Positionspapier Soziale Arbeit und Psychiatrie - Psychiatrische ...

ANHANG 5
LEITTHEMEN UND FRAGEN ZUR SOZIALEN UND KULTURELLEN FEINDIAGNOSTIK
KLINISCHER SOZIALER ARBEIT
Die untenstehenden Leitthemen und Teilfragen beziehen sich auf psychosoziale Merkmale des Individuums
und solche seines Umfeldes, genauer auf die Mitgliedschaften des Individuums in sozialen
Subsystemen. Dabei ist es durchaus möglich, dass wichtige Mitgliedschaften fehlen, was für eine
soziale Diagnose bezüglich gesellschaftlicher Integration und mögliche Zielsetzungen sehr wichtig ist.
Als erstes geht es um die Frage nach der sozialen Position der AdressatInnen im Rahmen der gesamtgesellschaftlichen
Schichtung gemäss den Rangdimensionen Bildungsniveau/Ausbildungsniveau;
Erwerbsarbeit/Erwerbslosigkeit; Einkommen (fehlendes Einkommen/Schulden)
als zentrale diagnostische und zugleich erklärende Variablen für eine soziale Biographie
von Individuen.
Welche der folgenden Leitthemen bei der Klientel angesprochen werden bzw. aufgrund der psychischen
Erkrankung angesprochen werden können, muss im interprofessionellem Team diskutiert und
festgelegt werden.
Als zweites geht es um die Frage nach der subjektiven Einschätzung der AdressatInnen ihrer Person
und Situation als „Individuum im sozialkulturellen Kontext“. Die Einstiegsfrage betrifft ihren Tagesablauf,
deren Beantwortung ein indirekter Zugang zu diesem Thema und auch entsprechendes Nachfragen
erlaubt, aber teilweise auch psychodiagnostisch relevant ist, ohne dass damit psychiatrische Diagnosen
anvisiert werden..
Drittens werden die Individuen als Mitglieder von sozialen Systemen (vergleichbar mit dem Lebensführungssystem)
befragt und zwar in Bezug a) auf ihre positiven und negativen Befindlichkeiten; b) im
Hinblick auf erfahrene Fairness (indirekte Einschätzung der Sozialstruktur des Systems) und mitmenschlichem
Respekt (Interaktion); c) deren Interpretation und der Frage, d) ob und was sie bei
problematischen Sachverhalten unternommen haben sowie was der Erfolg war.
Viertens schliesst sich die Frage an, bei welchen Themen sie Beratung, aktive Unterstützung möchten
und wer diese leisten soll. Der Gesprächsverlauf, so die Hypothese, ist so angelegt, dass die AdressatInnen
soweit möglich befähigt werden, ihr bisheriges Problemverständnis und Lösungsverhalten
durchzudenken und sie zu motivieren, entsprechende Folgerungen für die Zukunft und Unterstützungsforderungen
im Hinblick auf ihre problematische Systemmitgliedschaften zu formulieren.
Fünftens: Pro Gespräch können in der Regel nur eine bis zwei der aufgeführten Thematiken angesprochen
und mit Nachfragen ausgeleuchtet werden, wenn es wirklich ein Gespräch und keine „Abfrage“
sein soll. Dabei haben die KlientInnen hier die unwidersprochene Definitionsmacht.
Anschliessend braucht es eine professionelle Beurteilung des Dargelegten aus sozialarbeiterischer
Sicht, die Feststellung von Regularitäten/Gesetzmässigkeiten (bei der AdressatIn wie aus wissenschaftlichen
Studien) und Überlegungen über die nächsten Handlungsleitlinien für die Soziale Arbeit
sowie die sich ergebenden Themen für die interprofessionelle Kooperation.
Dazu gehört folgendes:
a) Was ergibt sich für die interprofessionelle Kooperation in der Klinik?
b) Was ergibt sich für die interprofessionelle Kooperation ausserhalb der Klinik und nach der Entlassung?
c) Welche Abklärungen über die problemverursachenden sozialen Teilsysteme müssen bereits während
des Klinikaufenthaltes, welche nach dem Klinikaufenthalt - womöglich zusammen mit der Klientel
erfolgen – nicht zuletzt, um zu klären, inwiefern die Situations- und Problemdefinitionen der KlientInnen
mit denjenigen der relevanten AkteurInnen ihres sozialem Umfeldes übereinstimmen bzw. divergieren.
d) Wie man mit grossen Divergenzen umgeht, muss wiederum im interprofessionellen Team besprochen
werden.
Für die professionelle Beurteilung habe ich beim ersten Thema einen „Kasten“ eingefügt, der u.a.
folgende Dimensionen aufweisen kann:
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