Morbus Crohn und Colitis ulcerosa - Peter-weck.de

Darmerkrankungen (Morbus Crohn)
Alle Darmerkrankten haben massive Vitamin- und Mineralstoffdefizite.
Die Folge sind Mangelerkrankungen!
Chronisch entzündliche Darmerkrankung, die über Jahre hinweg oder ein ganzes Leben andauern kann. Er
kann den gesamten Verdauungstrakt von der Speiseröhre bis zum After befallen. In den meisten Fällen ist
die letzte Dünndarmschlinge, das Ileum entzündet.
Häufig im jungen Erwachsenenalter von 15 bis 40 Jahren. Die Entzündung umfasst die gesamte Darmwand
in allen Schichten. Sie breitet sich selten gleichmäßig aus. Bei dieser Erkrankung steht nicht nur der Darm
im Mittelpunkt, es kann sich auch auf andere Organe ausbreiten.
Es können zum Beispiel auch Augen, Gelenke, Wirbel, die Leber sowie der Urogenitaltrakt betroffen sein.
Symptome:
- schleichend und uncharakteristisch
- Beschwerden ähnlich einer Blinddarmentzündung
- Appetitlosigkeit
- Bauchschmerzen
- Fieber
- Übelkeit
- Durchfall
Im fortgeschrittenen Stadium können Sehstörungen, schmerzhafte Hautveränderungen und bei
Kindern Wachstumsverzögerungen auftreten.
Ursachen:
- Vererbung
- geringer Ballaststoffverzehr
- hoher Verzehr von Zucker
- hoher Verzehr von gesättigten und gehärteten Fetten ( Bei der Herstellung von Margarine, Brat-
und Kochfetten entstehen diese Transfettsäuren)
- Reaktionen auf Nahrungsproteine (Hühner und Milcheiweiß)
- Schimmelpilzallergie
- Rauchen
- Stress und psyschiche Faktoren
Colitis ulcerosa
Gehört zur Gruppe der chronisch entzündlichen Darmerkrankungen. Entzündlicher Befall der
Darmschleimhaut das Mastdarms und des Dickdarms, die mit Geschwürbildung einhergeht. Im Gegensatz
zu Morbus Crohn breitet sich die Krankheit kontinuierlich von Mastdarm beginnend aus, also von anal zu
oral. Der Krankheitsbeginn liegt zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr.
Ursachen:
- weitgehend unbekannt
- Vererbung vermutet
- virale oder bakterielle Darmerkrankung
- falsche Ernährungsweise
- psychische Faktoren
- Störung des Immunsystems
- Rauchen kann den Krankheitsausbruch fördern. Nichtraucher sind weniger betroffen.

Symptome:
- Ähnlich Morbus Crohn
- zusätzlich blutig- schleimige Durchfälle bis 20 mal am Tag
- krampfartige Schmerzen im Beckenboden und Analbereich
- Je nach Schwere auch Verstopfung, Fieber und Abgeschlagenheit
Komplikationen:
- Gelenkentzündungen
- Entzündungen am Auge
- Hautveränderungen
- Entzündungen der Gallenwege
- Leberschäden
Komplikationen innerhalb des Darmes:
- toxisches Megakolon (Überdehnung infolge Wandschwäche, sowie Gasansammlung
- Darmdurchbruch
- schwere Darmblutungen
- Narbenbildung
- Dickdarmkrebs
Prognose:
- Schwer vorhersehbar
- operative Therapie führt nicht zur Heilung
- Günstige Prognose, besonders wenn nur untere Teile des Dickdarms befallen sind
- Durch frühzeitige Behandlung können die Anzahl, die Dauer und Stärke der Entzündungsschübe
positiv beieinflußt werden.
Ernährungsempfehlungen:
Mögliche Ziele:
- wenig Schübe
- Reduzierung der Durchfälle
- keine neue Operation
Wichtig ist das Ersetzen der durch die Durchfälle verloren gegangener Flüssigkeit!
Ernährungsrichtlinien in akuter Phase Morbus Crohn:
Allgemeine Tipps:
- Flüssigkeitsreich. Um die durch die Durchfälle verlorengegangene Flüssigkeit wieder zu
ersetzen
- Ausreichende Kalorienzufuhr. Es besteht ein hoher Bedarf durch die Entzündungsprozesse
Über den Durchfall gehen Fett und Blut verloren. Durch das Fieber ist der Energiebedarf
Erhöht.
- Ballaststoffarm. Weißbrot, Graubrot, später feines Vollkornbrot Gemüse weich und fein.
Keine Salate. Kein hartschaliges Obst, besser Kompott Säfte nur verdünnt, keine sauren
Säfte (Grapefruit, Orange)
- Bei verminderter Lactaseaktivität im Dünndarm. Vorsicht mit Milch! Gesäuerte
Milchprodukte werden besser vertragen. (Auf eventuell eintretenden Eiweiß- und

Calciummangel achten!!)
- Die Resorption von Kohlenhydraten, Eiweiß und Fett ist i.d.R. nicht gestört.
Normale Mengen (leichte Vollkost) Wenn die Gallengänge mitbetroffen sind (Entzündung):
MCT-Fette (Mittelkettige Fettsäuren) einsetzen, bei fettarmer Kost
- Zurückdrängung der entzündlichen Effekte. Zulage von Fischen, die reich an
entzündungshemmenden Omega-3-Fettsäuren sind
Ernährungsrichtlinien: Morbus Crohn Remmissionsphase (Erholungsphase)
- Eine zuckerarme Diät ist umstritten
Erkrankte verzehren zwar häufig viel Zucker, aber ein Zusammenhang ist noch nicht
erwiesen;
- Eine ballaststoffreiche Kost bringt in der Regel gute Erfolge
Ballaststoffreiche Lebensmittel in langsam steigender Menge verzehren; Beschwerden treten
häufiger auf bei: Weizen, Milch, Hefe, Mais, Bananen, Tomaten, Wein, Eiern
- Vermeidung individueller Nahrungsmittelintolleranzen
Bei Morbus Crohn und auch bei Colitis ulcerosa ist in beschwerdefreien Zeiten die
Vollwerternährung eine empfehlenswerte Kost.
Diese hat zum Ziel:
1. Dem Körper alle lebensnotwendigen Nahrungsstoffe (F, KH, P) und Vitamine, sowie
Mineralstoffe zuzuführen, die während der Schübe vermehrt verloren gehen. (Die
Vollwerternährung ist besonders vitamin- und mineralstoffreich)
2. Die Gesunderhaltung zu unterstützen.
3. Die Freude am Essen zu steigern.
4. Die Verdauung durch den hohen Anteil an Ballaststoffen zu regulieren.

Getreide und Getreideprodukte:
Normalerweise wird bei dem Gebäck und Brot, das wir zu uns nehmen, fast nur der Mehlkörper
des Kornes benutzt. Will man aber alle wertvollen Inhaltsstoffe (Vitamine, Mineralstoffe)
ausnutzen, muß das ganze (oder weitgehend das ganze) Korn gegessen werden. Geeignete
Lebensmittel sind z.B.: Vollkornbrot, gekochter Getreidebrei und Müsli. Weizen macht manchmal
Probleme.
- Gekochte Breie und Schleimsuppen aus Vollkorngetreide mildern den Durchfall.
- Probleme macht oft nur die Beschaffenheit des Kornes, wenn es z.B. zu grob gemahlen ist.
Vollkorngetreide kann aber auch ganz fein gemahlen werden, ohne seine guten
Eigenschaften und Inhaltsstoffe zu verlieren. Dies ist z.B. beim Grahambrot der Fall.
Gemüse und Obst:
Gut vertragen wird im allgemeinen Nicht gut vertragen wird im allgemeinen
Kartoffeln, Möhren, Blumenkohl, Spargel,
Broccoli, Zucchini, Spinat, Fenchel,
Chicorée, Grüne Bohnen und Sellerie
Bananen, reife Äpfel, weiche Birnen,
Erdbeeren, Himbeeren abgezogene Pfirsiche
und Melonen.
Gegartes und püriertes Obst wirkt oft
regulierend
Rohes Gemüse (wirkt eher abführend)
Daher überwiegend gegartes Gemüse
verzehren.
Zitrusfrüchte, Pflaumen, Weintrauben,
Kirschen, Johannisbeeren können zu
Beschwerden führen
Der konzentrierten Zucker in Fruchtsäften
kann den Darmausgang reizen.
Daher Fruchtsäfte meiden, oder mit Wasser
verdünnen.
Bei Darmproblemen ist es sinnvoll, die Schale des Obstes zu entfernen, da sie oft abführend wirkt.
Eine Ausnahme bildet der Apfel (auf der Glasreibe mit Schale gerieben). Die so mitverzehrten
Pektine wirken stuhlregulierend.
Milch- und Milchprodukte:
Reine Milch wird oft nicht vertragen.
Die Bekömmlichkeit sollte jeder für sich selbst austesten.
Gut vertragen werden im allgemeinen Sauermilchprodukte. Zu bevorzugen sind Produkte mit
"Acidophilusbakterien" (als "Biojoghurt" gekennzeichnet). Statt Fruchtjoghurts (gesüßt mit
diversen Zusatzstoffen) lieber Naturjoghurt oder Dickmilch mit Früchten anrühren.
Käse:
Nicht empfehlenswert sind Schmelzkäsezubereitungen, z.B. Scheibletten. Sie enthalten sehr viel
Salz und diverse Zusatzstoffe. Die Qualität des verwendeten Käses ist meist gering.
- Milch und Milchprodukte werden oft in Kombination mit anderen Lebensmitteln besser
vertragen. Dies gilt besonders für Trinkmilch.
- Sahne und Schmand sind sehr fett und können zu Durchfällen führen.

- Quarkspeisen werden durch Eischnee bekömmlicher und lockerer.
Sie werden im allgemeinen gut vertragen.
- Bei Käse sind Roquefort, Gorgonzola, Limburger und Harzer mit Bedacht zu genießen.
Vorsicht ist auch Camembert und Edelpilzkäse geboten.
- Käsefondue kann zu Verdauungsbeschwerden führen.
- Frischkäse und Schnittkäse werden besser vertragen (wenig Laktose).
Die Fähigkeit, Lactose (Milchzucker) zu verdauen, kommt bei schweren Krankheitszuständen oft
zum Erliegen. Falls sie nicht vertragen wird (z.B. im akuten Entzündungsschub), sollte man längere
Zeit auf ungesäuerte Milch(-produkte) verzichten. Eine Milcheiweißunverträglichkeit tritt bei
Colitis ulcerosa häufiger auf als bei Morbus Crohn.
Lebensmittel, die außerdem Lactose in unterschiedlicher Menge enthalten, sind:
- Konserven
- Würstchen
- Manche Brote und Zwiebacke
- Speiseeis
- Puddinge
- fertige Salatdressings
Fleisch, Fisch, Eier:
Gut vertragen wird im allgemeinen Nicht gut vertragen wird im allgemeinen
Alle mageren und zarten Fleischsorten, wie
Huhn, Rind, Lamm, Wild, sowie Braten- und
Geflügelaufschnitte
Forelle, Kabeljau, Scholle, Heilbutt,
Steinbutt, Seezunge, Rotbarsch
Fette und Öle:
Fettes Rind, Hammel, Schwein, Gans oder
Ente, geräucherte, fette Wurstsorten, wie
Salami und Zervelatwurst
Aal, Hering, Anchovis, Karpfen, Sardinen,
Fischsalate
Bei von einer der beiden Krankheiten Betroffenen spielt das Fett, besonders in akuten Phasen, eine
große Rolle. Von besonderer Bedeutung ist die Fettzufuhr bei Verlust oder sehr starker Entzündung
des terminalen Ileums. Die Gallensäurerückresorption geschieht nur unvollständig oder gar nicht.
Es kommt zum Verlust von Gallensäuren. Die Gallensäureproduktion kommt dadurch zum
Erliegen, und das Fett kann nicht mehr verdaut werden. Es kommt zu Durchfällen und Fettstühlen.
Dadurch ergibt sich natürlich die Gefahr der Unterversorgung mit Energie, aber zum anderen
besteht auch die Gefahr, daß es zu einem Mangel an essentiellen Fettsäuren und an fettlöslichen
Vitaminen kommt.
Einer Unterversorgung von essentiellen Fettsäuren und fettlöslichen Vitaminen kann vorgebeugt
werden, indem man kleine Mengen hochwertiger Fette (Distelöl, Sonnenblumenöl, Maiskeimöl)
unter andere Speisen "mogelt". Sie werden so besser aufgenommen und verursachen keine
Durchfälle. Da über Nacht neue Gallensäuren gebildet werden, kann man sich diese morgens
zunutze machen, indem man im Bett eine Quarkspeise mit einem Eßlöffel hochwertigen Öls oder
Kekse aus Quark-Ölteig ißt. Dieser Trick nutzt die Gallensäuren aus, ehe sie, wie bei einem
normalen Frühstück, verlorengehen.

Getränke:
Jeder Mensch sollte täglich ca. 1,5 l trinken. Am besten ist es, die Getränke zwischen den
Mahlzeiten langsam und schluckweise zu trinken.
Empfehlenswert sind In Maßen Zum seltenen Genuß
Heiße oder kalte ungesüßte
Kräutertees aller
Geschmacksrichtungen.
Kohlensäurearme
Mineralwässer
Mangelerscheinungen:
Naturtrübe Säfte zur Hälfte
mit Mineralwasser verdünnt.
Vorsicht bei sehr sauren
Säften aus Zitrusfrüchten
Kaffee, schwarzer Tee
(Koffein und Teein regen die
Darmperistaltikan).
Getreidekaffee (Die
Gerbstoffe, die im Tee und
im Getreide- kaffee enthalten
sind, behindern die
Eisenresorption. Deshalb
sollten diese Getränke nie zu
Mahlzeiten getrunken
werden.
Alkohol
Im Schub sowie auch in Remission als Wechselwirkung mit Medikamenten kann es zu
Mangelerscheinungen kommen. Auch wenn die Entzündung bei Colitis ulcerosa immer auf den
Dickdarm beschränkt ist, werden bei starken Durchfällen viele Nährstoffe nicht im Dünndarm
resorbiert. Mängel können daher im Schub ausgeprägt sein.
Kalium/Natrium: Aufgrund starker (besonders wässeriger) Durchfälle werden die Salze schnell
ausgeschieden. Meist reicht entsprechend natriumreiche (kochsalzhaltige) oder kaliumreiche (etwa
Bananen) Ernährung aus.
Wasser: Wegen der erhöhten Stuhlfrequenzen (mit wässerigem Durchfall) kann es zur
Austrocknung Dehydratation kommen.
Eisen: Durch den ständigen Blutverlust kann Eisenmangel eintreten. Deshalb wird der
Eisenhaushalt regelmäßig kontrolliert und bei Bedarf werden Eisenpräparate verordnet.
Eisenpräparate werden allerdings teilweise schlecht vertragen, da sie die Darmschleimhaut reizen.
Auch intravenöse Eisenzufuhr ist möglich.
Calcium: Veränderungen der Knochendichte treten häufig als Folge der Stoffwechselstörung
hervorgerufen durch die Cortisontherapie auf. Bei längerer Cortisontherapie sollte daher begleitend
jährlich die Knochendichte gemessen werden (Osteodensitometrie). Im Rahmen einer
längerfristigen, systemischen Steroidmedikation muss eine Substitution mit Calcium und Vitamin
D erfolgen. Am geeignetsten sind Calcium/Vitamin-D-Kombipräparate.
Folsäure: Durch Sulfasalazin kann die Folsäureresorption gestört werden.

Komplementäre Therapien:
Indische Flohsamenschalen:
Indische Flohsamenschalen wirken ähnlich entzündungshemmend wie Mesalazin, allerdings gibt es hierzu
keine gesicherten Studien. Durch Einnahme unmittelbar nach Einrühren in Wasser wirken die
Flohsamenschalen durchfall hemmend, da sie im Darm weiter aufquellen und so den Darminhalt
verfestigen. Lässt man die Flohsamenschalen dagegen länger stehen wirken sie eher abführend. Von
aspartamhaltigen Präparaten ist abzuraten, da diese abführend wirken. Neben einigen Präparaten gibt es im
Handel auch naturbelassene Flohsamenschalen. Flohsamen selber wirken genauso wie die Schalen,
allerdings wesentlich abgeschwächt. Die Kosten für Flohsamenschalenpräparate werden bei diagnostizierter
Colitis ulcerosa von den Krankenkassen übernommen. Da die entzündungshemmende Wirkung noch nicht
zweifelsfrei nachgewiesen wurde, kann man nur von einer Behandlung der Durchfälle und nicht der Ursache
selber reden.
Weihrauch:
Indischer Weihrauch hat eine entzündungshemmende Wirkung. Daher wirkt er einer Colitis entgegen. Die
Studien zur Weihrauchbehandlung bei Colitis laufen an einigen Kliniken, aber es gilt nicht als anerkannte
Therapie und wird nicht von der Krankenkasse bezahlt. Theoretisch wirkt auch reiner Weihrauch (etwa aus
der Apotheke). Allerdings werden die Weihrauchstückchen schlecht verdaut. Selbst gemahlener und in
Kapseln gefüllter Weihrauch verklumpt häufig, bevor er vom Körper aufgenommen werden kann, und wird
wieder ausgeschieden.
Myrrhe:
Auch Myrrhe wirkt entzündungshemmend. Myrrhe wird in der Naturheilkunde schon länger gegen
Entzündungen innerlich und äußerlich angewendet. Neben der reinen (beim Kauen bitteren) Myrrhe stehen
auch geschmacksneutrale Präparate zur Verfügung. Eine erste Wirksamkeitsstudie läuft.
Lecithin
Gesunde Darmschleimhaut im Dickdarm enthält Lecithin und dieses Lecithin spielt eine wichtige Rolle für
die Barrierefunktion des Darms, also die Möglichkeit der Abgrenzung gegen Bakterien und Schadstoffe
sowie diese ohne Immunreaktion zu tolerieren. In Studien wurde gezeigt, dass die Darmschleimhaut von
Colitis-ulcerosa-Betroffenen signifikant weniger Lecithin enthält, als die von Gesunden. Da Lecithin jedoch
durch Enzyme der Bauchspeicheldrüse für die Verdauung aufgespalten wird, erreicht normal verabreichtes
Lecithin den betroffenen Dickdarm nicht. Um intaktes Lecithin oral bis zum Dickdarm transportieren zu
können, wird ein Lecithin-Granulat für diesen Therapieansatz mit dem Polymerharz Eudragit S100
magensaftresistent mikroverkapselt, so dass das Lecithin erst im unteren Dünndarm und im Dickdarm
freigesetzt wird. Diese Therapie befindet sich momentan im Stadium der Dosisfindung und weiteren
Erforschung. Sie ist noch keine anerkannte Therapie.

Häufig unverträgliche Lebensmittel:
- Hülsenfrüchte (Wegen der Schale)
- Gurkensalat
- Weißkohl (Kümmel dazu nehmen)
- Grünkohl
- Paprika
- Fette Speisen Schweinehaxe…)
- Co2- haltige Getränke
Schonkost:
Mit Schonkost ist allgemein die reizlose Kost bei Beschwerden gemeint. Kann in Form von Getreide, rohen
und gedünsteten Obst und Gemüse zubereitet werden.
Gut verträglich sind:
- Getreideflocken, feine Hirseflocken
- feine Haferflocken
- feine Reisflocken
- Schleime (Hafer-Leinsamen Schleim)
- Müslis
- Brote- Grahambrot, Toastbrot
- Teigwaren – Vollkornnudeln
Rohobst
- Äpfel ohne Schale
- Bananenbrei
- Pfirsisch, Mango, Aprikosen (Säurearm)
Das Obst kann in Joghurt, Quark oder Haferflocken gegeben werden.
Rohgemüse
- Möhren, frisch geriebener Möhrenmus, Möhrensaft
- zarte Blattsalate
- Tomaten evtl. ohne Haut
- Rote Beete, fein zerkleinert
- Frischkostsauerkraut Zerkleinert
Gedünstetes Gemüse
- junger Kohlrabi
- Broccoli
- Mangold
- Artischockenherzen
Tipp: Das Gemüse klein schneiden und kurz in der Pfanne (Wok) wenden oder Dampfgaren.
Leichte Frischkost
Dazu zählen: Obst, Gemüse, Kartoffeln, gesunde Fette, Öle Nüsse und Würzmittel
Diese Kost wird meist gut vertragen.
Obst und Gemüse:

- Frisch gepresste Obstsäfte mit Hafermehl oder Reis gebunden
- Obst fein zerkleinert
- frisch gepresste Gemüsesäfte
- Frischsalate aus jungen Blättern
- fein geriebene Möhren mit kalt gepressten Pflanzenöl
Kartoffel:
Die Kartoffel ist sehr nährstoffreich und sollte in der Schale gekocht, oder als Püree zubereitet werden
Fett:
- Günstig sind mittelkettige Fettsäuren wie Öl, Schokomus und stark eingeschränkt Margarine.
- Sahne, Butter, sowie kaltgepresste, nicht raffinierte Öle. Oliven und Leinöl sind generell gut verträglich.
Fette nie hoch erhitzen!
Vorteile der MTC Fette:
- sie benötigen keine Gallensäure um aufgenommen zu werden
- sie brauchen keine intakte Darmoberfläche
- sie gelangen aus den Zellen der Darmschleimhaut über das Blut der Pfortader zur Leber, um dort als
Energieträger verwertet zu werden.
- sie brauchen kein Lymphsystem, um transportiert zu werden.
Nüsse:
- Nussmus
- Nussmilch
Würzmittel:
- Hefeflocken
- Hefeextrakt
- Trockengewürze
- Tomatenmark
- Kräuter
- Obstessig
- Zitrone
Keine scharfen Gewürze verwenden!
Getränke:
- Kamillentee
- Fencheltee
- Hagebuttentee
- stilles Wasser
- Milchprodukte sind verträglich und regen Gallensäure an.
© Peter Weck 2010