Positionspapier Soziale Arbeit und Psychiatrie - Psychiatrische ...

fähigkeit, Behinderung und Gesundheit) vorgesehen ist. In deren Kategorisierung sind mehrheitlich
alltagstheoretisch konsensuale Normenvorstellungen eingegangen, die nicht erkennen
lassen, ob man sich mit sozialen Kontexten mit privilegierenden / diskriminierenden oder
/ und repressiven und mithin krankheitsfördernden sozialen Regeln, (Rollen)Erwartungen
und Verfahren auseinandergesetzt hat.
Dazu kommt die Frage nach (Patienten)Rechten und einer fairen Balance zwischen Rechten
und zumutbaren Pflichten. Asymmetrien, vor allem ein Überhang an Pflichten gegenüber
Rechten sind nicht nur ethisch nicht zu rechtfertigen, sondern auch, wie eine nicht mehr
übersehbare Fülle von Studien belegen, Quelle von Stress und bei intensivem, kontextuell
kumulativen und langdauerndem Stress Quelle von physischen wie psychischen Erkrankungen
(Richter 2007; Wilkinson/Pickett 2010; Obrecht 2009; Frey 2010 u.a.) (vgl. Anhang 3)
Um diese sozialen Systeme und ihre Wirkungen auf die Individuen sowie die Wirkungen von
Individuen in und auf soziale Systeme näher bestimmen zu können, braucht es auch ein Gesellschaftsbild.
Dieses soll eine Gesellschaft in ihren relevanten sozialen und kulturellen Differenzierungen
beschreiben. Gemeint ist das „Set“ an zugeschriebenen wie freiwilligen Mitgliedschaften,
kulturellen Orientierungen sowie die dazugehörigen sozialen Regeln, ferner
das (Un)Gleichgewicht von Rechten und Pflichten für die Individuen usw. und zwar im Zusammenhang
mit ihrer sozialen Position in der Gesellschaftsstruktur. Heutige Gesellschaften
weisen folgende Differenzierungen auf: Differenzierung nach sozialer Schichtzugehörigkeit
(je nachdem auch Klassen-, Kasten- und Stammeszugehörigkeit); Funktionalität sozialer
Systeme (Familie, Bildung, Wirtschaft, Politik usw.); ferner nach sozialen Niveaus vom Individuum
bis zur Weltgesellschaft; sozialökologischem Kontext (z.B. Stadt-Land); Alter/Lebensphase;
Geschlecht; Kultur und Subkulturen/Ethnie, Nation, Religion; usw. Letztere
Differenzierungsformen sind, wie bereits erwähnt, vor allem in der Arbeit mit MigrantInnen,
aber auch mit Mitgliedern der einheimischen Unterschicht von hoher Relevanz (Bourdieu
1983). Zudem braucht es für die Diagnostik des sozialkulturellen Nahraums der Erkrankten
auch eine Feindiagnostik, die zwischen fairen und menschenverachtenden sozialen Regeln
der Verteilung von Belohnungen und Lasten unterscheidet (letztere z.B. als Diskriminierungs-
versus Privilegierungs-, Ausbeutungs-, Herrschafts-, Willkür- oder gewaltermöglichende
Regeln). Mit anderen Worten. bedeutet dies, dass sozialdiagnostisch sorgfältig erhoben
werden muss, in welche Teilsysteme mit welchen sozialen Regeln die AdressatInnen
Mitglied waren und sind, eventuell ausgeschlossen wurden und nach der Akutphase
(re)integriert werden sollen (vgl. dazu auch Sommerfeld/Dällenbach/Rüegger 2010). Dazu
gehört auch die Frage, welche sozialen Systeme sie – eigenbestimmt oder mit professioneller
Unterstützung - verändern können oder verlassen sollten.
Nach diesen allgemeinen Ausführungen soll nun entlang der erkenntnis- und handlungsleitenden
Fragen einer jeden Handlungswissenschaft und damit Profession (vgl. dazu Schoen
2005) der spezifische Beitrag der Sozialen Arbeit im Zusammenhang mit der Hilfe an psychisch
kranke Menschen dargestellt werden. Neben Diagnosestellung, Erklärungsmustern,
Festlegung von Zielen und Methoden, muss die fallbezogene Bestimmung der arbeitsteiligen
Kooperationsstruktur zwischen den verschiedenen professionellen Funktionsträgern innerhalb
der Klinik und im (teil)stationären Bereich sowie zwischen den integrationsrelevanten
Akteuren und Instanzen ausserhalb des klinischen Bereichs zur Sprache kommen.
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