Analgetika / Interaktionen

Analgetika / 

Interaktionen 

OA Dr Maria Lorünser Lor nser 

LKH Bludenz 

Austria Codex 

• NSAR 472 Spezialitäten 

• MUSKEL- UND SKELETTSYSTEM P (472) 

ANTIPHLOGISTIKA UND ANTIRHEUMATIKAP (229) 

• NICHTSTEROIDALE ANTIPHLOGISTIKA UND 

ANTIRHEUMATIKA P (224) 

• FenamateP (10)Mefenaminsaeure P (9) 

Indikation 

• ANTIRHEUMATIKA / ANTIPHLOGISTIKA P (367) 

• Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSA) P (214) 

• Sonstige (Monopraeparate)P (53) 

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Nicht opioide Analgetika 

(periphere) 

Diclofenac (Voltaren R , Diclofenac R , 

Neodolpasse R , Ibubrufen- Nureflex R , 

Lornoxicam (Xefo®, Xefo rapid®) 

Mefenaminsäure - Parkemed R 

Acetylsalizylsäure – Aspirin R , Thr ASS R 

Pyrazolone: Metamizol = Novalgin R , 

Aminophenole: Paracetamol – Mexalen R , 

Perfalgan R , 

Coxibe 

NSAR 

Nicht steroidale Analgetika u Antirheumatika 

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NSAR (Cox1/2Hemmer) 

COX= Cyclooxygenase 

Acetylsalicylsäure (Aspirin) 

Arylessigsäurederivate (Diclofenac) 

Arylpropionsäurederivat 

(Ibuprofen,Flurbiprofen,Naproxen,Ketoprofen) 

Indolessigsäurederivate (Indometacin) 

Anthranilsäurederivate (Mefenamin,Flufenamin) 

Wirkung 

• Hemmung des Enzyms Cyclooxygenase - 

> Verminderung der 

Prostaglandinsynthese 

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Wirkung NSAR 

• Entzündungshemmend (Schmerz, Ödem) 

• Fiebersenkend 

• Thrombozytenaggregationshemmung 

• Magenschleimhautschädigung (ca 2000 

Menschen/Jahr sterben in Deutschland an 

gastrointest Komplikationen!!!!) 

• Langzeitgabe : Nephrotoxisch !!!! 

Diclofenac 

• VOLTAREN - Emulgel-Gel 

VOLTAREN - Filmtabletten 25, VOLTAREN - Filmtabletten 50 mg 

VOLTAREN - Injektionsloesung 75 mg/3 ml, 

• VOLTAREN - retard Filmtabletten 100 mg 

VOLTAREN - Zaepfchen 25 mg, 

• VOLTAREN - Zaepfchen 50 mg fuer Erwachsene 

VOLTAREN - Zaepfchen 100 mg fuer Erwachsene 

• VOLTAREN dispers - loesliche Tabletten 

VOLTAREN Dolo - Filmtabletten 12,5 mg 

• VOLTAREN Ophtha – Augentropfen 

• VOLTAREN- Ophtha - Augentropfen 

VOLTAREN- Ophtha - Augentropfen VOLTAREN Ophtha – 

Einmalaugentropfen, 

• VOLTAREN rapid 50 mg - Dragees 

• AMI, Neodolpasse 

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Diclofenac 

• AGILOMED 1% - Gel , ALGEFIT – Gel, ARTHROTEC – 

Manteltabletten, ARTHROTEC - Manteltabletten forte, DEDOLOR 

akut 75 mg – Kapseln, DEDOLOR DRS 100 mg - Kapseln 

DEFLAMAT - Ampullen 75 mg DEFLAMAT - Gel 2%, DEFLAMAT - 

Kapseln 50 mg, DEFLAMAT - retard 100 mg - Kapseln , DEFLAMAT 

- Suppositorien 100 mg , DEFLAMAT DRS 75 mg – Kapseln, 

DICLACHEXAL - Filmtabletten 50 mg , DICLACHEXAL rapid 50 mg 

- loesbare Tabletten, DICLACHEXAL retard 75 mg – Tabletten, 

DICLACHEXAL retard 150 mg – Tabletten, DICLO-B "Lannacher" – 

Kapseln, DICLOBENE - Ampullen 75 mg , DICLOBENE - 

Filmtabletten 25 mg, DICLOBENE - Filmtabletten 50 mg, 

DICLOBENE rapid 50 mg – Filmtabletten, DICLOBENE retard 100 

mg – Kapseln, DICLOBENE UNO - Retardtabletten 150 mg , 

DICLOFENAC "1A Pharma" 50 mg - loesbare Tabletten akut , 

DICLOBENE Gel, DICLOBENE - Zaepfchen 25 mg DICLOBENE - 

Zaepfchen 50 mg , DICLOBENE - Zaepfchen 100 mg , 

DICLOFENAC 

• DICLOFENAC "Genericon" - retard Filmtabletten 100 mg, DICLOFENAC "Genericon" 

- Zaepfchen 100 mg 

DICLOFENAC "Kappler" 12,5 mg – Filmtabletten, DICLOFENAC "S.Med" - Ampullen 

75 mg/3 ml, DICLOFENAC "S.Med" - Filmtabletten 25 mg, DICLOFENAC "S.Med" - 

Filmtabletten 50 mg, DICLOFENAC "S.Med" - retard Tabletten 75 mg, DICLOFENAC 

"S.Med" - retard Tabletten 100 mg, DICLOFENAC "Sandoz" - Ampullen 75 mg, 

DICLOFENAC "Sandoz" - Filmtabletten 50 mg, DICLOFENAC "Sandoz" - retard 100 

mg – Filmtabletten, DICLOFENAC "Sandoz" - Retardtabletten 75 mg, DICLOFENAC 

"Sandoz" - Retardtabletten 150 mg, DICLOMELAN - Ampullen 75 mg, DICLOMELAN 

- Filmtabletten 50 mg, DICLOMELAN - retard Filmtabletten 100 mg, DICLOMELAN - 

Zaepfchen 100 mg, DICLOSTAD – Ampullen, DICLOSTAD - Filmtabletten 50 mg, 

DICLOSTAD - retard Filmtabletten 100 mg, DICLOSTAD – Gel, DICLOSTAD - 

Suppositorien 50 mg, DICLOSTAD - Suppositorien 50 mg, DICLOSYL - Gel , 

DICLOVIT – Kapseln,DICLOVIT - Kapseln light, DOLOSTRIP 140 mg 

wirkstoffhaltiges Pflaster, 

NEUROFENAC – Kapseln, PENNSAID 16 mg/ml - Loesung zum Auftragen auf die Haut, 

SOLARAZE 3% - Gel, TAXOMED 20 mg/g - Gel, 

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Diclofenac - Mischpräparate! 

Mischpr parate! 

DOLPASSE - retard Filmtabletten 100mg 

DOLPASSE 75 mg – Infusionsloesung 

NEODOLPASSE - Infusionsloesung 

Diclofenac 

• Inhibition der Cyclooxygenasen (COX-1 

und COX-2) ->> Hemmung der 

Produktion von entzündungsfördernden 

Prostaglandinen. 

• Möglicherweise ist Diclofenac direkt am 

Lipoxygenase-Stoffwechsel beteiligt und 

unterdrückt die Bildung von Leukotrienen. 

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Kontraindikationen 

• Ulcus ventriculi et duodeni, Überempfindlichkeit auf 

andere Antiphlogistika (Acetylsalizylsäure), Blutschäden. 

Asthmatiker mit Sulfit- überempfindlichkeit, schwere 

Herz-, Leber-, Nierenschäden, Hypertonie, M. Crohn, 

Colitis ulcerosa, Kinder unter 6 Jahren. 

Schwangerschaft und Stillperiode: 

• Zwingende Indikationsstellung in den ersten 6 Monaten. 

Kontraindiziert im letzten Trimenon. In der Stillperiode 

nicht anwenden. 

Nebenwirkungen 

• Gastrointestinal (Blutungen, Ulcera mit 

Perforation), ZNS, Haut (vereinzelt Stevens- 

Johnson- oder Lyell-Syndrom), Niere, Leber, 

Blut (Anämie), Ödeme, Anaphylaxie, Kreislauf, 

lokale Komplikationen, bei Asthmatikern 

Überempfindlichkeitsreaktionen, Hypertonie, 

Herzinsuffizienz. 

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INTERAKTIONEN 

Diclofenac 

• Verstärkung: Lithium, Digoxin, Glukokortikoide 

(Blutungsrisiko), andere Antirheumatika, 

kaliumsparende Diuretika, 

Thrombozytenaggregationshemmer, 

Methotrexat, Cyclosporin, Antikoagulantien, 

Antidiabetika. 

• Abschwächung: Furosemid, Schleifendiuretika, 

Antihypertensiva. Nicht mischen. 

Dexibuprofen - Seractil 

• Hemmung der Prostaglandinsynthese 

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Dexibuprofen - Seractil 

Kontraindikationen: 

• Überempfindlichkeit gegen Dexibuprofen, 

Ibuprofen oder einen der anderen 

Bestandteile des Präparates. 

• Patienten mit Störungen der Blutgerinnung 

• Bestehende Magen- oder Darmgeschwüre 

• Letztes Trimenon der Schwangerschaft 

Nebenwirkung 

• Magen/Darm : Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, 

Durchfall, Verstopfung, selten peptische Ulcera 

Kopfschmerzen, Schwindel, Reizbarkeit, Tinnitus, 

Hautjucken, Rötung der Haut, Ödeme in Armen und 

Beinen, 

• Besonders bei Langzeittherapie: Blutungen im Magen- 

Darm-Trakt, Schläfrigkeit, Sehstörungen, allergische 

Reaktionen, Leber- und Nierenfunktionsstörungen 

• ZNS, Haut, Ödeme, Blutbild, Allergien, Niere, 

Überempfindlichkeit (aseptische Meningitis, Leber, 

Gerinnung). 

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Dexibuprofen- Dexibuprofen Seractil 

• Verstärkung der Wirkung von: Heparin, 

Marcumar, anderen nichtsteroidalen 

Antirheumatika (z.B. Voltaren), Kortikosteroide 

• Sulfonylharnstoffe(Glucophage,Euglucon), 

Methotrexat, Phenytoin, Digoxin, Lithium, 

kaliumsparende Diuretika (entwässernde 

Medikamente) 

• Verminderung der Wirkung von: Spironolacton, 

Furosemid, Urikosurika, blutdrucksenkende 

Medikamente 

Vorsicht bei Patienten mit 

• Asthma, Allergieneigung oder 

Überempfindlichkeit gegen andere 

nichtsteroidale Antirheumatika (z.B. Voltaren) 

• Chronischen Atemwegserkrankungen 

• Funktionseinschränkungen von Herz, Niere oder 

Leber 

• Starkem Bluthochdruck 

• Vorerkrankungen, wie Magen-Darm-Geschwüre 

oder –Blutungen 

• Lupus erythematodes oder anderen 

Autoimmunerkrankungen 

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IBUPROFEN - NUREFLEX R 

• NUREFLEX R 

- orale Suspension für 

Kinder 20 mg/ml 


-orale Suspension für Kinder 

20 mg/ml 


-Zäpfchen für Kinder 125 mg 

• Kinder ab 3 Monaten (6 kg KG): 

TD 20-30 mg/kg KG in 3-4 ED. 


IBUPROFEN – NUREFLEX 

• Analgetika-Asthma, Magen/Darm-Ulzera (auch 

in der Anamnese), schwere Leber-, Nieren-, 

Herzinsuffizienz, Lupus erythematodes. 


• Gegenanzeige im 3. Trimenon, sonst strenge 

Indikationsstellung. Bei Kurzzeitanwendung 

Stillen möglich. 

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Magen/Darm (Blutungen, Perforationen), 

ZNS, Niere, Leber, Blutbild, Haut, 

Verschlechterung von Infektionen, 

Überempfindlichkeit, Asthma, Analgetika- 

Kopfschmerz , Nephropathie, Ödeme, 

Herzinsuffizienz, Hypertonie. 

INTERAKTIONEN 

Ibuprophen 

• Andere Antiphlogistika, Blutdrucksenker, 

Diuretika, Antikoagulanzien, Lithium, 

Methotrexat, Zidovudine, 

Sulfonylharnstoffe, Ciclosporin, Digoxin, 

Tacrolimus (Prograv) 

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Kontrolle 

• Langzeitbehandlung oder bei hoher 

Dosierung sollten regelmäßige Kontrollen 

der Leber- und Nierenfunktion, des 

Blutbildes und gegebenenfalls des 

Gerinnungsstatus, des Kaliumspiegels 

oder des Lithiumspiegels vorgesehen 

werden. Bei Auftreten von Magen-Darm- 

Blutungen oder Seh- und Hörstörungen 

sollte das Präparat sofort abgesetzt 

werden 

Neodolpasse 

• Diclophenac 300mg + Orphenandrin 120mg 

• Dosierung: 

• MTD 2mal 250 ml im Abstand von mind. 8 

Stunden; Infusionsdauer 1,5-2 Std. 

Behandlungsdauer 5-10 Tage. 

• Dosierreduktion bei Nierenschäden. 

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Neodolpasse Kontraindikationen 

• Analgetikaüberempfindlichkeit, Blutbildungsstörungen, 

Magen/Darm-Ulcera, Myasthemie, Bulbärparalyse, 

Engwinkelglaukom, Harnverhalten, Ileus, Leber-, 

Nieren-, Herzschäden, Kinder. 

• Schwangerschaft und Stillperiode: 

Kontraindiziert im letzten Trimenon und in der Stillzeit, 

sonst strenge Nutzen/Risiko-Abwägung. 

Nebenwirkungen: 

Schläfrigkeit, Schwindel, Mundtrockenheit, 

Magen/Darm, Juckreiz. NW von 

Diclofenac: Magen/Darm (bis Blutungen), 

ZNS, Haut, Überempfindlichkeit, 

Anaphylaxie, Leber, Niere, Blut. 

NW von Orphenadrin: Parasympatholytisch 

(Wärmestau, Tachykardie, ZNS) 

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INTERAKTIONEN 

Neodolpasse 

• Glukokortikoide, Antikoagulantien 

(erhöhtes Blutungsrisiko), 

Antibiotika (Hypoglykämie), 

Anticholinergika (=Atropin) 

verstärkt. GE: Bei kontinuierlicher 

Gabe von Orphenadin möglich. 

Besondere Warnhinweise zur 

sicheren Anwendung: 

Anwendung 

Vorsicht bei Hypotonie, Asthma, schwerer 

Hypertonie, schweren Darm- ZNS- 

Erkrankungen, Gerinnungsstörungen. 

Kontrollen: Säure/Basen, 

Serumionogramm, Leber, Niere, Blutbild, 

Gerinnung. Verkehrshinweis. 

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Metamizol - Novalgin R 

• Art der Anwendung: 

• I.m. oder i.v. (langsam am liegenden 

Patienten). 

Dosierung: 

ED 1-2(-5) ml, TD bis 10 ml. Kinder: ED 

0,1-1 ml; ED kann bis 4mal am Tag 

gegeben werden. 

Kontraindikationen Metamizol - 

Novalgin R 

• Analgetikaintoleranz, 

• Knochenmarkschäden, hepatische Porphyrie, 

• Säuglinge unter 4 Monaten oder unter 5 kg KG, 

• Hypotonie. 


• Gegenanzeige im 1. und 3. Trimenon, nicht 

stillen. 

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Nebenwirkung 

• Anaphylaxie, 

• Haut, 

• Blutbild, 

• Niere, 

• Asthma, 

• Hypotension (besonders bei schneller i.v. 

Injektion), 

• >>> Schock. 

INTERAKTIONEN 

Metamizol 

• Ciclosporin (Serumspiegel überwachen), 

• Chlorpromazin (Hypothermie); 

• cave Alkohol. 

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ACHTUNG 

• Auf Agranulozytose und Schock achten ! 

• Kontrollen: Blutbild, Kreislauf 

(Hypotoniegefahr), 

• Vorsicht bei Leber- oder Nierenschäden. 

• Verkehrstüchtigkeit 

PARACETAMOL 

(Mexalen/Perfalgan 

Mexalen/Perfalgan) 

• Personen über 50 kg KG: ED 1 g bis 4mal 

tgl. (im Abstand von mindestens 4 Std.); 

MTD 4 g. Personen von 10 kg KG bis 50 

kg KG: ED 15 mg/kg KG; MTD 60 mg/kg 

KG. Kinder bis 10 kg KG: ED 7,5 mg/kg 

KG. Bei schwerer Niereninsuffizienz 

Dosisintervall auf 6 Std. verlängern. 

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KONTRAINDIKATIONEN 

• Schwere Leberschäden 


• Lokale Reaktionen, Unwohlsein, 

Überempfindlichkeit (bis Schock), 

• Leber, 

• Blutdruckabfall, 

• vereinzelt Thrombozytopenie 

• ? Erhöhte Inzidenz von Astma bronchiale? 

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INTERAKTION 

• Probenecid (Urikosurikum) 

• Salicylamid 

Vorsicht 

• Vorsicht bei Nieren-, Leberschäden, 

Alkoholismus, chronischer Mangelernährung, 

Dehydration. Möglichst bald auf orale 

analgetische Therapie umstellen. 

• Bei Überdosierung lebensbedrohliche 

Leberschäden. Antidot N-Acetyl- cystein i.v. oder 

p.o. möglichst innerhalb von 10 Stunden. 

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Parkemed R 

• TD 500-1500 mg; 

- Mefenaminsäure 

Mefenamins ure 

• Kinder ab 10 Jahren und Jugendliche (12- 

14 Jahre): TD 250-1000 mg. 


• Analgetika-Überempfindlichkeit, 

Blutungsneigung, Magen/Darm-Ulzera, Herz-, 

Nieren-, Leber-, Blutbildschäden, postoperative 

Schmerzen nach koronarer Bypassoperation. 


• Gegenanzeige im 3. Trimenon und in der 

Stillzeit; Vorsicht im 1. und 2. Trimenon. 

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• Magen/Darm (selten Ulzera), 

• Blutbild, 

• ZNS, Haut, Überempfindlichkeit, 

• Niere, Seh-, Hörstörungen, 

• Glukoseintoleranz, 

• Herz/Kreislauf, Kurzatmigkeit, Ödeme. 

WECHSELWIRKUNG 

• Antikoagulantien, Kortikosteroide (Magen/Darm- 

Blutungen), Methotrexat (verstärkt toxisch), 

Lithium, orale Antidiabetika verstärkt, 

• Diuretika, Ciclosporin, Tacrolimus 

(Nierenschäden), Chinolone (Krampfrisiko 

erhöht), 

• Blutdrucksenker abgeschwächt. 

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ACETYLSALIZYLSÄURE 

ACETYLSALIZYLS URE Aspirin 

• Bei Kindern KONTRAINDIZIERT!!!! 

REYESYNDROM: (austral Kinderarzt Ralph Douglas Reye) 

Enzephalopathie, fettige Degeneration der Leber) 

Symptome : Erbrechen, Fieber, Hypoglykämien, cerebrale 

Krämpfe, Laktatazidose, Somnolenz, Koma, Hirnödem) 

Pathogenese vor 10 Lj, 3-5 Tage nach Virusinfektion ( 

Varicellen, InfluenzaA u B) Diskutiert wird eine 

genetische Veranlagung! 

Schädigung der Mitochondrien in Gehirn,Leber, 

Skelettmuskel) 


• Erhöht: Gerinnungshemmer, Glukokortikoide 

oder Alkohol (Blutungen), andere 

Antiphlogistika, Sulfonylharnstoffe, Sulfonamide, 

Herzglykoside, Methotrexat, Valproinsäure, 

Lithium. 

• Vermindert: Spironolacton, Furosemid, 

Urikosurika, NSARs (nicht empfohlen), ACE- 

Hemmer. 

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• Blutdruck, 

• Blutzucker. 

Kontrolle !! 

• Bei Vergiftung (Magen/Darm, ZNS, 

Azidose, Ateminsuffizienz, Koma): 

Therapie symptomatisch. 

• FENTANYL 

• VENDAL 

• DIPIDOLOR 

• TRAMAL 

OPIATE 

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DIPIDOLOR 

• Narkotisches Analgetikum, 

Wirkungseintritt innerhalb 1-2 min bei i.v. 

Gabe 

• Gabe iv,im,sc 


• Säuglinge, Koma, Atemdämpfung, 

Porphyrie. 


• Im 1. Trimenon nicht anwenden, nicht 

stillen. 

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NEBENWIRKUNG 

• ZNS (Schläfrigkeit), Magen/Darm, 

Kreislauf, Haut, Bronchospasmen, Miosis, 

in hohen Dosen Atemdepression. 

INTERAKTIONEN 

• ZNS (Schläfrigkeit), 

• Magen/Darm, 

• Kreislauf, 

• Haut, 

• Bronchospasmen, 

• Miosis, 

• in hohen Dosen Atemdepression. 

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Warnhinweise zur sicheren 

Anwendung: 

• Vorsicht bei Hypothyreose, 

Nebenniereninsuffizienz, 

Prostatahypertrophie, 

• Schock. Verkehrshinweis. 

• Antidot Naloxon (0,4 mg alle 2-3 min). 

FENTANYL 

• Im OP als Fentanyl,Alfentanyl,Sufentanyl, 

Remifentanyl 

• Auf Station : als TTS Pflaster (12mcg-25- 

50-75-100mcg) 

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• Kurzfristige Schmerzzustände, MAO-Hemmer- 

Therapie, schwer beeinträchtigte ZNS-Funktion. 


• Nutzen/Risiko-Abwägung, nicht stillen. Nicht 

während der Geburt anwenden. 

NEBENWIRKUNGEN 

• Allgemein: selten allergische Reaktion 

ZNS: Sedierung bis hin zur Narkose, 

Halluzinationen, Euphorie (v.a. bei schneller 

Anflutung), Miosis 

Herz und Kreislauf: Blutdrucksenkung, 

Orthostase 

Atmung: Atemdepression, Hustendämpfung 

Magen: zentral bed. Übelkeit und Erbrechen, 

durch Kontraktion der glatten Muskulatur kommt 

es zu Obstipation 

Leber und Pankreas: Kontraktion 

Gallenblase/gänge 

Nieren und Blase: Ureterkontraktion, Hemmung 

des Miktionsreflexes 

Haut: Hautjucken, Hautrötung 

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INTERAKTIONEN 

• MAO-Hemmer (14 Tage Abstand); 

• Opioide zb Buprenorphin 

(Temgesic,Transtec)(Entzugssymptome möglich). 

• ZNS-Dämpfer, Alkohol, Narkotika, Sedativa, 

Neuroleptika, Muskelrelaxantien, Antihistaminika 

verstärkt; Ritonavir erhöht Fentanyl-Plasmaspiegel. 

• CYP3A4-Hemmer (CYP3A4-Hemmer, wie z. B. 

Itraconazol, Ketoconazol,Fluoconazol,Voriconazol, 

Ritonavir,Nelfinavir, 

• Makrolidantibiotika: Clarithromycin, 

Erythromycin,Telithromycin und Nefazodon,Amiodaron, 

Diltiazem und Verapamil , 

Grapefruitsaft,Baldrian,Gelbwurzel,Ginseng erhöhen 

Fentanylspiegel. 

• 

• Hypothyreose, 

Vorsicht 

• Nebenniereninsuffizienz, 

• Prostatahypertrophie, 

• Schock 

• Hypovolämie 

• Verkehrshinweis 

29

Morphinhydrochlorid 

- Vendal 

• Stark wirksames Analgetikum 

• I.v., i.m., s.c., epidural, intrathekal 


• ED 0,01 bis 0,02 g, MED 0,03 g, alle 4-6 Std. 

Kinder: ED 0,05-0,1 mg/kg KG. I.v.: ED 2-10 mg. 

Epidural: ED 1-3 mg. Intrathekal: ED 0,25-0,5 

mg. 


• Atemdämpfung, Pankreatitis, Leberschäden, Neuralgien, 

Migräne, Hirndrucksymptome 

• Schwangerschaft und Stillperiode: 

• Placentagängig. Sucht auch bei Kind möglich. Höchste 

Vorsicht (Atemdepression des Neugeborenen). Morphin 

tritt in die Muttermilch über. 

30

NEBENWIRKUNG 

• ZNS-Dämpfung, 

• Atemdämpfung, 

• Bronchospasmus, 

• Magen/Darm (Tonuserhöhung), 

• Kollaps, 

• Miosis, 

• Schwitzen, 

• Miktionsstörungen. 

INTERAKTIONEN 

Morphinhydroclorid-Vendal 

Morphinhydroclorid Vendal 

• Verstärkung von Alkohol und ZNS- 

Dämpfern, Blutdrucksenkern. 

• Nicht mit anderen Arzneimitteln mischen. 

• 

31

Warnhinweis 

• Aufhebung der Wirkung durch Opioid- 

Antagonisten (z.B.: Naloxon) 

• Verkehrshinweis. 

• Sucht-Gewöhnung; Absetzen führt zu 

Entzugssymptomen. Große 

Rückfallhäufigkeit 

Nalbuphin hydrochlorid R 

• Mittelstarke bis starke Schmerzen, z.B. 

nach Operationen, in der Geburtsphase 

und Gynäkologie, bei Herzinfarkt. 

Aufhebung opioid-induzierter 

Atemdepression nach Narkosen, z.B. nach 

Fentanyl-Kombinationsnarkose. Zur 

Anwendung als Teil der 

Kombinationsnarkose. 

32

Nalbuphin hydrochlorid R 

• ED 10-20 mg, bei Bedarf alle 3-6 Std. wiederholen. MED 

20 mg, MTD 160 mg. Kinder: 0,1-0,25 mg/kg KG, bei 

Bedarf alle 3-6 Std. wiederholen. MED 0,25 mg/kg KG, 

MTD 2 mg/kg KG. Kombinationsnarkose: Zur Einleitung 

1-2 mg/kg KG, zur Erhaltung 0,3-0,6 mg/kg KG. Kinder: 

Zur Einleitung 0,1-1 mg/kg KG, zur Erhaltung 0,1-0,3 

mg/kg KG. 


• Strenge Indikationsstellung (Atemdepression des 

Neugeborenen möglich). 

Nebenwirkung 

Nalbuphin hydrochlorid 

hydrochlorid R 

• ZNS, Magen/Darm, Allergien, 

Atemdepression, Psyche, Kreislauf, 

Schwitzen, lokale Schmerzen. 

33

INTERAKTIONEN 

Nalbuphin hydrochlorid 

• ZNS-Dämpfer, Alkohol verstärkt. 

hydrochlorid R 

• Bei Drogenabhängigkeit akutes Entzugssyndrom 

möglich. 

• Vorsicht bei Schädel-Hirn-Traumen und erhöhtem 

intrakraniellen Druck, Leber-, Nierenschäden, 

eingeschränkter Atemfunktion. Verkehrshinweis. Bei 

Atemdepression Antidot Naloxon i.v. 

TRAMAL R 

TRAMALR 

Tramadolhydrochlorid 

• Zentrales Analgetikum (Opiatagonist), antitussiv 

• Art der Anwendung: 

• I.v. (langsame Injektion oder Infusion: 

Kompatibel mit NaCl-, Glukose-, NaHCO3 

Ringer-, Sterofundin G-, Haemaccel- 

Rheomacrodex 10%), i.m. oder s.c. Inkompatibel 

mit Antiphlogistika, Benzodiazepinen, Glyceroltrinitrat. 

34


TRAMAL R 

• ED: 50(-100) mg, nach 30-60 min 

eventuell nachmals 50 mg. MTD 400 mg. 

Kinder: 1-2 mg/kg KG ab 1 Jahr. Vorsicht 

bei Leber- und Nierenschäden. Möglichst 

kurzfristig anwenden! 

TRAMAL R Nebenwirkung 

• Opiatartig: Übelkeit, Mundtrockenheit, 

Schwitzen, 

• Psyche, 

• Herz/Kreislauf, 

• Haut, 

• Krampfanfälle, 

• Allergien, 

• Atemdepression. 

35

INTERAKTIONEN TRAMAL R 

• ZNS-Dämpfer verstärkt, MAO-Hemmer. 

Konvulsives Potential anderer Arzneimittel 

verstärkt, serotoninerge Substanzen 

(Serotoninsyndrom). GE: Bei 

Langzeitgabe Abhängigkeit möglich. 

Besondere Warnhinweise zur 

sicheren Anwendung: 

• Vorsicht bei gesteigerter Opiatempfindlichkeit, 

Krampfleiden, Leber- und Nierenschäden, 

Schock, Atemstörungen, erhöhtem Hirndruck. 

Als Ersatzdroge bei Opiatabhängigen nicht 

geeignet. Verkehshinweis. Bei Überdosierung 

(parenteral) Atemdepression (Antidot: Naloxon), 

bei Krämpfen Diazepam i.v.. 

36

Analgetika / Interaktionen

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