Handout PPT 006.pdf
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• Thrombose<br />
• Kreislaufkollaps<br />
• Hypertensive Krise<br />
• „Schaufensterkrankheit“<br />
(pAVK)<br />
• Herzinsuffizienz<br />
• Lungenödem /<br />
Beinaheertrinken<br />
• Herzinfarkt<br />
Störungen von Herz und Kreislauf<br />
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Störungen von Herz und Kreislauf - Risikofaktoren<br />
• B e w e gungs ma n gel<br />
• Überge w i c ht<br />
• D i a betes<br />
• St re s s<br />
• fa l s c he E r nährung (Alkohol, Fett, zu viele<br />
Kohlehydrate, …)<br />
• Medikamente (Die Pille, Viagra, …)<br />
• Herzrhythmusstörungen<br />
• Rauchen<br />
• erblich vorbelastet<br />
• …<br />
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Störungen von Herz und Kreislauf - Thrombose<br />
Hauptursachen für die Entstehung einer Thrombose sind<br />
-eine Verlangsamung des Blutstroms (z.B. Ruhigstellung nach einer<br />
Operation, nach Entbindung oder bei langem Sitzen, etwa auf Reisen),<br />
- eine Änderung der Blutzusammensetzung (z.B. durch Medikamente),<br />
-Veränderungen an der Gefäßwand.<br />
Weitere Risikofaktoren für eine Thrombose sind:<br />
- die Einnahme von Östrogenen (z.B. Pille),<br />
- Rauchen oder Infektionen,<br />
- familiäre Vorbelastungen,<br />
die zu Störungen der Blutgerinnung führen.<br />
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Symptome:<br />
• Angeschwollene<br />
Extremitäten (meist Beine)<br />
• Erwärmung der<br />
betroffenen Extremität<br />
• Verfärbungen (rötlich bis<br />
bläulich)<br />
• Spannungsgefühle,<br />
teilweise Schmerzen oder<br />
Taubheitsgefühle<br />
• Straffe gespannte Haut<br />
Die Krankheit nimmt<br />
dann einen<br />
lebensgefährlichen<br />
Verlauf,<br />
wenn sich der<br />
Thrombus löst und mit<br />
dem Blutstrom in die<br />
Lunge gespült wird <br />
Lungenembolie.<br />
Im schlimmsten Fall führt<br />
das zum Tod.<br />
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Maßnahmen:<br />
Störungen von Herz und Kreislauf - Thrombose<br />
• Betreuung und Überwachung des Patienten<br />
• Die betroffene Extremität leicht erhöht lagern<br />
• Absolutes Bewegungsverbot<br />
• Nicht massieren oder manipulieren<br />
• Cool bleiben, Geduld haben und Abwarten<br />
• ständige Betreuung und Überwachung<br />
• Dokumentation Logbuch<br />
• MEDICO (Medikamente) Klinik<br />
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Störungen von Herz und Kreislauf - Thrombose<br />
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Störungen von Herz und Kreislauf - Kreislaufkollaps<br />
Kollaps kommt aus dem lateinischen von: con (=zusammen) und labi (=fallen,<br />
gleiten) wandelte sich zu: collabi, daher das zugehörige Verb: "kollabieren".<br />
collapsus = Zusammenbrechen/Zusammenbruch.<br />
Ist die Durchblutung des Gehirns als Folge eines gestörten Herzkreislaufs<br />
unterbrochen, so kommt es bereits wenige Sekunden danach zu<br />
Einschränkungen des Bewusstseins oder auch zu einem vollständigen<br />
Bewusstseinsverlust, auch bekannt als Ohnmacht (Synkope)<br />
Mögliche Ursachen können blutdrucksenkende Medikamente, Blutverlust oder<br />
eine starke direkte Reizung des vegetativen Nervensystems (z.B. starke<br />
Schmerzen, Schlag gegen den Hals oder in den Bauch) sein.<br />
Viele Herzerkrankungen wie Herzrhythmusstörungen, Herzschwäche,<br />
Herzklappenfehler oder Herzinfarkt können zu einer Ohnmacht führen.<br />
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Symptome:<br />
Störungen von Herz und Kreislauf - Kreislaufkollaps<br />
• Häufig Schwindel, Blässe, Schweißausbrüche<br />
• Meist schnellerer Puls, kann aber auch verlangsamt sein<br />
• häufig niedriger Blutdruck<br />
• Blutzuckerwert?<br />
• Kurzzeitige Bewusstlosigkeit<br />
• Meist zügiges „Aufklaren“ des Patienten<br />
• Übelkeit, Mattigkeit (Müdigkeit) oder Schwächegefühle<br />
Maßnahmen:<br />
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Störungen von Herz und Kreislauf - Kreislaufkollaps<br />
Bei vorhandenem Bewusstsein:<br />
• Betreuung und Überwachung des Patienten (Pulskontrolle)<br />
• Schocklage & Wärmeerhalt<br />
Bei Stabilisierung des Patienten (Nachlassen der Beschwerden) langsam<br />
und schrittweise aufstehen.<br />
• Auf jeden Fall auf Sturzverletzungen prüfen<br />
• ständige Betreuung und Überwachung<br />
• Dokumentation Logbuch<br />
Bei Bewusstlosigkeit<br />
• Stabile Seitenlage und permanente Überwachung Notmeldung<br />
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Störungen von Herz und Kreislauf - Kreislaufkollaps<br />
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Störungen von Herz und Kreislauf - Nasenbluten<br />
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Störungen von Herz und Kreislauf – Hypertone Krise<br />
Von Bluthochdruck (Hypertonie) spricht man, wenn der Druck in den<br />
Arterien krankhaft auf einen systolischen Wert von über 140 mmHg und<br />
einen diastolischen Wert über 90 mmHg gesteigert ist.<br />
Auch der als "noch" normal bezeichnete Blutdruck zwischen 130-139 / 85-<br />
89 mmHg kann bereits Schäden verursachen. In Studien wird derzeit<br />
untersucht, ob er deshalb behandelt werden sollte.<br />
Bluthochdruck ist ein wichtiger Risikofaktor für Gefäßerkrankungen, Nierenund<br />
Herzschwäche. Knapp die Hälfte aller Todesfälle in Deutschland sind die<br />
Folge eines Bluthochdrucks - das sind mehr als 400.000 Todesfälle jährlich.<br />
Ein Blutdruck, der bei wiederholten Messungen eindeutig bei 140/90<br />
mmHg oder höher liegt, ist behandlungsbedürftig.<br />
Dies gilt auch für ältere Personen. Es ist ein weit verbreiteter Irrglaube, dass<br />
der Blutdruck im Alter höher sein darf, ohne Schäden anzurichten.<br />
Symptome:<br />
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Störungen von Herz und Kreislauf – Hypertone Krise<br />
• Kopfschmerzen, Ohrensausen, Schwindel, Klingeln in den Ohren<br />
(Tinitus)<br />
• Übelkeit, Erbrechen, Nasenbluten, was sich mit den üblichen Erste-<br />
Hilfe-Maßnahmen nicht stillen lässt und länger als 15 Minuten andauert<br />
(Epistaxis)<br />
• Taubheitsgefühl oder Lähmungserscheinungen in den Extremitäten<br />
• (schwere) Atemnot oder Brustenge (Angina pectoris)<br />
• Blutdruck meist über 200 mmHG systolisch oder 120 mmHG<br />
diastolisch<br />
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Maßnahmen:<br />
Störungen von Herz und Kreislauf – Hypertone Krise<br />
• Beruhigen, Ermutigen, Trösten, Oberkörper erhöht lagern, „Gelähmte“<br />
Extremitäten polstern<br />
• Atemerleichterung (beengende Kleidung öffnen, Gürtel und<br />
Hosenbund nicht übersehen)<br />
• Ruhe, Pause, Koje<br />
• Hat der Patient eigene Präparate (Nitrate [Nitro-…], Beta-Blocker, …?)<br />
Wann war die letzte Einnahme?<br />
• Überwachung, Protokollierung der Entwicklung (Vita +<br />
Flüssigkeitszufuhr und Ausscheidungen)<br />
• Wenn möglich Funkärztliche Beratung Klinik<br />
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Störungen von Herz und Kreislauf – Hypertone Krise<br />
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Störungen von Herz und Kreislauf – pAVK<br />
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Eine krankhafte Verengung an den Arterien<br />
der Extremitäten (Arme oder Beine) wird als<br />
periphere arterielle Verschlusskrankheit<br />
(pAVK) bezeichnet.<br />
In mehr als 90 Prozent der Fälle sind die<br />
Gefäße im Becken und in den Beinen<br />
betroffen.<br />
Diese Verengungen der Beinarterien führen<br />
zu Durchblutungsstörungen in den Beinen<br />
und zwingen die Betroffenen zu Gehpausen.<br />
Daher wird die Erkrankung auch als<br />
Schaufensterkrankheit (Claudicatio<br />
intermittens) bezeichnet.<br />
Die Hauptursache der pAVK ist die<br />
„Arterienverkalkung“ (Arteriosklerose).<br />
Symptome:<br />
Störungen von Herz und Kreislauf – pAVK<br />
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• Taubheitsgefühle, Ameisenlaufen<br />
• Kribbeln und Schmerzen bei Belastung (z.B.<br />
Gehen)<br />
• Kaum tastbarer oder im Vergleich zur<br />
anderen Extremität schwächerer Puls an der<br />
betroffenen Extremität<br />
• Blutdruckunterschiede zwischen den beiden<br />
Extremitäten<br />
• Selten Temperaturdifferenzen<br />
• Blässe<br />
• „Besserung“ bei Pausen<br />
Maßnahmen:<br />
Störungen von Herz und Kreislauf – pAVK<br />
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• Betreuung und Überwachung des Patienten<br />
• Die betroffene Extremität tiefer lagern<br />
Störungen von Herz und Kreislauf – pAVK<br />
• Gehen erlaubt, wird aber wohl kaum toleriert werden<br />
• Überwachung Cool bleiben<br />
• Protokollierung der Entwicklung (Vita + Flüssigkeitszufuhr<br />
und Ausscheidungen)<br />
• Klinik kein Auslaufen<br />
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Störungen von Herz und Kreislauf – pAVK<br />
Also, auch mal an die Beine denken ☺<br />
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Störungen von Herz und Kreislauf<br />
Störungen von Herz und Kreislauf – Hängetrauma<br />
Der Begriff<br />
Hängetrauma beschreibt<br />
einen potenziell<br />
lebensbedrohlichen<br />
Schockzustand, welcher<br />
bei längerem<br />
bewegungslosen freien<br />
Hängen in einem<br />
Gurtsystem auftreten<br />
kann.<br />
Die erzwungene aufrechte<br />
Körperhaltung<br />
(Orthostase) führt hierbei<br />
schwerkraftbedingt zu<br />
einem „Versacken“ des<br />
Blutes in herabhängenden<br />
Körperteilen.<br />
Das Hängetrauma ist als<br />
Krankheitsbild erst seit<br />
den 1970er Jahren<br />
bekannt.<br />
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Symptome:<br />
• Kribbeln in den Beinen<br />
Störungen von Herz und Kreislauf – Hängetrauma<br />
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Störungen von Herz und Kreislauf – Hängetrauma<br />
• Schweißausbrüche, Übelkeit<br />
• schmerzende, einschneidende, Beinschlaufen (Gurt)<br />
• Schwindel, Ohrensausen, Hitzewallungen<br />
• Druck auf der Brust<br />
• Müdigkeit<br />
• Bewusstlos<br />
Maßnahmen:<br />
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Störungen von Herz und Kreislauf – Hängetrauma<br />
• Beruhigen, Ermutigen<br />
• Kauerstellung (ca. 15 – 20 min)<br />
• Atemerleichterung , beengende Kleidung öffnen<br />
• Notarzt (112)<br />
… bei<br />
Bewusstlosigkeit<br />
anfangs eine leicht<br />
abgewandelte<br />
Seitenlage, mit leicht<br />
erhöhtem Oberkörper<br />
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Pause<br />
Störungen von Herz und Kreislauf – Herzinsuffizienz<br />
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Störungen von Herz und Kreislauf – Herzinsuffizienz<br />
Ist das Herz nicht mehr in der<br />
Lage, die Gewebe des<br />
Körpers mit ausreichend Blut<br />
und Sauerstoff zu versorgen,<br />
spricht man von einer<br />
Herzmuskelschwäche<br />
(Herzinsuffizienz, Myokard-<br />
Insuffizienz).<br />
Die Hauptursachen der<br />
Herzinsuffizienz sind die<br />
Arteriosklerose der<br />
Herzkranzgefäße und<br />
Bluthochdruck (Hypertonie).<br />
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Linksherzinsuffizienz:<br />
Bei linksseitiger<br />
Herzschwäche arbeitet die<br />
• Atemnot; linke anfänglich Herzhälfte bei nicht<br />
Anstrengung ausreichend - später dauernd<br />
(chronisch) die Leistung des Herzens<br />
• Husten; reicht anfänglich in diesem trocken Fall nicht - später<br />
mit Flüssigkeiten<br />
mehr aus, um<br />
(Blut<br />
den<br />
oder Schleim)<br />
Körperbedarf zu decken <br />
• Rasselgeräusche bei der Atmung<br />
das Blut staut sich in der<br />
• Blässe Lungenvene oder Zyanose und es kann zu<br />
• Gestaute einem Halsvenen Lungenödem<br />
kommen.<br />
Störungen von Herz und Kreislauf – Herzinsuffizienz<br />
Rechtsherzinsuffizienz:<br />
Bei rechtsseitiger<br />
Herzschwäche staut sich das<br />
• Anfänglich geschwollene Beine<br />
Blut in den Geweben des<br />
(Ödeme), meist Besserung über Nacht<br />
Körpers. <br />
• angeschwollener Bauch (Aszites),<br />
Es kommt zu<br />
teilweise<br />
Wasseransammlungen<br />
gestaute Halsvenen<br />
im<br />
• Atemnot Körper, z.B. in den Beinen,<br />
der Bauchhöhle oder Leber.<br />
Oft gehen beide<br />
Herzschwächen in eine<br />
Globalinsuffizienz über!<br />
Maßnahmen:<br />
Störungen von Herz und Kreislauf – Herzinsuffizienz<br />
• Betreuung und Überwachung des Patienten<br />
• Oberkörperhochlagerung, Wärmeerhalt<br />
• Enge Kleidung (Hose) öffnen<br />
• Keinen Stress<br />
• Bei der Linksherzinsuffizienz: evtl. „Unblutigen Aderlass“<br />
• Überwachung, Protokollierung der Entwicklung (Vita + Flüssigkeitszufuhr<br />
und Ausscheidungen)<br />
• Wenn möglich Funkärztliche Beratung Klinik<br />
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Ertrinken<br />
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Störungen von Herz und Kreislauf – Beinahe- , Ertrinken<br />
Tod durch Atemstillstand (Asphyxie, griech. Pulslosigkeit) bei<br />
Untertauchen (Submersion) in Flüssigkeit innerhalb von 24 h<br />
Beinaheertrinken<br />
mind. 24 h Überleben nach Untertauchen in Flüssigkeit<br />
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Störungen von Herz und Kreislauf – Beinahe- , Ertrinken<br />
Unwillkürliche Aspiration von Wasser bei eintreten der<br />
Bewusstlosigkeit!<br />
Anatmen von Wasser bei Erschrecken! (tlw. Hyperventilation)<br />
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Salzwasser = höhere<br />
Salzkonzentration als im<br />
Blut.<br />
Folge: Plasmolyse, Wasser<br />
strömt aus den Zellen aus<br />
in die Lunge.<br />
______________________<br />
Süßwasser = geringere<br />
Salzkonzentration als im<br />
Blut.<br />
Folge: Deplasmolyse ,<br />
Wasser strömt in die Zellen<br />
ein die roten<br />
Blutkörperchen platzen.<br />
Störungen von Herz und Kreislauf – Beinahe- , Ertrinken<br />
Pathophysiologie des Ertrinkens<br />
- Luftmangelsituation führt zu willentlichem Atemstop (selten länger als 90<br />
sec. möglich) breathhold breakpoint“<br />
- unwillkürliche Aspiration von Wasser, reflektorischer Laryngospasmus<br />
- Verschlucken größerer Mengen Wasser<br />
- Hypoxie, Bewusstlosigkeit, Lösen des Laryngospasmus<br />
- finale Atembewegungen / Zwerchfellkontraktionen<br />
- aktive / passive Aspiration weiterer Wassermengen<br />
- Bildung von Schaum in den Atemwegen<br />
- Herzrhythmusstörungen durch zunehmende Hypoxie Asystolie<br />
- Absinken der Körpertemperatur mit Ausbildung einer Hypothermie<br />
Maßnahmen:<br />
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Störungen von Herz und Kreislauf – Beinahe- , Ertrinken<br />
• Überprüfung & Sicherung der Vitalfunktionen / Bodycheck<br />
• Wärmeerhalt, Wiedererwärmung, Energie (Zucker)<br />
• Sauerstoffgabe, wenn möglich<br />
• Dokumentation (RR, Puls, Temperatur, BZ) im Logbuch<br />
• funkärztliche Beratung<br />
• Überwachung des Patienten bis zur Übergabe an den Arzt<br />
• wenn notwendig Reanimation (unabhängig vom Salzgehalt<br />
des Wassers)<br />
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Störungen von Herz und Kreislauf – Lungenödem<br />
Unter einem Lungenödem versteht man die<br />
vermehrte Ansammlung von Flüssigkeit in<br />
Lungengewebe und/oder Lunge, die als Folge<br />
verschiedener Grunderkrankungen auftreten<br />
kann.<br />
Herzschwäche (Herzinsuffizienz) ist in den<br />
Industrieländern die häufigste Ursache,<br />
gefolgt von Nierenerkrankungen mit<br />
eingeschränkter Nierenfunktion.<br />
Wenn sich Blut vor dem geschwächten linken<br />
Herzen in den Lungen staut kann es zum<br />
Austritt von Blutflüssigkeit in das<br />
Lungengewebe kommen.<br />
Symptome:<br />
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Störungen von Herz und Kreislauf – Lungenödem<br />
• Unruhe bis hin zur Angst, Krampfhaftes Aufrichten<br />
• Atemnot, Blauverfärbung der Lippen und der Haut (Zyanose)<br />
• Husten, teilweise mit blutigem Schaum<br />
• Anfänglich schwach hörbare, später deutliche Rasselgeräusche bei<br />
der Atmung<br />
• Schneller Puls, teilweise unregelmäßig<br />
• verminderte Sauerstoffsättigung, anfänglich erhöhter Blutdruck,<br />
später Blutdruckabfall<br />
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Maßnahmen:<br />
Störungen von Herz und Kreislauf – Lungenödem<br />
• Oberkörperhochlagerung (Beine tief), unblutiger Aderlass<br />
• Wärmeerhalt<br />
• enge Kleidung öffnen<br />
• Ruhe, Betreuung, Überwachung<br />
• Sauerstoffgabe, wenn möglich<br />
• Dokumentation (RR, Puls) im Logbuch<br />
• Notmeldung<br />
• Überwachung des Patienten bis zur Übergabe an den Arzt<br />
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Störungen von Herz und Kreislauf – Lungenödem<br />
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Störungen von Herz und Kreislauf – Herzinfarkt<br />
• Bei einem Herzinfarkt stirbt ein Teil des Herzmuskels durch den<br />
Verschluss eines Herzkranzgefäßes ab.<br />
• Das Herz wird von drei großen Blutgefäßen, den Herzkranzgefäßen<br />
(Koronararterien), mit Blut und Sauerstoff versorgt.<br />
• Wird eines dieser Gefäße durch ein Blutgerinnsel verstopft, kann<br />
das Blut nicht mehr zirkulieren.<br />
• Die Sauerstoffzufuhr ist somit unterbrochen, und der von diesem<br />
Gefäß versorgte Herzmuskel stirbt ab, wenn es nicht gelingt<br />
innerhalb von wenigen Stunden das verschlossene Gefäß wieder<br />
zu eröffnen.<br />
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Angina Pectoris:<br />
Kurzfristige Verengung der<br />
Herzkranzgefäße (z.B. bei<br />
Belastung).<br />
Kann Medikamentös behoben<br />
werden<br />
Symptome:<br />
Störungen von Herz und Kreislauf – Herzinfarkt<br />
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Störungen von Herz und Kreislauf – Herzinfarkt<br />
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Herzinfarkt:<br />
Kompletter Verschluss der<br />
Herzkranzgefäße.<br />
Kann nicht Medikamentös<br />
behoben werden<br />
Störungen von Herz und Kreislauf – Herzinfarkt<br />
• Unruhe bis hin zur Angst, Krampfhaftes Aufrichten<br />
• Atemnot, Blässe, Schweißausbrüche<br />
• Puls teilweise unregelmäßig<br />
• anfänglich eventuell erhöhter Blutdruck, später Blutdruckabfall<br />
• ausstrahlende Schmerzen<br />
• Übelkeit & Erbrechen<br />
• Angst<br />
• Druckgefühl „auf der Brust“<br />
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Maßnahmen:<br />
Störungen von Herz und Kreislauf – Herzinfarkt<br />
• Oberkörperhochlagerung, enge Kleidung öffnen<br />
• Wärmeerhalt, Ruhe, Betreuung, Überwachung<br />
• Sauerstoffgabe, wenn möglich<br />
• Dokumentation (RR, Puls) im Logbuch<br />
• Notmeldung<br />
• Überwachung des Patienten bis zur Übergabe an den Arzt<br />
• keine „Nitropräparate“ bei RR