Anatomie Hüfte - Peter-weck.de

Das Becken (Pelvis) Knöcherne Strukturen
Der Beckengürtel ist ein kräftiger, stabiler Knochenring, der von den beiden Hüftbeinen dem
Kreuzbein und dem Steißbein gebildet wird. Er trägt die Hauptlast des Körpergewichts und
ermöglicht, dass wir uns aufrecht halten. Die beiden Hüftbeine, (Das Hüftbein besteht aus drei
Knochenteilen: Dem Schambein (Os pubis), dem Darmbein (Os ilium und dem Sitzbein (Os
ischii) verbinden sich dorsal mit dem Kreuzbein im Iliosakralgelenk. Die beiden Hüftbeine sind
über das Iliosakralgelenk (Darmbein-Kreuzbein-Gelenk; ISG) mit der Wirbelsäule gelenkig
verbunden.
Außerdem schützt der Beckengürtel die Beckeneingeweide - also Harnblase, Mastdarm und innere
Geschlechtsorgane.
Das gewölbte Hüftbein entsteht durch das Zusammenwachsen von Darmbein, Sitzbein und
Schambein, die beim Embryo zunächst noch getrennt sind. Die beiden Darmbeine münden in die
Schambeinfuge. Am unteren Teil des Darmbeins befindet sich - ähnlich wie beim Schulterblatt -
eine Gelenkvertiefung, in der der abgerundete Kopf des Oberschenkelknochens Platz hat. Das
Darmbein ist vorn mit dem Schambein und nach unten hin mit dem Sitzbein verbunden.
Weil der obere Raum des Beckens größer ist als der untere, unterscheidet man das große vom
kleinen Becken.
Gelenke:
Hüftgelenk:
Das Hüftgelenk ist das erste
Gelenk der unteren
Gliedmaßen. Es verbindet das
Femur (Oberschenkelknochen)
mit dem Becken (Pelvis). Es
ist das zweite große
Kugelgelenk neben dem
Schultergelenk. Es hat im
Gegensatz zum Schultergelenk
eine größere Gelenkpfanne.
Der Gelenkkopf liegt wie eine
Nuss in der Gelenkpfanne und
wird auch Nussgelenk
genannt. Da der
Oberschenkelkopf im Gegensatz zum Schultergelenk tief in der Gelenkpfanne „verschwindet“, ist
es eines der stabilsten Gelenke überhaupt. Etwa in der Mitte der Gelenkpfanne im Pfannenboden ist
eine Vertiefung in der feine Blutgefäße das Gelenk versorgen.
Die Hüftgelenkspfanne, die beim Erwachsenen einer Hohlhalbkugel entspricht, wird beim
Heranwachsenden durch Bestandteile des Darmbeines ( Os ilium ), des Sitzbeines ( Os ischii ) und
des Schambeines ( Os pubis ), die sich durch die hyaline Knorpelschicht der Y-Fuge gemeinsam
zum Hüftbein ( Os coxae ) vereinigen, gebildet.
Iliosakralgelenk:
Das rechte und linke Iliosakralgelenk (Articulatio iliosacralis), Kreuzbein-Darmbein-Gelenk ist die
gelenkige Verbindung zwischen dem Kreuzbein (Os sacrum) und dem Darmbein (Os ilium). Das
Iliosakralgelenk ist ein straffes, wenig bewegliches Gelenk (Amphiarthrose)

Die geringen Bewegungen in den Iliosakralgelenken finden nahezu ausschließlich in der
Sagittalebene (Mögliche Bewegungen innerhalb einer Sagittalebene können nach vorn oder
hinten und nach oben oder unten erfolgen.) statt, sie werden als Nutation und Kontranutation
bezeichnet.
Durch eine Nutationsbewegung im Iliosakralgelenk vergrößert sich die Weite des Beckenrings. Das
Kreuzbein vollzieht damit eine Beugung (Flexion), das Darmbein eine Drehung (Rotation) mit
Verlagerung des Darmbeinkamms (Crista iliaca) nach hinten (Retroversion)
Erkrankungen des Kreuz-Darmbein-Gelenks können bei Stürzen, ruckartigen Bewegungen sowie
Verdrehungen des Beckens auftreten. Beim Morbus Bechterew, einer rheumatisch entzündlichen
Erkrankung der Wirbelsäule (Columna vertebrale) kann auch das Iliosakralgelenk betroffen sein.
Im Hüftgelenk sind folgende Bewegungen möglich:
- Beugen (die vorderen Oberschenkelseiten und der Rumpf werden einander angenähert)
- Strecken (die hinteren Oberschenkelseiten und der Rumpf werden einander angenähert)
- Abduktion (die Außenflächen des Oberschenkels und der Rumpf werden einander angenähert)
- Adduktion (die abgespreizten Oberschenkel werden nach innen geführt)
- Innenrotation (der Oberschenkel wird im Hüftgelenk nach innen gedreht)
- Außenrotation (der Oberschenkel wird im Hüftgelenk nach außen gedreht)
Muskeln (Wirkung im Hüftgelenk)
Innere Hüftmuskeln:
M. iliopsoas. (Lenden-Darmbeinmuskel, wichtigster und stärkster Hüftgelenksbeuger)
Am Ansatz (Femur) vereinigter iliacus und psoas
Er teilt sich in einen M. psoas major, großer Lendenmuskel und in einen M. iliacus,
Darmbeinmuskel.
Der Muskel ist der stärkste Flexor im Hüftgelenk, und überzieht genau das Hüftgelenk,
wobei er den Hüftkopf als eine Art Hypomochlion (Drehpunkt) benutzt.
Ab 90 ° Hüftflexion ist er der einzige Muskel, der noch weiter flektieren kann.
Eine weitere Funktion ist die Außenrotation.
M. iliacus
M. psoas major Der M. psoas major entspringt mit seiner oberflächlichen Schicht den lateralen
Flächen von Th 12 bis L 4 sowie mit seiner tiefen Schicht den processus costarii L 1 – 5.
Der M. iliacus kommt von der fossa iliaca und der spina iliaca anterior inferior. (Vorderer unterer
und oberer Darmbeinstachel)
M. psoas minor
Beide Muskeln, psoas und iliacus ziehen gemeinsam durch die Muskellücke, lacuna musculorum,
die lateral der Gefäßlücke, lacuna vasorum, liegt, und setzen am trochanter minor an.
Äußere Hüftmuskeln:

M. glutaeus maximus (Großer Gesäßmuskel)
Er kommt von Darmbein, Kreuzbein, Steißbein sowie dem lig. Sacrotuberale (Ein Band im Bereich
des Beckens). Er ist der stärkste Extensor (Strecker) des Hüftgelenkes, wirkt als Außenrotator
und ist sowohl bei Ab- als auch bei Adduktion beteiligt. Seine statische Aufgabe ist, ein Abkippen
des Beckens nach vorne und damit eine weiterlaufende Hyperlordose der Wirbelsäule zu
verhindern. Bei gestrecktem Hüftgelenk richtet er das Becken auf.
Er ist der einzige Muskel, der dorsal über das ISG zieht und dort durch seine kompressorische
Wirkung stabilisierend wirkt.
M. glutaeus medius (Mittlerer Gesäßmuskel)
Er kommt von der Außenfläche der Darmbeinschaufel und befestigt sich an der lateralen Fläche des
trochanter major. (Großer Rollhügel) Er ist mit all seinen Fasern der wichtigste Abduktor im
Hüftgelenk. Darauf bezogen besteht die Hauptfunktion beider Muskeln in einer Abduktion des
Beines. Sein vorderer Anteil macht Flexion und Innenrotation, sein hinterer Anteil Extension und
Außenrotation. Im Einbeinstand und beim Gehen wird das Becken auf der Seite des Sandbeins
fixiert und verhindert das Abkippen, damit das Spielbein frei wird. Fallen vorderer und hinterer Teil
aus, senkt sich die kontralaterale (Auf der entgegengesetzte Körperseite- oder Hälfte)Beckenseite ab
und es entsteht ein typischer Watschelgang.
M. glutaeus minimus
Er liegt unter dem Medius und gleicht diesem ansonsten in Innervation und Funktion.
Wichtig für die Beckenstellung ist außerdem die hintere Oberschenkelmuskulatur (Die ischiocurale
Muskulatur) welche das Hüftgelenk streckt und die Funktion des M. glutaeus maximus unterstützt.
M. piriformis, (birnenförmiger Muskel)
Er entspringt dem Kreuzbein und caudal ventral unter dem ISG und setzt an der Spitze des
trochanter major (großer Rollhügel) an. In Nullstellung macht er Flexion und Außenrotation.
Ab 60 ° Hüftflexion kehrt sich seine Funktion um und er wird zum Extensor und Innenrotator.
Durch seinen Ursprung am ISG bewirkt er eine Kompression im ISG - Gelenk und ist ein
Stabilisator desselben.
M. quadratus femoris (Vierseitiger Schenkelmuskel)
Seinen Ursprung am tuber ischiadicum (Sitzbeinhöcker) nehmend, zieht der Muskel zur crista
intertrochanterica. (Rückseite des Oberschenkelknochens)
Er ist Außenrotator und Adduktor.
M. pectineus (Kammuskel) Kammmuskel
Er entspringt dem pecten ossis pubis (Schambeinkann) und setzt an der linea pectinea femoris
(Oberschenkelkammlinie) an.
Funktionen: Adduktion, Flexion, Außenrotation
M. adductor longus (Langer Schenkelanzieher)
Zwischen Symphyse (die Stelle, an der die vorderen Bögen des Beckens aneinander kommen, aber
nicht verwachsen sind) und tuberculum pubicum (Ein Knochenhöckerchen des Schambeins)

entspringt der Muskel, der zum labium mediale der linea aspera (Knochenleiste des
Oberschenkelknochens) zieht.
Er ist in erster Line Adduktor, hilft aber auch bei der Flexion bis 70°, ab 70° ist er Extensor.
Er unterstützt die Außenrotation.
M. adductor brevis (Kurzer Schenkelanzieher)
Er entspringt dem ramus inferior ossis pubis (Oberer Schambeinast) und setzt am labium mediale
der linea apera (Raue Linie des Oberschenkelknochens) an. Er ist in erster Line Adduktor, hilft aber
auch bei der Flexion bis 70°, ab 70° ist er Extensor. Er unterstützt die Außenrotation.
M. adductor magnus, (Großer Schenkelanzieher)
Besteht aus 3 Anteilen:
Proximaler, medialer und distaler Teil.
Seine Funktionen sind Adduktion und Extension. Er ist der kräftigste Adduktor.
Sein proximaler Teil kann außenrotieren, sein distaler innenrotieren.
M. gracilis (Schlankmuskel)
Seine Funktionen auf das Hüftgelenk sind Adduktion, Flexion bis 50° und ab 50°
Extension. Am Kniegelenk bewirkt er Flexion und Innenrotation.
M. rectus femoris (Gerader Schenkelmuskel)
Er ist Teil des vierköpfigen Schenkelstreckers des kräftigen vorderen Oberschenkelmuskels und
wirkt als Antagonist der hinteren Oberschenkelmuskulatur. (Die anderen 3 Köpfe entspringen direkt
am Schenkelbein.) In der Hüfte ist er hauptsächlich ein Flexor. Er unterstützt zudem die Abduktion.
im Kniegelenk ein Extensor. Seine Wirkung auf die Hüfte ist umso größer, je weiter er über das
Kniegelenk vorgedehnt wird.
M. tensor fasciae latae (Spanner der Oberschenkelbinde)
Im Hüftgelenk ist er Abduktor, Flexor und Innenrotator; im Kniegelenk ist er an der lateralen
Stabilisation beteiligt. Je nach Kniebeugestellung kann er flektorisch wie extensorisch wirken, er
ermöglicht die Schlußrotation. Hat gemeinsam mit dem Glutaeus maximus eine zentrierende
Wirkung auf den Hüftkopf, sog. Zügelfunktion.
Ist zu viel Spannung auf dem Tractus iliotibialis kann es zu einer coxa saltans, einer
schnappenden Hüfte, kommen, wobei er bei Bewegungen über den Trochanter major (Großer
Rollhügel) schnalzt.
M. sartorius (Schneidermuskel)
Im Hüftgelenk macht er Flexion, Abduktion und Außenrotation(Schneidersitz).
Am Kniegelenk bewirkt er Flexion und Innenrotation.
M. biceps femoris (Zweiköpfiger Schenkelmuskel, zweigelenkig)
Sein caput longum (Langer Kopf) ist zweigelenkig.
Zusammen setzen sie am caput fibulae (Wadenbeinköpfchen) an.
Im Hüftgelenk wirkt das caput longum (Langer Kopf) als Extensor, Adduktor und Außenrotator.

Im Kniegelenk macht er Flexion und Außenrotation.
M. semimembranosus (Plattsehnenmuskel, zweigelenkig)
Im Hüftgelenk wirkt er im Sinne der Extension, Innenrotation und Adduktion. Im Kniegelenk
bewirkt er Flexion und Innenrotation. Seite Hauptfunktion ist die Stabilisation der posteromedialen
Ecke.
M. semitendinosus (Halbsehnenmuskel, zweigelenkig)
Im Hüftgelenk macht er Extension, Adduktion und Innenrotation.
Im Kniegelenk Flexion und Innenrotation.
Auch die Bauchmuskeln sind an der Hebung des Beckens beteiligt.
Muskuläre Veränderungen
Hypertone Muskulatur. Verhärtung wegen Überbeanspruchung der Muskulatur z.B. durch
monotone Bewegungen, oder Fehlhaltungen. Ein Hypertonus des Muskels kann z.B. das sog.
Piriformissyndrom mit einer Irritation des N. ischiadicus zur Folge haben.
Myofasziale Schmerzen (Triggerpunkte) Knötchen auf dem Hartspannstrang.
Krankheiten
Schädigungen am Knorpel, nennt man Coxarthrose. Muskuläre Zerrungen.
Behandlungs- und Therapieansätze:
- Überprüfung und gegebenenfalls lösen von Blockaden
- Überprüfen und Eliminierung von Myogolosen/Triggerpunkttherapie
- Dehnung verspannter Muskeln
- Myofasciale Trennung der Muskeln
- Traktion der WS
- Muskelaufbau nach Befund
- Verfahren zur Schmerzlinderung und lokale Mobilisation an den Muskelansätzen und Ursprüngen