Positionspapier Soziale Arbeit und Psychiatrie - Psychiatrische ...

ziale Konstrukte“(genauer: „sozialkulturelle Konstrukte“) oder gar „Erfindungen“ (Foucault,
Laing, Scheff u.a.) haben sich aufgrund des Fortschritts der psychobiologischen
Wissenschaften als Irrweg erwiesen. Dies gilt allerdings mit einer wichtigen
Einschränkung, nämlich der Frage nach dem Einfluss von kulturellen Mustern aller
Art als überindividuelle, (sub)kulturell geteilte Orientierungen sowohl auf die Bilder
über Krankheit und Gesundheit, als auch auf den, beispielsweise schichtspezifischen
Lebensstil, der gesundheits- oder krankheitsfördernd sein kann. Dazu kommen die
bekannten psychischen Wirkungen von kulturell geteilten Entwertungs- und öffentlichen
Stigmatisierungsprozessen (Scheff, Szasz u.a.). 10 Im ersten Fall handelt es sich
u.a. um Ethnozentrismus, Rassismus, Sexismus, Klassismus; im zweiten Fall um öffentliche
Debatten über Sozialschmarotzer, Scheininvalide, spätrömische Dekadenz
von SozialhilfeempfängerInnen oder vergleichbare Labels. (vgl. dazu Anhang 2)
• Damit ergibt sich die Notwendigkeit einer realwissenschaftlichen komplexen Diagnose,
eines ebensolchen Erklärungsbeitrags der verschiedenen theoretischen Zugänge
zu den definierten Problemen sowie des interprofessionellen Vorgehens in Bezug auf
die Hilfsmöglichkeiten der Medizin/Psychiatrie, Pflege/Psychologie, diversen Therapien
und Sozialer Arbeit. Von Interdisziplinarität soll dann die Rede sein, wenn es um
die je spezifischen, additiv eingebrachten Diagnosen (Phänomenologie) und den Erklärungsbeitrag
der (neuro)biologischen, psychischen, sozialen und kulturellen Einzeldisziplinen
geht. Von Transdisziplinarität ist dann die Rede, wenn gefragt wird, wie
biologische, psychische, soziale wie kulturelle Sachverhalte - Strukturen und Prozesse
- gegenseitig aufeinander und kombiniert auf die psychische Störung oder Krankheit
einwirken. (vgl. dazu auch die Ausführungen zum „Praxis-Optimierungs-Zyklus„
von Gredig/Sommerfeld 2010, Sommerfeld/Dällenbach/Rüegger 2010)
5.3. Merkmale des Menschen- und Gesellschaftsbildes der Sozialen Arbeit im
Hinblick auf eine klinische Feindiagnostik
Bezüglich Menschenbild ergibt sich die Vorstellung von „menschlichen Individuen als selbstwissensfähige
Biosysteme“ (Obrecht 2005) mit im Organismus verankerten Bedürfnissen,
ferner mit Affekten, Emotionen, Kognitionen, Wert-, Ziel- und Mittelvorstellungen sowie psychomotorischen
Prozessen und Verhaltensmustern als psychische Funktionen des Gehirns
mit neuronaler Grundlage. Sie sind die Basis für eine relative, individuelle Eigenständigkeit,
Einmaligkeit und damit Kritikfähigkeit von Individuen bei der Einschätzung von Sachverhalten,
gesellschaftlich institutionalisierten Werten und Normen, insbesondere Rollenerwartungen.
Zugleich sind Emotionen, Kognitionen, Wünsche usw. in hohem Masse durch
(sub)kulturell mitbestimmte Sozialisationsprozesse beeinflusst. Dieser Mensch ist für die
Befriedigung seiner biologischen, psychischen und sozialen/kulturellen Bedürfnisse ab Geburt
bis zum Tod von sozialen Interaktionen sowie der Mitgliedschaft in sozialen Teilsystemen
abhängig. Dabei gibt es je nach Lebensphase, Lebenskontext und (Sub)Kultur diagnostisch
zu bestimmende Unterschiede.
Aufgrund dieses komplexen Menschenbildes lässt sich der Mensch sozialdiagnostisch nicht
auf die Frage einschränken, ob er oder sie bestimmte gesellschaftliche Rollenerwartungen
und damit Pflichtenübernahmen als ArbeitnehmerIn, Hausfrau, Elternteil, Familienmitglied,
NachbarIn, SchülerIn, BürgerIn usw. erfüllt oder nicht, wie dies teilweise in standardisierten
Diagnostik-Instrumenten, insbesondere dem ICF (Internationale Klassifikation der Funktions-
10 Thomas Szasz wehrt sich gegen eine Vorstellung von Antipsychiatrie, die gegen die Psychiatrie als solche
gerichtet ist – dies im Unterschied zu einer - zu seiner Zeit und bis heute nicht auszuschliessenden - Kritik an den
psychiatrischen Einrichtungen als solche (z.B. Goffmans Analyse der „totalen Institution“ 1972), der Kritik an
Zwangsbehandlungen/-medikation sowie freiheitseinschränkenden Massnahmen, insbesondre Fixierungen und
Isolierungen usw. (vgl. dazu das Kapitel „Psychiatrische Zwangsbehandlungen von Menschen mit und ohne Behinderung,
im Parallelbericht der Allianz für wirtschaftliche, soziale und kulturelle Rechte in Deutschland, zum 5.
Staatenbericht der BRD zum Internationalen UNO-Pakt über wirtschaftliche, soziale und kulturelle Rechte, 2011,
S. 49-53).
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