Diagnostik und Begutachtung asbestbedingter ... - AWMF

Bewertung Reviewer: Interessanter Ansatz um zwischen Raucher-assoziierten Schäden und
asbestbedingten Auswirkungen auf die Lungenfunktion zu schließen.
Bewertung der Lungenfunktionsgruppe: Qualitativ hochwertig, gute Auswertung bei sehr
konservativen Referenzwerten.
3. Lehtonen et al. 2007 [165]:
Branche: Unklar.
Anzahl Probanden: 15 Patienten mit Asbestosen und 15 gesunde Kontrollprobanden,
Nichtraucher.
Kollektiv aus Zeitraum: vor 2002, sonst keine näheren Informationen.
Studiendesign: 15 Fälle mit 15 Kontrollprobanden.
Röntgenologische Methode: HRCT befundet durch erfahrenen Radiologen und
Arbeitsmediziner, geblindet für klinische und Expositionsdaten, Diagnosekriterien nach
Helsinki-Kriterien, nähere Informationen zur CT-Technik nicht verfügbar.
Lungenfunktionsmethoden: NO, LTB4 und 8 Isoprostan in EBC
Referenzwerte Lufu: entfällt.
Ergebnis: Patienten mit einer Asbestose haben erhöhte Konzentrationen von LTB4 und 8
Isoprostan im Atemkondensat. Außerdem waren alveoläre NO-Konzentrationen signifikant
höher bei Patienten mit Asbestose im Vergleich zu Kontrollen während bronchialer NO-Flux
nicht unterschiedlich war. Außerdem hatten Patienten mit Asbestose erhöhte
Serumkonzentrationen vom C-reaktiven Protein Interleukin-6 und Myeloperoxidase.
Berufliche Confounder beschrieben: Nein.
Berufliche Confounder statistisch berücksichtigt: Nein.
Außerberufliche Confounder beschrieben: Ja.
Außerberufliche Confounder statistisch berücksichtigt: Ja.
Schlussfolgerung der Autoren: Messungen von exaliertem NO und die Analyse von
Informationsmarkern im Atemkondensat sind viel versprechende nicht-invasive Maßnahmen
um eine Entzündung bei Patienten mit Asbestose zu bewerten.
Bewertung Reviewer: Muss durch Folgestudien mit mehr Patienten aus Signifikanzgründen
und Verwertbarkeit in der Praxis überprüft werden.
Bewertung Lungenfunktionsgruppe: Kleines Kollektiv, aber gut dokumentiert, bei Asbestose
eingeschränkte FVC und FEV1.
4. Peric et al. 2007 [166]:
Branche: 83 % Arbeiter aus Fabriken für Asbestzement bzw. Asbestprodukte, 17 %
Werftarbeiter, 243 Männer, 76 Frauen.
Anzahl Probanden: 318.
Kollektiv aus welchem Zeitraum: Unbekannt.
Studiendesign: Querschnittsstudien.
Röntgenologische Methode: ILO-Klassifikation analysiert unabhängig von 2 Radiologen,
Untersuchungen in 4 Ebenen.
Lungenfunktionsmethoden: FVC, FEV1, FEV1 = FVC, FEV75-75%, 3 Messungen, die
höchste Messung wurde gewertet, wenn keine Differenz größer 5 % vorlag.
Referenzwerte Lufu: Cristaudo 2006, Mustajbegovic 2003, Gibson 1993, Wagner 1998,
Wang 1997 [167-171].
Ergebnis: FVC, FEV1 und FEV25-75% fallen besonders bei Raucher nach 25-jähriger
Asbestexposition ab. Innerhalb der ersten 15 Jahre blieben die Werte für die Vitalkapazität
auf Gruppenbasis innerhalb der 80 % der Normalwerte. Eine Einzelfallbetrachtung ist
notwendig.
Berufliche Confounder beschrieben: Nein.
Berufliche Confounder statistisch berücksichtigt: Nein.
Außerberufliche Confounder beschrieben: Ja.
Außerberufliche Confounder statistisch berücksichtigt: Nein (1 x Ja?, deskriptiv).
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