Positionspapier Soziale Arbeit und Psychiatrie - Psychiatrische ...

sehbare Zahl von Studien zu den Wirkungen von kurzer versus Dauererwerbslosigkeit auf
die psychische und soziale Situation der Betroffenen (stellvertretend auf der Basis von 223
Studien in westlichen Ländern vgl. Mohr/Richter 2008).
Mittlerweile hat sich eine zentrale qualitative wie quantitative Forschungstradition zum Zusammenhang
zwischen „Gesellschaft“ und „Individuum“ im Bereich physischer und psychischer
Erkrankungen etabliert. Leider wird in vielen Studien nicht immer klar zwischen physischen
und psychischen/psychiatrierelevanten Erkrankungen unterschieden, wobei zugegebenermassen
keine scharfe Trennungslinie besteht (für die Zusammenstellung von Studien,
die sich explizit auf psychische Erkrankungen beziehen, vgl. Richter 2003, ausführlich im
Anhang 3).
2.3.1. Frühe und neuere Erklärungsansätze
Ältere Analysen der gesellschaftlichen Ursachen gesundheitlicher Beeinträchtigung und in
der Folge sozialer Ungleichheit fokussierten im Wesentlichen auf drei Erklärungsansätzen
(Richter/Hurrelmann 2007; Bittlingmayer/Sahrai, 2010):
• Soziale Mobilität und soziale Selektion: Vereinfacht formuliert lautet die Hypothese:
„Nicht Armut macht krank, sondern Krankheit macht arm“. (Richter/Hurrelmann 2007,
S. 6) Er folgt einer Vorstellung des „Survival of the Fittest“, wonach die Gesunden
aufsteigen und die Kranken sozial absteigen.
• Sozialstruktureller oder sozioökonomischer Ansatz: Er folgt einer Ressourcenlogik,
wonach zu wenig Geld, um gesund zu leben oder ein tiefes formales Bildungsniveau
als sogenannt soziales Kapital - einhergehend mit der fehlenden Kompetenz, die Folgen
eines bestimmten Gesundheitsverhaltens mittel- und langfristig einzuschätzen,
für die Wahrscheinlichkeit von Erkrankungen determinierend sind. Zumeist treten diese
Faktoren kombiniert auf. (Bittlingmayer/Sahrai 2010, S. 29)
• Kultureller Erklärungsansatz aus dem Bereich der vergleichenden Medizinethnologie:
Die Annahme ist hier, dass klassen-/schichtspezifische (Bourdieu 1983/1979) oder
ethnisch/religiöse Kulturmuster (Sahrai 2009) sowohl unterschiedliche Vorstellungen
über Gesundheit und Krankheit beinhalten als auch sich unterschiedlich auf gesundheitsfördernde
oder –beeinträchtigende Verhaltensweisen auswirken (z.B. bezüglich
Fehlernährung, Alkohol-/Zigarettenkonsum, Bewegungsmangel usw., ferner überzogener
Arbeitsethos der Mitglieder der Mittelschicht). (Bittlingmayer/Sahrai 2010)
Neuere Studien erweitern diese Erklärungsansätze um einen
• psychosozialen Erklärungsansatz: Ihm liegen Studien zu „Stress, Bewältigungs- und
sozialer Unterstützungsforschung“ zugrunde, ergänzt durch weitere Determinanten
wie „kritische Lebensereignisse, chronische Alltagsbelastungen oder berufliche Gratifikationskrisen“,
wobei gezeigt wurde, „dass nicht nur die psychischen Belastungen,
sondern auch die Ressourcen zu deren Bewältigung sozial ungleich verteilt sind.“ (S.
7); die zweite Erweiterung bezieht sich auf die
• Lebenslaufperspektive, die den kausalen Zusammenhang zwischen individueller sozialer
Position, weiterer sozialer Determinanten, neuronaler Verarbeitung von Lebensereignissen
und Erkrankungen deutlicher aufzuzeigen vermag (z.B. Richter
2003, S. 184, Mackenbach 2002, Lynch/Smith 2005, Dragano 2007).
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