der venenrückfluss beim sportler ein neues diagnostisches ...

DER VENENRÜCKFLUSS BEIM SPORTLER
EIN NEUES DIAGNOSTISCHES VERFAHREN UND
DIE ANWENDUNG EINER SPEZIFISCHEN ELASTISCHEN STÜTZUNG
BV Sport
Dr. Serge COUZAN
(Angiologie, Sportmedizin)
42000 SAINT-ETIENNE
Dr. Michael PRÜFER
(Angiologie, mehrfacher Rennski-Weltmeister und Rekordhalter, er hat
eine Goldmedaille bei den Olympischen Spielen in Albertville 1992 gewonnen)
06240 BEAUSOLEIL
Dr. Jean Francois POUGET
(Radiologie, DEA der Biologie der Muskelübung)
42000 SAINT-ETIENNE
Dr. Vincent CAVELIER
(Sportmedizin, Sportarzt der französischen Basketballmannschaft)
42190 CHARLIEU
Dr. Jean Marcel FERRET
(Unfallchirurgie, Sportmedizin, Sportarzt der französischen Fußball-Nationalmannschaft)
69007 LYON
VORWORT
Der Sport ist vorteilhaft für den Venenrückfluss, jedoch ausschließlich unter
bestimmten Voraussetzungen. Meistens ist die Art des Sports, seine Stärke, seine
Dauer sowie das Fehlen von Training oder mangelnde Zeit für die Erholung,
Parameter, welche sehr oft den Zustand der Venen verschlimmern oder
verschlechtern.
Die elastische Stützung hat ihre Wirksamkeit bei der Behandlung von
Venenschwäche bewiesen, besonders in frühzeitigen Stadien. Gleichzeitig
verlangsamt sie die Entwicklung chronischer Venenschwäche, die progressiv und
sehr oft schleichend im Laufe der Jahre entsteht.
Studien die sich auf die Rolle des Sports und die Stützung des Venensystems
beziehen, sind rar und die Ergebnisse manchmal nicht übereinstimmend. Und doch,
zeigen die physischen Grundsätze und die Eigenschaften des Blutflusses
(Hemodynamik) in Bezug ihre wohltuende Wirkung bei Sportlern, welche die
Stützung – Kompression anwenden.

PHYSIO-PATHOLOGISCHE HINWEISE
Training und Venensystem.
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Während eines Trainings ruft die Bewegung der verschiedenen Muskeln und der Gelenke
der Beine eine Venenkompression hervor, die ihrerseits einen Venenblut-Rückfluss zum
Herz verursacht.
Diese Muskel- und Gelenkpumpe ermöglicht bei normaler Anstrengung, eine gute
Anpassungsfähigkeit der Blutmenge und der Ausdehnung des Venensystems.
Bemerkenswert ist die Rolle der Muskelmembrane (Aponeurose) und des Bindegewebes
(Fascie), die dank ihrer Widerstandsfähigkeit gegen Druckveränderungen, die Wirkung der
Pumpe steigern und gleichzeitig die Ausdehnung des Venensystems einschränken. In
diesen Bereichen stellen wir die wohltuende Wirkung der Stützung - Kompression
während der sportlichen Anstrengung fest.
Einfluss der körperlichen Übung auf das Venensystem
Das Muskeltraining hängt von der Anpassungsfähigkeit des peripheren Kreislaufsystems
ab. Im Vergleich zur Ruhephase steigert sich, während der Muskelanstrengung, die
Arbeitsleistung des Herzens um das 5 bis 6fache und die Muskelarbeit steigert sich bis
zum 20 fachen. Anderseits ermöglichen die verschiedenen Muskel- und Gelenkpumpen
das „STARLING Außenherz“ in Gang zu setzen. Die Kontraktion verursacht eine
„Muskelsystole“, welche die Reservoires der Venen reinigt.
Die Muskelentspannung entspricht der „Diastole“, welche die Auffüllung des Reservoirs
sichert. Dieses „Außenherz“ führt zu einer Beschleunigung des Venenrückflusses, die sich
dank der Anstrengung und der Regulierung des Venendrucks gesteigert hat. Das ist nur
zutreffend, wenn die verschiedenen Venenklappen anhaltend intakt sind.
Im Falle einer Venenüberempfindlichkeit (zu starke Anstrengung oder nicht trainierte
Sportler), durch heftige Bewegungen und plötzlichem Wechseln des Blutflusses oder des
Klappenrückflusses, entsteht, während einer Anstrengungsphase, eine Unausgewogenheit
zwischen Systole und Diastole der Muskeln, was eine Steigerung des Venendrucks zur
Folge hat.
Ab einem spezifischen Niveau, verbindet sich das Muskeltraining mit einer Steigerung
der restlichen Venenkapazität. Das Reservoir der Venen enthält über 60% der
Gesamtblutmenge und über 85% des Blutes ausserhalb des Thorax.
Es werden ¾ der Energie während einer körperlichen Anstrengung in Wärme umgesetzt.
Das tiefe Venenblut wird auf diese Weise nach außen verdrängt und dadurch wird eine
Steigerung des Wärmeaustausches vom tiefer liegenden Geweben zum oberen Geweben
ermöglicht.
Diese Temperatursteigerung hängt von der relativen Intensität und den Energiereserven
hinsichtlich der aeroben Höchstleistung des Individuums ab. Die Temperatur normalisiert
sich nach 45 Minuten Ruhe wieder. Dies bewirkt auch eine Ausdehnung des oberen
Venensystems, der Haut, der Membranen und des Muskelsystems.
Wenn diese Ausdehnung in einer extremen Form auftritt, führt sie zu einer
Drucksteigerung, die sich auf die Gewebe-Microzirkulation auswirken kann. Im Fall von
einer länger anhaltenden Anstrengung kann eine „Überhitzung“ auftreten, die eine Gefahr
für Verletzungen der Muskelfasern darstellt.
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Man unterscheidet die folgenden physiologischen Parameter, die sich am häufigsten bei
einer sportlichen Aktivität verändern:
- Drucksteigerung auf die Venenwand und plötzlicher Venendruckwechsel in
der Wade.
- Venenerweiterung und ihre Auswirkung auf die Spannkraft (im Querschnitt).
Dies sind die Hauptparameter, die man in den verschiedenen Studien über die
Venenschwäche gefunden hat.
Der Venenrückfluss bei verschiedenen Sportarten
Die Prüfung der Literatur lässt uns feststellen, dass die Sportarten, die als günstig für den
Venenrückfluss gelten, (Gehen, Schwimmen, Radfahren, müheloses Jogging auf weichem
Untergrund, Langlauf, mäßige Wanderungen, traditionelle Gymnastik, Yoga) unter
bestimmten Bedingungen ausgeführt werden müssen. In der gängigen Praxis wird dies
jedoch selten angetroffen.
Tatsächlich sind die meisten Sportler physisch und physiologisch zu wenig vorbereitet,
besonders nach Verletzungen oder langen Unterbrechungen. Andererseits ist der Sport für
viele ein Mittel zum Entspannen, ein Kampfmittel gegen Stress, ein Bedürfnis „sich zu
überwinden“. Das Risiko von Veränderungen im Venensystem bleibt oft unbeachtet.
Es ist deshalb wichtig, wenn man einen für die Venen gefährlichen Sport betreibt,
Vorbeugungsmaßnahmen durch die frühzeitige Erkennung, die Kontrolle und die
Behandlung aller Venenanomalien zu treffen, die sich vor einer Krankheit zeigen. Durch
das Tragen einer angepassten elastischen Stützung kann gezielt vorgebeugt werden.
Auch bei Hochleistungs-Sportlern, die sich durch das hektische Tempo
Venenbelastungen aussetzen, sich keine genügende Erholung erlauben, ist eine
angepasste Stützung äußerst wichtig. Tatsächlich treten Risse der Achillessehne,
Zerrungen oder Muskelfaserrisse, besonders in den Muskeln der Wade, mit einer
anormalen Häufigkeit, bei Schwächen der Venen, Krampfadern oder nicht behandelten
Krampfadern im Vorstadium auf.
Wenn man einen weiteren Bereich in Betracht zieht, können auch jene, die
Berufstätigkeiten „ohne Bewegung“ ausüben oder einer anhaltenden stehenden oder
sitzenden Tätigkeit nachgehen, als „Sportler“ betrachtet werden. Weil sie den gleichen
Venenkontraktionen ausgesetzt sind.
Zum Zweck der Vorbeugung und Erholung, sowie für einen besseren Komfort, empfehlen
wir auch in diesen Fällen die Benutzung einer spezifischen Stützung, jeweils während des
risikoreichen Zeitraumes oder am Ende des Tages.
DIE ELASTISCHE STÜTZUNG ist eine unterschätzte und wenig genutzte Technik, die oft,
auch von den an Venenschwäche leidenden Sportlern, zu wenig beachtet wird.
DIE ELASTISCHE STÜTZUNG FÜR SPORTLER unterscheidet sich von der traditionellen
Stützung (Stützstrumpf) darin, dass sie spezifisch der besonderen Physiologie
angepasst sein muss.
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Tatsächlich erlauben schon heute, die Verbesserungen der fussphysiologischen
Eigenschaften von Sportschuhen, das nicht vorhanden sein von Ödemen oder
Venenkrankheiten, sowie eine ausgewogene Muskulatur, eine wirksame Dynamik des
Venenrückflusses, in Abhängigkeit der Anstrengung und des Trainingstands eines
Sportlers.
Wenn jedoch die Anstrengung zu stark oder sie dem physiologischen Stand des Sportlers
nicht angepasst ist, füllt sich das muskuläre Venensystem erst an und dehnt sich dann
aus. Wenn nichts getan wird, steigt der Druck der perforierenden Muskelvenen, der
äußeren Rosenader und dann der Kniekehlenader. Im Fall von anhaltender oder hoher
Hypertonie mit plötzlichem Druckwechseln, führt die Krankheitsentwicklung zu einer nicht
wieder - gutzumachenden Stufe der Venenklappenschädigung.
Bei Patienten mit Venenkrankheiten wird das degressives Druckprinzip angewendet. Der
Druck nimmt von unten nach oben ab. Bei Sportlern soll das Druckprinzip umgekehrt und
somit progressiv sein, mit einem leichten Druck auf dem Fuß und der Fessel und einem
Höchstdruck auf der Wade, ohne die Wirkung einer „blutstockenden Schlinge“
auszuüben (Boosters Wirkung). Diese spezifische Stützung wird Booster Veine Sport
(BV Sport) genannt. Sie wurde durch eine wissenschaftliche Studie untersucht und hat
dafür ein internationales Erfinderpatent erhalten.
Es wurde 03/04 eine STUDIE mit 229 SPORTLERN aller Stufen (vom Weltmeister bis
zum Gelegenheits-Sportler) ohne funktionelle Venenschwächen durchgeführt.
Eine KLINISCHE Prüfung mit einer Quantifizierungsskala von 1 bis 10, hat eine sichere
wenn auch subjektive Wirksamkeit gezeigt.
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Der Farb – ECHO – DOPPLER hat eine morphologische und blutfluss – dynamische
(Hemodynamik) Studie des Venensystems bei Sportlern ermöglicht.
Durch die Benutzung eines Spezialgerätes, ausgestattet mit einem Druckmesser mit
akustischem Fenster (Patent), konnte man den verschließenden Venendruck (V.V.D)
der Kniekehlen- und Schienbeinadern, sowie den intramuskulären Teil der inneren
Zwillingsadern und der äußeren Unterrosenadern messen. Um den Druck der
Stützung, in Übereinstimmung mit dem HAGEN – POISEUILLE Gesetz, anzupassen,
haben wir den nötigen Druck, zur Reduzierung der Größe dieser Adern, auf ca. 1/3 des
Werts nach der Anstrengung, genau geprüft und diesen neuen Wert V.D. 1/3 festgestellt.
Die Ergebnisse des V.V.D. und des V.D. 1/3 haben bedeutende Veränderungen gezeigt,
die von der Erweiterungen oder dem Venenrückflüssen abhängig sind.
Auf Grund der durchgeführten Untersuchungen ist festgestellt worden, dass die Mehrzahl
der Sportler (70%) Anzeichen von Hypertonie aufwiesen. Wir haben die Stärke und den
Druck der Stützung diesen blutfluss – dynamischen (Hemodynamik) Daten angepasst.
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BLUTFLUSS – DYNAMISCHE ANALYSE
MITTELS EINEM DRUCKMESSER MIT AKUSTISCHEM FENSTER
Messung V.D. 1/3 Messung V.V.D. 1/3
FARB ECHO DOPPLER
MESSUNG V.V.D.
Innere Zwillingsadern
Kniekehlenadern
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TABELLE DES VENENDRUCKS (V.V.D. – V.D. 1/3)
Die INNEREN ZWILLINGSADERN UND DIE ÄUßEREN ROSENADERN spielen beim
Sport seit jeher eine wichtige Rolle. Die äußere Rosenader und der Unterteil der
Zwillingsadern im weichen außermuskulären Zellgewebe der Kniekehlenhöhle, können
sich erweitern und die ruckartigen Bewegungen der Venenhypertonie mildern. Sie
haben deshalb eine Regulierungsrolle bezüglich des intravenösen Drucks der Kniekehle.
Bei der Muskeldiastole haben die Zwillingsadern die Funktion einer Saugpumpe, die den
oberen Kreislauf entlasten. Im Falle eines gestiegene Blutflusses im oberflächlichen
Gewebe und den perforierenden Venen der Wade, erweitern sich die Zwillingsadern,
zuerst im extramuskulären Teil, dann im intramuskulären Teil, um die Hypertonie
einzuschränken und die „Überbelastung“ oder Zerstörung der Klappen zu vermeiden.
Zusammen mit den M. Soleus Adern ermöglichen die Zwillingsadern während der
Muskelsystole und bei sehr stabilen Klappen, mit einem starken Ausstoss (Fluss), das
Venenblutes in das tiefe Kniekehlennetz zu drängen.
Das ist die Funktion der Druckpumpe, ein Hauptbestandteil des „STARLING
Außenherzens“, das zur Beschleunigung des Venenrückflusses zum Herz beiträgt.
Der Venendruck auf Kniekehlenhöhe ist besonders wichtig, wenn wiederholte
Kontraktionen der Wade, Anstrengungen oder Bewegungen eine starke und
vorübergehende Blockierung des Oberschenkelflusses verursachen (Bodybuilding,
Gewichtheben, Springen, Werfen, Richtungswechsel, Fussball…).
Die wiederholten Hypertonien in der Kniekehle sind gleichermaßen für die schlechte
Entleerung der Zwillingsadern verantwortlich und rufen eine Ausdehnung und Stockung
hervor. Als pathologische Wirkung tritt der Bruch der Venenklappen auf und als
Konsequenz Krampfadern in der Wade. Falls die Druckpumpe nicht in Funktion tritt,
entsteht ein Blutandrang Syndrom wegen „funktioneller hydraulischer Überlastung“ der
Wade, mit oder ohne Krampfadern, was manchmal spezifische Schmerzen verursacht.
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Diese Muskeladern und die äußeren Rosenadern können, je nach Anstrengung, als
Sicherheitsventile des Venensystems der Wade betrachtet werden. Sie haben auch eine
„Bewachungsrolle“, ihre Ausdehnung ist ein Beweis des Kampfes gegen die
Venenhypertonie, Klappenveränderung und dem Verhindern des Blutrückflusses. Die
Stützung muss deshalb hauptsächlich auf diese Venen der Wade wirken und das kann nur
durch einen starken Druck auf die Wade erreicht werden.
DER
VENENSCHWAMM
DER WADE
BILDER DER KERNSPINTOMOGRAPHIE: I.R.M.
Auf Grund dieser Ergebnisse haben wir eine Kernspintomographie-Studie nach einer
Anstrengung (50 Mal auf die Fußspitzen) mit und ohne der spezifische angepassten
Stützung durchgeführt. Diese Studie wurde im Liegen (Saint-Etienne), im Stehen (Zürich)
und im Sitzen (London) durchgeführt. Durch die Analyse der Veränderungen der Flächen
der tiefen Muskelvenen, wurde die Wirkung dieses neuen Konzeptes der BV Sport
Stützung – Kompression bekräftigt, sowie seine Gefahrlosigkeit für die
„Standartbevölkerung“ bestätigt. Die Kernspintomographie hat die Notwendigkeit eines
Drucks resp. der Stützung (20 bis 25 mm Hg) auf die Wade bestätigt, um eine
wirkungsvolle Aktion auf die Reduzierung der Venengröße und auf die Beschleunigung
des Venenflusses zu erreichen.
Eine Vergleichsstudie mit den traditionellen Stützungen (Stützstrumpf) mit ihrem
degressiven Wirkprinzip (Höchstdruck auf der Fessel) war die Verminderung der
Oberflächen der Adern und die Beschleunigung der Venenrückflüsse, nur mit einem Druck
der Klasse 3 (laut französischen Vorschriften) auf die Wade wirksam.
Auf Fesselhöhe waren die Vorderschienbeinadern und die Rückenader des Fußes mit
der Klasse 2 (20 mm Hg auf die Fessel) und mit der Klasse 3 (28 bis 30 mm Hg auf die
Fessel) stark gedrückt, jedoch nicht mit der BV Sport Stützung (8 bis 10 mm Hg auf die
Fessel). Die hinteren Knöcheladern (hintere Schienbeinadern und Wadenbeinadern)
hatten eine gleiche Reduzierung der Oberflächen sowohl mit der BV Sport Stützung als
auch mit einer Stützung der Klasse 3.
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Diese Verkleinerung der oberen Adern der Fessel mit einem schwachen Druck kann,
durch eine wirkungsvolle Stützung der Wade, welche ein echter Gefäß- und
Muskelschwamm ist, indirekt erzielt werden. Diese Regulierungsaktion kann mit einem
„Venen Feedback“ verglichen werden.
Nach dem Gesetz von LAPLACE, scheint es deshalb nutzlos
wenn nicht schädlich, einen starken Druck (über 10 mm Hg)
auf die Fessel anzuwenden.
KERNSPINTOMOGRAPHIE DER FESSEL
artèr
e
V. POST.
CLASSE 3
V. ANT.
NEUTRE
Quetschung der Vorderadern Vergleich der Vorderadern
„Venen Feedback“
auf die Hinteradern
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bvsport®®

CLASSE
3
10
KERNSPINTOMOGRAPHIE DER WADE
NEUTRO
Bedeutende Durchmesserverkleinerung der tiefen MUSKELADERN
WIRKUNG auf die MUSKELMEMBRANE mit der bvsport ® Stützung
NEUTRE
bvsport®
Bedeutende Durchmesserverkleinerung der tiefen MUSKELADERN
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bvsport ®

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DRUCK-PROFIL DER STÜTZUNG
Traditionelle KRAMPFADERSTRÜMPFE BV Sport für SPORTLER und
„GLEICHWERTIGE“
Die BV Sport Stützung- ist spezifische im Sportbereich, in der Erholungsphase nach
einer entsprechenden Anstrengung besonders interessant. Und genau das ist es auch,
wodurch sich BV Sport von anderen Stützungen unterscheidet. Dank einer Blutfluss –
dynamischen (Hemodynamik) und der metabolischen Wirkung, verbessert der Kniestrumpf
diese, oft nicht beachteten, Erholungsphase und verlängert die wohltuenden Wirkungen
anderer Techniken (Stretching, Massage, etc.). Wenn sie regelmäßig getragen werden,
vermindert BV Sport die Gefahr von Verletzungen, die durch eine schlechte
Sauerstoffanreicherung der Muskelfaser verursacht werden. Während der Anstrengung
erhöht BV Sport die Muskelleistung dank seiner Textileigenschaften der „Stützung“ und
der „Wirkung auf die Muskelmembrane“.
Der Kniestrumpf findet deshalb bei Sportlern großen Anklang, besonders wenn sie einen
für die Venen gefährlichen Sport betreiben, die Sportart sehr intensiv ist oder wenn die
Sportler körperlich schlecht vorbereitet sind sowie nach Unterbrüchen oder
verletzungsbedingten Pausen.
Für Hochleistungssportlern ermöglicht die individuelle Untersuchung durch Farb – Echo
– Doppler die morphologische und Blutfluss – dynamische Analyse mit der notwendigen
Messung des Drucks, eine Kniestrumpfanfertigung nach Mass, welche seinen
anatomischen Größen und seinem Venendruck angepasst ist.
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RESÜMEE
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Die Physiologie des Sportlers, die morphologische und Blutfluss – dynamische
(Hemodynamik) Untersuchungen des Venensystems zeigen, dass Sport ein belastender
Faktor ist, wenn er nicht unter strengen Bedingungen ausgeübt wird. Diese werden jedoch
in der gängigen Praxis nur selten, sei es bei Sportlern sowie bei Hochleistungssportlern
umgesetzt.
Aus diesem Grunde kann der Sportler, wenn er schlecht trainiert ist oder einen für die
Venen gefährlichen Sport betreibt, als ein potentieller an Venenschwäche leidender
Patient betrachtet werden. Das Fehlen von Vorbeugungs- und Verbesserungsmaßnahmen
erhöhen die Gefahr von Venenkrankheit und Komplikationen, sowie das Risiko für
Verletzungen.
Die BV Sport Stützung (Booster Veine Sport) ermöglicht;
eine Verbesserung der Muskelleistung während der Anstrengung (Wirkung auf die
Gefässe und die Muskelmembrane),
eine Beschleunigung und Erleichterung der Erholung nach der Anstrengung (Wirkung
der „Kompression“) sowie
eine Verlängerung der Wirkung von Erholungstechniken.
BV Sport ist ein natürliches und physiologisches Textilprodukt, dass für die
Erholungsphase, eine für den Hochleistungs-Sportler mit hoher Kadenz wichtiger
Zeitraum, besonders geeignet ist. Die Erholungsphase ist bedeutend, wird aber vom
Amateur- und Gelegenheits-Sportler oft vernachlässigt.
Dieses neue, - spezifisch für den Sportler entwickelte Konzept der Stützung –
Kompression, ist Dank seinem gemessenen und angepassten Druck sowie der Booster-
Wirkung (progressiver Druck), wirksam auf den Gefäß- und Muskelschwamm der
Wade, ohne Einschränkung des sportlichen Niveaus und der Sportart.
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Literaturnachweis
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Phlébologie, 1994, 47, 2, 135-143.
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