Positionspapier Soziale Arbeit und Psychiatrie - Psychiatrische ...

Anhang 3
STUDIEN ZUR GENESE VON PSYCHISCHEN STÖRUNGEN UND KRANKHEITEN
1. Klassische Studien zur sozialen Verursachung psychischer Krankheiten
Erste Generation von Studien:
Faris/Dunham (1930er Jahre) – Chicago Schule der Soziologie
August Hollingshead/Frederick Redlich in New Haven
Leo Srole et al. Midtown-Manhattan
Wirtschaftskrise und zweiter Weltkrieg zeigten die Auswirkungen von Arbeitslosigkeit und Armut and
veränderten die Vorstellung von genetischer Verursachung.
Sozioökonomische Situation als Stressfaktor, der psychische Reaktionen hervorruft, die sich auf die
Wiedereingliederung von Arbeitslosen auswirken (Durham: „one third of the nation ill-clothed, illhoused,
ill-fed“).
Faris/Dunham: Soziale Isolation, der mit dem tiefen Status verbunden ist, fördert die Entstehung von
Halluzinationen und unangemessenen Handlungen, zumal die soziale Kontrolle fehlt (!).
Hollingshead/Redlich: postulieren einen Zusammenhang mit der sozialen Schicht und dem Behandlungsmodus
(inkl. Einweisungsmodus durch Ärzte versus Polizei und Gerichte) von psychischen Erkrankungen.
(vgl. den Sozialschichtindex, S. 101)
Srole: erhob auch den Sozialstatus der Eltern – Frage nach dem Zusammenhang zwischen intergenerationaler
Aufwärts- (Rate 12 %), und Abwärtsmobilität (30 %), Stabilen (23 %) und Psychopathologie.
Die Verursachung wurde durch den Faktor Stress und sozioökonomische Position erweitert.
Zweite Generation von Studien:
Feldstudien ohne standardisierte Instrumente; Einschätzung/Diagnosen wurden nachträglich von den
Psychiatern vorgenommen. Es entstand das Diagnostic and Statistical Manual (DSm III) und das ƒ
Dritte Generation von Studien (Übersicht bei Kohn et al. 1998):
Dohrendwend et al. 1998 – Israel: Frage nach dem Zusammenhang von Stress, Mobilität, Minderheits-/Mehrheitsstatus
und psychischen Störungen. Wenn Stress die Ursache für psychische Erkrankung
ist, dann wird eine Minderheitsethnie in jeder Sozialschicht eine höhere Rate von psychischen
Erkrankungen aufweisen; Wenn Selektion die Ursache für den Zusammenhang zwischen Sozialschicht
und Erkrankung ist, dann werden die Gesunden sozial aufsteigen oder stabil bleiben, die
Kranken zur Abwärtsmobilität neigen. Zudem: Gesunde Mitglieder der Minderheitsethnie werden nicht
im gleichen Masse wie die Gesunden der Mehrheitsethnie aufsteigen können. Wenn Selektion vorliegt,
dann werden die Angehörigen der benachteiligten Ethnie in jeder Sozialschicht eine geringere
Krankheitsrate aufweisen (Dohrenwend et al. 1998). Stichprobe: zweite Generation eingewanderte
europäische Juden und nordafrikanische Juden. Ergebnisse: Schizophrenie war unter den Juden europäischer
Herkunft verbreiteter als unter den nordafrikanischen. (Selektionsthese). Hingegen erfüllten
die Depression (bei Frauen), die antisoziale Persönlichkeitsstörung (bei Männern) sowie die Substanzmittelabhängigkeit
(bei Männern) – bei den nordafrikanischen Israelis die Hypothese der sozialen
Verursachung. Im Unterschied zu diesen Störungsbildern scheint Schizophrenie nicht sozial verursacht
zu sein. (S. 106f.) Beide Ursachenkomplexe müssen allerdings erweitert werden.
Fazit: Die Studien zeigen, dass die Relation zwischen Sozialstatus und psychischer Erkrankung nicht
übersehen werden kann. Je rigoroser die methodischen Standards sind, desto mehr Differenzierungen
ergeben sich. Aber ein direkter, unidirektionaler Einfluss kann nicht mehr unterstellt werden.
(109f.)
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