Handout PPT 010.pdf

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Erkennen - sicher:
Dislokation wie
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Achsenfehlstellungen (z. B. Fuß zeigt in die falsche Richtung)
aus der Wunde ragende Fragmente
Stufenbildungen in der Knochenkontur
Knochenlücken (Diastasen)
abnorme Beweglichkeit
Knirschen der Bruchstelle (sog. Krepitation).
Frakturspalt im Röntgenbild
Erkennen - unsicher:
• Schmerz (Dolor)
• Schwellung (Tumor)
• Röte (Rubor)
• Wärme (Calor)
• eingeschränkte Beweglichkeit (Functio laesa)
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Oberarm
bis ca. 800ml
Unterarm
bis ca. 400ml Becken
bis ca. 5000ml
Oberschenkel
bis ca. 2000ml
Unterschenkel
bis ca. 1000ml
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Maßnahmen:
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• Ruhigstellen (über die benachbarten Gelenke),
• Schienen, wenn nötig (Zeitfaktor)
• Betreuung!
• DMS-Check (Durchblutung – Motorik – Sensibilität)
• Kühlen
• Schmerzbekämpfung - ausreichend
• evtl. Reponieren (Zeitabhängige Option)
• evtl. Hochlagern
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Hexenschuss
Als Hexenschuss bezeichnet man volkstümlich einen plötzlichen, stechenden
Schmerz im Rücken, der durch Reizung der Nerven, welche die Wirbelsäule selbst
versorgen - also nicht durch Kompression der aus der Wirbelsäule austretenden
Spinalnerven, die den übrigen Körper versorgen.
Es handelt sich um einen häufig akut
einsetzenden, zunächst segmental, meist
stechenden Kreuzschmerz, der oft mit
Lähmungsgefühl, Zwangshaltung,
Bewegungssperre, etc. verbunden ist.
Nach einem schmerzarmen Intervall ist evtl.
der Übergang in eine chronische Form möglich.
Maßnahmen:
• Seitlich mit angezogenen Beinen hinlegen
• Wärme oder kühlen nach Wunsch
• leichte bis mittelstarke Schmerzmittel
• „Hausmittelchen“:
•Teufelskralle, Weidenrindenextrakt,
• Cayenne-Pfeffer-Tinktur oder -salbe.
• heißes Bad oder Dusche
• so bald es geht wieder bewegen, keine Übermäßige Schonung
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Wirbelsäulenverletzung
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Frakturen - Wirbelsäule
Nerven (Rückenmark)
= „Datenkabel“
Bandscheibe
= Federkern
(Stoßdämpfer)
Wirbel (Knochen)
= Gerüst (Stabilität)
Frakturen - Wirbelsäule
Frakturen - Wirbelsäule
-Sensibilität erhalten, aber Bewegung schmerzhaft =
Knochen (Wirbel) kaputt ?
- keine Sensibilität, keine Bewegung möglich = Nerven
(Rückenmark kaputt) ?
• solange der Patient bei Bewusstsein ist
Keine Bewegung, in der aufgefundenen Position
stabilisieren
• ist der Patient bewusstlos
stabile Seitenlage
Atmung geht vor Wirbelsäule!
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Der weiche Gallertkern der
Bandscheibe,
der wie ein Puffer zwischen den
Wirbelkörpern liegt und von
einem Ring aus Faserknorpel
gehalten wird,
verrutscht und durchbricht seine
faserige Hülle.
Dies wird als Bandscheibenvorfall
(Diskusprolaps) bezeichnet.
Die austretende Gallertmasse
drückt in vielen Fällen auf die
umliegenden Nerven.
Symptome:
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• Schmerzen in Armen, Beinen oder anderen Körperregionen
• Ameisenlaufen, Taubheitsgefühle, Empfindungsstörungen
• Lähmungserscheinungen
• Cave: Beschwerden im Anal- oder Genitalbereich
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Frakturen - Wirbelsäule
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Bandscheibenvorfall
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Maßnahmen:
• Lagerung nach Wunsch
• Beobachten, beruhigen, Betreuen
• Wärme oder kühlen nach Wunsch
• leichte bis mittelstarke Schmerzmittel
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Bandscheibenvorfall
• so bald es geht wieder bewegen, keine Übermäßige Schonung
• Funkärztliche Beratung
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Frakturen
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