bewertung für ein Konzept zur papierlosen Archivierung am ... - UMIT

2. Grundlagen und Definitionen
Nach Leiner [7] soll in einer Einrichtung oder Fachabteilung nach Möglichkeit nur
eine Patientenakte (auch Krankenakte oder Krankengeschichte genannt) pro Patient
geführt werden. Da Geburten und Vorsorgeuntersuchungen nicht als Krankheit zu
benennen sind, ist der Begriff “Krankenakte“ weniger geeignet [16].
Zur Vereinfachung wird bei der vorliegenden Arbeit die definierte Bezeichnung “Pa-
tientenakten“ allgemein verwendet. Wenn im speziellen Fall in einer Fachabteilung
pro Patient nur eine Patientenakte geführt wird, soll der Begriff Krankengeschich-
te verwendet werden. Während einer Behandlung werden alle Dokumente in einem
Fallakt zusammengetragen. So kann ein Patientenakt pro Patient aus mehreren Fal-
lakten bestehen.
Definition 9 (Fallakte) Sammlung aus allen zusammenhängenden Dokumen-
ten zu einem Patienten im Rahmen ambulanter oder stationärer Versorgung, die
unter einer Fallnummer geführt werden. [16]
Definition 10 (Krankengeschichte) Eine Krankengeschichte (KG) zu einem
Patienten setzt sich aus einem oder mehreren Fallakten zusammen. Mit jeder
stationären Aufnahme wird eine neue Fallnummer und ein aktueller Fallakt ge-
führt.
Elektronische Patientenakte (ePA)
Definition 11 (ePA) Die ePA (elektronische Patientenakte), ist eine Patien-
tenakte, die auf digitalen Datenträgern abgelegt wird und elektronisch verfügbar
ist. [7](S.122)
Bei der ePA werden die gesammelten elektronischen Daten, die ein Bestandteil des
KIS sind, strukturiert und miteinander verknüpft. Der digitale Datenträger der ePA
soll permanent sein und dem Prinzip WORM (write once, read many) – für die
Archivierung – folgen. Zur Archivierung der ePA wird im nächsten Abschnitt dieses
Kapitels genauer eingegangen. [16, 7](S.122)
Neben Anforderungen an Trägermedium, Eigenschaften und Archivierung einer ePA
gilt es nach Leiner [7] Fragen der Vollständigkeit, Verfügbarkeit und Strukturierung
zu beantworten.
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