Positionspapier Soziale Arbeit und Psychiatrie - Psychiatrische ...

2. Neuere Studien
Psychische / psychosoziale Determinanten:
• Vulnerable Persönlichkeit (113); Vulnerabilität als (eingeschränkte) Fähigkeit im Umgang mit
Stress erzeuenden innerpsychischen und xternen, sozialen und kulturellen Fakotren und damit
der Problembewältigung (115)
• Fehlende kognitive Ressourcen (114)
• Locus of Control - die Person sieht sich nicht in der Lage, Schwierigkeiten zu meistern (114)
• Art der Verarbeitung von Stress (Neurotizismus) (114)
• Fehlende Bewältigungskompetenz von Krankheitsauswirkungen (Coping)
(zum Beispiel die Bewältigung von Alkohol-, Drogenabhängigkeit in Abhängigkeit vom Sozialstatus,
insbesondere vom Bildungsniveau) (116)
Soziale Determinanten:
• Niedriger Sozialstatus der Eltern im Kindesalter von 7-8 Jahren verdoppelt das Risiko einer psychischen
Störung im Erwachsenenalter (Längsschnittuntersuchung über mehrere Jahrzehnte,
Fan/Eaton 2001)
• Armut, soziale Ungleichheit und Gewalt, Wohnungslosigkeit (S. 55)
• Armut und finanzielle Belastung als wichtige Prädiktoren für eine psychische Störung; finanzielle
Belastungen tragen zur Aufrechterhaltung der psychischen Krankheit bei (Weich/Lewis 1998)
• Obdachlosigkeit (in den USA sind ein Drittel der Wohnungslosen psychisch krank – meist kombiniert
mit der Nicht-Akzeptanz von Behandlung, das Fehlen einer Krankenversicherung)
• Soziale Funktionseinschränkungen und Behinderungen im Zusammenhang mit gesundheitsbezogener
Lebensqualität (Üstün et al. 1998) (S. 64)
• Anzahl der Rollenübernahmen
• Wenig unterstützende, mehrheitlich belastende Beziehungen – gut untersuchter, bestätigter Zusammenhang
(Turner/Marino 1994) (118)
• Eine soziale Umwelt, die aus ungewöhnlichem, nicht einsichtig-bizarrem Verhalten besteht, woraus
eine Gefahr abgeleitet wird, in eine Klinik eingewiesen zu werden (Sullivan et al. 1997) (56)
• Arbeitsplatzcharakteristika: Stellung in der Hierarchie, die damit verbundene Kontrolle und Bestimmung
von oben (ohne Mitsprachemöglichkeit) – gilt vor allem im Zusammenhang mit Depressionen
(117)
• Soziale Qualität des Wohnortes (z.B. sozialkulturelle und gesundheitliche Infrastruktur); Wohnen
in benachteiligten Wohnquartieren (118)
Soziale Folgen psychischer Krankheiten: Sozialer Abstieg
Sozialkulturelle Determinanten:
• Stigmatisierung durch das soziale Umfeld vor oder nach dem Klinikaufenthalt, miteingeschlossen
Medien (Link 1987; Link et al. 1989; Link et al. 1997; Rosenfield 1997)
• Auf der soziokulturellen Ebene kann die Diversifizierung gesellschaftlicher Werte und Normen/Moralen
positiv als Vergrösserung des Freiheitsspielraumes für die Lebensgestaltung oder
negativ als Verlust eines verbindlichen Orientierungrahmens wahrgenommen werden (Papart
2002).
(Alle Studien, mit Ausnahme der letzten, in: Dirk Richter: Psychisches System und soziale Umwelt.
Soziologie psychosozialer Störungen in der Ära der Biowissenschaften, Psychiatrie-Verlag, Bonn,
2003)
3. Ausgewählte Beiträge zur schweizerischen Situation
Sie bestätigen ausnahmslos die oben festgehaltenen Forschungsergebnisse. Allgemein kann folgendes
festgehalten werden: Der Einfluss der sozioökonomischen Determinanten, das heisst der sozioökonomische
Status von Individuen, operationalisiert als Bildungs-, Beschäftigungsniveau (inkl. Erwerbslosigkeit
als Herausfallen aus einem zentralen sozialen Integrationssystem) und Einkommensniveau
... auf die Gesundheit der Schweizer Bevölkerung ist signifikant (vgl. Meyer 2009, S. 341; Müller
2008; NGP 2004). So hat sich beispielsweise die inverse Beziehung zwischen einem niedrigen Sozialstatus
und einer höheren Prävalenz psychischer Erkrankungen bis heute in hunderten von Studien
gezeigt (für eine Übersicht vgl. z.B.. Fryers/Melzer/Jenkins 2003). Zudem: Sogar wenn die Arbeit als
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