1 Pädiatrie Bronchopneumonie - Bronchopneumonie: in ... - Mediwiki
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<strong>Pädiatrie</strong><br />
<strong>Bronchopneumonie</strong><br />
- <strong>Bronchopneumonie</strong>: <strong>in</strong> jedem Alter<br />
- Lappen- und Segmentpneumonie: Schulk<strong>in</strong>d > Kle<strong>in</strong>k<strong>in</strong>d<br />
Erreger:<br />
- <strong>Bronchopneumonie</strong><br />
o Säugl<strong>in</strong>g:<br />
Enterobakterien<br />
Staphylococcus Aureus<br />
¡<br />
B-Streptokokken<br />
¡<br />
o<br />
¡<br />
Kle<strong>in</strong>k<strong>in</strong>d:<br />
Hämophilus <strong>in</strong>fluenzae<br />
o Schulk<strong>in</strong>d:<br />
Pneumokokken u. Mykoplasmen<br />
¡<br />
- Viruspneumonie:<br />
o alle Altersklassen<br />
Pneumonie<br />
= akute oder chronische Entzündung der Lunge<br />
(Alveolarraum und/oder Interstitium)<br />
Ursachen:<br />
o virale und bakterielle Infektionen<br />
o allergische, chemische und physikalische Reize<br />
Symptome:<br />
o Husten<br />
o Fieber<br />
o Tachypnoe<br />
o Interkostale E<strong>in</strong>ziehungen<br />
o Zyanose<br />
gelegentlich auch<br />
o Men<strong>in</strong>gismus<br />
o Akute abdom<strong>in</strong>elle Beschwerden<br />
<strong>Bronchopneumonie</strong><br />
= Hauptkont<strong>in</strong>gent der Lungenentzündung im Säugl<strong>in</strong>gs- und Kle<strong>in</strong>k<strong>in</strong>dalter<br />
kommt jedoch <strong>in</strong> allen Altersklassen vor<br />
entstehen <strong>in</strong> Mehrzahl:<br />
o bronchogen<br />
o selten hämatogen<br />
Aukultation:<br />
o bronchitische Nebengeräusche<br />
o fe<strong>in</strong>blasige RGs<br />
1
auch kann es se<strong>in</strong>, dass man<br />
ke<strong>in</strong> Auskultationsbefund hat<br />
wenn zentrale <strong>Bronchopneumonie</strong><br />
¢<br />
Röntgenologisch:<br />
o vielgestaltig<br />
o von Verdichtung beider Hili bis vielherdig dissem<strong>in</strong>ierter milliarer Infiltration<br />
Lappen- und Segmentpneumonie:<br />
= Ausdruck e<strong>in</strong>er „reifen“ Reaktion des Organismus<br />
Kle<strong>in</strong>k<strong>in</strong>der, häufiger jedoch Schulk<strong>in</strong>der<br />
Erreger:<br />
o Pneumokokken<br />
Auskulatation:<br />
o klassischer pneunischer Befund<br />
£<br />
mit<br />
£<br />
Schallverkürzung<br />
£<br />
Knisterrasseln<br />
reichlich feuchten RGs<br />
Röntgenologisch:<br />
o ger<strong>in</strong>ge Hilusreaktion<br />
o flächenhafte ¢<br />
Verschattung<br />
Exudation <strong>in</strong> die Alveolen<br />
o Lappen- oder Segmentgrenzen werden meist e<strong>in</strong>gehalten<br />
E<strong>in</strong>teilung der Pneumonien nach dem Lebensalter<br />
- Neugeborene:<br />
o Enterobakterien<br />
o Staph. aureus<br />
o B-Streptokokken<br />
- Pränatal:<br />
o Transplazentarre<br />
£<br />
Infiltration<br />
£<br />
Listriose<br />
£<br />
Zytomegalie<br />
Röteln<br />
o Konnatal durch aszendierende<br />
£<br />
Keime<br />
Kolibakterien<br />
- Postnatal:<br />
o Aerogene und hämatogene Infektionen<br />
£ Staphylokokken<br />
o Aspiration von Fruchtwasser oder Erbrochenem<br />
£ B-Streptokokken<br />
2
Staphylokokkenpneumonie<br />
- höchste Sterblichkeitsrate aller bakteriellen Pneumonien<br />
- Folge e<strong>in</strong>er Hospitalisation oder als Primär<strong>in</strong>fektion<br />
- Manifestationgipfel: 1. ¤ Lebensmonat<br />
aber auch <strong>in</strong> allen Altersklassen<br />
vor allem bei Immunsupprimierten<br />
Symptomatik:<br />
o Atemnotsyndrom mit <strong>in</strong>terkostalen E<strong>in</strong>ziehungen<br />
o Tachypnoe<br />
o Zyanose<br />
o Atem<strong>in</strong>suffizienz<br />
o Fieber und Husten (nicht obligat)<br />
Problemkeime wie<br />
o Pseudomonas aerug<strong>in</strong>osa<br />
o Klebsiellen<br />
¤<br />
beide bei Frühgeborenen auf Intensivstation<br />
als Folge e<strong>in</strong>er Hospitalisation<br />
Pseudomonas auch bei Mucoviszidose<br />
Therapie der Neugeborenenpneumonie<br />
- sofortige Antibiotikatherapie unter stationären Bed<strong>in</strong>gungen<br />
- bei unbekanntem Erreger<br />
o Komb<strong>in</strong>ation:<br />
¥ Ampicill<strong>in</strong><br />
o oder<br />
+ Oxacill<strong>in</strong><br />
+ Am<strong>in</strong>oglykosid<br />
Cephalospor<strong>in</strong>e der 3. Generation (z.B. Cefotaxim)<br />
¥<br />
+ Am<strong>in</strong>oglykosid<br />
Pneumonie des Säugl<strong>in</strong>gs und des jungen Kle<strong>in</strong>k<strong>in</strong>des<br />
Zum großen teil:<br />
Virale Genese<br />
Säugl<strong>in</strong>gsalter:<br />
RS-Viren<br />
Später:<br />
Para<strong>in</strong>fluenzaviren Typ 1 + 3<br />
Meist kommt es nach dem primär<strong>in</strong>fekt (1-2 Wochen später) zu e<strong>in</strong>er<br />
Sekundären bakteriellen Super<strong>in</strong>fektion mit<br />
¥ Hämophilus <strong>in</strong>fluenzae<br />
Pneumokokken<br />
¥<br />
Staphylokokken (selten)<br />
¥<br />
3
Symptome bei Pneumonien des Säugl<strong>in</strong>gs und des Kle<strong>in</strong>k<strong>in</strong>des<br />
Während kalter<br />
¦<br />
Jahreszeit<br />
hohes Fieber (bis zu<br />
¦<br />
41°C)<br />
Husten, <strong>in</strong>itial trocken<br />
Später produktiv mit Auswurf<br />
Häufig s<strong>in</strong>d dies die e<strong>in</strong>zigen Symptome<br />
§ trotz ausgedehntem Röntgenbild<br />
auch kann es zu schweren Krankheitsverläufen kommen<br />
¦ starke Bee<strong>in</strong>trächtigung des Allgeme<strong>in</strong>bef<strong>in</strong>dens<br />
¦ Bauchschmerzen und Erbrechen<br />
Therapie:<br />
o Amoxicill<strong>in</strong> oder<br />
o Erythromyc<strong>in</strong><br />
Bei septischem Verlauf<br />
¦ Men<strong>in</strong>gtis<br />
wenn Erreger unbekannt<br />
§<br />
so wie Neugeborenenpneumonie<br />
also:<br />
• Ampicill<strong>in</strong><br />
• Oxacill<strong>in</strong><br />
• Am<strong>in</strong>oglykosid<br />
Oder<br />
• Cephalospor<strong>in</strong>e der 3. Generation<br />
• Am<strong>in</strong>oglykosid<br />
Pneumonien des K<strong>in</strong>des im Schulalter<br />
Erreger:<br />
o Mykoplasmen<br />
o Pneumokokken<br />
o Hämophilus <strong>in</strong>fluenzae<br />
Viren als primäre Erreger = selten<br />
Symptome:<br />
o ger<strong>in</strong>gradige Symptomatik<br />
o so wie bei Infekten des oberen Atemwegstraktes<br />
bis zum ausgeprägten pneumonischen Krankheitsbild<br />
Infektionen mit Mykoplasmen chrakterisiert durch_<br />
o verzögert schleichender Verlauf<br />
o wie e<strong>in</strong> grippaler Infekt<br />
o mäßiges Krankheitsgefühl und Gleiderschmerzen<br />
Therapie:<br />
o Erythromyc<strong>in</strong><br />
bei lobären Pneumonien:<br />
o Penicill<strong>in</strong> M.d.W.<br />
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