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Antrag auf Stundung / Ratenzahlung - Altrip

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<strong>Antrag</strong>steller 67122 <strong>Altrip</strong>, den<br />

An die<br />

Gemeindeverwaltung <strong>Altrip</strong><br />

Ludwigstraße 48<br />

67122 <strong>Altrip</strong><br />

<strong>Antrag</strong> <strong>auf</strong> <strong>Stundung</strong> / <strong>Ratenzahlung</strong><br />

Ich beantrage <strong>Stundung</strong> der nachstehenden Gemeindegefälle:<br />

Betrag fällig am<br />

Betrag<br />

Betrag<br />

Betrag<br />

Betrag<br />

Betrag<br />

Begründung:<br />

Den Betrag möchte ich wie folgt entrichten:<br />

<strong>Stundung</strong> ohne <strong>Ratenzahlung</strong> bis<br />

Monatliche <strong>Ratenzahlung</strong> in Höhe von €<br />

fällig am<br />

fällig am<br />

fällig am<br />

fällig am<br />

fällig am


Persönliche Angaben:<br />

Name<br />

Straße<br />

Telefon<br />

Haushaltsangehörige<br />

Einkünfte (in Euro):<br />

Haushaltsvorstand<br />

Renten<br />

Kindergeld<br />

Wohngeld<br />

Vermögen (in Euro):<br />

Barvermögen<br />

Sparguthaben<br />

Grundvermögen<br />

Belastungen (in Euro):<br />

Miete<br />

Schulden<br />

Versicherungen<br />

Vorname<br />

PLZ, Ort<br />

Kinder, unterhalts- und kindergeldberechtigt<br />

Familienangehörige<br />

Familienangehörige<br />

Erziehungsgeld<br />

Sonstige Einkünfte<br />

Wertpapiere<br />

Vermögensgegenstände<br />

Nebenkosten<br />

monatliche Belastung aus Schulden<br />

Sonstige Belastungen


Hinweis:<br />

Die gestundeten Beträge sind zu verzinsen. Öffentlich-rechtliche Forderungen werden mit 0,5%<br />

monatlich verzinst. Die Verzinsung privatrechtlicher Forderungen richtet sich nach den §§ 288 ff BGB.<br />

Ich / wir bestätige(n) die Richtigkeit und Vollständigkeit der vorstehenden Angaben.<br />

Unterschrift

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