Positionspapier Soziale Arbeit und Psychiatrie - Psychiatrische ...

sierung ist die Vererbung von Vermögen aufgrund biologischer Abstammungskriterien versus
Leistungskriterien gemeint. Dazu kommt die Etablierung einer Doppelmoral: leistungsloses
Einkommen auf den oberen Etagen der Gesellschaft versus an repressiv durchgesetzte Leistungen
geknüpfte Sozialhilfe – verbunden mit einer zunehmenden sozialen und kulturellen
Abschottung der Reichen und Superreichen gegenüber den Ansprüchen der Mittel- und Unterschicht,
die u.a. aus einem Vergleich und Urteil dieser Schichten über die Einkommensverteilung
resultieren. (Mäder/Streuli 2002; Mäder et al. 2010)
2.3.3. Eine Studie von SozialhilfeempfängerInnen der Stadt Zürich
David Briner (2009:8f.), Leiter des Psychiatrisch-Psychologischen Dienstes der Stadt Zürich,
stellt folgendes fest: Bei 20 % der SozialhilfebezügerInnen zeigt sich eine schwere Belastung,
die mit einer psychischen Erkrankung gleichzusetzen ist. Und bei einem Drittel der befragten
Personen zeigt sich eine mindestens mittelschwere Belastung, verbunden mit Funktionseinbussen
auf verschiedenen Ebenen. Wer solche Belastungen nicht erkennt bzw. diagnostizieren
kann, werde Personen zur Beschäftigung anhalten und bei einem Scheitern
sanktionieren, die dazu gar nicht fähig sind und dadurch die Belastungsstörung verstärken.
Dazu komme die Erfahrung der mangelhaften Erreichbarkeit von Randgruppen, für die es im
Gesundheitswesen schwierig sein kann, angemessene Hilfe zu erhalten (Labonté/ Hoefert/Cornel
2010). Es fehle ganz allgemein an tragfähigen Netzen, um psychisch beeinträchtigte
Menschen zu stützen. (op.cit.:8,10).
2.4. Studien zu den Folgen der Deinstitutionalisierung der Psychiatrie
Was hier zur Diskussion steht, ist die Frage, inwiefern auch psychiatrische Einrichtungen
Problemursachen sein können. Um dies zu belegen und damit zur Diskussion zu stellen,
sind Studien über die Folgen von Deinstitutionalisierung von besonderem Interesse (Richter
2003, S. 79ff.). Kurzzeitbehandlungen wurden, so offenbar die gängige Vorstellung, dank der
Weiterentwicklung medikamentöser Behandlung und die Gründung von komplementären
Einrichtungen ermöglicht. Die kürzere Behandlungsdauer entspricht auch oft den Wünschen
der PatientInnen. Allerdings müssen diese meist in einem akuteren Zustand als bisher entlassen
werden, so dass für ihre Vorbereitung auf Wohnung, Arbeit, Nachbarschaft, Freizeit,
soziale Beziehungen kaum Zeit bleibt. (Übersicht bei Richter 2001, S. 82f.). Gemäss Richter
(2003) haben wir eine zunehmend ökonomisch / betriebswirtschaftlich - und abnehmend
fachlich - begründete dramatische Reduktion der Behandlungsdauer im stationären Bereich
innert knapp 20 Jahren: von 188 Tagen im Jahr 1982 auf 33,2 Tage im Jahr 1997. Alle psychiatrischen
Krankheiten wurden im Jahr 1993 46,7 Tage lang behandelt, 1996 während
29,8 Tagen – in den USA zwischen 9 und 11,3 Tagen. Gleichzeitig stieg die Erhöhung der
Aufnahmefrequenz – aus Gründen der Drehtür-Psychiatrie oder/und der Zunahme von Erkrankungen
(vgl. Wilkinson/Pickett 2010).
Der dänische Psychiater und Epidemiologe Povl Munk-Jorgensen (1999) konnte aufgrund
des dänischen psychiatrischen Fallregisters folgendes aufzeigen: Von 1977 bis 1997 ist die
Anzahl stationärer Betten in Dänemark um 59 % gesunken. Parallel dazu stieg die Suizidrate
von psychotischen Patienten um fast 100 %; es gab einen jährlichen Anstieg von psychisch
kranken Personen mit einem kriminellen Delikt um 6,7 %, eine deutliche Zunahme gewalttätiger
Aktivitäten und Zwangsmassnahmen sowie keinen Rückgang der Wiederaufnahmeraten
bei psychotischen Patienten. (88) Das Suizidrisiko von Patienten im Zeitraum von 5 Tagen
nach der Entlassung lag 2,1 mal so hoch wie bei der Aufnahme, bei der die Patienten
akuter krank sind (bei psychisch Kranken ist es 9mal so hoch wie bei Gesunden).
Eine britische Studie zeigt: Von 10’000 Personen, die sich suizidierten, hatten nur ein knappes
Viertel innerhalb eines Jahres vor der Tat Kontakt mit psychiatrischen Einrichtungen. Die
hauptsächlichsten Diagnosen dieser Personen waren: Depression, Schizophrenie, Persönlichkeitsstörung
und Alkoholabhängigkeit. Von diesen suizidierten sich 16 Personen während
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