"Gesundheit und Krankenhaus". - Ludwig Boltzmann Institut für ...

Spezifische Ausgangsbedingungen der Besprechungskultur an der Modellstation
Obwohl im speziellen Fall der Neurologischen Station von allen MitarbeiterInnen ein
sehr gutes Teamklima beschrieben wurde, gab es doch Berichte über Konflikte
zwischen den Berufsgruppen und ungesicherte Informationsflüsse und
Entscheidungswege, die eine effiziente Arbeitsorganisation behinderten. Entspre-
chend dieser Diagnose und auch den Zielvorstellungen der Wiener und Österreichi-
schen Spitalsreform galt es, ein für die Station 14A geeignetes Modell zu erarbeiten.
Ziele
Es sollten unterschiedliche Besprechungssettings, die den unterschiedlichen Anfor-
derungen des komplexen Informations- und Entscheidungsbedarfes einer Station
entsprechen, etabliert werden. Das Modell umfaßte die Einführung einer täglichen
»Morgenbesprechung« aller diensthabenden ÄrztInnen und Schwestern zur tägli-
chen patientInnenbezogenen Koordination und Information im Betreuungsteam.
Darüber hinaus sollte eine ca. monatliche »Stationsbesprechung« des gesamten
Betreuungsteams der Station etabliert werden, um Kooperationsprobleme zwischen
den MitarbeiterInnen und strukturelle Entscheidungen in der Organisation der
Station zu besprechen.
Maßnahmen
In einer ersten Modellphase wurde im November 1991 die interprofessionelle
Morgenbesprechung eingeführt. Die »Morgenbesprechung« etablierte sich in den
ersten Wochen gut. Die gegenseitige Information über die PatientInnen wurde nach
Berichten der ÄrztInnen und Schwestern wesentlich besser, und viele kleinere
Koordinationsprobleme konnten besprochen werden. Kleinere Probleme waren:
- die genaue Koordination der ärztlichen und der pflegerischen Arbeitsabläufe
(ÄrztInnen kamen zu spät);
- manche Schwestern trauten sich nicht wirklich, mitzureden;
- ärztliche Fachgespräche nahmen zeitweise überhand.
In einer zweiten Modellphase sollte auch eine Stationsbesprechung etabliert wer-
den. Die positive Entwicklung der »Morgenbesprechung« hatte aber den unerwar-
teten Effekt, daß schon dort viele Koordinationsprobleme besprochen werden
konnten und folglich das Bedürfnis nach einer »Stationsbesprechung« stark nach-
ließ. Auch wurde klar, daß zur Struktur der »Stationsbesprechung« noch wesentli-
che offene Fragen bestanden. Einige wichtige Fragen waren:
- Wie entsteht die Tagesordnung einer »Stationsbesprechung«?
- Wer lädt zur »Stationsbesprechung« ein?
- Wie verpflichtend ist die Teilnahme?
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Strukturelle
Darstellung