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Chancengleichheit in der betrieblichen Gesundheitsförderung

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Belegschaftsfragebogen<br />

Ermittlung psychischer Belastungen am Arbeitsplatz ( nach § 5 ArbSchG )<br />

Arbeitsverhältnis: ..........................................................................................................................................................<br />

Abteilung: .......................................................................................................................................................................<br />

Alter: ...............................................................................................................................................................................<br />

Geschlecht: .....................................................................................................................................................................<br />

Familienstand: ................................................................................................................................................................<br />

Tätigkeit: ........................................................................................................................................................................<br />

Sonstige Tätigkeit: .........................................................................................................................................................<br />

1. Qualifizierung ja ja ne<strong>in</strong> ne<strong>in</strong><br />

1.1 Reicht Ihre heutige Qualifizierung für die Ausübung Ihrer Tätigkeit ? ■ ■ ■ ■<br />

1.2 S<strong>in</strong>d Sie mit den Qualifizierungsangeboten zufrieden ? ■ ■ ■ ■<br />

1.3 S<strong>in</strong>d Sie mit den bereits durchgeführten Qualifizierungsmaßnahmen zufrieden ? ■ ■ ■ ■<br />

1.4 Bemerkungen<br />

2. Vorgesetzte ja ja ne<strong>in</strong> ne<strong>in</strong><br />

2.1 Ist für Sie die fachliche Unterstützung durch Ihre Vorgesetzten ausreichend ? ■ ■ ■ ■<br />

2.2 S<strong>in</strong>d Sie mit <strong>der</strong> sozialen Unterstützung durch Ihre Vorgesetzten zufrieden ( z. B. Hilfen<br />

bei Problemen <strong>in</strong> Bezug auf die Vere<strong>in</strong>barkeit von Beruf und Familie, positives Gesprächsklima<br />

) ? ■ ■ ■ ■<br />

2.3 Bemerkungen<br />

3. Räumliche Verhältnisse ja ja ne<strong>in</strong> ne<strong>in</strong><br />

3.1 S<strong>in</strong>d die Arbeitsplatzverhältnisse ausreichend ? ■ ■ ■ ■<br />

3.2 S<strong>in</strong>d Sie mit den Lichtverhältnissen zufrieden ? ■ ■ ■ ■<br />

3.3 Bemerkungen<br />

Eher<br />

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