Positionspapier Soziale Arbeit und Psychiatrie - Psychiatrische ...

in den Teams nicht an den genannten Schwerpunkten und Zuständigkeiten festgehalten,
können erhebliche, schwer lösbare – weil kompetenz- und interessenbedingte - Kooperationsprobleme
entstehen.
5. Das „bio-psycho-sozial-kulturelle Modell des Menschen“ und
das Gesellschaftsbild in Psychiatrie und Sozialer Arbeit
Im medizinisch-psychiatrischen Handlungsfeld hat man sich zur Erfassung von Gesundheit
wie von Krankheiten auf breiter Basis auf ein „bio-psycho-soziales Modell des Menschen“
geeinigt. Im Folgenden wird versucht, die Konsequenzen dieses Menschenbildes für die „klinische
Psychiatrie“ aus der Perspektive der Disziplin Sozialer Arbeit näher zu bestimmen,
wobei als erstes eine Ergänzung einzubringen ist.
5.1. Die Erweiterung des Modells durch die kulturelle Dimension
Aus sozialarbeiterischer Sicht wird man angesichts der kulturellen Differenzierung von Gesellschaften,
aber auch aufgrund der faktisch zunehmenden Multikulturalität der Bevölkerung
als Folge von weltweiten Migrationsprozessen von einem „bio-psycho-sozial-kulturellen Modell
des Menschen“ – schon fast ein Zungenbrecher - sprechen müssen, das andere Differenzierungsformen
nach Schicht/Klasse, Sozialraum, Geschlecht, Ethnie usw. nicht aufhebt,
sondern ergänzt.
Die Klientel der Sozialen Arbeit besteht aus einem relativ grossen Anteil von Mitgliedern aus
der Unterschicht sowie Zugewanderten der ersten, zweiten und dritten Generation, ferner an
AsylbewerberInnen, was je nach Problematik die Mitberücksichtigung der (sub)kulturell
schichtspezifischen sowie ethnisch-nationalen/religiösen Dimension erforderlich macht (Bittlingmayer/Sahrai
2010). Alle Gesellschaften lassen sich aufgrund der obgenannten sozialen
und kulturellen Differenzierungskriterien beschreiben. Bei der Erfassung der individuellen
Situation der KlientInnen wird man allerdings nach ihrer Gewichtung im Zusammenhang mit
der Problembeschreibung und –erklärung fragen.
5.2. Erkenntnis- und professionstheoretische Konsequenzen des „bio-psychosozial-kulturellen
Menschenbildes“ für die klinische Praxis
Auf der Basis dieses mehrdimensionalen, komplexen Menschenbildes wird fürs erste auf
erkenntnis- bzw. wissenschaftstheoretischer Ebene folgendes festgehalten (vgl. dazu u.a.
Richter 2007 sowie Anhang 2):
• Die zwei sich teilweise bis heute bekämpfenden „Lager“ bei der philosophischen Bestimmung
und wissenschaftlichen Erfassung von gesunden wie psychisch kranken
Menschen werden in eine fruchtbare, transdisziplinäre Auseinandersetzung überführt.
Ziel ist die Überwindung des Dualismus zwischen Natur und Geist (das sog. Leib-
Seele-Problem) und damit zwischen Natur- und Geistes- bzw. Kulturwissenschaften
zugunsten der Vorstellung einer evolutionär bedingten Interdependenz zwischen biologischen,
psychischen, sozialen und sozialkulturellen Systemen – ihren Strukturen
und Prozessen. (vgl. Damasio (1998) dazu exemplarisch die Untersuchungen von
Tomasello 2010 zum Kooperationsverhalten von Schimpansen und Kleinkindern). 9
• Die in den 70er und 80er Jahren des letzten Jahrhunderts im Rahmen der Antipsychiatriebewegung
entstandenen Vorstellungen von psychischen Krankheiten als „so-
9 Es kann hier nicht der Ort sein, die verschiedenen Vorstellungen zum „Leib-Seele Problem“ zu diskutieren, so
z.B. der eliminative Materialismus (es gibt keinen Geist, nichts Mentales); der Parallelismus (Jedes mentale Ereignis
wird synchron von einem neuronalen begleitet); der Interaktionismus (Mentale Ereignisse verursachen
neurale bzw. werden von ihnen verursacht) usw. (für eine Übersicht siehe Bunge/Ardila (1990)
10