Positionspapier Soziale Arbeit und Psychiatrie - Psychiatrische ...

Die soziale „Umwelt“ ist ferner vor allem durch „Produkte und Technologien“ sowie durch
Elemente der „natürlichen/ sozialökologischen Umwelt“ charakterisiert. Dazu kommt die Vorstellung
individueller Teilnahme an „bedeutenden Lebensbereichen“ wie (Aus)Bildung, Wirtschaft,
Gemeinschafts- und staatsbürgerliches Leben, wobei implizit vorausgesetzt wird,
dass ihre Strukturen und Interaktionsprozesse unproblematisch sind. Die Umwelt der AdressatInnen
dient in dieser Konzeption vor allem als Ressourcenreservoir im Sinn vielfältiger, zu
organisierender sozialer Unterstützungsmöglichkeiten. Dies wird mit einer differenzierten
Auflistung von Diensten/Dienstleistungen, die für eine Hilfeleistung dienlich sein können,
näher beschrieben. Ebenso wichtig wäre der Einbezug der identifizierbaren gesellschaftlichen
Belastungen und Behinderungen der sozialen Umwelt und damit der potenziellen oder
aktuellen Stressfaktoren, die eine Genesung und gesellschaftliche (Re)Integration behindern
oder gar verunmöglichen. Die Erhebung von „Einstellungen“ relevanter gesellschaftlicher
Akteure, die stigmatisierend, diskriminierend, marginalisierend bis sozial ausschliessend sein
können, ist dafür eine notwendige, aber nicht hinreichende sozialpsychologische Kategorie.
Es fehlt das Bild einer zu diagnostizierenden, problemgenerierenden Sozialstruktur und Kultur
der verschiedenen Mitgliedschaftssysteme, in welche die AdressatInnen reintegriert werden
sollen. Im Index gibt es den Begriff „Sozial“ nur zweimal, und zwar als Adjektiv: erstens
als „soziale Sicherheit“ und zweitens als „soziale Unterstützung“. Auch in diesem sozialen
Diagnosemodell überwiegen rollenbezogene Pflichtvorstellungen auf Kosten von individuellen
Rechten, miteingeschlossen Patientenrechten. Im Gegensatz zu diesen Ausführungen
sind die Bereiche Biologie und Psyche - wie im ICD-Diagnosesystem - sehr differenziert behandelt.
Dies geschieht zu Recht. Nur dürfte es im Vergleich zum sozialen/sozialkulturellen
Bereich keine derartige diagnostische Schieflage geben.
1.4. Ein früher Syntheseversuch zwischen psychiatrisch-psychologischer und
sozialarbeiterischer Diagnostik – das „Person-In-Environment“- PIE-
System
Da seit Beginn des 20. Jahrhunderts der klinische Bereich zum Arbeitsfeld der Sozialen Arbeit
gehörte, die Sozialarbeitenden bereit waren, die ICD-Diagnostik zu benutzen, sie aber
aus ihrer disziplinären und professionellen Perspektive erweitern wollten, wurde in den USA
als Ergänzung das „PIE-Diagnosesystem“ (Karls/Wandrei 1992) entwickelt. Die zentralen
Kategorien des PIE sind „Social Role Functioning“, „Person in Environment/Problems in the
Environment“ sowie „Severity, Duration of Problem, and Coping Indexes“. Es erfasst in einem
ersten Durchgang alle potenziellen sozialen Mitgliedschaften mit ihren Rollensets und
damit verbundenen Rollenpflichten - auch spezielle wie diejenigen als KonsumentIn, MigrantIn/Flüchtling
mit und ohne Papiere, PatientIn usw. Dabei soll die interaktionelle (Konflikt)Dynamik
zwischen den Rollenträgern (Machtgefälle, Nichterfüllung von Rollenpflichten,
Viktimisierung durch Gewaltanwendung, soziale Isolierung, Verlust eines Rollenpartners
usw.) erfasst und eingeschätzt werden. In einem zweiten Durchgang geht es um die Erfassung
der gesellschaftlichen Umwelt der AdressatInnen mit der Frage, inwiefern diese die
Bedürfnisbefriedigung, Lebensbewältigung und das Wohlbefinden der AdressatInnen aufgrund
von strukturbedingt fehlenden Umweltressourcen, Ressourcenknappheit oder -entzug,
ferner aufgrund multipler Diskriminierung in den verschiedensten sozialen Teilsystemen beeinträchtigen.
Teil der sozialen Diagnose ist, wie bei den vorher erwähnten Diagnosesystemen,
das „social role functioning“ der Individuen, doch wird diese durch gesellschaftsbezogene
Variablen wie Diskriminierung, Machtgefälle, Viktimisierung usw. erheblich erweitert.
Für eine erste Ausarbeitung von diagnostischen Fragestellungen zur sozialen und kulturellen
Dimension klinischer Sozialer Arbeit unter Berücksichtigung der in diesem Positionspapier
gemachten Ausführungen vgl. Anhang 6).
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