Positionspapier Soziale Arbeit und Psychiatrie - Psychiatrische ...

Anhang 2
Zwei verbreitete Hypothesen (S. 40)
IRRWEGE DES PSYCHIATRIEDISKURSES
• Psychiatrie als eine „Ordnungsmacht“ zur Aufrechterhaltung einer moralischen und politischökonomischen
Sozialstruktur (Foucault).
• Geisteskrankheit als sozial abweichendes Verhalten, das man mit medizinischen Mitteln zu korrigieren
versucht.
Psychische Krankheiten als soziale Konstrukte
Die Tatsache der sozialen Konstruktion als erkenntnistheoretischer Prozess ist nicht mit der Nicht-
Existenz von Objekten als ontologische Aussage gleichzusetzen.
Konstruktivisten gehen davon aus, dass wenn etwas ein „Konstrukt“ ist, es das, was es bezeichnet,
nicht real ist, dass also psychische Krankheiten nicht existieren und deshalb die Psychiatrie abgeschafft
werden kann (vgl. Szasz)
Die Unterscheidung zwischen „konstruierter Realität“ und „realer (faktischer, StB) Realität“ ist unzulässig.
Mentale Konstruktion von X ist kein Argument für die Nicht-Existenz von X. (66-68) Auch mentale
Konstrukte sind real.
Die Einflussnahme von Interessengruppen auf die Diagnosestellung
Sie war und ist in der Psychiatrie eher möglich als in der Medizin, weil bis heute für die meisten
Krankheiten keine eindeutigen Ätiologien/Erklärungen möglich waren. Beispiele: Streichung von Homosexualität,
Onanie, Hysterie als Krankheit; Einführung der Diagnose posttraumatische Belastungsstörung
u.a.). Dazu kommen Unschärfen zwischen Angststörungen und Depressionen, Alkoholabhängigkeit
und Persönlichkeitsstörungen (Clark et al. 1995) Validitätsstudien bezüglich Schizophrenien
nach DSM zeigten nur mässigen Erfolg (Nathan/Langebuecher 1999). Familienangehörige wehren
sich gegen die These vom Familienklima, das Psychosen auslösen soll.
Foucault: Die Medikalisierung des Wahnsinns
Geisteskrankheit ist Foucault zufolge eine begriffliche Umschreibung elementarer Wahrheiten des
Menschen. Sie enthülle die einfachsten Wahrheiten, die primitiven Wünsche und Leidenschaften. Mit
der psychiatrischen Diagnose geraten diese aus dem Blick. Insofern bezähmt der Arzt nur den Wahnsinn,
ohne ihn zu kennen: „Je weiter sich die Vernunft mit den moralischen Vorstellungen der Gesellschaft
verbindet, desto mehr werde der Arzt zur ausübenden Person der absoluten Macht.“ (op.cit.:39)
„Psychiatrie und Psychologie konstituieren bzw. konstruieren die Geisteskrankheit im Zusammenhang
mit moralischer und vernunftgemässer Machtausübung. Das Konstrukt der Geisteskrankheit führt zu
einer weiteren Entfremdung des Menschen von sich selbst, da Unvernunft und andere elementare
Wahrheiten hierdurch unterdrückt werden ... .“ (Richter 2003:40)
Szasz: Geisteskrankheit als Mythos (S. 40-43)
Auch bei ihm steht die Verbindung von Macht, Moral und medizinischen Diagnosen im Mittelpunkt.
Konsequenz lehnt er die Annahme ab, dass psychische Erkrankungen Störungen des Gehirns zugrundeliegen
würden. Während die Medizin bestimmte Symptome wie Fieber usw. berücksichtige, beziehe
sich die Psychiatrie nur auf die Aussagen des Patienten über sich selbst, andere, die Welt.
Wenn der beobachtende Psychiater nicht daran glaube, dass der Patient Napoleon sei oder verfolgt
werde, zeige dies die soziale Kontextabhängigkeit einer psychiatrischen Diagnose. Der Gegenstand
der Psychiatrie ist „nicht die psychische Krankheit, sondern sind vielmehr die Probleme des täglichen
Lebens wie Armut und Überschuldung oder Obdachlosigkeit“ und ihre Folgen (S. 41) Szasz lehnt
Zwangseinweisungen auch bei Fremd- oder Selbstgefährdung ab. Suizidgefährdete müssen das
Recht haben, sich selbst zu töten. Aggressive und paranoide Menschen, die zu Gewalttätigkeit neigen,
müssen wie reguläre Straftäter behandelt werden, wobei es dafür Gefängniskliniken geben müsse
(S. 41f.). Die Hilfsangebote sieht Szasz als „Ausdruck eines grausamen Mitleids, das die Hilfesuchenden
entmündige und ihnen die Möglichkeit der selbständigen Lösung ihrer persönlichen und sozialen
Probleme und Konflikte vorenthalte (Szasz 1997).“ (S. 42). Dabei wird die Verantwortlichkeit
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