Die Auswirkungen der Hippotherapie bei Patienten mit Infantiler ...

Die Auswirkungen der Hippotherapie bei Patienten mit Infantiler 

Cerebralparese und der Symptomatik Spastik in der Unteren Extremität 

Eine Literaturstudie 

Diplomarbeit eingereicht durch 

Thurner Victoria 

Zur Erlangung der 

Berufsbezeichnung 

12.12.2007 Physiotherapeut

Hippotherapie 

Thurner Victoria Seite 2

Erklärung: 


Ich erkläre hiermit ehrenwörtlich, dass ich die vorliegende Diplomarbeit selbst 

verfasst habe und die aus fremden Quellen direkt oder indirekt übernommenen 

Gedanken als solche gekennzeichnet habe. 

Die gegenständige Arbeit wurde bisher noch keinen anderen Prüfungsgremien 

vorgelegt und keinerlei Veröffentlichung zugeführt. 

Innsbruck, 12.12.2007 Victoria Thurner 


Vorwort: 


Das Thema Hippotherapie hat mich schon vor meiner Ausbildung zur 

Physiotherapeutin interessiert. Meine Leidenschaft zum Reiten und infolge auch zu 

den Pferden hat mich dazu inspiriert, über das Thema der Hippotherapie zu 

schreiben. 

Mein besonderer Dank gilt meinen Betreuerinnen Katrin Biasi und Barbara 

Scharfetter, die mich beim Erstellen meiner Arbeit sehr unterstützt und immer ein 

offenes Ohr für meine Fragen und Problemstellungen hatten. 

Des Weiteren möchte ich mich ganz herzlich bei meinen Eltern bedanken, die mir 

diese Ausbildung ermöglicht haben. Auch sie waren immer für mich da und haben 

mich auch in schwierigen Situationen immer wieder ermutigt. Auch möchte ich mich 

bei Georg für seine Geduld in schwierigen Phasen und als eine psychische Stütze 

und Berater in Sachen Technik, sowie bei meiner Schwester Stefanie, die mir bei 

der Literaturbeschaffung als auch beim Korrekturlesen geholfen hat, bedanken. 

Auch bei allen andere, die mich immer unterstützt, aufgebaut und für mich da waren, 

gilt meine besondere Dank. 

Vielen Dank! 


Abstract: 


Diese Literaturstudie beschäftigt sich mit den Auswirkungen der Hippotherapie bei 

Patienten mit Infantiler Zerepralparese und der Symptomatik Spastik in der Unteren 

Extremität. Dabei wird besonderen Wert darauf gelegt, ob die Spastizität in den 

Adduktoren verringert werden kann, ob sich das Erscheinungsbild eines Patienten 

mit Infantiler Cerebralparese verbessern kann und ob die Hippotherapie eine 

effiziente und wirksame Therapiemethode bei diesem Krankheitsbild darstellt. 

Die Literaturrecherche erfolgte über die Datenbanken Pubmed, Medline und Pedro 

und beinhaltete folgende Stichwörter: 


Hippotherapy 

Horseback riding 

Therapeutisches Reiten 

Infantile Cerebralparese 

Cerebral palsy 

Insgesamt wurden dann 5 Studien zur genaueren Betrachtung herangezogen, 

nämlich jene von Debuse, Benda, Müller, Rausch und Zahradka. Alle Studien weisen 

positive Ergebnisse bezüglich der Tonussituation in den Adduktoren vor. Allerdings 

sind alle 5 Studien von relativ schwacher Qualität, was wiederum die Aussagekraft 

der Studien verringert. Trotzdem wirft die Auswertung der Ergebnisse ein positives 

Bild auf die Auswirkungen der Hippotherapie und somit konnten alle Fragen positiv 

beantwortet werden. 


Abstract: 


This study, mainly based on literature, deals with the impacts of hippotherapy . The 

research alludes to patients with infantile cerebral palsy and the pathology in lower 

extremity. Attention was turned on lowering spasticity in adductor, advancing a 

cerebral palsy patient’s appearance and if hippotherapy exposes to be an efficient 

and effective method of therapy within this clinical picture. Research in literature was 

undertaken with the help of the following databases: Pubmed, Medline and Pedro. 

The research adhered to the exclusive catchwords: 


Hippotherapy 

Horseback riding 

Therapeutisches Reiten 

Infantile Cerebralparese 

Cerebral palsy 

A total of 5 studies were taken for further investigations, that is to say those of 

Debuse, Benda, Müller, Rausch and Zahradka. All studies come up with positive 

results concerning muscle tone in adductor. Admittedly, all of these studies exhibit 

kinds of comparative weak quality. This may possibly reduce significance in studies. 

Anyway, the result’s analysis possesses a very positive illustration of the impacts of 

hippotherapy and the total of all questions could be answered in a positive manner. 


Inhaltsverzeichnis 


1. Einleitung: .................................................................................................................................................... 8 

1.1. Fragestellung:..................................................................................................................................... 8 

1.2. Krankheitsbild Infantile Cerebralparese:.......................................................................................... 9 

1.2.1 Definition:......................................................................................................................................... 9 

1.2.2 Ätiologie:.......................................................................................................................................... 9 

1.2.3 Klinisches Erscheinungsbild: ......................................................................................................... 11 

1.2.4 Klassifizierung/ Formen: ................................................................................................................ 12 

1.2.5 Diagnosestellung: .......................................................................................................................... 13 

1.2.6 Prävalenz:...................................................................................................................................... 16 

1.3. Spastizität: ........................................................................................................................................ 16 

1.4. Hippotherapie: .................................................................................................................................. 17 

1.3.1 Definition Hippotherapie: ............................................................................................................... 18 

1.3.2 Behandlungsansätze: .................................................................................................................... 18 

1.3.3 Wirkungsmechanismen: : .............................................................................................................. 19 

1.3.4 Wirkfaktoren:.................................................................................................................................. 22 

1.3.5 Auswirkungen auf den Patienten: .................................................................................................. 23 

1.3.6 Indikationen: .................................................................................................................................. 25 

1.3.7 Kontraindikationen: ........................................................................................................................ 26 

2. Material und Methoden:............................................................................................................................. 27 

2.1. Das Therapiepferd:........................................................................................................................... 27 

2.1.1 Voraussetzungen........................................................................................................................... 28 

2.1.2 Ausbildung:.................................................................................................................................... 29 

2.2. Wer darf Hippotherapie durchführen:............................................................................................. 30 

2.2.1 Ausbildung:.................................................................................................................................... 30 

2.2.2 Team: ............................................................................................................................................ 30 

2.3. Hippotherapie und ICP:.................................................................................................................... 31 

2.3.1 Literaturrecherche:......................................................................................................................... 34 

2.3.2 Literaturanalyse: ............................................................................................................................ 38 

3. Ergebnisse: ................................................................................................................................................ 43 

4. Diskussion:................................................................................................................................................. 44 

5. Zusammenfassung: ................................................................................................................................... 48 

6. Literaturverzeichnis:.................................................................................................................................. 49 

7. Abbildungsverzeichnis:............................................................................................................................. 52 

8. Anhang: ...................................................................................................................................................... 53 


1. Einleitung: 


Das erste Kapitel befasst sich inhaltlich mit dem Krankheitsbild der Infantilen 

Cerebralparese. Definition, Ursache und die verschiedenen Formen der 

Cerebralparese werden erläutert und vorgestellt und dienen als Grundlage für die 

weitere Arbeit, um zu verstehen und zu erklären warum Hippotherapie angewandt 

wird und warum diese spezielle Therapie überhaupt wirken kann. 

Im Rahmen des zweiten Kapitels wird näher auf die allgemeine Bedeutung und 

Wichtigkeit der Hippotherapie eingegangen. 

Weiters wird dann im Dritten und in den folgenden Kapiteln über Hippotherapie bei 

Cerebralparetikern mit der Symptomatik Spastik in der Unteren Extremität 

geschrieben. Es soll genau erklärt werden, ob, wie, warum und in welcher Weise sich 

die Symptomatik bei Anwendung der Therapie verbessert, und warum Hippotherapie 

bei diesem Krankheitsbild eine sehr effiziente Therapiemethode darstellt. Die 

Recherche nach der Literatur, die für diese Arbeit verwendet wurde, wird genau 

dokumentiert, und anschließend analysiert. Am Ende werden dann die Ergebnisse 

der gesamten Arbeit diskutiert und zusammengefasst. 

1.1. Fragestellung: 

• Hat die Hippotherapie Auswirkungen auf das Erscheinungsbild der Infantilen 

Cerebralparese? 

• Ist es generell möglich, durch hippotherapeutische Behandlung 

cerebralparetischer Patienten eine Besserung der Spastizität in der Unteren 

Extremität, speziell den Adduktoren, zu erhalten? 

• Stellt die Hippotherapie bei Patienten mit Infantiler Cerebralparese eine 

effiziente und wirkungsvolle, aber auch sinnvolle Therapiemaßnahme dar? 



1.2. Krankheitsbild Infantile Cerebralparese: 

1.2.1 Definition: 

„Eine Zerebralparese ist eine chronische Störung der Bewegung (Motorik) und 

Haltung, die Folge einer pränatal entstandenen oder peri- bzw. postnatal 

erworbenen, nichtprogressiven Schädigung des sich entwickelnden Gehirns 

ist.“ 1 

Das heißt, dass durch eine Läsion im Zentralen Nervensystem, die vor, nach oder 

während der Geburt entstanden ist, verschiedenste Störungen der Haltung als auch 

der Bewegung auftreten können. 

1.2.2 Ätiologie: 

Wenn ein Kind geboren wird, passen sich seine lebenswichtigen Organe wie Herz 

oder Lunge sofort den neuen Bedingungen an. Andere Systeme wie Statik oder 

Motorik unterliegen in ihrer Entwicklung der Reifung des Zentralen Nervensystems. 2 

Das Zentrale Nervensystem unterliegt in seiner voranschreitenden Reifung vielen 

komplizierten, dabei aber sehr wichtigen Ereignissen, die durch genetisch festgelegte 

Muster vorbestimmt sind. Aufgrund dieser komplizierten Vorgänge kann es zu 

verschiedensten Störungen kommen. 

Eine Störung ist die Infantile Cerebralparese. Die Infantile Cerebralparese ist ein 

Symptomkomplex, der verschiedene Bewegungsstörungen und Körperfehlhaltungen 

in einem Begriff vereint. Zeitlich gibt es 3 grobe Abschnitte, in denen es zur 

Entstehung der Cerebralparese kommen kann: 3 

• Pränatal 

• Perinatal 

• Postnatal 

1 Hopf, H.Ch.( Hrsg.) Neurologie in Praxis und Klinik 1992, S. 1.84 

2 Siehe: Flehming, I , Normale Entwicklung des Säugling und ihre Abweichung 2001; S. 9-11 

3 Die folgenden Ausführungen beziehen sich auf: URL : 

http://www.orthopaedic-aachen.de/klinikum/de/html/cerebralparese.html [Stand: 29.6.2007] 



Pränatal: 

Pränatal entstandene Schäden sind alle Schäden, die vor der Geburt entstehen. Die 

Häufigkeit liegt hier bei etwa 20%. Folgende Faktoren können ausschlaggebend für 

pränatal entstandene Schäden sein: 

• Hypoxie 

• Intoxikationen 

• Stoffwechselstörungen 

• Infektionskrankheiten der Mutter, wie z.B. Röteln 

• Plazentainsuffizienz 

• Genetische Störungen 

Perinatal: 

Während der Geburt liegt die Wahrscheinlichkeit einer Schädigung bei bis zu 60%. 

Komplikationen die zu perinatalen Schädigungen führen, können sein:: 

• Frühgeburten oder Risikogeburten mit Sauerstoffmangel 

• Geburtstraumatische Schädigungen 

• Nabelschnurverlegungen 

• Ablösung der Plazenta 

Postnatal: 

In ca. 20% der Fälle kann es nach der Geburt zu Schädigungen kommen. 

Verursacher für Postnatal erworbene Cerebralparesen können sein: 

• Thrombosen, Embolien 

• Blutgruppenunverträglichkeit 

• Hirnhautentzündung 

• Schädel- Hirntrauma 



1.2.3 Klinisches Erscheinungsbild: 

Je nach Sitz der Läsion, ob Kortex, Stammganglien oder Kleinhirn, 4 kommt es zu den 

verschiedensten Symptomen, die in jedem einzelnen Krankheitsfall unterschiedlich 

stark ausgeprägt sind. Deswegen ist jedes Krankheitsbild in sich individuell und 

einzigartig. 

Mit dem Begriff „Parese“ gehen verschiedene Problematiken einher, die das 

Krankheitsbild der Cerebralparese prägen: 5 

• Muskuläre Problematik: 

Störung der Kraft 

Störung der Kontraktion 

Störung des Muskeltonus 

• Bewegungsproblematik: 

Störung der Art der Bewegung 

Störung des Bewegungsziels/ Bewegungsplanung 

Störung der Bewegung in der zeitlichen Dimension 

• Wahrnehmungsproblematik: 

Wechselbeziehung von Wahrnehmung und Bewegung 

• Psychische Problematik: 

Intentionsparese 

Das grundsätzliche Erscheinungsbild der Infantilen Cerebralparese ist durch das 

Zusammenwirken dieser verschiedenen Störungen geprägt. Jeder einzelne Patient 

weist diese Störungen auf, jedoch in unterschiedlicher und individueller Ausprägung. 

4 Siehe: URL: http://de.geocities.com/kinderphysiotherapie/ICP.html [Stand: 22.8.2007] 

5 Die folgenden Ausführungen beziehen sich auf: Ferrari, A; Infantile Zerebralparese 1998; S. 16-22 


1.2.4 Klassifizierung/ Formen: 6 


Die Klassifikation der Infantilen Cerebralparese erweist sich schon seit jeher als sehr 

schwierig. Aus dem Werk „ Infantile Zerebralparese“ von Ferrari (1998) geht hervor, 

dass Little die Infantile Cerebralparese 1861 zum ersten Mal beschrieben hat. 

Aufbauend auf die Arbeit von Little begann Osler ( 1889 ), die Symptome von rund 

150 Kindern zu kategorisieren. Auch Freud (1897) erstellte eine Klassifikation, in der 

die klinischen Bilder den anatomischen Hirnstörungen zugeordnet wurden. Da aber 

die verschiedenen Krankheitsbilder meistens ineinander übergehen und daher 

Mischformen sehr häufig sind, stießen diese Klassifikationsmodelle schon bald an 

ihre Grenzen. 

Heutzutage gilt das Klassifikationsmodell, das auf den Vorschlag des Little-Club von 

1959 und der International Cerebral Palsy im Jahr 1969 basiert und von Hagberg und 

Bobath in den Jahren 1975/76 weiterentwickelt und verwendet wurde. Ferrari 

beschreibt dieses Modell wie folgt: 

• Spastische Tetraparese 

• Spastische Diplegie 

• Spastische Hemiplegie 

• Ataktische Formen 

• Dystone Formen 

• Athetotische Formen 

Anhand der folgenden Tabelle soll das jeweilige Erscheinungsbild bezüglich der 

vorherrschenden Symptome erklärt werden. 

6 Die folgenden Ausführungen beziehen sich auf: Ferrari, A; Infantile Zerebralparese 1998, S. 3-9 



Tabelle 1: Eigene Darstellung in Anlehnung an Ferrari, A 1998, S. 9-10 

1.2.5 Diagnosestellung: 

Aufgrund der vielen Erscheinungsbilder und verschiedenen 

Ausprägungsmöglichkeiten der Infantilen Cerebralparese und aufgrund der teilweise 

zum Zeitpunkt der Geburt geringfügig bemerkbaren Symptome, ist es äußerst 

schwierig, einem Kind die Diagnose infantile Cerebralparese zuzuschreiben. 

Trotzdem müssen ab dem Tag der Geburt bestimmte Testverfahren und 

Beobachtungen angestellt werden, um dann eine Diagnosestellung gewährleisten zu 

können. 

1.2.5.1 Apgar- Score: 

Der Apgar Score ist der erste Test, dem ein Neugeborenes Kind im Zuge der 

Erstuntersuchung unterzogen wird. Wie in der freien Enzyklopädie Wikipedia 

festgehalten ist, wurde der Apgar Score von der amerikanischen Anästhesistin 

Virginia Apgar 1963 zum ersten Mal vorgestellt und auch nach ihr benannt. Der Test 

bezieht sich, wie die Anfangsbuchstaben schon vermuten lassen auf Atmung, Puls, 

Grundtonus, Aussehen und Reflexe des Neugeborenen. Er wird bei jedem Kind 

routinemäßig 1, 5 und 10 Minuten nach der Geburt durchgeführt und beurteilt den 

Allgemeinzustand eines Neugeborenen. 



Insgesamt vergibt dieser Index maximal 10 Punkte, von denen nach spätestens 5 

Minuten mindestens 8 Punkte erreicht sein sollten. Wenn weniger als 8 Punkte 

erreicht werden, kann dies auf neurologische Schäden hinweisen. 

Im Anhang befindet sich eine Tabelle, die Kriterien und Punktvergabe des Apgar 

Scores anführt. 

1.2.5.2 Reflexverhalten: 

Direkt nach der Geburt werden auch die Reflexe des neugeborenen Kindes 

überprüft. Da auch das zentrale Nervensystem bestimmte Entwicklungsschritte 

macht, verändert sich auch das Reflexverhalten der Kinder. Flehming schreibt in 

ihrem Buch „In der Reihenfolge, wie sich einzelne Hirnanteile entwickeln, beginnt 

auch das Gehirn zu arbeiten… Mit zunehmendem Alter werden diese primitiven 

Verhaltensmuster gehemmt… Am deutlichsten kann dieser Prozess am Auftreten 

und verschwinden von Reflexen und Reaktionen im Zusammenspiel mit der 

normalen motorischen Entwicklung gezeigt werden.“ 7 Die ursprünglich angeborenen 

und für das Überleben wichtigen primitiven Reflexe werden also mit der Zeit von 

Haltungs- und Stellreaktionen abgelöst, die von höheren Zentren reguliert werden. 

Wenn diese Entwicklung nicht oder nur teilweise stattfindet, kann das ein Hinweis auf 

Hirnschäden sein. 8 

In der folgenden Abbildung sind Reflexe und Reaktionen anhand ihres zeitlichen 

Auftretens und Verschwindens innerhalb der ersten 12 Monate dargestellt. 

Abbildung 1: Eigene Darstellung in Anlehnung an Hopf.H.Ch. 1992, S. 1.94 

7 Flehming, I: Normale Entwicklung des Säuglings und ihre Abweichung, 2001; S. 12 

8 Siehe URL: http://www.reckhaus.info/adhskissreflex/inpp-reflexe.htm [Stand: 29.8.2007] 



1.2.5.3 Meilensteine der Entwicklung: 

„Meilensteine sind Aktivitäten, die ein normales Kind in bestimmten chronologischen 

Stadien erreicht. Sie sind isoliert und aus dem Zusammenhang einer vielseitigen 

Entwicklung herausgenommen. Sie werden benutzt, um den motorischen und 

geistigen Fortschritt des Kindes zu testen und haben ihren Wert bei der Feststellung 

der Diagnose motorischer und geistiger Retardierung, besonders bei den Fällen, wo 

man keine Zeichen pathologischer Abweichungen findet.“ 9 

Bobath teilt diese Meilensteine nun in bestimmten Altersstufen, in denen diese 

wichtigen Fähigkeiten erworben sein sollten, um das Kind auf weitere sich 

entwickelnde Fähigkeiten vorzubereiten. 10 

Mit dem Wissen der Entwicklung des gesunden Kindes, kann man dann die 

primitiven und abnormen Muster cerebralparetischer Kinder den Stadien der 

Entwicklung zuordnen, um dann weiterführende abnorme Entwicklungen 

abzufangen. 11 Außerdem dienen sie in gewisser Weise auch als Orientierung zur 

Therapieplanung. 

1.2.5.4 Grenzsteine der Entwicklung 12 : 

Das Prinzip der Grenzsteine basiert auf den Grundlagen der Meilensteine der 

Entwicklung. Es besagt, dass jede zu erlernende Fähigkeit einen genau definierten 

Zeitpunkt besitzt, zu dem 90- 95 % aller gesunden Kinder diese spätestens erworben 

haben sollten. Die so genannten „Knotenpunkte“ dienen dazu, diese Fähigkeiten zu 

überprüfen und bei Auffälligkeiten mit anderen Testverfahren, wie z.B. Entwicklungs- 

Screening nach Denver, abzuklären. 

9 

Bobath B, Die motorische Entwicklung bei Zerebralparesen 2005, S. 4 

10 

Siehe Bobath B, Die motorische Entwicklung bei Zerebralparesen 2005, S. 4 

11 

Siehe Bobath B, Die motorische Entwicklung bei Zerebralparesen 2005, S. 15-20 

12 

Die folgenden Ausführungen beziehen sich auf: Michaelis R; Entwicklungsneurologie und Neuropädiatrie, S. 

62-63 


1.2.6 Prävalenz: 


Grundsätzlich beträgt die Häufigkeit der Neugeborenen mit infantiler Cerebralparese 

2-3 Kinder auf 1000 Lebendgeburten. In Europa erfasst das „Surveillance of cerebral 

palsy in Europe“, das als Netzwerk in 8 Ländern Europas alle Daten 

cerebralparetischer Kinder zusammenfasst, 300 000 Geburten pro Jahr. Wenn man 

allerdings die Erkrankungen im Zusammenhang mit dem Geburtsgewicht betrachtet, 

sieht man eine sich vermindernde Tendenz aufgrund der Verbesserungen in 

Geburtshilfe und Neonatologie. 13 

1.3. Spastizität: 

Da diese Arbeit auf die Auswirkungen der Hippotherapie bei Spastizität abzielt, 

behandelt der folgende Abschnitt die Entstehung und das Erscheinungsbild der 

Spastik. Dabei soll eine bessere Vorstellung der Hippotherapie im Zusammenhang 

mit diesem Krankheitsbild entstehen, um die Wirkung dieser Therapieform 

nachvollziehen zu können. 

Spastizität ist ein geschwindigkeitsabhängiger Widerstand gegen passive 

Muskeldehnung, mit dem Störungen der Feinmotorik, Pathologische Reflexe und 

gesteigerte Muskeleigenreflexe einhergehen. Dabei kommt es zu dem so genannten 

Taschenmässerphänomen, das besagt, dass die zuerst plötzlich auftretende 

Tonuserhöhung bei anhaltender Dehnung nachlassen kann. 14 Laut Penfield und 

Rasmuson, die den Homunculus entdeckt haben 15 , liegt der motorische Cortex im 

Gyrus praecentralis und das ist der eigentliche Entstehungsort der Spastizität. 

Ausgangspunkt ist das Zentralen Nervensystem, dem eine Störung des ersten 

motorischen Neurons zugrunde liegt. 

Voraussetzung für Bewegung ist eine funktionierende Einheit zwischen afferenten 

und efferenten Fasern, sowie ein harmonisches Zusammenspiel zwischen Agonist 

13 Siehe Maurer, U: Ursachen der Zerebralparese und klassische Behandlungsmöglichkeiten. In: Wiener 

Medizinische Wochenschrift 2002; 152; 14-18 

14 Siehe: Arbeitsskriptum PT Neurologie 

15 Siehe: Arbeitsskriptum Perfetti, 1. Teil, S.4 



und Antagonist, und eine funktionierende Weiterleitung der Impulse aus dem Gehirn. 

Bei der Infantilen Cerebralparese ist dies aber aufgrund der Läsion nicht mehr 

möglich. 16 Dadurch kann eine korrekte Bewegung nicht mehr ausgeführt werden. Will 

man Spastizität behandeln, arbeitet man mit Methoden, die auf neurophysiologsichen 

Grundlagen basieren, wie zum Beispiel das Bobath Konzept, Vojta oder die 

Hippotherapie. 

1.4. Hippotherapie: 17 

„ Das Paradies der Erde liegt auf dem Rücken der Pferde, in der Gesundheit des 

Leibes und am Herzen des Weibes“. 18 

Der Wert des Reitens in der Medizin wurde schon früh erkannt. So wurden schon auf 

Bildtafeln im Mittelalter einzelne Übungen mit dem Pferd dargestellt. Nächsten 

Aufzeichnungen zu folgen erwähnte Merkurialis 1569 in seinem Werk „De arte 

gymnastica“ in einem eigenen Kapitel positive Wirkungen des Reitens. Des Weiteren 

sollen auch Galen, Sueton, Cardanus, Borgia oder Boerhave Fürsprecher von 

gesundheitsfördernden Übungen mit dem Pferd gewesen sein. Ein weiterer 

bekannter Freund des Reitens war Goethe, der bis zu seinem 55. Lebensjahr täglich 

geritten sein soll. Im 19. Jahrhundert wurde das Reiten in den Heilplan der Medizin 

aufgenommen und dadurch wurden immer mehr Arbeiten zu diesem Thema erstellt. 

Im 20. Jahrhundert sah man das Reiten nicht mehr nur als gesundheitsfördernd und 

gesundheitserhaltend an, sondern man sah es jetzt mehr als ganzheitliches Konzept, 

als eine Verbindung zwischen Mensch, Pferd und Medizin. 

Das wahrscheinlich bekannteste Beispiel einer erfolgreichen Therapie mit dem Pferd, 

ist Lis Hartl, die mit den Folgen einer schweren Poliomyelitis zu kämpfen hatte und 

16 

Siehe: Flehming I, 2001; S. 90 

17 

Die folgenden Ausführungen beziehen sich auf: Riede, D; Therapeutisches Reiten in der Krankengymnastik, 

1986; S. 38.70 

18 

URL: http://www.gutzitiert.de/zitat_autor_friedrich_martin_von_bodenstedt_thema_glueck_zitat_10386.html 

[Stand: 18.11. 2007 ] 



trotzdem bei den olympischen Spielen 1952 und 1956 die Silbermedaille in der 

Disziplin Dressur errang. 

In Paris erfolgte 1974 der erste internationale Kongress unter dem 

Namen„Rehabilitation durch Reiten“. Diesem Kongress folgen noch heute weitere 

Kongresse, und im Laufe der Zeit wurde Reiten als therapeutisches Mittel immer 

angesehener. In Österreich wurde 1977 das Kuratorium für Therapeutisches Reiten 

gegründet, und es folgte eine streng eingehaltene Einteilung des Therapeutischen 

Reitens in: 


Heilpädagogisches Reiten und Voltigieren 

Behindertenreiten 

1.3.1 Definition Hippotherapie: 

„Hippotherapie ist der rein medizinische Einsatz des Pferdes zur Ergänzung 

und Erweiterung der üblichen Physiotherapie auf neurophysiologischer 

Grundlage.“ 19 

Bei der Hippotherapie wird der Patient grundsätzlich in der Gangart Schritt geführt. 

Er wird von einem Pferdeführer, einem Begleiter/Helfer und einem 

Physiotherapeuten begleitet. Der Patient wirkt dabei aber nicht aktiv auf das Pferd 

ein, sondern wird nur über die von dem Pferd ausgesandten Impulse stimuliert und 

folglich wird der Patient in seiner Ihm möglichen Art und Weise reagieren. 

1.3.2 Behandlungsansätze: 

In der Hippotherapie gibt es mehrere Behandlungsansätze, die nur über das Pferd 

erreicht werden können. Ingrid Strauß teilt diese Behandlungsansätze in ihrer Arbeit 

„Stellenwert der Hippotherapie im Katalog physiotherapeutischer 

19 

Frey, R; Grundlagen der Hippotherapie. In: Sonderheft des Deutschen Kuratoriums für Therapeutisches Reiten 

2004; S: 5 



Behandlungskonzepte“, die im Sonderheft des deutschen Kuratoriums für 

Therapeutischen Reitens 2004 veröffentlicht wurde, folgendermaßen ein: 

• Neuromotorischer Ansatz: 

Rumpfbalance 

Tonusregulierung 

Gleichgewicht und Koordination 

Rhythmus 

Symmetrie 

Mobilisation von Gelenken 

• Sensomotorischer Ansatz: 

Körperwahrnehmung 

• Psychomotorischer Ansatz: 

Körpervertrauen 

• Soziomotorischer Ansatz: 

Ganzheitsbehandlung 

1.3.3 Wirkungsmechanismen: : 

„Bewegung lässt sich nur über Bewegung lernen und gestörte Bewegung lässt 

sich über befundgerechtes Einwirken, Bewegen korrigieren und stimulieren.“ 20 

Die Bewegungsstimulation ist Behandlungsgrundlage der Hippotherapie. Im 

Durchschnitt wirken 110 dreidimensionale Schwingungen pro Minute auf den Körper 

ein, die dem physiologischen Bewegungsablauf des Menschen beim Gehen sehr 

ähnlich sind. Laut Riede, der in seinem Buch Therapeutisches Reiten, das 1986 

veröffentlich wurde, beschrieb Quellmalz 1735 solche Schwingungen zum ersten 

Mal. Zwischen 1970 und 1980 wurden dann mehrere Versuche unternommen, diese 

Schwingungen zu messen. In seinem Buch veröffentlicht Riede 1986 seine 

20 Strauß I; Stellenwert der Hippotherapie im Katalog physiotherapeutischer Behandlungskonzepte. In: 

Sonderheft des Deutschen Kuratoriums für Therapeutisches Reitens 2004; S. 14 



Untersuchung zur Beschleunigungs- und Schwingungsmessung. Die Ergebnisse 

dieser Untersuchung bestätigten damals erstmalig die vom Pferderücken 

ausgehenden dreidimensionalen Schwingungen. 

Als Basis jeglicher weiterlaufenden Bewegungen nimmt das Becken des Patienten 

diese Schwingungen auf und je nach Stellung des Beckens, vom 

Bewegungsausmaß der Wirbelsäule der Hüften und natürlich auch vom 

Bewegungsausmaß des Pferdes abhängig, entstehen Rotationsbewegungen, 

Lateralflexion, Flexion und Extensionsbewegungen, die je nach Problematik des 

Patienten erwünscht und damit forciert werden. Diese Bewegungen entstehen nicht 

nur in der Wirbelsäule, sondern auch in der Hüfte, den Beinen und im 

Schultergürtel. 21 

Die Grundgangart in der Hippotherapie ist der Schritt. Um die Wirkmechanismen 

verstehen zu können, ist es von Vorteil, die Schrittfolge der Beine zu kennen. Der 

Schritt ist ein Viertakt und hat acht Phasen. Die Fußsetzung erfolgt jeweils auf der 

gleichen Seite, aber nicht zur gleichen Zeit. Dabei wechselt sich jeweils ein 

Dreibeinstand mit einem Zweibeinstand lateral oder diagonal ab. Die Fußfolge fängt 

mit hinten rechts an, geht weiter zu vorne rechts, hinten links und endet mit vorne 

links. 22 Um diese komplizierte, aber dennoch wichtige Abfolge des Schritts zu 

verstehen und damit auch die Auswirkungen, die Übertragungen der Bewegung von 

Pferd auf Mensch zu verstehen, befindet sich im Anhang eine Abbildung zu diesem 

Thema. 

Um den größtmöglichen therapeutischen Effekt zu erlangen, muss das Pferd 

möglichst weit mit seiner Hinterhand nach vorne treten, es muss sozusagen 

Untertreten. Dadurch senkt sich die Kruppe, die vom Kreuzbein bis zum Ansatz des 

Schweifes reicht, auf der gleichen Seite. Durch dieses Absenken auf der rechten und 

folglich auch auf der linken Seite, kommt es beim Patienten zu einer Seit- zu Seit- 

Bewegung um die Sagittotransversale Achse. Dadurch kommt es in der Hüfte zu 

einer Ab- und Adduktionsbewegung und in der Wirbelsäule zu einer Lateralflexion. 

Durch die entstehende Schubkraft, wenn das Pferd Abfußt, also das erste Bein vom 

Boden hebt, kommt es beim Reiter zu einer Rückwärtsbewegung. Wenn das Pferd 

21 

Siehe: Frey, R; Grundlagen der Hippotherapie. In: Sonderheft des Deutschen Kuratoriums für Therapeutisches 

Reiten 2004; S: 5 

22 

Siehe: Strauß, I; Hippotherapie 2000; S. 30 



anhält, bewirkt die Bremskraft eine Vorwärtsbewegung des Reiters. Geht das Pferd 

also im Schritt, wirken auch hier Schub- und Bremskraft auf den Reiter, wenn auch in 

geringerem Maße und bewirken eine Vor- Zurück Bewegung um die 

Frontotransversale Achse. Das Becken bewegt sich somit nach dorsal und ventral, 

die Hüfte kommt in Extension und Flexion und die Wirbelsäule muss sich aufrichten 

und widerlagern. Der schwingende Rücken des Pferdes, der durch das 

physiologische Bewegen der Beine und durch den physiologischen Ausgleich der 

Wirbelsäulenkrümmungen entsteht und somit zu einer Senkung und Anhebung des 

Rückens führt, bewirkt beim Reiter eine Hoch-Tief Bewegung in der 

Körperlängsachse, dabei kommt die Wirbelsäule abwechselnd in eine leichte 

Traktion und Kompression. Das diagonale Abstützen der Beine führt beim Reiter zu 

Rotationsbewegungen und diagonalen Bewegungsmustern in der Hüfte, der 

Wirbelsäule und dem Rumpf. 23 

Abbildung 2: URL: http://www.hippotherapie-nord.de/static/html/hippotherapie.htm 

[Stand: 2.12.2007] 

Wie schon Myriam Rehle in ihrer Arbeit „Die Bewegung des Pferdes als 

Therapiemöglichkeit“ erklärte, gibt es keine andere Therapiemethode, die eine 

ähnliche Stimulation für Becken- und Rumpfaktivität bietet und damit dem natürlichen 

23 Siehe: Strauß, I; Hippotherapie 2000; S. 30ff 



Gang des Menschen so ähnlich ist. Diese Aktivitäten, vom Becken ausgehend, dann 

weiterlaufend in die Hüfte, Lendenwirbelsäule, Brustwirbelsäule und dadurch 

entstehende Rumpfbewegungen werden bei der Hippotherapie subcortikal und 

automatisch stimuliert und dadurch gebahnt. Das Bild eines reitenden Patienten, 

ergibt das gleiche Bild wie das eines gehenden Menschen. Die Beinarbeit übernimmt 

wie es Strauß in ihrem Buch „ Hippotherapie“ nicht treffender ausdrücken konnte, 

das Pferd. 

Neben den ganzen motorischen Wirkprinzipien, die schon eingehend erläutert 

wurden, dürfen die sensorischen Wirkprinzipien nicht außer Acht gelassen werden. 

Über das Pferd hat man die Möglichkeit, alle Sinnessysteme, also das taktile, das 

vestibuläre und das kinästhetische System zu erreichen, sowie Sehen, Hören und 

Riechen. Zusammenfassend kann man somit sagen, dass das Pferd als 

ganzheitliches „Therapiemittel“ gesehen werden kann, das ganzheitliche 

Auswirkungen auf den Patienten hat und somit durch andere Therapieverfahren nicht 

so leicht zu ersetzen ist. 

1.3.4 Wirkfaktoren: 24 

Allgemein kann gesagt werden, dass die Wirkfaktoren der Hippotherapie in 3 

Teilbereiche unterteilt werden können: 

Physikalische Wirkfaktoren 

Physiologische Wirkfaktoren 

Psychische Wirkfaktoren 

In der folgenden Tabelle werden die 3 Faktoren übersichtsmäßig aufgelistet: 

24 Die folgenden Ausführungen beziehen sich auf: Ölsböck,L; Die Wertigkeit der Hippotherapie in der 

Behandlung cerebralparetischer und mehrfachbehinderter Kinder. In: Sonderheft des Deutschen Kuratoriums für 

Therapeutisches Reiten 2004; S. 36 ff 



Tabelle 2 : Eigene Darstellung in Anlehnung an Ölsböck L, 2004; S. 37-38 

Die physikalischen Faktoren sind unter anderem abhängig von der Größe des 

Pferdes und der Geschwindigkeit, ob auf gerader oder gebogener Linie gegangen 

wird und ob mehrere Halt- beziehungsweise Anreitevorgänge durchgeführt werden. 

Durch den Kontakt mit dem Pferd, die im Vergleich mit der Temperatur des 

Menschen um ca. 1° höhere Körpertemperatur des Pferdes und die verschiedenen 

Sinneseindrücke kommt es zu obig genannten physiologischen Wirkfaktoren. Des 

Weiteren kann als zusätzlich positiver Aspekt der Hippotherapie beobachtet werden, 

dass Pferd und Mensch versuchen, aufeinander zu reagieren, aufeinander 

einzugehen. Dabei kann man die anfängliche Zeit als „Phase des Kennen-Lernens, 

des gegenseitigen Beschnupperns“ bezeichnen. Wenn diese Zeit vorüber ist, dann 

besteht eine Verbindung, eine Art Beziehung zwischen Mensch und Pferd im besten 

Fall herrscht gegenseitiges Vertrauen. Und gerade dieses Vertrauen, das sich auf 

Jemanden verlassen können, ist für cerebralparetische Kinder, deren Leben schon 

von zahlreichen negativen Erfahrungen und allzu viel Frustration geprägt ist, von 

enormer Wichtigkeit. 

1.3.5 Auswirkungen auf den Patienten: 

Wenn man sich rückblickend noch einmal die Meilensteine der kindlichen 

Entwicklung ins Gedächtnis ruft, weiß man, dass es ein langer Weg für ein Kind ist, 

bis es endlich Gehen kann. Das Gehen erfordert viele vorausgegangene 



Entwicklungsschritte, um es erst zu ermöglichen. Zuerst muss ein Kind lernen, den 

Kopf zu heben, es muss lernen zu kriechen und zu krabbeln, zu sitzen und dann zu 

laufen. Voraussetzung dafür ist Kontrolle des Kopfes und Balance im Rumpf, die sich 

mit dem durchlaufen dieser Schritte erst entwickelt. Da ein Kind mit Infantiler 

Cerebralparese meist nicht alle diese notwendigen Meilensteine der Entwicklung 

auch durchläuft, schließen sich daraus andere Probleme wie zum Beispiel Skoliosen 

oder Hüftproblematiken. Strauß nennt das einen „ Circulus vitiosus“, einen 

Teufelskreis. 

Durch die hippotherapeutische Behandlung besteht die einmalige Gelegenheit, 

diesen Teufelskreis zu durchbrechen. Rumpfbalance kann im Gangmuster ohne 

Miteinbeziehung der Beine trainiert oder forciert werden. Dabei wird der Patient in 

einem einmaligen Rhythmus bewegt, und durch dieses Bewegt werden können 

Störungen in der Entwicklung beeinflusst werden. Da diese Bewegung immer den 

ganzen Körper betrifft, wird auch eine permanente vestibuläre Stimulation erreicht. 

Und durch die Interaktion Mensch- Pferd kann auch die Psyche des Menschen 

positiv beeinflusst werden. Das bedeutet es können nicht nur motorische, sondern 

auch sensomotorische und natürlich auch psychomotorische Erfolge durch die 

Therapie erzielt werden. 

Um Muskelaktivitäten zu korrigieren oder zu verbessern, ist eine Regulation des 

Tonus Grundvoraussetzung. Wie Patientenberichte und Messergebnisse bestätigen, 

ist eine Senkung des Tonus ein wesentlicher Erfolgsfaktorl der Hippotherapie. Keine 

manuelle Technik kann einen Hypertonen Muskel in dieser Weise und vor allem nicht 

für einen längeren Zeitraum senken. Diese Tonusregulierung wirkt sich auch auf die 

Wirbelsäule aus. Die Gelenke werden zentriert und dadurch kann eine 

physiologische Haltung der Wirbelsäule erreicht werden. Dabei muss man natürlich 

immer die Grundsituation des Patienten sehen. Wenn ein Patient eine starke 

Skoliose hat, kann auch die Hippotherapie keine physiologische und gerade Haltung 

der Wirbelsäule bewirken, aber sie kann sie zumindest für eine Zeit lang verbessern, 

und versuchen, sie an ihrem Fortschreiten zu hindern. 

Die folgende Auflistung bietet eine Zusammenfassung der Auswirkungen auf den 

Patienten durch Anwendung der Hippotherapie: 



Abbildung 3: Eigene Darstellung in Anlehnung an Strauß I, 2000; S. 54-55 

1.3.6 Indikationen: 25 

Grundsätzlich kann man die ganze Bandbreite der Krankheiten, die eine Indikation 

für die Hippotherapie darstellen, in Neurologische und Orthopädische Erkrankungen 

einteilen: 

Neurologische Erkrankungen: 

• Infantile Cerebralparese 

• Multiple Sklerose 

• Schädel- Hirn- Trauma 

• Apoplexie 


• Torticollis spasmodicus 

• Querschnittlähmung 

• Entwicklungsbedingte Nervenerkrankungen 

• Posttraumatische Nervenerkrankungen 

• Postentzündliche Nervenerkrankungen 

• Degenerative Nervenerkrankungen 

Rumpfbalance 

Gangschulung 

Tonusregulierung 

Rhythmus 

Symmetrie 

Wirbelsäulenhaltung 

Sensomotorik und Psychomotorik 

25 Die folgenden Ausführungen beziehen sich auf: Strauß I, Hippotherapie 2000; S. 58 ff ; Riede, D; 

Therapeutisches Reiten 1986; S. 79ff; Meregillano, G; Hippotherapy. In:Phys Med Rehabil Clin N Am 15 

(2004); S. 847 



Diese Erkrankungen führen bestimmte Erscheinungsbilder mit sich, wie 

beispielsweise Spastik, Ataxien oder assoziierte Reaktionen. Die Hippotherapie kann 

Spastik lindern oder im besten Fall sogar auflösen, Ataktische Bewegungen können 

kontrolliert werden und Assoziierte Reaktionen können ausbleiben. 

Außerdem können diese Erkrankungen orthopädische Folgeschäden bedingen. Aber 

nicht nur als Folgeerscheinung sondern auch als allein stehendes Krankheitsbild 

stellen Orthopädische Erkrankungen eine Indikation für die Hippotherapie dar. 

Orthopädische Erkrankungen: 

• Fehlhaltungen der Wirbelsäule 

• Hüfterkrankungen 

• Gelenkskontrakturen, Gelenksfehlstellungen 

• Lumbago 

• Bewegungsarmut 

• Fehlende oder verminderte Bewegungsplanung 

• Gleichgewichtsstörungen 

1.3.7 Kontraindikationen: 25 

• Osteoporose 

• Atlantoaxiale Instabilität bei Mongoloismus 

• Hüftluxationen 

• Coxarthrose 

• Akute Arthritis 

• Unauflösbare Spastik 

• Überforderung der Bewegungstoleranz mit Verstärkung der neurologischen 

Symptomatk 

• Fehlende Rumpfbalance im Sitz 

• Fehlende Kopfkontrolle 

• Wenn keine Besserung in Sicht oder grundsätzlich zu erwarten ist 

• Fehlende Motivierbarkeit 


• Pferdehaarallergie 


• Absolut unkontrollierbare Reaktionen 

• Angst 

• Herz- Kreislaufinsuffizienz 

• Hypertonie 

• Emboliegefahr 

• Nicht einstellbare Anfallsleiden 

2. Material und Methoden: 

Im folgenden Kapitel werden die hohen Anforderungen an das Pferd als 

„Therapiemittel“ beschrieben. Es soll dadurch deutlich gemacht werden, dass man es 

mit einem lebenden Wesen zu tun hat und deswegen sorgfältig mit der Auswahl des 

Pferdes sowie der Ausbildung als Therapiepferd umgegangen werden muss. Werden 

in dieser Hinsicht Fehler gemacht oder inkonsequentes Verhalten an den Tag gelegt, 

kann es dadurch zu einer Gefahr für den Patienten sowie Therapeut, Helfer oder 

Longenführer werden. 

2.1. Das Therapiepferd: 

Die Anforderungen an ein Therapiepferd sind sehr hoch und nicht jedes Pferd ist 

dafür geeignet. Da das Pferd in der Hippotherapie der Hauptakteur ist und somit die 

Ursache und der Ursprung für den Erfolg der Therapie darstellt, sollte man bei der 

Auswahl eines solchen Pferdes auf hohe und gute Qualität achten. 


2.1.1 Voraussetzungen 26 


Es gibt zwei Anforderungsbereiche an das Pferd: 

den Charakter 

das Exterieur 

Grundsätzlich kann man sagen, dass der Charakter eines Pferdes zuverlässig und 

gehorsam sein muss. Es soll nicht scheu sein und den Menschen gegenüber 

freundlich sein, es soll Vertrauen den Menschen gegenüber haben und aufmerksam 

mitarbeiten sowie starke Nerven besitzen. Wenn ein Pferd diese 

Charaktereigenschaften nicht oder nur teilweise besitzt, kann das Pferd zum Beispiel 

bei einer Veränderung am Reitplatz oder bei einem vorbeilaufendem Kind 

erschrecken und damit den Patienten in Gefahr bringen. Oder es ist auch möglich, 

dass das Pferd aus Unwillen den Menschen oder der Arbeit gegenüber böse und 

aggressiv auftritt, und zu Beißen oder Schlagen anfängt. Da ein Pferd aber ein 

lebendes Wesen ist und somit auch seinen eigenen Willen besitzt, ist es von 

besonderer Wichtigkeit von Anfang an bei der Auswahl des Therapiepferdes auf 

diese Charaktereigenschaften zu achten, um ein grundsätzlich braves und 

verlässliches Pferd zu haben. 

Auch die Anforderungen an das Exterieur sind hoch, sollten aber bei der Auswahl 

des Pferdes nicht aus finanziellen Gründen in den Hintergrund gestellt werden. Auf 

jeden Fall muss das Pferd gesund sein. Es darf weder Probleme mit den Beinen, mit 

dem Rücken oder mit Inneren Organen haben. Es soll angenehm zu sitzen sein und 

eine raumgreifende, taktreine, dabei aber ruhige, also nicht zu schwungvolle 

Bewegung besitzen. Grundsätzlich sagt man, dass das Pferd ein Stockmaß 

zwischen 1,40m und 1,60m haben sollte, schon allein um dem Therapeuten, der 

während der Hippotherapie ständig neben dem Pferd geht, die Arbeit nicht allzu 

erschweren. Außerdem sind eine schräge Schulter, eine lange Fesselung und ein 

nicht zu kurzer oder tief angesetzter Hals mit genügend Ganaschenfreiheit von 

26 Die folgenden Ausführungen beziehen sich auf: Wanzek-Blaul, D; Auswahl, Ausbildung und Einsatz des 

Pferdes in der Hippotherapie. In: Sonderheft des Deutschen Kuratoriums für Therapeutisches Reiten 2004; 

S. 46ff 



Vorteil, um korrekt durch das Genick gehen zu können, und somit einen einwandfrei 

schwingenden Rücken zu erhalten, der die Impulse an den Patienten weiterleitet. 

2.1.2 Ausbildung: 26 

Am Anfang steht die Grundausbildung. Eine reiterliche Ausbildung der Klasse E ist 

mindeste Voraussetzung für das Pferd. Auf dieser Grundlage wird dann aufgebaut. 

Das Pferd muss lernen, in jeder Situation geduldig zu stehen, muss den Patienten 

immer geduldig auf- und absteigen lassen, egal wie lange es dauert, es muss 

fremde Gegenstände wie Rollstuhl und Gehhilfen akzeptieren, darf sich nicht vor 

lauten Geräuschen oder plötzlichen Bewegungen erschrecken und darf vor sich 

ändernden Bodenverhältnissen nicht zurückschrecken. 

Dann kommt die Spezialausbildung. Das Pferd muss lernen, am Langzügel zu gehen 

und dabei alle Kommandos auszuführen, die sonst der Reiter oder der Longenführer 

in der Mitte von ihm verlangt. 

Wenn das Pferd all diese Ausbildungsschritte vollzogen hat, ist es bereit für den 

Einsatz. Doch auch wenn die Ausbildung abgeschlossen ist, muss an einem Pferd 

immer wieder gearbeitet werden, teilweise zur Korrektur aber auch um Neues zu 

erlernen. 

Neben der Arbeit an der Longe sollte das Pferd auch fachmännisch geritten werden, 

um einen Ausgleich zur Therapiearbeit herzustellen, aber auch um es geschmeidig 

und durchlässig zu halten. Außerdem wäre es von bedeutendem Vorteil für das 

Pferd, wenn für genügend Abwechslung gesorgt wird, um den Alltag eines 

Therapiepferdes nicht zu eintönig zu gestalten. Denn nur ein zufriedenes und 

ausgeglichenes Pferd kann ein gutes Therapiepferd sein. 



2.2. Wer darf Hippotherapie durchführen: 27 

Die Hippotherapie darf ausschließlich von einem Physiotherapeuten mit 

Zusatzausbildung zum Hippotherapeuten durchgeführt werden. Diese 

Zusatzausbildung wird durch einen zweiteiligen Kurs sowie einschlägige 

Berufserfahrung gewährleistet. 

2.2.1 Ausbildung: 

Um die Ausbildung zum Hippotherapeuten absolvieren zu können, stellt die 

abgeschlossene Berufsausbildung zum Physiotherapeuten eine Voraussetzung dar. 

Der Kurs für die Hippotherapieausbildung besteht aus zwei Teilen. Um zu diesem 

Kurs mit insgesamt 130 Stunden zugelassen zu werden, ist eine Zusatzausbildung 

durch einen Bobath- oder Vojta Kurs zu absolvieren, oder man muss mindestens 

eine zweijährige berufliche Erfahrung mit neurologischen Patienten vorweisen 

können. Darüber hinaus sollte der Physiotherapeut über Kenntnisse in der 

Funktionellen Bewegungslehre verfügen. Als reiterliche Voraussetzungen sind der 

Reiterpass und Kenntnisse in der Longenarbeit mitzubringen. 

Am Ende des zweiten Teils wird dem Anwärter eine Prüfung von einem Beauftragten 

des Kuratoriums für Therapeutisches Reiten abgenommen. 

2.2.2 Team: 

Eine erfolgreiche Hippotherapie setzt ein funktionierendes Team voraus. Die 

folgende Abbildung zeigt die Zusammensetzung und Arbeitsweise eines Teams rund 

um eine erfolgreiche hippotherapeutische Arbeit: 

27 Die folgenden Ausführungen beziehen sich auf: URL: 

http://www.behindscreen.com/oktr/hippotherapie/index.htm [ Stand: 10.11.2007] 


2.3. Hippotherapie und ICP: 


HIPPO- 

THERAPIE 

Abbildung 4: Eigene Darstellung 

Die infantile Cerebralparese ist eine absolute und unbestrittene Indikation für die 

Hippotherapie. Auf dem internationalen Kongress „Rehabilitation durch Reiten“ 1976 

in Basel wurde von dem Neuroorthopäden Baumann die Hippotherapie als Indikation 

bei cerebralen Bewegungsstörungen folgendermaßen zusammengefasst: 

„Bei kritischer Indikationsstellung und entsprechender Auswahl der Patienten mit 

zerebraler Bewegungsstörung ist die Hippotherapie, wenn sie von entsprechend 

qualifizierten Fachkräften durchgeführt wird, als Behandlungsmethode 

konkurrenzlos“. 28 

Als eine sensomotorische Störung ist ein wichtiger, wenn nicht sogar der wichtigste 

Therapiefaktor, den Patienten mit Infantiler Cerebralparese ein normales, ein 

möglichst physiologisches Erfahren von Bewegung zu vermitteln. Wie Riede in 

seinem Buch Therapeutisches Reiten bemerkte: „In jeder sensomotorischen 

28 

Baumann, J.U: Subjekt-Objekt, Basel 1976, zitiert nach Riede, D: Therapeutisches Reiten in der 

Krankengymnastik 1986; S. 60 



Bewegungsstörung ist etwas Normales, das gesucht, gefunden und geweckt 

beziehungsweise aktiviert werden muß.“ 29 

Als ein neurophysiologisches Behandlungskonzept versucht die Hippotherapie dort 

einzugreifen, wo das grundsätzliche Problem bei der Infantilen Cerebralparese liegt: 

eine Störung im Funktionskreis zwischen den afferenten und efferenten Bahnen, die 

die Informationen zum jeweiligen Erfolgsorgan bringen. 

Das oberste Ziel in der Behandlung cerebralparetischer Patienten, ist die Erhaltung 

beziehungsweise das Erreichen einer gewissen Selbständigkeit der Betroffenen. 

Damit verbunden sind soweit wie möglich physiologische Bewegungsabläufe. Um 

solche Bewegungsabläufe zu forcieren, zu trainieren, zu verbessern und dadurch 

bahnen zu können, sind direkte Stimulationen in dem dafür vorhandenen Zentrum im 

Zentralen Nervensystem nötig. Für Bewegungen ist der so genannte motorische 

Cortex zuständig, dort sind alle Bewegungen repräsentiert. Je nach Komplexität ist 

die Bewegung öfter oder weniger oft repräsentiert. Um jetzt bestimmte Bewegungen 

zu bahnen, sind Informationen nötig. Solche Informationen sind nur über Bewegung 

möglich, doch Bewegung ist nur mit Informationen möglich 30 . Ein kleiner 

Teufelskreis, den die Hippotherapie zu unterbrechen versucht. Nehmen wir als 

Beispiel die Abduktion in der Hüfte. Bei der Hippotherapie bekommt ein Patient in 

einer Behandlung so viele propriozeptive und sensomotorische Informationen für 

diese Bewegung, wie über normale Physiotherapie kaum erreicht werden kann. 

Dadurch bekommt das Zentrale Nervensystem beziehungsweise der motorische 

Cortex die nötigen Informationen, die es braucht, um eine Bahnung der Bewegung 

zu erhalten und somit eine Verbesserung für den Patienten zu bewirken. 31 Der 

Bereich, in dem das Repräsentationsfeld für diese bestimmte Bewegungen liegt, wird 

somit aktiviert, dadurch stimuliert und als Resultat für den Patienten ersichtlich, eine 

Verbesserung der Abduktionsfähigkeit erreicht. 

Der größte Effekt der Hippotherapie liegt schon in der Ausgangsstellung, dem 

Reitsitz. Bei Patienten mit spastischer Komponente in der Unteren Extremität ist 

durch die immer anhaltende hohe Spannung der Ischifemoralen Muskulatur das 

Becken meist nach dorsal gekippt. Das hat eine Verstärkung der Kyphose in der 

29 Riede, D: Therapeutisches Reiten in der Krankengymnastik 1986; S. 150 

30 Siehe: Arbeitsskriptum Perfetti; Wopfner, S; 2007 

31 Siehe: Ölsböck, L; Die Wertigkeit der Hippotherapie in der Behandlung cerebralparetischer und 

mehrfachbehinderter Kinder. In: Sonderheft des Deutschen Kuratoriums für Therapeutisches Reiten 2004; S. 38 



Brustwirbelsäule, sowie eine verstärkte Hüftflexion zur Folge. Wenn allerdings der 

Patient auf dem Pferd sitzt, kommt es durch die vorherrschende Hüftflexion, die aber 

maximal 90° beträgt, und die Hüftabduktion, als eine ständige Dehnung der 

Adduktoren, verbunden mit den dreidimensionalen Schwingungen des 

Pferderückens, zu einer Lockerung der Beckenbeweglichkeit und dadurch zu einer 

besseren Kippung des Beckens nach ventral, beziehungsweise zu einer neutralen 

Einstellung des Beckens. Dies hat unter anderem eine verbesserte Aufrichtung zur 

Folge. Durch die nötige Abduktion in der Hüfte und durch die nicht zu verachtende 

Wirkung der um 1° höheren Körpertemperatur des Pferdes, kommt es zu einer 

Entspannung in den Adduktoren und in den Hüftflexoren, sowie anderen hypertonen 

Muskeln. Diese Entspannung bedeutet für die Patienten nicht nur bessere 

Gehmöglichkeit oder bessere Lage des Hüftkopfes und dadurch verringerte 

Gefahren einer Hüftluxation, sondern es hat neben all den orthopädischen 

beziehungsweise funktionellen und motorischen Effekten auch eine große 

pflegerische und hygienische Notwendigkeit. 

Natürlich gibt es in der Behandlung mit dem Pferd noch andere Wirkfaktoren, welche 

für cerebralparetische Patienten von Bedeutung sind, doch in Anbetracht der 

Fragestellung dieser Arbeit, sind die oben besprochenen Faktoren bezüglich der 

Auswirkungen auf die Adduktoren von höherer Relevanz. 

Eine grundsätzliche Voraussetzung um eine Hippotherapie überhaupt durchführen zu 

können, ist die Verordnung eines Arztes. Außerdem muss entweder der Patient 

selbst einverstanden beziehungsweise eine Einverständniserklärung der Eltern 

vorliegen und jegliche Versicherungsfragen wie beispielsweise Unfallversicherung, 

müssen abgeklärt sein. Als nächstes muss wie am Anfang jeder normalen 

Physiotherapie, eine Befundaufnahme gemacht werden. Nur dadurch ist eine 

erfolgreiche, und individuell auf die Bedürfnisse des Patienten abgestimmte Therapie 

erreichbar. Des Weiteren wird natürliche eine aktuelle Therapiedokumentation 

geführt, um Fortschritte oder eventuelle Verschlechterungen zu beobachten. 

Grundsätzlich kann man sagen, dass eine Hippotherapieeinheit zwischen 20 und 30 

Minuten dauert. Je nach Schweregrad der Erkrankung und den motorischen sowie 

cognitiven Möglichkeiten des Patienten, reicht es als therapeutisches Mittel aus, 

wenn der Patient einfach nur auf dem Pferd sitzt und die Schwingungen aufnimmt, 

die somit der dem Patienten angemessenen Art und Weise beantwortet und 



verarbeitet werden. Bei Patienten mit besseren motorischen sowie kognitiven 

Fähigkeiten, kann man die Wirkung mit Übungen wie zum Beispiel das Einnehmen 

verschiedener Sitzpositionen (vorwärts, seitlich, rückwärts,…) oder durch das 

Zuhandennehmen verschiedener Hilfsmittel (Bälle oder Stäbe,…) verstärken und 

optimieren. 

Die speziellen Behandlungsziele der Hippotherapie bei Infantiler Cerebralparese 

sind: 32 

• Normalisierung des Muskeltonus, sowohl Erhöhung des Hypotonen als auch 

Herabsetzen des Hypertonen 

• Hemmung pathologischer Bewegungsmuster 

• Bahnung normaler Stell-, Stütz- und Gleichgewichtsreaktionen 

• Förderung sensomotorischer Wahrnehmung 

• Stimulation der Rumpfkontrolle 

• Entspannung der Adduktoren 

• Besserung von Kondition, Leistungsfähigkeit und Ausdauer 

2.3.1 Literaturrecherche: 

Die Hippotherapie ist als eine physiotherapeutische Maßnahme sehr gut „erforscht“. 

Kaum eine andere physiotherapeutische Methode hat so viele Studien, die sich mit 

der Wirksamkeit beschäftigen. 33 Trotzdem war in dieser Arbeit die Suche nach 

passender und vor allem aussagekräftiger Literatur nicht immer einfach. 

Die Fragestellung in dieser Arbeit war auf ein sehr konkretes Symptom in einem sehr 

variierenden Krankheitsbild gestellt. Allein das ist ein Grund, warum sich die 

Literaturrecherche als teilweise schwierig erwiesen hat. Leider ist es nicht möglich 

gewesen alle Arbeiten, die relevant für dieses Thema erschienen, auch zu erhalten. 

Die Arbeit von Bausenwein, die elektromyographische Untersuchungen bei Infantilen 

Cerebralparetikern durchführte, war nicht erhältlich. 

32 

Die folgenden Ausführungen beziehen sich auf: Riede, D: Therapeutisches Reiten in der Krankengymnastik 

1986; S. 152 

33 

Siehe: Strauß, I; Hippotherapie- Neurophysiologische Behandlung mit und auf dem Pferd 2000; S. 53 



Die Literaturrecherche erfolgte über das Internet in den bekanntesten medizinischen 

physiotherapeutischen Datenbanken Medline, Pubmed und Pedro. Die verwendeten 

Stichworte waren hippotherapy, Hippotherapie, therapeutisches Reiten, horseback 

riding, Infantile Cerebralparese und cerebral palsy. 

In der Datenbank Medline wurden unter dem Suchbegriff „hippotherapy“ 31 Titel 

gefunden. Mit dem Stichwort „Hippotherapie“ wurden 7 Artikel gefunden. Der 

Suchbegriff „ Therapeutisches Reiten“ brachte 7 Treffer. 

„Horseback riding“ als Stichwort brachte mit 100 die meisten Ergebnisse, allerdings 

waren nur wenige von Relevanz für diese Arbeit. Kombinierte Stichworte wie 

„Hippotherapy“ und „cerebral palsy“ oder „Hippotherapie“ und „Infantile 

Cerebralparese“ oder „Therapeutisches Reiten“ und „Infantile Cerebralparese“ 

brachten keine Treffer. 

Die Datenbank Pubmed brachte ähnliche Erfolge. Mit dem Stichwort „hippotherapy“ 

erfasste die Literatursuche 32 Artikel. „Therapeutisches Reiten“ brachte nur 3 Treffer. 

Der Suchbegriff „Hippotherapie“ erbrachte keinerlei Treffer. Mit dem Suchbegriff 

„horseback riding“ allerdings, brachte diese Datenbank 103 Artikel. 

Die physiotherapeutische Evidenzdatenbank Pedro lieferte insgesamt die wenigsten 

Ergebnisse. Die Suchbegriffe „Hippotherapie“ und „Therapeutisches Reiten“ brachten 

beide keine Ergebnisse. „Hippotherapy“ und „horseback riding“ brachten jeweils 3 

Treffer. Auch hier brachten kombinierte Suchbegriffe keine weiteren Ergebnisse. 

Weiters erfolgte die Literatursuche über die Suchmaschine Google und Google 

Scholar. Außerdem wurde die Literatursuche über die Universitätsbibliotheken 

Innsbruck und daraus resultierenden Fernbestellungen oder Literaturbestellungen 

über die Universitätsbibliothek Wien sowie über den Literaturbestellservice Subito, 

ausgeweitet. 

Außerdem wurden für die Literaturrecherche folgende Kriterien festgelegt: 

Einschlusskriterien: 

• Arbeiten, die über Hippotherapie und Infantile Cerebralparese berichten 

• Arbeiten, die über Hippotherapie im Allgemeinen berichten 

• Arbeiten, die über die Infantile Cerebralparese berichten 

• Arbeiten, die in Deutsch oder Englisch geschrieben wurden 



• Alle Ergebnisse im Zusammenhang mit Hippotherapie und Infantiler 

Cerebralparese, speziell aber über Tonusänderungen in den Adduktoren 

Ausschlusskriterien: 

• Arbeiten, die in einer anderen Sprache als Deutsch oder Englisch 

geschrieben wurden 

• Arbeiten, die sich mit quantitativen Messungen wie zum Beispiel der Gross 

Motor Function Measure Test oder ähnlichem beschäftigen 

• Arbeiten, die zwar die Hippotherapie, dafür aber ein anderes Krankheitsbild 

wie zum Beispiel Multiple Sklerose, behandelt 

• Arbeiten, die über einen Literaturbestelldienst, Bibliotheken oder Fernleihe zu 

bekommen waren 

• Arbeiten, die sich mit Heilpädagogischem Reiten oder Behindertenreiten 

beschäftigen 

Zusammenfassend ergaben sich aus dieser Literaturrecherche, die am 18.6.2007 

durchgeführt wurde, folgende Ergebnisse: 

Tabelle 3: Eigene Darstellung 



Des Weiteren wurde durch das Lesen der Arbeit von Gehrts die Studien von 

Zahradka und Müller als wichtig empfunden und in diese Arbeit mit aufgenommen. 

Die Arbeit von Rausch ging aus dem Literaturverzeichnis des Buches 

Therapeutisches Reiten von Riede hervor. 

Zusammenfassend ergeben sich somit 5 Studien, die für diese Arbeit als relevant 

empfunden wurden und daher anschließend in der Literaturanalyse eingehend 

besprochen werden. 


2.3.2 Literaturanalyse: 


„An exploration of German and British physiotherapists´ view on the effects of 

hippotherapy and their measurement” 

Dorothee´ Debuse, Colin Chandler, Catherine Gibb; 2000 


Methode Ergebnisse 

• Befragung von 

Endresultat 

Physiotherapeuten aus 

Großbritannien: 12 71% 

Deutschland und 

Großbritannien mit 

Deutschland: 36 68 % 

abgeschlossener Ausbildung In Bezug auf die Fragestellung dieser 

zum Hippo-therapeuten in 6 Diplomarbeit sind nur die Ergebnisse 

Teilbereichen: 

bezüglich einer Veränderung des 

Muskeltonus relevant: 

A: Die Möglichkeiten, Umgebung und 

Pferde 

B: Patientengut, ihre Betrachtung und 

Behandlung 

C: Patienten mit Cererbralparese; das 

Assessment und Behandlung und die 

Erwartungen bezüglich den 

Auswirkungen der Hippotherapie auf 

dieses Patientengut 

D: Die Finanzierung des angebotenen 

Hippotherapie Programms 

E: Der Physiotherapeut, die Arbeit und 

Hintergrundwissen 

F: Die Zukunft der Hippotherapie 

Deutschland: 

55,6% sagten, dass die Regulierung 

des Muskeltonus der wichtigste Effekt 

der Hippotherapie ist, gefolgt von 

verbesserter Rumpf- und 

Haltungskontrolle ( 22,2%) 

Großbritannien: 

Regulierung des Muskeltonus und 

psychische Auswirkungen stehen mit 

jeweils 25% an erster Stelle gefolgt von 

verbessertem Gleichgewicht und 

Haltungskontrolle (16,7%) 

Außerdem sagten viele Therapeuten in 

Form einer freien Antwortmöglichkeit, 

dass es keine vergleichbare 

physiotherapeutische Maßnahme gibt, 

die den Tonus auf diese Art und Weise 

positiv beeinflussen kann. 



„Improvements in muscle Symmetry in Children with Cerebral Palsy After 

Equine- Assisted Therapy (Hippotherapy)“ 

William Benda,. Nancy H. McGibbon and Kathryn L. Grant, 2003 

Methode 

• Prä- und Posttest mit 

Kontrollgruppe 

• Elektromyographische Messung 

der Muskelaktivität des Rumpfes 

und der Oberschenkel während 

dem Stehen, Gehen und Sitzen 

vor und nach 8 minütiger 


• Kontrollgruppe: ebenfalls 

elektromyographische Messungen 

des Rumpfes und des 

Oberschenkels während dem 

Stehen, Gehen und Sitzen vor 

und nach dem Sitzen auf einem 

statischen, sich nicht 

bewegenzden Fass für ebenfalls 8 

Minuten, während ein Pferdevideo 

abgespielt wurde 

15 Kinder zwischen 4 und 12 Jahren mit 

spastischer Cerebralparese; 7 Kinder in 

der Hippotherapie Gruppe und die 

restlichen 8 in der Kontrollgruppe am 

Fass 


Ergebnisse 

Der Unterschied zwischen linker und 

rechter Seite wurde in Microvolt 

angegeben. Aus diesen zwei Werten 

resultierte dann der absolute Asymetrie- 

Wert. Dieser Wert diente als Grundlage, 

um die Verbesserung nach der 

Hippotherapie zu messen. 

Die Auswertung der Ergebnisse zeigte 

eine deutliche Abnahme des Muskeltonus 

in den Oberschenkeln. 

Der Beste Wert war 97,7% bei einem 

Kind nach Hippotherapie mit den größten 

Asymmetrien in den Adduktoren. 

Um die Ergebnisse zu veranschaulichen, 

befindet sich im Anhang eine Abbildung 

mit den Auswertungen des Tests. 



„Versuche zur Objektivierung von Reittherapierfolgen bei Infantilen 

Cerebralparetikern“ 

Reinhold Traugott Friedrich Müller; 1979 

Methode 

• Prä- und Posttest Versuch nach 20 

Minuten Hippotherapie 

• 10 Kinder zwischen 4 und 15 Jahren 

mit Infantiler Cerebralparese, davon 

eine Versuchsperson mit Athetose 

und eine Person mit Spastik nach 

Unfallgeschehen 

• eine gesunde Vergleichsperson 

• Kontrollgruppe auf einer Rolle mit 

1,50 m Länge und 70 cm 

Durchmesser 

• Eine mechanisches Reflexgerät 

testet unter konstant bleibenden 

Bedingungen den 

Patellarsehnenreflex, der dann 

mittells Oberflächenelektroden 

elektromyographisch beschrieben 

wurde 


Ergebnisse 

Insgesamt liegen 880 Reflexmessungen 

nach der Hippotherapie, 290 

Reflexmessungen nach der Therapie auf der 

Rolle und 30 von gesunden 

Versuchspersonen vor 

Bei der Person mit der Athetose und der 

Spastik nach Unfall zeigten sich keine 

messbaren Unterschiede 

Bei den anderen Versuchspersonen zeigte 

sich nach der Hippotherapie eine zum Teil 

deutliche Verringerung der 

Reflexerregbarkeit mit einer 

Irrtumswahrscheinlichkeit von 2% /nach 

Berechnungen durch das Wilcoxon 

Testverfahren) 

Bei der Therapie auf der Rolle konnten keine 

signifikanten Unterschiede berechnet und 

gemessen werden. 

Auch bei der gesunden Versuchsperson 

wurden keine Unterschiede vor und nach der 

Reittherapie gemessen. 

Zum besseren Verständnis befindet sich 

eine Abbildung im Anhang. 



„Reiten als Therapie bei spastisch gelähmten Kindern“ 

Reinhard Rausch, 1973 

Methode 

• Prä- und Posttest Design 

• Vor, direkt nach dem Reiten und 

einen Tag später wurde die 

Hüftabduktionsfähigkeit mittels 

Maßband im Stand, Langsitz, Sitz 

und Liegen aktiv und passiv 

gemessen, anhand des 

Knieabstandes, Knöchelabstandes 

und der Schrittlänge 

• Über einen Zeitraum von ca. 14 

Monaten erhielten 4 Kinder zwischen 

11 und 15 Jahren 1x wöchentlich für 

10 Minuten die Reittherapie 


Ergebnisse 

Bei allen Kindern wurde eine Besserung der 

Abduktionsfähigkeit der Hüfte festgestellt 

Dabei war der Wert direkt nach der Therapie 

etwas höher als der Wert am nächsten Tag, 

aber trotzdem beide höher als der Wert vor 

der Therapie 

Als Beispiel befinden sich im Anhang zwei 

Diagramme zur Veranschaulichung. 



„Versuche zur Objektivierung von Hippotherapieerfolgen bei Infantilen 

Cerebralparetikern“ 

Zahradka, 1993 

Methode 

Insgesamt dauerten die Untersuchungen 4 

Jahre; Unterteilung in 4 Etappen 

• Ersten 2 Muskeltonus 

• Anderen 2 Motorische 

Koordination, gemessen nach einem 

Motoriktest von Heipertz- Hengst ( für diese 

Arbeit weniger relevant) 

1. Etappe: 1987: 

• Prä- und Posttestdesign mit 

Kontrollgruppe 

• 18 Kinder wurden in 3 Abteilungen 

unterteilt 

• 1x wöchentlich für 15 Minuten 


• Über einen Zeitraum von 2 Monaten 

• Messung des Abstandes der 

Femurkondylen 

bei maximaler Abduktion in Rückenlage vor 

und nach dem Reiten 

2.Etappe: 1988 

• Prä- und Posttestdesign 

• 12 Kinder wurden in 2 Gruppen 

unterteilt; alle mit der Diagnose 

Diparese 


Ergebnisse 

Etappe 1: 

Es wurden eindeutige Messergebnisse und 

somit eine Verbesserung der 

Abduktionsfähigkeit und der Tonussituation in 

den Adduktoren 

Der Durchschnittliche Wert der 

Vergrößerung beträgt 8, 6 cm 

Die einzelnen Werte der Messung sind im 

Anhang aufgelistet 

2. Etappe: 

Auch hier wurden eindeutige Ergebnisse 

bezüglich der Verbesserung der 

Tonussituation in den Adduktoren und damit 

verbunden eine verbesserte Abduktion 

Dabei zeigte die Gruppe mit der 

Hippotherapie eine Veränderung mit 

statistischer Relevanz, welche die Gruppe 

auf der Rolle durch die erhaltenen 

Ergebnisse nicht erreichte 

Die genauen Angaben befinden sich im 

Anhang 


• Reitgruppe; erhielt 1x wöchentlich für 

15 Minuten Hippotherapie 

• Kontrollgruppe auf Rolle; erhielt 1x 

wöchentlich für 15 Minuten Therapie 

auf der Rolle 

Messung des Abstandes der Femurkondylen 

bei maximaler Abduktion vor und nach der 

Behandlung in Rückenlage vor und nach 

dem Reiten beziehungsweise der Therapie 

auf der Rolle 

3. Ergebnisse: 


Die besonderen Wirkfaktoren der Hippotherapie, die in dieser Arbeit schon 

ausführlich beschrieben worden sind, wurden durch die für diese Arbeit verwendeten 

Studien bestätigt. Anhand der vorliegenden Arbeiten wurden mittels Fragebogen, 

elektromyographischen Messungen und Messung der Abduktionsfähigkeit mittels 

Maßband, die positive Auswirkung der Hippotherapie festgestellt. 

Somit kann die Frage, ob durch die hippotherapeutische Behandlung 

cerebralparetischer Patienten eine Besserung der Spastizität in der Unteren 

Extremität, speziell den Adduktoren zu erhalten ist, mit Ja beantwortet werden. Die 

Messergebnisse aus den Studien von Müller, Benda, Rausch, Zahradka und auch 

die Auswertung der Umfrage von Debuse zeigen eindeutige und positive Ergebnisse 

bezüglich der verbesserten, niedrigeren Tonussituation der Adduktoren. 

Die Frage, ob die Hippotherapie positive Auswirkungen auf das Erscheinungsbild der 

Infantilen Cerebralparese hat, kann auch mit Ja beantwortet werden. Durch eine 

Besserung der Spastizität in den Adduktoren kommt es zu einer vermehrten 

Abduktion in der Hüfte und daraus folgend einer geringeren Innenrotation der Hüfte, 

mit einer verbesserten Stellung der Kniegelenke und der Sprunggelenke resultierend. 

Durch die Verbesserung dieser Komponenten hat der Patient eine grundsätzlich 

bessere Hüftsituation, wodurch Kontrakturen und eventuellen Luxationen vorgebeugt 



werden kann. Wenn der Patient gehfähig ist, wird dadurch ein verbessertes Gangbild 

trainiert und erreicht. Aus diesen Ergebnissen heraus beantwortet sich auch die 

letzte Frage, ob die Hippotherapie bei Patienten mit infantiler Cerebralparese eine 

effiziente und wirkungsvoll aber auch sinnvolle Therapiemaßnahme ist, mit Ja. Durch 

die Schwingungen, die das Pferd auf den Patienten überträgt, ergibt sich eine 

einzigartige Behandlungsmöglichkeit. Die Bewegungen des Pferdes werden 

subcortikal und automatisch stimuliert und dadurch gebahnt. Keine durch den 

Therapeuten manuelle ausgeführte Technik kann eine Bewegung so bahnen, wie die 

Hippotherapie. Keine Dehnung und Entspannung der Muskulatur hat einen solchen 

Erfolg, als durch die Hippotherapie erreichbar ist. 

Bezüglich der wissenschaftlichen Aussagekraft dieser Studien treten allerdings 

immer wieder Probleme auf. Zu geringe Probandenzahlen, keine Langzeitwirkungen 

oder nicht standardisierte Messverfahren oder Therapiemaßnahmen sind 

problematisch, wenn man von diesen Ergebnissen ausgehend, wissenschaftliche 

Erkenntnisse oder Schlüsse bezüglich der Wirksamkeit der Hippotherapie schließen 

will. Trotzdem sind die Ergebnisse der Studien in gewissem Maß aussagekräftig, und 

für diese Arbeit von Bedeutung. 

Also kann zusammenfassend gesagt werden, dass das Ergebnis dieser 

Literaturstudie, bezüglich den Auswirkungen der Hippotherapie auf die Spastizität als 

positiv zu sehen ist, und daher gesehen die Hippotherapie eine sehr effektive 

Therapiemaßnahme bei Patienten mit Infantiler Cerebralparese ist. 

4. Diskussion: 

Laut Strauß, gibt es keine andere physiotherapeutische Maßnahme, die so 

eingehend untersucht und erforscht ist, wie die Hippotherapie 34 . Bei der Analyse der 

Studien, die dann für diese Arbeit ausgesucht wurden, ergab sich ein positives 

Allgemeinbild der Hippotherapie. Allerdings geben alle Studien Grund zur kritischen 

Betrachtung. Das grundsätzliche Problem bei der Analyse, der in dieser Arbeit 

verwendeten Studien liegt allerdings darin, dass zwar alle auf das gleiche Thema 

abzielen, wenn es auch nicht immer der Hauptgrund für die Untersuchungen ist, aber 

34 Strauß, I: Hippotherapie- neurophysiologische Behandlung mit und auf dem Pferd, 2000; S. 53 



keine Studie mit der anderen vergleichbar ist. Alle Studien verwenden 

unterschiedliche Messverfahren beziehungsweise Untersuchungsmethoden. Wenn 

man die Studien untereinander vergleichen könnte, wäre die Aussagekraft 

bedeutend größer. Auch einzeln gesehen, geben die Studien Grund zu 

Verbesserungen. So wurden in der Studie von Müller keine genauen Angaben zu der 

gesunden Vergleichsperson gemacht, kein Alter, kein Geschlecht und auch kein 

genauer Ablauf der Therapie. Außerdem wurden auch keine genauen Angaben zu 

der Kontrollgruppe gemacht. Erst aus den Ergebnissen der Rolle im Anhang der 

Studie wurde ersichtlich, wer an der Kontrollgruppe teilnahm. Allerdings wurde nicht 

erwähnt, wie lange die Therapie auf der Rolle dauerte. Ein weiterer Faktor, der das 

Ergebnis etwas abschwächen kann, ist die Tatsache, dass die Patienten, wenn sie 

dazu in der Lage waren, traben und sogar teilweise galoppieren durften. Das war 

auch der Fall in der Studie von Rausch. Auch er verwendete nicht nur die Gangart 

Schritt, wie es in der Hippotherapie normalerweise üblich ist, sondern auch Trab und 

Galopp. Zur Verteidigung kann man sagen, dass die Studie von Rausch 1974 

geschrieben wurde, und die Einteilung in Hippotherapie, Heilpädagogisches Reiten 

und Behindertenreiten erst 1977 eingeführt, und somit eine Trennung dieser 

Bereiche vollzogen wurde. Positiv bei der Studie von Rausch ist allerdings, dass alle 

Patienten ein sehr ähnliches Krankheitsbild aufweisen, und darum die Ergebnisse 

gut miteinander vergleichbar sind. Was aber in dieser Studie fehlt, ist eine 

Kontrollgruppe. Erst eine Kontrollgruppe kann alternative Einflussfaktoren 

ausschließen. 35 Des Weiteren wurde nicht erwähnt, wie die Patienten eingeteilt 

wurden, die Frage der Randomisierung ist also lückenhaft. Das gleiche Problem hat 

die Studie von Zahradka. Auch hier wurde in beiden Etappen nicht erwähnt, wie die 

Patienten in die Gruppen eingeteilt wurden. Es wurde auch nicht erwähnt, ob die 

Untersucher sowie die Therapeuten verblindet waren. Positiv allerdings war, dass 

Zahradka in der zweiten Etappe zumindest eine Kontrollgruppe hatte und die 

Patienten alle ein ähnliches Krankheitsbild hatten, auch wenn es nicht näher 

beschrieben wurde. Trotz all dieser „Verbesserungsvorschläge“ haben alle Studien 

35 Siehe URL: 

http://www.psychotherapie.uniwuerzburg.de/lehre/download/vorl07_forschungsmethodik_faller_ss07.pdf 

[ Stand: 4.12.2007] 



aussagekräftige Untersuchungsergebnisse, die der Hippotherapie aufgrund ihrer 

Wirkung die Anerkennung zugestehen. 

Auch andere Studien, die zwar nicht direkt in dieser Arbeit diskutiert wurden, weil sie 

zum Teil nur quantitative Aussagen lieferten, zeigen alle ein positives Bild der 

Hippotherapie. So wird in der Arbeit von Snider, die Frage, ob Hippotherapie 

effektiver ist, als keine Behandlung, eine Placebo Behandlung oder eine andere 

Therapiemethode bezüglich der Auswirkungen auf Körperfunktionen und Strukturen, 

mittels Level of Evidence mit 2a bewertet. Die Studie von Hammer, die sich 

allerdings mit Multiple Sklerosen beschäftigt, zeigt auch positive Auswirkungen auf 

Spastizität. Die Abbildung dazu befindet sich im Anhang. 

Aufgrund der in dieser Arbeit erbrachten Ergebnisse bezüglich der Wirksamkeit der 

Hippotherapie, ist bei vielen Patienten die Hippotherapie als beste Therapie der Wahl 

zu sehen. Natürlich sollte immer der Patient entscheiden, denn wenn der Patient 

diese Therapie als nicht geeignet sieht, oder er diese Therapie einfach nicht will, wird 

sie auch nicht die erwünschten Ergebnisse bringen. Das heißt, man sollte immer in 

Absprache mit dem Patienten beziehungsweise den Angehörigen, die möglichen 

Therapiemaßnahmen genau durchgehen und über die Erfolgsaussichten 

wahrheitsgemäß berichten, um von Anfang an schon abzuklären, ob diese 

Therapieform die richtige für diesen Patienten ist. Dabei soll aber im Fall der 

Hippotherapie nie vergessen werden, dass, wenn sie auch sehr positive Ergebnisse 

bringen kann, auch sie keine Wunder bewirken kann, denn das Grundproblem des 

Patienten bleibt das gleiche: eine Schädigung im Zentralen Nervensystem. 

Eine ganz andere Frage ist, ob die Hippotherapie die Therapie der Wahl bei 

Patienten mit Infantiler Cerebralparese bezüglich der Kosten ist. Sprechen die 

Kosten für eine solche Therapie oder dagegen? Da die Hippotherapie sicher eine 

Therapiemaßnahme, die einige Kosten mit sich bringt, soll hiermit auch der 

wirtschaftliche Aspekt, ob die Hippotherapie eine in Bezug auf die Kosten effektive 

Therapiemaßnahme ist, diskutiert werden. 

Anfragen bei Krankenkassen ergaben folgende Kostenübernahmen: 


Versicherung 



Therapieeinheit 

Kostenübernahme 

SVA 20-25 Minuten 21,80 Euro 

Eisenbahner und Bergbau Keine Angabe 24,98 Euro 

BVA Keine Angabe 47,64 Euro 

Bauern 

TGKK 

30 Minuten 

Maximal 20 Einheiten 

Pro Jahr 

Vertragspartner: 

20 Minuten 

30 Minuten 

Rückerstattung: 

14,54 Euro 

23,95 Euro 

36,73 Euro 

80% des Gesamtbetrages 

Wenn man nun den Grundsatz einer Hippotherapieeinheit zwischen 40 und 60 Euro 

betrachtet, kommen somit auf den Patienten erhebliche Kosten zu. Vergleicht man 

diese Kosten mit einer anderen physiotherapeutischen Maßnahme die bei Infantiler 

Cerepralparese in Frage kommt, also alle neurophysiologischen 

Behandlungsmaßnahmen, sieht man, dass die Hippotherapie teurer ist. Bei der 

Tiroler Gebietskrankenkasse beispielsweise wird bei Vertragspartnern ein 

Behandlungsblock bewilligt, für den alle Kosten die Krankenkasse übernimmt. Wenn 

der Therapeut allerdings kein Vertragspartner der Tiroler Gebietskrankenkasse ist, 

wird für eine solche Therapiemaßnahme, wie zum Beispiel eine Bobath Therapie, ein 

ähnlicher Satz wie für die Hippotherapie berechnet. Das heißt, dass die 

Hippotherapie verglichen mit anderen vergleichbaren physiotherapeutischen 

Maßnahmen zwar etwas teurer ist, aber aufgrund ihrer Wirksamkeit auch sehr 

erfolgreich. 

Grund dafür sind im Vergleich zu anderen Therapiemethoden hohe Kosten in der 

Anschaffung und natürlich in der Erhaltung. Eine Möglichkeit, Kosten zu senken, 

wäre die Einrichtung größerer Einrichtungen speziell für Hippotherapie. Dadurch 

fallen die gesamten Kosten für beispielsweise 2 Pferde nicht auf einen Therapeuten, 

sondern man hat mehrere Therapeuten und mehrere Pferde und die Kosten werden 



aufgeteilt und sogar verkleinert. Interessant wäre es sicher auch, wenn man 

eventuell die 3 Teilbereiche des Therapeutischen Reitens in einem Stall vereinen 

könnte und dadurch bestimmte Förderungen und Unterstützungen erhalten könnte. 

Auch dann wäre die Hippotherapie möglicherweise billiger. 

Wenn allerdings die Gesundheit an erster Stelle steht, sind Kosten meistens 

zweitrangig. Sind die Kosten im Rahmen des Möglichen, versucht jeder, das 

bestmögliche herauszuholen, um die besten Erfolge zu erzielen. Also ist die 

Entscheidung der Wirtschaftlichkeit im Fall der Hippotherapie eine individuell für 

jeden Patienten gestellte Frage, die nur der Patient selbst beziehungsweise die 

Angehörigen entscheiden können. 

5. Zusammenfassung: 

In dieser Literaturstudie wurde die vorhandene und erhältliche Literatur über 

Hippotherapie im Zusammenhang mit Infantiler Cerebralparese und der Symptomatik 

Spastik in den Adduktoren gesucht und analysiert. Dabei wurde im Voranschreiten 

der Arbeit immer deutlicher, dass es zwar einige Arbeiten zu diesem Thema gibt, 

davon aber nur wenige zu verwenden sind. Der Grund dafür ist wahrscheinlich die 

Fragestellung dieser Arbeit, bezogen auf ein konkretes Symptom. Trotzdem waren 

die dann gefundenen und relevanten Arbeiten aussagekräftig für diese Arbeit und 

konnten meine Fragestellung positiv beantworten. Somit kann zusammenfassend 

gesagt werden, dass die Arbeit ein Erfolg bezüglich der Ergebnisse ist, und somit die 

Hippotherapie als eine effiziente und wirkungsvolle Therapiemethode bei Infantiler 

Cerebralparese mit der Symptomatik Spastik in der Unteren Extremität ausweist. 


6. Literaturverzeichnis: 


Arbeitsskriptum: PT Neurologie; Köchl, G. 2006 

Arbeitsskriptum: PT Perfetti; Wopfner- Oberleit, S. 2007 

Benda, W; Improvements in muscle symmetrie in children with cerebral palsy after 

equine assisted therapy ( hippotherapy). In: Journal of Alternative and 

Complementary Medicine 

Bobath, B; Die motorische Entwicklung bei Zerebralparesen. Stuttgart, New York: 

Thieme Verlag , 6. unveränderte Auflage; 2005 

Debuse, D; An exploration of German and British physiotherapists´ views on the 

effects of hippotherapy and their measurement. In: Physiotherapy Theory and 

Practice, 21 (4), 2005 

Ferrari, A/ Cioni, G ( Hrsg.); Infantile Zerebralparese- Spontaner Verlauf und 

Orientierungshilfen für die Rehabilitation. Berlin: Springer Verlag 1998 

Flehming, I; Normale Entwicklung des Säuglings und ihre Abweichungen- 

Früherkennung und Frühbehandlung. Stuttgart, New York: Thieme Verlag, 6. 

unveränderte Auflage, 2001 

Frey, R; Grundlagen der Hippotherapie. In: Sonderheft des Deutschen Kuratoriums 

für Therapeutisches Reiten, 2004 

Hammer, A; Evaluation of therapeutic riding (Sweden)/ hippotherapy (United States). 

A single-subject experimental design study replicated in eleven patients with multiple 

sclerosis. In: Physiotherapy Theory and Practice 21(1); 2005 

Hopf, H.Ch./ Poeck, V./ Schliach, H. ( Hrsg); Neurologie in Praxis und Klinik. 

Stuttgart, New York: Thieme Verlag, Band II, 1992 



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http://de.wikipedia.org/wiki/Apgar-Score 

[Stand: 29.8.2007] 

Maurer, U; Ursachen der Zerebralparese und klassische Behandlungsmöglichkeiten. 

In: Wiener Medizinische Wochenschrift 1 / 2, 2002 

Meregillano, G; Hippotherapy. In: Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of 

North America 15, 2004 

Michaelis, R; Entwicklungsneurologie und Neuropädiatrie- Grundlagen und 

diagnostische Strategien. Stuttgart, New York: Thieme Verlag, 2. überarbeitete und 

erweiterte Auflage, 1999 



Müller, R; Versuche zur Objektivierung von Reittherapieerfolgen bei infantilen 

Cerebralparetikern. Med. Diss. Nürnberg, 1979 

Rausch, R; Reiten als Therapie bei spastisch gelähmten Kindern. Med. Diss. 

Göttingen, 1973 

Rehle, M; Die Bewegung des Pferdes als Therapiemöglichkeit. In: Krankengymnastik 

11(43), 1991 

Riede, D; Therapeutisches Reiten in der Krankengymnastik- Behnadlungsmethode 

im Rahmen einer komplexen Bewegungstherapie. München: Pflaum Verlag, 1986 

Ölsböck, L; Die Wertigkeit der Hippotherapie in der Behandlung cerebralparetischer 

und mehrfachbehinderter Kinder. In: Sonderheft des Deutschen Kuratoriums für 

Therapeutisches Reiten, 2004 

Snider, L; Horseback Riding as Therapy for children with Cerebral Palsy- is There 

Evidence of Its Effectiveness? In: Physical and Occupational Therapy in Pediatrics 

27(2), 2007 

Strauß, I; Hippotherapie- Neurophysiologische Behandlung mit und auf dem Pferd. 

Stuttgart: Hippokrates Verlag, 3. Auflage, 2000 

Strauß, I; Stellenwert der Hippotherapie im Katalog physiotherapeutische 

Behandlungskonzepte. In: Sonderheft des Deutschen Kuratoriums für 

Therapeutisches Reiten, 2004 

Zahradka, L: Versuche zur Objektivierung von Hippotherapieerfolgen bei infantilen 

Cerebralparetikern. In: Therapeutisches Reiten 1( 20), 1993 


7. Abbildungsverzeichnis: 


Tabelle 1: Eigene Darstellung in Anlehnung an Ferrari, A 1998, S. 9-10 ............................................. 13 

Abbildung 1: Eigene Darstellung in Anlehnung an Hopf.H.Ch. 1992, S. 1.94 ...................................... 14 

Abbildung 2: URL: http://www.hippotherapie-nord.de/static/html/hippotherapie.htm............................ 21 

[Stand: 2.12.2007] ................................................................................................................................. 21 

Tabelle 2 : Eigene Darstellung in Anlehnung an Ölsböck L, 2004; S. 37-38 ........................................ 23 

Abbildung 3: Eigene Darstellung in Anlehnung an Strauß I, 2000; S. 54-55 ........................................ 25 

Abbildung 4: Eigene Darstellung........................................................................................................... 31 

Tabelle 3: Eigene Darstellung ............................................................................................................... 36 







Tabelle 10:modifiziert nach URL: http://de.wikipedia.org/wiki/Apgar-Score [Stand: 29.8.2007].......... 53 

Abbildung 5: Strauß, I; 2000; S: 33 ....................................................................................................... 55 

Tabelle 11: Eigene Darstellung in Anlehnung an Benda, W. 2003; S. 822........................................... 56 

Tabelle 12: Eigene Darstellung in Anlehnung an Benda, W. 2003; S. 823........................................... 56 

Abbildung 6: Eigene Darstellung in Anlehnung an: Müller, R. 1979; ; S. 73´........................................ 57 

Abbildung 7: Eigene Darstellung in Anlehnung an: Müller,R. 1979; S. 72............................................ 57 

Abbildung 8: Eigene Darstellung in Anlehnung an Rausch, R; 1973; S. 18 ......................................... 58 

Abbildung 9: Eigene Darstellung in Anlehnung an Rausch, R; 1973; S. 16 ......................................... 58 

Tabelle 13: Eigene Darstellung in Anlehnung an Zahradka, L. 1993; S: 9 ........................................... 59 

Tabelle 14: Eigene Darstellung in Anlehnung an Zahradka, L. 1993; S. 10 ......................................... 59 

Tabelle 15: Eigene Darstellung in Anlehnung an Zahradka, L. 1993; S.10 .......................................... 60 

Abbildung 10: Hammer,A; 2005 Seite 69.............................................................................................. 60 


8. Anhang: 


Apgar Score: 

Tabelle 10:modifiziert nach URL: http://de.wikipedia.org/wiki/Apgar-Score [Stand: 29.8.2007] 

3. Monat: 

Meilensteine der motorischen Entwicklung: 

• Zunehmende Streckung der Beine und des Rumpfs 

• Ansätze zur symmetrischen Orientierung; Orientierung zur Mittellinie 

• Verbessertes Kopfheben in Bauchlage 

• Unterarmstütz 

• Beuge- Abduktions Muster 

• In Rückenlage Kopf in Mittellinie 

• Anfangendes Hochziehen in den Stand, dabei geht aber der Kopf in 

Verlängerung des Rumpfes mit 

• Unterstützter Sitz, dabei aber kontrollierte Kopfhaltung 

5. Monat: 

• Zunahme der Streckung 

• Zunahme der Symmetrie 

• Selbständiges Heben des Kopfes in Bauchlage 

• „Schwimmbewegungen“ in Bauchlage, dabei sind die Beine vom Boden 

abgehoben 



• In Bauchlage Stütz auf gestreckte Arme und beginnendes Greifen 

• In Rückenlage beginnendes Hochziehen 

• In Rückenlage beginnende „ Brückenaktivität“ 

• In Rückenlage kommen die Hände in der Mittellinie zusammen 

• Anfangendes Heben des Kopfes in Rückenlage 

• Sitz mit Unterstützung, wobei das Kind sich nach hinten wirft; Fehlende 

Rumpfbalance 

• Landau- Reaktion, Schutzreaktionen als Vorbereitung zum Strecken gegen 

die Schwerkraft 

• Erste Gleichgewichtsreaktionen in Rücken- und Bauchlage 

• Kann stehen wenn es unterstützt wird und übernimmt dabei langsam Gewicht 

auf die noch adduzierten Beine 

6. Monat: 

• Gute Kopfkontrolle in Rücken- und Bauchlage 

• In Bauchlage vollständige Streckung und Stütz auf die Arme und greifen nach 

Spielzeug 

• Fuß zu Mund 

• Hochziehen zum Sitz mit gestreckten Beinen und hebt Kopf von der Unterlage 

• Im Sitz Stützfunktion der Arme nach vorne, kann aber noch leicht nach hinten 

fallen 

• Aber kurzzeitiges sitzen ohne Unterstützung mit fehlender Rumpfbalance 

• Im Stand Gewichtsübernahme auf stark abduzierte Beine 

7-8 Monat: 

• Drehen um die eigene Körperachse; beginnende Rumpfrotation 

• Gleichgewichtsreaktionen und beginnende Rumpfbalance im Sitzen 

• Freies Sitzen mit und ohne Abstützen der Arme 

• Hochziehen zum Stand 

• Kommt aus Bauchlage in den Sitz 

• In Bauchlage dreht es sich um sich selbst ( Pivoting) 


9.-10. Monat: 

• Beginnendes Krabbeln 


• Kann sich um sich selbst drehen ( Pivoting) 

• Kann sich im sitzen vorwärts schieben 

• Beginnende Stützfunktion der Arme nach hinten 

• Gehen mit Halten an beiden Händen oder Abstützen an Möbeln mit großer 

Unterstützungsfläche; fehlendes Gleichgewicht 

• Pivoting im Sitz 

• Kommt vom Sitz zum Kriechen und umgekehrt 

Die Schrittfolge des Pferdes: 

Abbildung 5: Strauß, I; 2000; S: 33 



Ergebnisse aus der Studie Benda et al: Improvements in muscle symmetrie in 

children with Cerebral Palsy After Equine-Assisted Therapy (Hippotherapy): 

Berechnung des Asymmetrie Wertes: 

Tabelle 11: Eigene Darstellung in Anlehnung an Benda, W. 2003; S. 822 

Berechnung der prozentuellen Verbesserung: 

Tabelle 12: Eigene Darstellung in Anlehnung an Benda, W. 2003; S. 823 



Ergebnisse aus der Studie von Müller: Versuche zur Objektivierung von 

Reittherapieerfolgen bei infantilen Cerebralparetikern; 1979 

Beispiel anhand der Werte von zwei Patienten: 

Reflexerregbarkeit 

Abbildung 6: Eigene Darstellung in Anlehnung an: Müller, R. 1979; ; S. 73´ 

Reflexerregbarkeit 

3,5 

3 

2,5 

2 

1,5 

1 

0,5 

0 

3,5 

3 

2,5 

2 

1,5 

1 

0,5 

0 

Patient 1 

Patient 2 

Abbildung 7: Eigene Darstellung in Anlehnung an: Müller,R. 1979; S. 72 

Thurner Victoria Seite 57 

vor 

nach 

vor 

nach


Ergebnisse aus der Studien von Rausch: Reiten als Therapie bei spastisch 

gelähmten Kindern; 1973 

Messung des Knieabstandes in Zentimetern, sitzend: 

cm 

60 

50 

40 

30 

20 

10 

0 

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 

Messungen 

Abbildung 8: Eigene Darstellung in Anlehnung an Rausch, R; 1973; S. 18 

Messung des Knieabstandes in Zentimetern, stehend: 

cm 

70 

60 

50 

40 

30 

20 

10 

0 

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 

Messungen 

vorher 

nachher 

1 Tag später 

vorher 

nachher 

1 Tag später 

Abbildung 9: Eigene Darstellung in Anlehnung an Rausch, R; 1973; S. 16 



Ergebnisse aus der Studie Zahradka: Versuche zur Objektivierung von 

Hippotherapieerfolgen bei Infantilen Cerebralparetikern; 1993 

1. Etappe: 

2. Etappe: 

Reitgruppe: 

Tabelle 13: Eigene Darstellung in Anlehnung an Zahradka, L. 1993; S: 9 

Tabelle 14: Eigene Darstellung in Anlehnung an Zahradka, L. 1993; S. 10 


Kontrollgruppe: 


Tabelle 15: Eigene Darstellung in Anlehnung an Zahradka, L. 1993; S.10 

Ergebnisse aus der Studie von Hammer: Evaluation of therapeutic riding 

(Sweden)/ hippotherapy (United States). A single-subject experimental design 

study replicated in eleven patients with multiple sclerosis, 2005 

Abbildung 10: Hammer,A; 2005 Seite 69 

Phase A1: 3-5 Wochen: Phase der ersten Messungen 

Phase B: 10-11 Wochen: Behandlungsphase 

Phase A2: 3-4 Wochen: Phase der Endmessungen 

Angaben evaluiert anhand der Ashworth Skala; Messungen einmal wöchentlich

Die Auswirkungen der Hippotherapie bei Patienten mit Infantiler ...

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