"Gesundheit und Krankenhaus". - Ludwig Boltzmann Institut für ...

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Strukturelle
Darstellung
dienste« oder »Tourendienste« (»Wechselschichtdienste«) führen längerfristig ge-
sehen zu Störungen der privaten und beruflichen Bezüge. Familie und Freunde
müssen ständig auf den Arbeitsrhythmus Rücksicht nehmen, und innerhalb des
beruflichen Kontextes muß mit verschiedenen Gruppen von MitarbeiterInnen zu
verschiedenen Zeiten zusammengearbeitet werden (Pelikan et al., 1994). Nacht-
dienste bewirken Störungen des menschlichen 24-Stunden-Rhythmus (circadianer
Rhythmus) mit Überbeanspruchung des Nervensystems. Bei einem raschen Wech-
sel zwischen Tag- und Nachtdiensten, wie es bei Radldiensten der Fall ist, verschärft
sich die Problematik.
Obwohl es sich hier um ein zentrales Problem in der Gesundheitsförderung des
Personals handelt, war bisher nur in Ansätzen eine partizipative Arbeit an Lösungs-
möglichkeiten zu beobachten. Zum einen dürften der bürokratische Aufwand, der
notwendig ist, um ein seit vielen Jahren erstarrtes System umzustellen (Bericht der
Internationalen Expertenkommission, 1989) sowie der Bedarf an Information, Flexi-
bilität und Weiterbildung sehr groß sein. Zum anderen fehlen vielerorts die nötigen
Rahmenbedingungen, um das Pflegepersonal davon zu überzeugen, gesundheits-
förderliche Arbeits- und Dienstzeiten anzustreben. So sind insbesondere ökonomi-
sche Gründe (hohe Überstundenpauschale, niedriger Grundlohn) und der Mangel an
Pflegepersonal dafür verantwortlich, daß es für die Pflegepersonen wenig attraktiv
ist, von dem vorherrschenden »Radldienst« (oder »Tourendienst«) mit 12-Stunden-
Tag und Wochenarbeitszeiten bis zu 60 Stunden abzugehen.
Dennoch sind es nicht nur objektiv ungünstige Rahmenbedingungen, sondern auch
eine bisher meist sehr unglückliche »Aufklärungsarbeit« (Verordnung von neuen
»personalfreundlichen« Dienstzeiten durch vorgesetzte Dienststellen), die eine
sachliche Diskussion zu diesem Problembereich kaum zuließen. In diesem Zusam-
menhang muß auch auf eine zu Beginn des Projekts sehr unbefriedigende gesetz-
liche Situation in den Sonderbestimmungen für Arbeitnehmer in Krankenanstalten
im Arbeitszeitgesetz, insbesondere die Differenzierung der Arbeitszeitvorschriften
nach Rechtsträgern, hingewiesen werden (Bericht der österreichischen Bundesre-
gierung zur Reform des österreichischen Gesundheitswesens, Österreichische
Krankenpflegezeitschrift, Sondernummer 1990, S. 7).
- Exkurs: Entlohnung
Ein Problem, das eng mit der Arbeitszeitregelung im Pflegebereich verbunden ist,
stellt die Entlohnung dar. Diese hat aber auch Auswirkungen auf andere Teilprojekte
(z.B. »Praxisanleitung«), weshalb hier in Form eines Exkurses auf diese Frage
eingegangen wird.
Um den Pflegeberuf attraktiver zu machen, wurden die Gehaltsschemata des
Pflegepersonals in den meisten Bundesländern überarbeitet. Unmittelbar nach der
Ausbildung ist das Gehalt - verglichen mit Ausbildungen gleicher Dauer - relativ