vier Wochen war er dort. Neben 

dem regelmäßigen Bewegungsprogramm 

baten ihn die Therapeuten immer 

wieder zum Gespräch – alleine, aber auch 

mit anderen zusammen. „In den Gruppengesprächen 

habe ich gesehen, dass 

es nicht nur mir so geht. Andere machen 

sich genauso Sorgen um ihren Arbeitsplatz. 

Mir ist irgendwie ein Stein vom Herzen 

gefallen. Auch sich selbst einmal auf 

dem Bildschirm zu sehen, wie krumm 

man eigentlich dasteht und geht. Dass 

diese Fehlhaltung nicht gut für den Rü- 

cken sein kann, versteht man dann sofort.“ 

Die guten Erfahrungen, von denen Herr 

Kuhlmey berichtet, sind auch wissenschaftlich 

belegt: Wird die orthopädische 

Rehabilitation mit einer Verhaltenstherapie 

kombiniert, tritt der Erfolg rascher ein 

und hält länger an. Vor allem jüngere Patientinnen 

und Patienten scheinen mit 

diesem Konzept ihre Lebensqualität verbessern 

zu können. 

Die Seele leidet mit 

Im aktuellen Standardwerk „Lehrbuch der 

Verhaltenstherapie“ von Jürgen Margraf 

wird das Thema chronischer Schmerz aus- 

führlich behandelt. Dort ist mit 17 Prozent 

Rückenschmerz der häufigste Grund 

für anhaltende Schmerzen, gefolgt von 

Beschwerden im Knie und Kopfschmerzen. 

Bei jedem Vierten beeinträchtigen 

die Beschwerden die Berufstätigkeit der 

Betroffenen. Viele leiden zusätzlich an 

Schlafstörungen, können ihren Haushalt 

nicht mehr alleine bewältigen oder fühlen 

sich sozial abgeschnitten. 

Trotzdem ist es für Betroffene am Anfang 

häufig schwer nachvollziehbar, dass die 

Schmerzen im Rücken auch ihre Seele 

MGM Seite 19 

Chronische 

Schmerzen 

belasten die 

Seele 

beeinflussen. Körper und Seele sind als 

eine Einheit zu verstehen, eines ohne das 

andere geht nicht. So kann beispielsweise 

lang anhaltender Stress Ursache für die 

Rückenschmerzen sein. Oder ein 

schmerzhafter Schaden an der Wirbelsäule 

behindert die alltäglichen Verrichtungen 

so stark, dass sie Überforderung 

(Stress) auslösen. Gespräche helfen den 

Zusammenhang klarer zu sehen: Was 

macht der Schmerz mit mir, wann verstärkt 

und wann verbessert er sich, und 

welche Auswirkungen hat das auf mein 

Umfeld – beruflich und privat. 

Die Selbstbeobachtung ist ein wichtiger 

Schritt, sein Leben bewusst zu steuern. 

Mit Entspannungstechniken lässt sich die 

Selbstwahrnehmung verstärken. Normalerweise 

läuft ein Bewegungsmuster 

ganz automatisch ab. Wir gehen oder stehen, 

über das wie machen wir uns dabei 

keine Gedanken. 

Entspannung nutzt 

Biofeedback bringt diese unbewusst ablaufenden 

Regelkreise ins Bewusstsein. 

So spüren Betroffene zwar ihren Schmerz 

ganz deutlich, die ebenfalls bestehenden 

Muskelverspannungen sind ihnen nicht 

bewusst. Diese Verspannungen lassen 

sich aber mit Elektroden messen und beispielsweise 

als Balken, der je nach Stärke 

der Muskelanspannung höher oder nied- 

Quelle: fotolia

iger ausfällt, auf einem Bildschirm sichtbar 

und damit bewusst machen. Diese 

Rückmeldung (Feedback) über den Spannungszustand 

der Rückenmuskulatur hilft 

schneller zu begreifen, was der Muskulatur 

gut oder weniger gut tut. Mit Biofeedback 

lassen sich auch andere Körperfunktionen 

als Bilder oder Töne 

darstellen, beispielsweise Puls und Atmung. 

Biofeedback gehört zu den Entspannungstechniken, 

lässt sich aber auch gut 

mit einer anderen Methode kombinieren. 

Bekannte Beispiele für weitere Entspannungsverfahren 

sind Autogenes Training, 

Yoga und die Progressive Muskelrelaxation 

(PMR). Alle Methoden haben zum 

Ziel, die Muskelspannung herabzusetzen 

und dadurch Verspannungen zu lösen. 

Wer sich mit einem der Verfahren vertraut 

macht und regelmäßig übt, wird davon 

auch im Alltag profitieren. Der 

Schmerz lässt nach, auch auf Stresssituationen 

reagieren die Muskeln dann 

nicht mehr so rasch mit krampfhaftem 

Zusammenziehen. 

Herr K. hat sich für die PMR entschieden. 

„Das mache ich auch im Alltag einfach 

so nebenbei und keiner sieht was, 

außer natürlich: ich. Sobald ich merke, 

dass sich in meinem Rücken wieder was 

anbahnen will, unterbreche ich den Teufelskreis.“ 


Kinder brauchen Förderung 

REHA 

Roboter helfen wieder Gehen zu lernen 

Laufsimulatoren unterstützen Therapeuten dabei, Patienten das Gehen wieder beizubringen. 

Da die Beine des Erkrankten nicht mehr bewegt werden müssen kann sich der 

Physiotherapeut auf die Verbesserungen der Bewegung des Patienten konzentrieren. 

Robotergesteuerte Laufsimulatoren erleichtern 

die Arbeit mit Patienten, die 

eine Bewegungsstörung haben, beispielsweise 

nach einem Schlaganfall, 

dem Verlust eines Beines oder einer 

schweren Kopfverletzungen. Das Gangtraining 

geht auch ohne Simulator, aber 

das kostet die behandelnden Physiotherapeuten 

Zeit und Kraft – zwei bis 

drei Therapeuten sind erforderlich, um 

per Hand einen Fuß des Patienten vor 

den anderen zu setzen und gleichzeitig 

seinen Körper abzustützen. Der Laufsimulator 

nimmt ihnen diese Arbeit ab 

und verschafft ihnen die Möglichkeit 

sich auf die Korrektur des Gangbildes 

und die Kommunikation zu konzentrieren. 

„Gehen ist ein hochkomplexer Vorgang. 

Durch die Therapie können im motorischen 

Gehirnareal neue Verschaltungen 

ausgelöst werden, die den Patienten 

dabei helfen, wieder das Gehen zu erlernen. 

Gerade bei Kindern und Jugendlichen 

sind dadurch nachhaltige Fort- 

Neuer Schub für Frühförderung 

Behinderten Kindern und ihren Eltern soll künftig flächendeckend, 

unbürokratisch und aus einer Hand mit 

Leistungen der Frühförderung geholfen werden. 

Behinderte und von Behinderung bedrohte 

Kinder benötigen vielfach eine 

Verknüpfung aus medizinisch-therapeutischen 

und heilpädagogischen 

Leistungen. Diese Leistung, die auch 

das soziale Umfeld des Kindes mit einbezieht, 

bezeichnet man als "Komplexleistung 

Frühförderung". Angeboten 

werden sie von interdisziplinären 

Frühförderstellen oder Sozialpädiatrischen 

Zentren. 

Aus Sicht der Bundesregierung sind die 

rechtlichen Grundlagen für die Frühförderung 

ausreichend. Allerdings verlief 

die praktische Umsetzung der 

Frühförderung bislang nicht im gesamten 

Bundesgebiet reibungslos. 

Hindernisse waren Abstimmungspro- 

MGM Seite 20 

schritte erreichbar“, erklärt Andreas 

Sprinz, Geschäftsführer und Ärztlicher 

Leiter des Ganglabors Walstedde. Rund 

280.000 Euro investierte das Ganglabor 

Walstedde in seinen robotergesteuerten 

Lokomat. 

Ein weiteres Beispiel ist der so genannte 

HapticWalker, entwickelt von einer Berliner 

Forschergruppe. Mit ihm können 

Patienten auch das wichtige Stolpern 

oder Ausrutschen üben. Und je nach 

Lernfortschritt sorgt ein Computerprogramm 

dafür, dass die Unterstützung 

des Patienten immer mehr reduziert 

wird. 

Laufbänder gehören seit 20 Jahren zur 

Rehabilitation von Patienten mit Bewegungsstörungen. 

Die Entwicklung robotergestützter 

Laufsimulatoren macht die 

Behandlung leichter und besser: Die Patienten 

lernen dass Gehen schneller und 

sind früher selbständig. Therapeuten und 

Patienten müssen jedoch darauf achten, 

dass die Gelenke nicht zu früh und zu 

stark belastet werden. 

bleme vor Ort, zwischen den Rehabilitationsträgern 

untereinander sowie 

zwischen Rehabilitationsträgern und Anbietern. 

Auch führten immer wieder Fragen 

zum Inhalt der Frühförderung, zu 

den Beratungs- und Unterstützungsleistungen 

von Eltern, zu mobilen Hilfen 

und zur Kostenteilung der Reha-Träger 

zu Umsetzungsschwierigkeiten 

der Frühförderung. 

In einem gemeinsamen Rundschreiben 

an die Spitzenverbände der Rehabilitationsträger 

haben das Bundesministerium 

für Arbeit und Soziales und das 

Bundesministerium für Gesundheit 

jetzt Hinweise zur Umsetzung der 

Komplexleistung Frühförderung gegeben.


REHA 

Schadet Früh-Reha nach Bandscheiben- 

Operation im Lendenbereich? 

Wie die Mobilisierung nach Bandscheiben-Operationen am besten funktioniert, darüber 

sind sich Experten nicht einig. Die einen wollen die Patienten länger 

geschont sehen als andere. Nun haben Wissenschaftler versucht, diese Frage zu klären. 

Eine Reihe von Rehabilitationsmaßnahmen 

steht für Patienten mit frisch operierter 

Bandscheibe im Lendenwirbelsäulenbereich 

(lumbal) zur Verfügung. 

Die angebotenen Trainingsprogramme 

unterscheiden sich in der Stärke der 

Übungen. Grund ist, dass Experten sich 

nicht einig darüber sind, ob eine längere 

Ruhephase und ein anschließender langsamer 

Trainingsaufbau oder eine frühe 

Mobilisierung und eine stärkere Übungsbelastung 

besser für die Genesung sind. 

Raymond Ostelo vom Gesundheitswissenschaftlichen 

Institut an der Universität 

von Amsterdam hat mit seinen Kollegen 

alle verfügbaren Studien zu 

Nach Bandscheiben-Operationen 

stellt 

sich die Frage: 

Wie wird man 

am schnellsten 

wieder fit? 

diesem Thema zusammengetragen, um 

diese Fragen zu beantworten. Ihr Fazit: 

Patienten, die frühzeitig – innerhalb von 

6-8 Wochen – nach der Operation mit einem 

Trainingsprogramm beginnen, ha- 


Intelligente 

Krücke warnt vor 

Fehlbelastung 

Das Fraunhofer IPA hat eine intelligente Unterarmkrücke, den 

„Walking Officer“, entwickelt: In eine handelsübliche Gehhilfe 

werden Sensoren integriert, mit denen Stützkräfte, Bewegungsabläufe 

und Beschleunigungen erfasst werden können. 

Jeder, der schon einmal in der unangenehmen Situation war, sich für längere Zeit 

auf Krücken stützen zu müssen, kennt die Anweisung des Arztes: „Sie dürfen Ihr 

Bein ab jetzt mit 30 Prozent Ihres Körpergewichtes belasten.“ Doch wie fühlen 

sich diese 30 Prozent im täglichen Leben an? Das vermag man als Patient nur 

schwer einzuschätzen. Genauso schwierig ist aus der Sicht des Orthopäden oder 

Physiotherapeuten oft die Einschätzung, wie diszipliniert der Patient die Krücken 

tatsächlich verwendet. 

Damit liegt die Idee des Walking Officers schon fast auf der Hand: Man nehme 

eine handelsübliche Gehhilfe und integriere Sensoren für die Erfassung der 

Stützkräfte, der Bewegungsabläufe und der auftretenden Beschleunigungen. 

Die Krücken geben dem Patienten eine Rückmeldung, falls er die Krücke unterund 

somit das Bein überbelasten sollte. 

Neben der direkten Anzeige des Belastungszustands verbessern die Sensordaten 

die Abstimmung des Rehabilitationsprozesses durch den Orthopäden oder 

Physiotherapeuten. Der Walking Officer geht jetzt an der Universitätsklinik Tübingen 

in einen Praxistest. 

MGM Seite 21 

ben weniger Schmerzen und kommen 

schneller wieder auf die Beine. Intensive 

Bewegungsprogramme waren effektiver 

als Programme, bei denen die Teilnehmer 

weniger gefordert wurden. Die Trainingsprogramme 

führten nicht zu einem 

erhöhten Rückfallrisiko. 

Offen bleibt die Frage, ob alle Patienten 

nach lumbaler Bandscheiben-OP an 

einem Trainingsprogramm teilnehmen 

sollen, oder nur jene, die nach sechs Wochen 

noch Schmerzen und Bewegungseinschränkungen 

haben. 

Einfache Unterarmkrücken 

haben vielleicht 

bald ausgedient

Unfallopfer brauchen lange 

Unterstützung 

Schwer Unfallverletzte finden meist nur 

langsam zurück in den Alltag. Nach 

der akuten Versorgung im Krankenhaus 

folgen Monate der Rehabilitation. Ein 

langer Prozess, der viel Unterstützung 

bedarf. 

Medizinstudent Sven M. war 25 

Jahre jung, als ein Sprung in einen 

Baggersee sein Leben schlagartig 

änderte. Drei Wochen lag Sven im 

künstlichen Koma in der Klinik. Eine 

Zeit, an die er sich dementsprechend 

nicht mehr erinnern kann. 

Erst allmählich erfasste er die Bedeutung 

der Diagnose: Hohe Quer- 

schnittslähmung. Er spürte seine 

Arme und Beine nicht mehr. Bitterkeit 

machte sich breit, warum er 

und warum das. Warum war er 

nicht gleich gestorben, sondern lebendig 

in einem leblosen Körper 

gefangen. Es dauerte Monate und 

bedarf ständigem Zuspruchs von 

den Ärzten, den Therapeuten, ei- 

REHA 

Musiktherapie für schwer Hirnverletzte 

Der Bedarf an kompetenten Rehabilitationsangeboten für Hirnverletzte steigt 

kontinuierlich. Welche positiven Effekte die Musiktherapie bei den Betroffenen 

auslöst, erklärt der englische Musiktherapeut Simon Gilbertson. 

Der Musiktherapeut Simon Gilbertson leitete 

in den 90-er Jahren die musiktherapeutische 

Abteilung der Rehabilitationsklinik Holthausen 

in Hattingen, eine auf neurologische und 

neurochirurgische Rehabilitation spezialisierte 

Klinik. Unfallopfer mit schweren Hirnverletzungen 

werden hier häufig betreut. Die Folgen 

der Verletzungen können sehr unterschiedlich 

sein, sie reichen von Lähmungen, 

Sprach- und Koordinationsstörungen bis zu einer 

Abnahme des Konzentrations- und Denkvermögens. 

Nach Prognosen der Weltgesundheitsorganisation 

(WHO) wird die Zahl schwerer Verkehrsunfälle 

weltweit zunehmen. Verkehrsunfälle 

sind der Hauptauslöser für Schädelhirntraumata. 

Auch die drei Patienten, deren Genesungsfortschritte 

Gilbertson im Rahmen einer 

Studie untersucht hat, waren Opfer von Unfällen 

im Straßenverkehr – als Fahrradfahrer, 

Fußgänger oder Motorradfahrer. 

„Zu einer Rehabilitation gehört auch das 

Wiederherstellen einer Beziehung zu sich 

selbst, zu einer anderen Person und zur Allgemeinheit", 

betont Gilbertson. Die drei männlichen 

Patienten - damals im Alter von neun, 


MGM Seite 22 

ner Psychologin und der Familie bis 

er wieder Hoffnung schöpfte. 

Schwerstverletzte wieder zurück 

ins Leben zu holen, geht weit 

über die medizinische Erstversorgung 

hinaus. Welche körperlichen 

Beeinträchtigungen bleiben, wie 

lassen sie sich vermindern und wie 

kann die Behinderung in das private 

Umfeld und den beruflichen 

Werdegang integriert werden, sind 

wichtige Aspekte, die das gesamte 

Behandlerteam berücksichtigen 

muss. 

Alles ist plötzlich anders 

Von der Medizinischen Hochschule 

Hannover zusammengetragene 

Daten verdeutlichen das Problem: 

Schwerverletzte im Alter über 18 

Jahre stehen meist vor sozialen 

und ökonomischen Einschnitten. 

Jeder Dritte verliert seine Arbeit, 17 

Prozent müssen sich umschulen 

lassen und jeder Vierte geht in 

Frührente – darunter mehr Frauen 

als Männer. Über finanzielle Verluste 

berichteten 43 Prozent der 

14 und 21 Jahren – waren nach dem Unfall an 

den Rollstuhl gebunden. Sie sprachen nicht, 

wirkten apathisch, und es war kaum zu entscheiden, 

ob sie ihre Umwelt bewusst wahrnahmen. 

„Während der musiktherapeutischen 

Sitzungen war es für mich manchmal 

schwer zu beurteilen, ob eine Geste oder ein 

Laut nur zufällig war oder mit der Musik in Verbindung 

stand“, erinnert sich Gilbertson. 

Die Analyse der Bild- und Tondokumente ergab: 

Die Patienten traten Schritt für Schritt aus 

ihrer Isolation heraus und kommunizierten 

über die Musik mit dem Therapeuten. Das 

insgesamt 637 verunfallten Personen, 

von denen die Daten erfasst 

worden waren. Schwer wogen 

für viele auch die Veränderungen 

im Privatleben: Der Freundeskreis 

schrumpft merklich, bei 

vielen Freizeitaktivitäten ist man 

plötzlich außen vor. Der eigene 

Frust belaste Partnerschaft und 

Familie, berichteten 40 Prozent 

aller Befragten. 

Neben der akuten Versorgung im 

Krankenhaus tragen vor allem medizinische 

und berufliche Rehabilitation 

zur Wiedereingliederung 

der Betroffenen bei. Der Erfolg 

hängt von dem Durchhaltevermögen 

aller ab – dem Patienten, seinen 

Angehörigen und den Therapeuten. 

„Ich war über zehn Monate 

in einer neurologischen Reha- 

Klinik für Querschnittsgelähmte. 

Die Fortschritte habe ich mir hart 

erarbeitet“, berichtet Sven. Heute, 

sechs Jahre nach dem Ereignis, 

lebt Sven im Haus seiner Eltern, 

das diese behindertengerecht umgebaut 

haben. 

Musik fördert den 

Heilungsprozess 

scheinbar absichtslose Berühren eines Windspiels 

oder das interessenlos wirkende Drücken 

einer Klaviertaste erwies sich als "Antwort" 

auf die musikalischen Improvisationen 

ihres Gegenübers. Im Verlauf der Therapie wurden 

die Teilnehmer mehr und mehr von sich 

selbst aus musikalisch kreativ. 

Musiktherapie in dieser frühen und wichtigen 

Phase der Rehabilitation, so Gilbertson, verbessere 

die soziale Teilnahme, die Koordination 

und die Bewegungsabläufe der Patienten 

sowohl innerhalb als auch außerhalb der Therapiesitzungen. 

Quelle: fotolia

Wissenschaftler haben konkrete 

Vorschläge entwickelt, wie die berufliche 

Rehabilitation der Zukunft aussehen 

sollte. Berufliche Reha ist ein wichtiger 

Bestandteil der Förderung von Menschen 

mit körperlicher oder geistiger Einschränkung. 

Im Auftrag des Bundesministeriums für Arbeit 

und Soziales (BMAS) hatten sich Wissenschaftler 

mit der Frage befasst, wie berufliche 

Rehabilitation auch unter veränderten wirtschaftlichen 

und gesellschaftlichen Bedingungen 

so erfolgen kann, dass erwachsene 

Menschen mit Handicaps an Beruf und Gesellschaft 

teilhaben können. Das Ergebnis ihrer 

zweijährigen Arbeit übergaben sie am 5. 

August 2009 im Bundesarbeitsministerium. 

Die Vorschläge liefern großes Innovationspotenzial 

für die berufliche Rehabilitation. "Unsere 

Wirtschaft und die Betriebe brauchen jeden. 

Auch Menschen mit Handicaps. Wer mit Hilfe 

beruflicher Reha gelernt hat, herbe Schicksalsschläge 

wie schwere Erkrankungen oder 

Behinderungen erfolgreich zu meistern und zudem 

fachlich auf der Höhe der Zeit ist, stellt 

für jedes Unternehmen einen Gewinn dar. Sei- 

Übungsprogramme 

sind Bestandteil der 

Rehabilitation 

REHA 

Welche Reha bei Muskel- und 

Skeletterkrankungen? 

Berufliche Reha auch in Zukunft wichtig 


Erkrankungen des Halteapparates, wie chronische Rückenschmerzen 

oder Rheuma, sind häufig. Rehabilitation hilft Betroffenen, besser 

mit ihrer Erkrankung umzugehen. Sie kann stationär oder ambulant 

durchgeführt werden. 

Für die Krankenkassen scheint die Lage klar: Ambulante Angebote sind kostengünstiger 

als stationäre. Die Kosten für stationäre Maßnahmen belaufen 

sich auf rund 2.000 €, ambulante Angebote sind gerade einmal halb so teuer. 

Doch bisher stehen ambulante Rehabilitationen häufig nur in Ballungsräumen 

zur Verfügung. Erkrankten in ländlichen Regionen bleibt meist nur 

die stationäre Behandlung in einer Klinik. Rentenversicherungen und Krankenkassen 

bemühen sich weitere Angebote aufzubauen. 1995 existierten 

13 ambulante Einrichtungen, zehn Jahre später waren es schon 140. 

Aber nicht für jeden ist eine ambulante Betreuung die richtige Wahl. Eine 

schwere Beeinträchtigung kann den Weg dorthin unmöglich machen. Und 

manchmal ist es gerade die Distanz vom Alltagsleben, wie sie bei einer stationären 

Reha meist gegeben ist, die eine erfolgreiche Teilnahme erst möglich 

macht. 

Auch über die Qualität der Rehabilitation sagen die Zahlen jedoch nichts aus. 

Sollen Menschen mit Muskel- und Skeletterkrankungen ambulant betreut 

werden, müssen sich die Angebote einer ständigen Qualitätskontrolle unterziehen. 

ne Fähigkeiten und Fertigkeiten sollten gefragt 

sein. Er ist sehr oft leistungswilliger und leistungsfähiger 

als vermutet. Er ist menschlich 

und fachlich stark und passt in jedes gute 

Team", erklärte der ehemalige Arbeitsminister 

Olaf Scholz. 

Nach Einschätzung der Wissenschaftlichen 

Fachgruppe sind drei Faktoren entscheidend 

für die Beschäftigungsfähigkeit von Menschen 

mit gesundheitlichen Einschränkungen 

oder Behinderungen: die Stärkung der 

Selbstbestimmung des Einzelnen, individuelle 

Hilfsangebote sowie die frühzeitige Integration 

in den Arbeitsmarkt. 

Dazu sagte Hans-Peter Riedel, Vorsitzender der 

Wissenschaftlichen Fachgruppe: "Nur ein System 

aktivierender Hilfen, die aufeinander abgestimmt 

und individuell auf den Einzelnen zugeschnitten 

sind, wird den besonderen Bedürfnissen 

dieser Personengruppe und Anforderungen 

des Arbeitsmarktes gerecht. Die 

individuelle Koordinierung und Steuerung von 

Rehabilitationsprozessen wird dabei die zentrale 

Herausforderung für das System beruflicher 

Reha." 

Gleich mehrere Handlungsfelder haben die 

Wissenschaftler herausgestellt, um die Effizienz 

und Effektivität beruflicher Reha dauer- 

MGM Seite 23 

haft zu sichern: Bessere Information der Betroffenen, 

ihre stärkere Selbstbestimmung im 

Prozess beruflicher Reha, die Individualisierung 

aller Leistungen und eine engere Vernetzung 

mit Unternehmen und Betrieben. Die Vorschläge 

richten sich einerseits an die Rehabilitationsträger, 

also im Wesentlichen an die 

gesetzliche Renten-, Arbeitslosen- und Unfallversicherung, 

und andererseits besonders 

an ambulante und stationäre Einrichtungen, die 

Angebote zur beruflichen Rehabilitation 

machen. 

Menschen 

mit Behinderung 

integrieren 

Quelle: fotolia


In der Ausgabe 01/2009 hatten wir über 

die Stärkung der Patientenrechte durch 

das Landessozialgericht (LSG) Hessen (Urteil 

vom 28.08.2008, Az.: L 1 KR 2/05) berichtet. 

Das LSG verurteilte den verklagten 

Kostenträger dazu, dem klagenden Patienten 

die vorverauslagten Kosten fast 

vollständig zu erstatten. 

Der Patient hatte den stationären Reha- 

Aufenthalt in einer von ihm gewählten Klinik 

beim zuständigen Kostenträger beantragt. 

Trotz Vorlage eines ärztlichen Attests 

wurde der Antrag abgelehnt, so dass der 

Patient für die entstandenen Kosten zunächst 

selbst aufkam. Nach erfolglosem 

Widerspruchsverfahren und fast dreijähriger 

Verfahrensdauer vor dem Sozialgericht 

REHA RECHT 

Persönliches Budget – 


§ 

Die Einflussmöglichkeiten von Patienten auf Art und Umfang von 

Rehabilitationsmaßnahmen nehmen immer mehr zu. Betroffene 

können dadurch als Experten in eigener Sache freier und mit 

flexiblen, selbst gewählten Maßnahmen ihr Leben gestalten. 

Sie bestimmen so den Behandlungserfolg maßgeblich mit. 

wurde die Klage zunächst erstinstanzlich 

abgewiesen. Erst die Berufung beim LSG 

verhalf dem klagenden Patienten zum Erfolg. 

Das LSG entschied, dass dem Patienten 

die Behandlungskosten bis auf den 

Zuzahlungsbetrag zu erstatten sind. Gleichzeitig 

hat das Landessozialgericht Hessen 

die Voraussetzungen für die Ausübung des 

Wunsch- und Wahlrechtes näher bestimmt. 

Das LSG Hessen hat damit bestätigt, was 

nach dem Willen des Gesetzgebers längst 

selbstverständlich sein sollte - Patienten, 

die aufgrund ihrer gesundheitlichen Situation 

einer medizinischen Rehabilitation 

bedürfen, haben grundsätzlich das Recht, 

eine geeignete Rehabilitationsklinik selbst 

auszusuchen. Dem Kostenträger verbleibt 

Bei Ausübung des Wahlrechts sollten folgen de 

Punkte beachtet werden: 

✘ Beantragung einer Reha in einer als Vorsorge- und Rehabilitationseinrichtung 

zugelassenen Klinik 

Datenbank mit rund 350 Kliniken aus dem gesamten Bundesgebiet 

unter www.arbeitskreis-gesundheit.de 

✘ Dem Antrag sollte eine Begründung zur Wahl der konkreten 

Rehabilitationseinrichtung beiliegen 

✘ Außerdem sollten Sie ein befürwortendes Gutachten Ihres 

behandelnden Arztes beilegen 

✘ Der Antrag kann auch direkt beim zuständigen Kostenträger 

gestellt werden, Antragsvordrucke erhalten Sie beim Kostenträger 

✘ Im Falle der Ablehnung Widerspruch gegen Ablehnungsbescheid 

einlegen und danach klagen 

✘ Generell bei wiederholter Beantragung einer Reha Wiederholungsintervall 

von vier Jahren beachten 

MGM Seite 24 

natürlich ein Beurteilungsspielraum, ob die 

geäußerten Wünsche berechtigt und angemessen 

sind. Bei dieser Prüfung ist die 

Kostenfrage allerdings außen vor zu lassen. 

Entscheidend ist die Frage, ob die 

Wunschklinik entsprechend zertifiziert und 

geeignet ist. 

Beispiele für Zertifizierungen 

Kostenträger versuchen häufig, Patienten 

durch entsprechende Beschränkungen der 

Genehmigungen in eigene Vertragshäuser 

zu lenken. An diese Vorgabe sind Sie als Patient 

jedoch nicht immer gebunden. Denn 

hat die von Ihnen gewählte Klinik einen Versorgungsvertrag 

gem. § 111 SGB V geschlossen, 

kann in der Regel jede vom Patienten 

gewünschte, geeignete und zertifizierte 

Rehabilitationsklinik ohne Mehrkosten 

aufgesucht werden. Ein Mehraufwand 

muss allerdings dann vom Patienten 

getragen werden, wenn die ausgewählte 

Rehabilitationsklinik keinen Versorgungsvertrag 

mit dem zuständigen Kostenträger 

geschlossen hat. 

Informieren Sie sich daher rechtzeitig über 

in Betracht kommende Rehabilitationskliniken, 

bevor Sie Ihr Wunsch- und Wahlrecht 

ausüben. Welche Erkrankungen werden 

behandelt? Werden meine Bedürfnisse 

nach Lage, Service und Ausstattung 

berücksichtigt? Ist die Klinik von unabhängiger 

Stelle zertifiziert? Diese Punkte 

gilt es, vorab zu klären. Informationen hierzu 

finden Sie in der Klinikdatenbank des 

Arbeitskreis Gesundheit e.V. oder beim zuständigen 

Sozialdienst des behandelnden 

Akutkrankenhauses. 

Quelle: EQR Quelle: KTQ

Persönliches Budget 

Für behinderte, chronisch kranke oder von 

Behinderung bedrohte Menschen war ein 

ähnlich großer Schritt zu mehr Selbstbestimmung 

die zum 01.07.2001 vom Gesetzgeber 

geschaffene Leistungsform 

des „Persönlichen Budgets“. Anstelle von 

fest definierten Sach- und Dienstleistungen 

können die o. g. Personen ein Persönliches 

Budget in Form eines Geldbetrags 

oder eines Gutscheins erhalten. 

Bis zum 31.12.2007 bestand auf das Persönliche 

Budget kein Rechtsanspruch. 

Der Leistungsträger entschied, ob Leistungen 

in Form von Persönlichen Budgets 

bewilligt oder abgelehnt wurden. Nach 

Erprobung in verschiedenen Modellregionen 

wurde zum 01.01.2008 ein Rechtsanspruch 

geschaffen. Dieser besagt, dass 

bei Vorliegen der rechtlichen Voraussetzungen 

grundsätzlich dem Wunsch- und 

Wahlrecht der potenziellen Budgetnehmer 

in vollem Umfang zu entsprechen ist 

und alle Anträge auf Bewilligung von Persönlichen 

Budgets zu genehmigen sind. 

Die Beantragung des Persönlichen Budgets 

steht jedem Betroffenen frei. Der 

Antrag kann an den Kostenträger der Rehabilitationsmaßnahme, 

wie zum Beispiel 

Renten-, Krankenversicherung, Pflegekasse 

oder Sozialamt sowie an gemeinsame 

Servicestellen der Reha-Träger gerichtet 

werden. Die Servicestellen informieren 

und beraten über die Möglichkeiten 

der Inanspruchnahme. Ein Verzeichnis 

der Servicestellen finden Sie auf der 

Internetseite der Deutschen Rentenversicherung 

(www.reha-servicestellen. de/). 

Das Persönliche Budget kann sich auch 

aus Leistungen mehrerer Träger zusammensetzen 

(trägerübergreifendes Budget). 

Zur Erleichterung für die Betroffenen 

gibt es jedoch auch in diesem Fall nur 

eine Anlaufstelle. Adressen von Beratungsstellen 

finden Sie in den Broschüren 

des Bundesministeriums für Arbeit 

und Soziales (BMAS), die auf der Homepage 

des BMAS auch als Download zur 

Verfügung stehen. 

REHA RECHT 

Leistungserbringung in Form des Persönlichen 

Budgets aus Sicht des antragstellenden Patienten – 

Übersicht über das Verwaltungsverfahren 

� 

� 

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� 

� 

Der Patient wendet sich an eine gemeinsame Servicestelle (ggf. 

mit Unterstützung); Gemeinsame Servicestellen sind im Internet 

unter www.reha-servicestellen.de zu finden, gegliedert nach 

Träger, Ort, Bundesland oder nächstgelegener Servicestelle. 

In einem persönlichem Gespräch wird individueller 

Förder- und Leistungsbedarf geklärt, infrage kommende 

Leistungen werden erörtert. 

Beantragung von Leistungen in Form eines Persönlichen 

Budgets durch Patienten. 

Sind Leistungen bei mehreren Trägern beantragt 

(trägerübergreifendes Budget), holt der Leistungsträger, der zum 

sog. „Beauftragten“ wird, von den anderen beteiligten 

Leistungsträgern binnen zwei Wochen eine Stellungnahme ein. 

In einem trägerübergreifenden Bedarfsfeststellungsverfahren 

wird mit dem Antrag stellenden Patienten und ggf. einer Person 

seiner Wahl besprochen, welche Leistungen in Form des 

Persönlichen Budgets erbracht werden können. Hier können auch 

Vertreter der beteiligten Leistungsträger beteiligt sein. 

Sobald der jeweilige Bedarf festgestellt ist, schließt der 

leistungsberechtigte Patient mit dem zuständigen Leistungsträger, 

dem sog. „Beauftragten“, eine Zielvereinbarung über 

abzudeckende Leistungen ab. 

Erhalt des Bescheids mit Einzelheiten des Persönlichen 

Budgets. Sofern der Patient mit der Feststellung 

nicht einverstanden ist, kann er Rechtsmittel einlegen. 

Sofern kein Einspruch eingelegt wurde, erfolgt die Auszahlung 

und Erhalt der Gesamtleistung durch den Beauftragten. 

MGM Seite 25

Die gesetzliche Krankenversicherung in 

Deutschland dient dem Zweck, die 

Gesundheit der Versicherten zu schützen 

und zu erhalten. Daneben ist es auch 

Aufgabe der Sozialversicherung, Maßnahmen 

zur Besserung und zur 

Wiederherstellung der Gesundheit und 

Leistungsfähigkeit – sowie im Falle 

der Minderung der Erwerbsfähigkeit – 

Leistungen zur wirtschaftlichen 

Sicherung der Versicherten zu erbringen. 

Wir als Arbeitskreis Gesundheit e.V. legen unser 

besonderes Augenmerk auf die Maßnahmen 

zur Besserung und Wiederherstellung 

der Gesundheit – die Rehabilitation. Wir haben 

es uns zur Aufgabe gemacht, Sie zur Rehabilitation 

umfassend zu informieren. Die Rehabilitation 

ist für die Versicherten eine Chance, 

wieder aktiv am Leben teilzuhaben. Kranken- 

und Rentenversicherte haben einen Anspruch 

auf Rehabilitation. Die Kosten für Rehamaßnahmen 

tragen die „Kostenträger“, d. h. 

Ihre Kranken- oder Rentenversicherung. 

Welcher Kostenträger ist 

zuständig? 

Als Kostenträger kommen die Deutsche Rentenversicherung, 

die Berufsgenossenschaft 

sowie die gesetzlichen Krankenkassen in Betracht. 

Die Deutsche Rentenversicherung ist 

REHA 

Was ist Rehabilitation? 

Antworten auf häufige Fragen zur Rehabilitation 

in aller Regel für Rehamaßnahmen Erwerbstätiger 

zuständig. Erleidet jedoch beispielsweise 

ein Erwerbstätiger einen Arbeitsunfall 

oder erkrankt er an einer Berufskrankheit, ist 

die Berufsgenossenschaft zuständig. Nur 

wenn weder Rentenversicherungsträger noch 

Berufsgenossenschaft zuständig sind, ist die 

Krankenversicherung der Kostenträger. 

Der Weg zur Reha 

Um eine Reha zu bekommen, müssen gesetzlich 

Versicherte einen Antrag beim zuständigen 

Kostenträger stellen. Dabei steht 

es gesetzlich Krankenversicherten frei, den 

Antrag auch ohne vorherige Konsultation eines 

Arztes direkt beim Kostenträger einzureichen. 

Sollten Sie den Antrag versehentlich beim unzuständigen 

Kostenträger gestellt haben, 

schadet das nicht. Ihr Antrag muss dann von 

der nicht zuständigen Stelle binnen kurzer 

Frist – in der Regel nach spätestens zwei Wochen 

- an den zuständigen Kostenträger weitergeleitet 

werden. Diesen Umweg können 

Sie umgehen: Auskunft über den zuständigen 

Kostenträger erhalten Sie auch von Ihrer Krankenkasse. 

Ein einfacher Anruf dort genügt. 

Auch wenn ein Arztgutachten für einen Antrag 

nicht unbedingt sein muss, sollte Ihr erster 

Schritt auf dem Weg zur Reha immer zum 

behandelnden Arzt führen. Er begutachtet die 

MGM Seite 26 


Notwendigkeit der Rehamaßnahme. Dieses 

Arztgutachten sollten Sie dem Antrag beim 

Kostenträger beilegen. Wird die Maßnahme 

dennoch ohne Arztgutachten beantragt, ist 

die Krankenkasse verpflichtet, dem Versicherten 

mehrere Gutachter zur Auswahl vorzuschlagen. 

Ein Arztbesuch zur Begutachtung 

kommt also auf jeden Fall auf Sie zu. 

Eine Ausnahme zur „Antragspflicht“ gibt es 

aber: Bei einer Anschlussheilbehandlung 

(AHB) ist kein vorheriger Antrag für die Rehamaßnahme 

notwendig. Bei einer AHB wird 

der Patient direkt aus einem Akutkrankenhaus 

in eine Rehaeinrichtung verlegt. Den Antrag 

für die AHB stellt das Krankenhaus. 

Wie wird Ihr Antrag geprüft? 

Bevor der Kostenträger eintscheidet, ob er eine 

beantragte Rehamaßnahme genehmigt, 

lässt er den Antrag prüfen. Im Rahmen dieser 

„Prüfung der Notwendigkeit der Reha“ gewinnt 

das ärztliche Gutachten immer mehr an 

Gewicht. Geprüft werden im Antragsverfahren 

Rehabilitationsbedarf, Rehabilitationsfähigkeit, 

Rehabilitationspotential, Rehabilitationsprognose 

und Rehabilitationsziel. 

Zu diesen vom Medizinischen Dienst der Krankenkassen 

(MDK) aufgestellten Prüfungskriterien 

sollte das ärztliche Gutachten Stellung 

nehmen. 


Der Gesetzgeber verlangt vom Kostenträger, 

die berechtigten Wünsche des Versicherten 

zu berücksichtigen. Informieren Sie sich vor 

Beantragung der Maßnahme rechtzeitig darüber, 

welche Rehabilitationsklinik Ihre Erkrankung 

behandelt und Ihren sonstigen Wünschen 

nach Lage, Ausstattung und Service 

entspricht. Eine Übersicht von Rehakliniken 

finden Sie in unserem umfangreichen Nachschlagewerk 

„Rehabilitationskliniken stellen 

sich vor“ oder auf unserem Internetauftritt unter 

www.arbeitskreis-gesundheit.de. 

Richten Sie Ihr Augenmerk besonders darauf, 

dass die ausgewählte Klinik von unabhängiger 

Stelle zertifiziert wurde und somit nach 

hohen, regelmäßig überprüften Qualitätsstandards 

therapiert. Informationen hierüber 

erhalten Sie entweder über die Homepage

Indikationen für medizinische Reha 

Allergien 

Atemwegs-Erkrankungen 

Augenkrankheiten 

Erkrankungen des Bewegungsapparates (Orthopädie) 

Erkrankungen der Verdauungsorgane 

Essstörungen (Adipositas, Anorexia nervosa, 

Bulimie) 

Gefäßkrankheiten 

Geriatrie 

Gerinnungsstörungen (Hämostaseologie) 

Gynäkologische Erkrankungen 

Harnwegserkrankungen (Urologie) 

Hautkrankheiten 

Herz- und Kreislauferkrankungen 

Krebserkrankungen (Onkologie) 

Mutter-Kind-Maßnahmen 

Neurologie 

Pädiatrie 

Psychische Erkrankungen (Psychiatrie) 

Psychosomatische Erkrankungen 

Rheumatische Erkrankungen 

Sprach-, Sprech-, Stimm- und Hörstörungen 

Stoffwechselerkrankungen und Endokrinopathien 

Suchtkrankheiten 

REHA 

der Klinik im Internet oder durch einen einfachen 

Anruf bei der Klinik. 

Ablehnung – wie weiter 

Die Ablehnung ergeht als schriftlicher Bescheid. 

Gegen diesen Bescheid muss in aller 

Regel in einer Frist von einem Monat ab Erhalt 

schriftlich Widerspruch eingelegt werden. 

An wen der Widerspruch zu richten ist, können 

Sie der Rechtsbehelfsbelehrung der Ablehnung 

entnehmen. Sie finden sie meist am 

Ende des Schreibens. Wichtig: Nur ein rechzeitiger 

Widerspruch verhindert den rechtskräftigen 

Abschluss des Antragsverfahrens. 

Einen Widerspruch müssen Sie begründen. 

Bei der Begründing sollten Sie wiederum die 

Hilfe des verordnenden Arztes in Anspruch 

nehmen. So werden Rehamaßnahmen beispielsweise 

oft „nach Aktenlage“ abgelehnt. 

Das bedeutet, das der Kostenträger nur danach 

entscheidet, was im Antrag und dem 

Arztgutachten steht. Oft ist es aber sinnvoll, 

dass ein Arzt vom ärztlichen Dienst der Krankenkassen 

(MDK) mit dem Patienten direkt 

spricht und ihn untersucht. Während dieser 

MGM Seite 27 

Vorstellung beim ärztlichen Dienst haben Sie 

nochmals die Gelegenheit, die Dringlichkeit 

und Notwendigkeit der Behandlung zu schildern. 

In diesem Fall ist eine Vorstellung beim 

ärztlichen Dienst häufig sinnvoll. In vielen Fällen 

bekommen Sie schon auf Grund Ihres Widerspruchs 

die Rehabilitationsmaßnahme. 

Für den Fall, dass der Kostenträger auch nach 

Widerspruch die beantragte Maßnahme ablehnt, 

steht die Möglichkeit der Klage zum Sozialgericht 

offen. Auch hier ist eine Frist von 

einem Monat ab Bekanntgabe des Widerspruchsbescheides 

einzuhalten. Das zuständige 

Gericht finden Sie in der Rechtsbehelfsbelehrung. 

Gerichtskosten fallen vor dem Sozialgericht 

nicht an. Außerdem gehen die Gutachter- 

und Sachverständigenkosten in der Regel 

zu Lasten der Staatskasse. 

Anwaltszwang besteht in der ersten und zweiten 

Instanz vor dem Sozialgericht nicht. Dennoch 

empfiehlt sich eine Vertretung durch einen 

Rechtsanwalt. Die Anwaltskosten gehen 

jedoch zu Ihren Lasten, sofern Sie den Prozess 

verlieren und nicht über eine Rechtschutzversicherung 

verfügen. 

Quelle: fotolia

REISE 

Zwischen Himmel und Hölle 

Im Herzen Deutschlands liegt eine der 

reizvollsten Landschaften über der 

Erde und darunter einige der größten 

Salzlagerstätten. Geprägt von zahlreichen 

Berg- und Stauseen, die von steilen 

Felsklippen umrahmt werden – das 

ist der Harz. 

„Weit durch das Sachsenland erstreckt 

sich der Rücken des Harzes, größre Gebirge 

wohl gibt's, doch keins, das reicher 

an Wäldern, reicher an Wild und reicher an 

Städten und fruchtbaren Dörfern.“ So 

schrieb Heinrich von Rossla im 13. Jahrhundert 

über den Harz. Das nördlichste 

Mittelgebirge Deutschlands ist unberührte 

Natur pur mit großen zusammenhängenden 

Waldflächen. Einmal tief 

durchatmen und Kraft schöpfen, lautet 

die Devise derjenigen, die hier Ruhe und 

Erholung suchen und finden. Die einzigartige 

„Unterwelt“ aus Tropfsteinhöhlen 

und Grotten bietet ganz besondere Wandererlebnisse. 

Der Harz blickt auf eine bewegte Geschichte 

zurück. Viele historisch bedeutsame 

Plätze und Bauwerke warten hier 

auf ihre Besucher. Überall findet man 

außerdem liebevoll restaurierte kleine 

Städte und Dörfer. 

Beim Anblick der mittelalterlichen Ruinen 

Quelle Teufelsbad Fachklinik Blankenburg/Marseille Kliniken AG 

kann der Betrachter auf eine Zeitreise gehen 

- zurück zu Jagden und Turnieren, 

schönen Burgfräulein und Rittern in 

schimmernder Rüstung. 

Bereits im Mittelalter entstanden im Harz 

wohlhabende Städte. Selbst der Herzog 

von Braunschweig hatte seine einstige 

Residenz in der am Nord-Ost-Rand des 

Harzes gelegenen Stadt Blankenburg. 

Noch heute künden stolze Fachwerkhäuser 

von dieser Zeit der wirtschaftlichen 

Blüte. 

Viele betuchte Bürger zog es in die 

Städte, wo sie prunkvolle Villen im Stil 

des Barock und der Renaissance errich- 

MGM Seite 28 

Quelle: Harzer Verkehrsverband 

teten. Dies und die einzigartige Natur mit 

ihren vielen natürlichen Heilmitteln waren 

die Grundlage, dass sich recht früh 

der Kurbetrieb in der Harzregion entwickelte. 

Mitten in dieser reizvollen Umgebung haben 

sich viele Rehabilitationskliniken verschiedenster 

Fachrichtungen angesiedelt. 

Den Patienten umgibt ein mildes Mittelgebirgsklima, 

das zu Spaziergängen und 

Wanderungen einlädt. Vielfältige Therapieeinrichtungen 

und die großzügig gestalteten 

Einrichtungen in wohltuender 

Atmosphäre sind beste Vorraussetzungen 

für eine erfolgreiche Rehabilitation.

GEWINN 

Gewinnen Sie ein Gesundheitswochenende 

Beantworten Sie unsere 

Gewinnspiel-Frage 

und gewinnen Sie einen 

Aufenthalt in der 

Teufelsbad Fachklinik 

Blankenburg/Harz. 

Mit etwas Glück können Sie und eine 

Begleitperson ein Wochenende lang 

die frische Luft und die einzigartige 

Landschaft des Harzes genießen. Die 

Teufelsbad Fachklinik Blankenburg 

hält für Sie - je nach Verfügbarkeit - 

vielfältige Angebote bereit. Nutzen 

Reha- und 

Vorsorgekliniken 

im Harz und den 

angrenzenden 

Regionen 

Sie die verschiedensten therapeutischen 

Behandlungen oder entspannen Sie einfach 

in der weitläufigen Anlage. 

Und so wird’s gemacht: 

Beantworten Sie die Frage auf der vorbereiteten 

Postkarte auf den Seiten 15/16. 

Haus „Sonnenschein“, 

Cranachstr. 17/18, 37308 Heiligenstadt, Telefon 03606/663-130, www.heilbad-heiligenstadt.de 

Kurparkklinik, Felgentor 4 

(am Heinrich-Heine-Park) 37308 Heilbad Heiligenstadt, Telefon 03606/663-0, 

www.heilbad-heiligenstadt.de 

Kirchberg Klinik, 

Kirchberg 7-11, 37431 Bad Lauterberg, Telefon 05524/859-0, www.kirchbergklinik.de 

Fachklinik für Orthopädie und Rheumatologie Dr. Muschinsky, 

Wiesenbek 7-10, 37431 Bad Lauterberg, Telefon 05524/858-0, www.muschinsky.de 

Sanatorium Dr. Barner gemeinnützige GmbH, 

Dr. Barner Str. 1, 38700 Braunlage, Telefon 05520/804-0, www.sanatorium-barner.de 

Marseille-Kliniken-AG, 

Michaelstein 18, 38889 Blankenburg, Telefon 03944/944-0, www.marseille-kliniken.de 

KMG Rehabilitationszentrum Sülzhayn GmbH, 

Am Haidberg 1, 99755 Sülzhayn, Telefon 036332/80, www.kmg-kliniken-ag.com 

Reha-Klinik am Kyffhäuser, 

An der Wipper 13-17, 06567 Bad Frankenhausen, Telefon 034671/663-0, 

www.kinderreha-kyffhaeuser.de 

Am Nicolausholz GmbH&Co. KG, 

Elly-Kutscher-Str. 16, 06628 Bad Kösen, Telefon 034463/43-0, www.rehaklinik.de 

Klinik I GmbH & Co. Erste Betriebs KG, 

Am Rechenberg 18, 06628 Bad Kösen, Telefon 034463/41-0, www.rehaklinik.de 

Klinik II GmbH & Co. Zweite Betriebs KG, 

Elly-Kutscher-Str. 14, 06628 Bad Kösen, Telefon 034463/42-0, www.rehaklinik.de 

MGM Seite 29 

Füllen Sie die Karte vollständig aus – bitte 

den Absender nicht vergessen – und senden 

Sie die Karte anschließend an den 


Einsendeschluss ist der 30.04.2010! 

Viel Glück! 

Wir haben aus den Einsendungen zum letzten Preisrätsel eine Gewinnerin gezogen 

und gratulieren Frau Dorothea S. aus Ilshofen zu einem 

viertägigen Aufenthalt für zwei Personen in der Kurpark-Klinik Überlingen. 

Quelle: teufelsbad-fachklinik.com


Ausgabe 2/2010 

Die nächste Ausgabe von „Mein 

Gesundes Magazin“ befasst 

sich mit dem Thema: Rehabilitation 

von Kindern und Jugendlichen 

Einzig der Gesundheitszustand von Kindern und Jugendlichen 

hat sich in den vergangenen Jahren verschlechtert 

– so das Fazit einer Studie der Universität 

Bielefeld. Eine beeinträchtigte Gesundheit wirkt sich 

erheblich auf die Entwicklung unserer Kinder und Jugendlichen 

aus. Hier setzt die Rehabilitation an und 

hilft nicht nur chronisch kranken Kindern. Wie Rehabilitation 

für alle Kinder und Jugendliche die besten Voraussetzungen 

für das spätere Leben schafft, darüber 

berichten wir in unserer nächsten Ausgabe. 

IMPRESSUM 


Herausgeber ist der „Arbeitskreis Gesundheit e.V.“, 

eine gemeinnützige Initiative von deutschen Reha- 

und Vorsorgeeinrichtungen. Das Magazin erscheint 

vier mal im Jahr mit einer Auflage von zur Zeit 54.000 

Exemplaren 


Gustav-Mahler-Str. 2, 04109 Leipzig 

Telefon: 0341 / 87059590, Fax: 0341 / 870595959 

E-Mail: info@arbeitskreis-gesundheit.de 

Internet: www.arbeitskreis-gesundheit.de 

www.rehaklinik.com 

Redaktion: Dr. Katja Flieger und 

Dr. Claudia Hoffmann, 

KonTextGesundheit GbR, Berlin 

Gestaltung: KNM Krammer Neue Medien GmbH, 

Düsseldorf 

Anzeigen: Krammer Verlag Düsseldorf AG 

Goethestraße 75, 40237 Düsseldorf 

Alke Schmeis (Telefon 0211/9149455) 

Druck: D+L Reichenberg GmbH, Bocholt 

Veröffentlichungen: Die Artikel zu medizinischen 

Themen ersetzen nicht den Besuch bei einem Arzt! 

AUSBLICKE 


MGM Seite 30

DAS BESTE FÜR IHRE 

GESUNDHEIT! 

Wir informieren Sie individuell! Unsere Leistungen im Überblick: 

Kliniksuche 

Reha Verfahren § 

Für Fragen und Beratungen rund um die Reha erreichen Sie uns unter 

Tel. 0341/87059590. 

Schriftliche Patienteninformationen 

Der Arzt 

und die Reha 

Leitfaden 

Informieren Sie sich auch auf unserer 

Internetseite unter www.arbeitskreis-gesundheit.de. 

Der Arbeitskreis Gesundheit e. V. ist ein gemeinnütziger Verein, der über die Bedeutung 

der medizinischen Rehabilitation im Rahmen der gesundheitlichen Versorgung informiert. 

Arbeitskreis Gesundheit e. V. 

Gustav-Mahler-Str. 2, 04109 Leipzig 

Telefon: 0341/87059590 

Telefax: 0341/870595959 

E-Mail: info@arbeitskreis-gesundheit.de 

Internet: www.arbeitskreis-gesundheit.de 

www.rehaklinik.com 

Geschäftsführer: Ingo Dörr

REchtzeitig HAndeln 

Krankheiten, Behinderungen und Unfälle können jeden Menschen in jeder Lebensphase treffen. Solche 

Schicksalsschläge verändern alle Perspektiven von einem Tag auf den anderen. Probleme beim Verlust des 

Arbeitsplatzes, dem Einstieg oder der Rückkehr ins Erwerbsleben und erhebliche Einschnitte im Alltag sind 

oft die gravierenden Folgen. Hier hilft die Rehabilitation: Sie berücksichtigt von Anfang an alle Phasen des 

Krankheitsverlaufs, individuelle Stärken und Schwächen, unterschiedliche Bedürfnisse und Möglichkeiten 

der betroffenen Menschen. Um beste Ergebnisse zu erzielen, verzahnt sie frühzeitig medizinische, berufl iche 

und soziale Aspekte, erwägt Alternativen und parallele Entwicklungen. 

Am 25. September 2010 ist Reha-Tag. 

Besuchen Sie eine Klinik in Ihrer Nähe. 

Der 7. Deutsche Reha-Tag ist eine Gemeinschaftsinitiative von 

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www.rehatag.de

Mein Gesundes Magazin 01 2010 - Arbeitskreis Gesundheit eV

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