"Gesundheit und Krankenhaus". - Ludwig Boltzmann Institut für ...

- Die Koordination und die Anwesenheit vieler Personen im Dienstzimmer.
Die minimale Einarbeitungszeit für einen optimalen Einsatz einer Stationssekretärin
kann nach Erfahrungswerten bezüglich der Einschulung von 3 unterschiedlichen
Personen mit 2-3 Monaten angegeben werden. Dies betrifft insbesondere die
Bereiche der medizinischen Fachsprache, der stations- und hausinternen Arbeits-
abläufe und des Aufbaus von persönlichen Routinen im Umgang mit den
vielfältigen Kooperationspartnern innerhalb und außerhalb der Station.
- Die Auflösung des Stationssekretariats
Im September 1993 wurden die Projektressourcen gekürzt, was zur Folge hatte, daß
das Stationssekretariat nicht mehr finanzierbar war. Überlegungen und Versuche,
das Stationssekretariat trotzdem - durch Umwidmung vorhandener Personalstellen
- zu erhalten, scheiterten, da es zum gleichen Zeitpunkt zu einer Kürzung der
ärztlichen Posten um zwei kam und bei den Schwestern Unsicherheit über die
Verlängerung der eigenen Dienststellen herrschte (im Extremfall drohte eine Reduk-
tion auf nur 9 diplomierte Schwestern).
Nach der daraus folgenden Auflösung des Stationssekretariats mußten die Stations-
schwestern einen Teil dieser Aufgaben wieder übernehmen, mit der Konsequenz,
daß die Stationsschwestern in den pflegerischen Arbeiten v.a. wegen der zu
erledigenden Schreibarbeiten und Telefondienste nicht mehr so präsent sind.
Insbesondere die pflegerische Qualitätskontrolle und Koordination der pflegeri-
schen
Leistungen ist dadurch eingeschränkt. Bei Abwesenheit der Stationsschwestern
(Urlaube, Oberschwesternvertretung, Krankenstände) bedeutet der Wegfall des
Stationssekretariats auch eine Belastung des restlichen Pflegeteams mit Telefon-
dienst und anderen administrativen Arbeiten.
Für den ärztlichen Bereich hat die Zurücknahme des Stationssekretariats vor allem
zur Folge, daß in der Dokumentation Qualitätsverluste hinzunehmen sind (keine
Dekurse, handschriftliche Krankengeschichten, ungenaue Dokumentation der an
die zentralen Stellen weiterzugebenden Behandlungsdaten). Dies ist vor dem
Hintergrund von steigenden Anforderungen in der Erfassung der ärztlichen Leistun-
gen besonders problematisch. Die Verschlechterung der Qualität der Krankenge-
schichten (handschriftlich und daher zum Teil unleserlich) führte zu einer verminder-
ten Brauchbarkeit dieser Dokumente im klinischen Alltag, was in der Neurologie
besonders problematisch ist. Generell zeigt sich als Konsequenz auch eine Verrin-
gerung der interprofessionellen Stationsbesprechungen, da nur schwer ungestörte
gemeinsame Besprechungen möglich sind.
- Evaluation
Während der ersten beiden Modellphasen (90-91) erfolgten mehrere Evaluations-
gespräche sowohl mit den jeweiligen Stationssekretärinnen als auch mit der verant-
45
Strukturelle
Darstellung