Problematik der Parodontalbehandlung bei Patienten mit ...

Menschen mit Behinderungen
– Stiefkinder der medizinischen Versorgung?
23. und 24. April 2004, Berlin

Problematik der Parodontalbehandlung bei
Patienten mit Behinderungen unter besonderer
Berücksichtigung von Patienten mit Morbus
Down.
Dr. S. Klar
Ambulanz für Spezielle Zahnärztliche Betreuung,
Universität Witten/Herdecke

Komplexe chirurgische, parodontale und
prothetische Behandlungsfälle

Die zumeist inadäquate Mundhygienesituation bei
Patienten mit Behinderungen führt oft schon im jungen
Alter zu schweren parodontalen Destruktionen.

Medikamenteninduzierte Gingivawucherung

Hilfsmittel zur Mundhygiene bei Patienten
mit Behinderungen

Hilfsmittel zur Mundhygiene bei Patienten
mit Behinderungen

Down Syndrom

Down Syndrom
Patient mit Down Syndrom, 4 Jahre Patientin mit Down Syndrom, 63 Jahre

Down Syndrom
Chromosomale Form einer geistigen Behinderung
Gen-Dosis-Erkrankung
Syndromassoziierte Erkrankungen
Extra- und intraorale Merkmale

Parodontale Erkrankungen bei Patienten mit
Down Syndrom
Barr-Agholme, M., Dahllof, G., Modeer, T., Engstrom, P.E., Engstrom, G. N.:
Periodontal conditions and salivary immunoglobulins in individuals with
Down syndrome. J Periodontol; 1998: 69 (10) 19.
Cichon, P., Crawford, L., Grimm, W.- D.: Early-onset periodontitis associated with
Down's syndrome-clinical interventional study. Ann Periodontol 1998; 3; (1), 370.
Fotos: Prof. Dr. P. Cichon

Parodontale Erkrankungen bei Patienten mit
Down Syndrom
Parodontitis als Manifestation systemischer Erkrankungen
assoziiert mit genetischen Störungen
International Workshop for a Classification of Periodontal Diseases and Conditions , Armitage 1999
Foto: Prof. Dr. P. Cichon

Parodontale Erkrankungen bei Patienten mit
Down Syndrom
Aufgrund der verminderten immunologischen Abwehrlage bei
Patienten mit Down Syndrom kommt es häufig schon im jungen
Alter dieser Patienten zu schweren parodontalen Destruktionen.
Fotos: Prof. Dr. P. Cichon

Parodontale Erkrankungen bei Patienten mit
Down Syndrom
Anteil Probanden [%]
100
80
60
40
20
0
16,7
16,7
33,3
33,3
40,0
40,0
20,0
20,0
20,0
60,0
Fortgeschrittene Parodontitis
Mode rate P aradontitis
Milde P arodontitis
Ke ine fe s ts te llbare P arodontitis
62,5
25,0
12,5
66,7
16,7
16,7
66,7
20,0
6,7
6,7
44,4
33,3
11,1
11,1
< 15 15–19 20–24 25–29 30–34 35–44
Alte r [J ahre ]
> 44
Dr. Dr. E-P Franz, 2001

Parodontale Erkrankungen bei Patienten mit
Down Syndrom
Schwere parodontale Destruktionen sind nicht bei allen
Patienten mit Down Syndrom zu finden
Fotos: Prof. Dr. P. Cichon

Parodontale Erkrankungen bei Patienten mit
Down Syndrom
Der Einfluß einer professionellen Zahnreinigung in Verbindung
mit einer lokalen Metronidazolapplikation (Elyzol ® ) auf die
gingivalen Entzündungszustände beim Morbus Down - Eine
klinisch kontrollierte Interventionsstudie (Dr. S. Klar, 2000)

Parodontale Erkrankungen bei Patienten mit
Down Syndrom
100%
80%
BOP (%) 60%
40%
20%
0%
87%
Studiengruppe
46%
*
28%
27%
T0 T1 T2 T3
Zeit
= Standardabweichung; * p< 0,05
*
100%
80%
BOP (%) 60%
40%
20%
0%
Testgruppe
73% 74% 74% 73%
T0 T1 T2 T3
Zeit
= Standardabweichung
Klinische Situation T0 Klinische Situation nach 12 Wochen

Parodontale Erkrankungen bei Patienten mit
Down Syndrom
Kind mit Down Syndrom in dem Alter von 3 Monaten, 3 Jahren
und 18 Jahren im Rahmen eines Prophylaxeprogramms ohne
Anzeichen für parodontale Destruktionen.
Fotos: Prof. Dr. P. Cichon

Parodontale Erkrankungen bei Patienten mit
Down Syndrom
Zusammenfassung:
Schwere parodontale Destruktionen treten nicht bei allen Individuen mit
Down Syndrom auf.
Die schwere der parodontalen Destruktion bei Patienten mit Down Syndrom
korreliert nicht mit der schlechten Mundhygienesituation allein, sondern
scheint das Resultat einer verminderten Abwehrleistung zu sein, die
möglicherweise genetisch determiniert ist.
Eine konsequente präventive zahnärztliche Betreuung ist für alle Patienten
mit Behinderungen zu fordern!
Fotos: Prof. Dr. P. Cichon

Mein besonderer Dank gilt:
der Konrad-Morgenroth-Förderergesellschaft e.V.
und den Mitarbeitern der Ambulanz für Spezielle
Zahnärztliche Betreuung der Universität Witten/Herdecke:
Prof. Dr. P. Cichon, ZA L. Crawford, Dr. S. Gängler, ZÄ A.
Martinez, M. Krupke, M. Bevelaqua, I. Peltz, S. Dender, Ania
Dreischer, Charlotte Idel, J. Schnorrenberg.

Dr. S. Klar
stefank@uni-wh.de
Universität Witten/Herdecke
Ambulanz für Spezielle Zahnärztliche Betreuung
Leiter: Prof. Dr. P. Cichon
Alfred-Herrhausen-Str. 50, 58448 Witten
Tel: +492302926605; Fax: +492302926661
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