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Gepuderte Handschuhe –
Gefahren und Lösungen.
In der Vergangenheit wurde Puder bei der Herstellung
von medizinischen Handschuhen als Hilfsmittel
verwendet, um das Anziehen der Handschuhe zu
erleichtern und ein Verkleben zu verhindern. Derzeit
bestehen die am häufigsten verwendeten Puder aus
Maisstärke und Kalziumkarbonat (CaCO3).
Ein Kontakt mit Stärkepuder, das an Operations-
und Untersuchungshandschuhen haftet, kann
eine Reihe von unerwünschten Reaktionen
auslösen. Die Bandbreite reicht von bekannten
allergischen Symptomen und Irritationen der oberen
Atemwege über Pleuritis und Myocarditis bis hin zu
Störungen des zentralen Nervensystems oder sogar
Fehldiagnosen wie Karzinome und Tuberkulose. 1,2
Wussten Sie, dass sich bei Verwendung von gepuderten
Handschuhen in Ihrem OP-Trakt durchschnittlich mehr als
zwei Kilogramm Puder pro Jahr ablagern?
Die Eigenschaft von Stärkepuder in Handschuhen,
sich mit Protein-Antigenen von Naturlatex (NL)
zu verbinden, ist umfassend dokumentiert. Diese
Puderpartikel mit gebundenen Allergenen/Proteinen
können beim An- oder Ausziehen des Handschuhs
freigesetzt werden und das Krankenhausumfeld
kontaminieren. Das Einatmen oder Schlucken dieser
Puderpartikel kann zu einer Sensibilisierung und zu
allergischen Reaktionen auf Naturlatex (beispielsweise
Irritationen der oberen Atemwege oder der Augen)
führen.
Durch die Verwendung von gepuderten Handschuhen
lagern sich Schätzungen zufolge jährlich mehr als
zwei Kilogramm an Puder im OP-Trakt ab. Die Menge
dieser schwebenden Allergene kann in Bereichen,
in denen gepuderte Handschuhe getragen werden,
im Vergleich zu Abteilungen, in denen puderfreie
Handschuhe eingesetzt werden, um das Fünf- bis
Zehnfache ansteigen. 2 Handschuhpuder kann aber
nicht nur ein Träger für Latexallergene sein, sondern
auch für opportunistisch-pathogene Mikroorganismen,
die das Gesundheitsrisiko sowohl für medizinisches
Personal als auch für Patienten erhöhen.
Ein weiteres Problem bei der Verwendung von
Handschuhen, die mit Stärkepuder behandelt wurden,
ist die Entwicklung von Adhäsionen (Verwachsen oder
Verkleben von zwei Organen), die wahrscheinlich
am häufigsten bei chirurgischen Eingriffen
auftreten, sowie Granulationsgeschwulsten. 3 Diese
Auswirkungen sind in Bezug auf die Bauchhöhle
umfassend dokumentiert, wurden aber auch in
vielen anderen anatomischen Bereichen benannt, wie
beispielsweise Augen, Mundregion, Schädelhöhle,
Mittelohr, Thorax, Blase oder Skrotum.

Trotz einer Handschuhwäsche kann
Handschuhpuder bei chirurgischen Eingriffen
in den Körper eindringen 4 und dadurch eine
Entzündungsreaktion des Immunsystems auslösen,
die zur Bildung von Fascia oder post-operativen
Adhäsionen führen kann. Adhäsionen sind die
häufigste Ursache von Darmobstruktionen nach
operativen Eingriffen (mehr als 40 Prozent
aller Ursachen, dabei ist in 60 bis 70 Prozent
der Dünndarm betroffen). 3 Adhäsionen von
Gebärmutter und Eileiter durch Handschuhpuder
sind ein hoher Risikofaktor für eine Unfruchtbarkeit,
deshalb raten Klinikanleitungen – selbst für
Routineuntersuchungen der Vagina – zu einer
ausschließlichen Verwendung von puderfreien
Handschuhen. 3 Eine Analyse von Patienten
mit Adhäsionen hat ergeben, dass 69 bis 93
Prozent nachweislich durch fremde Mikrokörper,
einschließlich Stärkepuder, verursacht wurden. 5
Forschungen haben außerdem nachgewiesen,
dass gepuderte Handschuhe auch ein Risikofaktor
für post-operative Wundinfektionen sind. Wie die
meisten Fremdkörper fördert auch Stärkepuder
die Entstehung von Abszessen, in diesem Fall
mindestens um den Faktor 10. 6 Darüber hinaus
verzögert Puder die Wundheilung, beeinflusst den
normalen Heilungsprozess und erhöht somit das
Risiko einer Wundentzündung. 5,7
Literaturnachweis:
1. Moriber-Katz, S. et al. Contamination of perfused donor
kidneys by starch from surgical gloves. Am J Clin Pathol.
1998; Jul90(1): 81-84.
2. Edelstam, J. et al. Glove powder in the hospital environment
– consequences for healthcare workers. Int. Arch. Environ.
Health 2002; vol. 75: 267-271.
3. Sjosten, A.C.E. et al. Post-operative consequences of glove
powder used pre-operatively in the vagina in the rabbit
model. Human Reproduction. 2000; vol. 15: 1573-1577.
4. Hunt, T.K. et al. Starch powder contamination of surgical
wounds. Arch. Surg. 1994; vol 129(8): 825-827.
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Handschuhpuder kann weitere unerwünschte
Auswirkungen zeigen, beispielsweise als Störfaktor in
Labortests auftreten und eine Ergebnisverfälschung
(d.h. PCR – Polymerase Chain Reaction/Polymerase
Kettenreaktion, Enzymimmunitätstests oder
einige HIV-Tests) sowie eine Fehldiagnose von
Granulationsgeschwulsten als metastasische
Karzinome bewirken. 8 Vielfach wurde auch über eine
Verunreinigung von Kathetern, Spender-Nieren und
kosmetischen Dentalmaterialien (Kronen, Prothesen)
berichtet. 1
Die aufgeführten Probleme lassen sich einfach
lösen, indem man ein Umfeld, in dem Puder
zum Einsatz kommt, auf ein puderfreies Umfeld
umstellt. Das Ergebnis könnte zusätzlich auch eine
Kosteneinsparung durch weniger Erkrankungen
des medizinischen Personals und eine niedrigere
post-operative Komplikationsrate sein. Überdies
sind Berichten zufolge die Kosten für das Waschen
der gepuderten Handschuhe vor ihrer Verwendung
mindestens siebenmal höher als die für die
Verwendung von puderfreien Handschuhen 2 , wobei
sich durch die Wäsche das Puder nicht restlos vom
Handschuh entfernen lässt. 9
5. Duron, J.J. et al. Post-operative peritoneal adhesions and
foreign bodies. Eur. J. Surg. Suppl. 1997; vol. 579: 15-16.
6. Emerson, M. Chairman’s conclusions. Eur J Surg. 1997.
7. Odum, B.C. et al. Influence of absorbable dusting powders
on wound infection. J. Emerg. Med. 1998; vol. 16(6): 875-9.
8. Giercksky, K.E. Misdiagnosis of cancer due to multiple
glove powder granulomas. Eur. J. Surg. Suppl. 1997;
vol. 579:11-14.
9. Field, E.A. The use of powdered gloves in dental practice:
a cause for concern? J. Dent. 1997; vol. 25: 209-214.