"Gesundheit und Krankenhaus". - Ludwig Boltzmann Institut für ...

ände der Krankenkassen überprüft und das Ergebnis den Vertragsparteien für die
Pflegesatzverhandlungen übermittelt. Neben den PatientInnenzuordnungen fließen
Pflegegrundwerte (je Pat. und Tag 30 Minuten) und Krankenhausaufnahmen (je
Neuaufnahme 70 Minuten) in die Berechnungen ein. Darüber hinaus werden für die
Kinderkrankenpflege sowie teilstationäre Einrichtungen eigene Zeitstrukturen ein-
geplant. Besondere Gegebenheiten können von den Vertragsparteien ausgehandelt
werden, beispielsweise sind Nachtdienste nicht in der Pflege-PR berücksichtigt;
außerdem wird von voll zentralisierten Versorgungsdiensten in einem Krankenhaus
ausgegangen.
Werden die Berechnungsmethoden auf ein fiktives Beispiel angewandt, so können
die Unterschiede in der Bestimmung des Bedarfs illustriert werden.
Als Beispiel sei eine Station mit einem systemisierten Bettenstand von 30 und einer
Durchschnittsbelegung von 95% (=28,5 PatientInnen) mit guter organisatorischer
Ausstattung angegeben. In die Abhängigkeitskategorie I (nicht pflegebedürftig) fallen
0% der PatientInnen, in Kategorie II 71% (=20,235) und Kategorie III 29% der
PatientInnen(=8,265). 2 Nachtdienste werden eingeplant sowie die Altersstruktur
und Mehrfacherkrankungen in Form von Zuschlägen berücksichtigt. Die notwendige
Gesamtzahl der Pflegepersonen wäre nach dem DKI 14,4, nach dem DKG 16,0 und
nach der »Schweizer Wegleitung« 20,5. Grob geschätzt läge der Personalstand
nach der Pflegepersonalregelung bei 18,5 Personen.
Spezifische Ausgangsbedingung an der Modellstation
An der Neurologie 14A war die Pflege zu Projektbeginn nach dem Modell der
Funktionspflege organisiert. Trotz der von den Pflegepersonen der Station erkannten
Nachteile dieses Pflegesystems (v.a. Belastung und Überforderung des »Haupt-
dienstes« und mangelnde PatientInnenorientiertheit) war die Einführung der
patientInnenorientierten Gruppenpflege bisher vor allem wegen Personalmangels
nicht möglich.
Ziele
Ziel war die Einführung der patientInnenorientierten Gruppenpflege zur Entwicklung
einer patientInnen-orientierten Pflege und zur Hebung der Pflegequalität an der
Neurologischen Station. Dieses Ziel stimmt mit den Zielen der Wiener Spitalsreform
überein und wird in allen wesentlichen Reformdokumenten betont (Bericht der
Internationalen Expertenkommission, rk-spezial nr.11/1989, S. 7). Neben der Qua-
litätssicherung und -entwicklung der Pflege verfolgte die Einführung von Gruppen-
pflege das mittelbare Ziel einer Verbesserung der Aufenthaltsbedingungen für
PatientInnen und eine Verbesserung der Arbeitsbedingungen für das Personal.
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Strukturelle
Darstellung