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p a t i e n t e n o r i e n t i e r t e i n t e g r i e r t e k r a n k e n b e t r e u u n g i n w i e n 1 4 . – 1 7 . PatientInnenbeteiligung in England und Holland Über den Projektrand geschaut des Bristol Royal NHS. Im entsprechenden Untersuchungsbericht 6 wurde explizit empfohlen, dass PatientInnen im Zentrum des NHS stehen müssen, und deren Perspektive in der Planung und Leistungserbringung auf allen Ebenen berücksichtigt werden muss. 2001 wurden im Abschnitt 11 des Health and Social Care Acts die rechtlichen Grundlagen für die gegenwärtig bestehenden Strukturen der Patient- Innenbeteiligung geschaffen: Alle Personen, welche Leistungen von Primary Care Trusts (PCTs) 7 oder NHS Trusts 8 in Anspruch nehmen sind entweder direkt, oder durch VertreterInnen in die Planung und in Entscheidungen über die Leistungserbringung der Einrichtungen einzubeziehen. Durch die National Health Service Reform and Health Care Professions Act 2002 waren die letzten gesetzlichen Grundlagen für die Abschaffung der CHCs einerseits und die Implementation der vorläufig letzten Strukturen für Patient- Innenbeteiligung andererseits geschaffen. Zentrale Institutionen für PatientInnenbeteiligung in England Neben der Reformierung des Beschwerderechts und der Ausstattung der regionalen Gesundheitsbehörden mit stärkeren Kontrollfunktionen wurden über einen Zeitraum von fünf Jahren folgende Einrichtungen zur Information und Beteiligung von PatientInnen und BürgerInnen im NHS geschaffen: 1 Healthcare Commission Zu den Aufgaben dieses unabhängigen Instituts zählen sowohl landesweite standardisierte 6 Kennedy, I. (2001): Learning from Bristol: the report of the public inquiry into children's heart surgery at the Bristol Royal Infirmary 1984 –1995. http://www.bristol-inquiry.org.uk 7 Primary Care Trusts sind Zusammenschlüsse von ca. 50 GPs. Geleitet werden diese von einem Gremium, dass GPs, Community Nurses, die lokale pik newsletter 08 juli 2004 SEITE 32 PatientInnen- und MitarbeiterInnenbefragungen, als auch die jährliche Überprüfung der Versorgungsqualität aller PCTs und NHS Trusts an der auch PatientenvertreterInnen beteiligt sind. Die Ergebnisse der Untersuchungen sind öffentlich, erlauben einen systematischen Vergleich der Betreuungseinrichtungen und eine langfristige Kontrolle der stattgefundenen Veränderungen. Außerdem bilden sie die Grundlage für das neue englische Zertifizierungssystem „Star Rating“, welches z.T. weitreichenden Einfluss auf die Managementebene der betroffenen Einrichtungen hat. 1 Patient Advice and Liaison Services (PALS) PALS sind ein zentraler Bestandteil der Patient- Innenbeteiligungsstrukturen in England. Eingerichtet als kleine Büros erfüllen sie in allen PCTs und NHS Trusts vielfältige Funktionen: 1 Ombudsstelle für PatientInnen/Angehörige: PALS unterstützen PatientInnen/ Angehörige bei ihren Anliegen, egal ob es sich dabei um Fragen zur Krankenbetreuung, Probleme während des KH-Aufenthalts oder den Wunsch nach einer offiziellen Beschwerde handelt. 1 Feedback- und Qualitätssicherungssystem: aufgrund des unmittelbaren Kontakts mit der Bevölkerung sind PALS in der Lage, Probleme rechtzeitig zu erkennen und Fehlentwicklungen entgegenzusteuern. Dazu nutzen die PALS die von den PatientInnen vorgebrachten Anliegen und Fragen und nehmen auch proaktiv den Kontakt mit PatientInnen/Angehörigen auf, um deren Bevölkerung und Gebietskörperschaft/Verwaltung repräsentiert. PCTs sind Einkäufer von Krankenhaus- und Community Services 8 NHS Trusts sind öffentlich rechtlich geführte Krankenhausorganisationen, die mit einem autonomen Management ausgestattet sind.
p a t i e n t e n o r i e n t i e r t e i n t e g r i e r t e k r a n k e n b e t r e u u n g i n w i e n 1 4 . – 1 7 . PatientInnenbeteiligung in England und Holland Über den Projektrand geschaut Meinung über die Qualität der Betreuung einzuholen. Durch eine möglichst enge Zusammenarbeit mit den MitarbeiterInnen der Trusts und deren Leitungen wird versucht, Probleme möglichst rasch zu beheben. 1 Katalysator für Kulturänderung innerhalb der Trusts in Richtung partnerschaftlicher Zusammenarbeit zwischen LeistungserbringerInnen und PatientInnen/Angehörigen: PALS vermitteln den MitarbeiterInnen der Trusts Zugänge, wie sie ihre Arbeit patientInnenorientierter gestalten können. 1 Durch Zusammenarbeit von regionalen PALS ist Qualitätssicherung über die Grenzen der Betreuungseinrichtungen hinaus möglich. 1 Patient’s and Public Involvement Forums (PPIs) Die PPIs sind Einrichtungen, die die unmittelbarste Beteiligung der Öffentlichkeit am Gesundheitswesen ermöglichen. Per Gesetz ist in jedem Trust ein Forum einzurichten. Mittlerweile haben ca. 575 Foren mit insgesamt rund 4.000 Mitgliedern ihre Arbeit aufgenommen. Neben der Kontrolle der Betreuungseinrichtungen und den dort arbeitenden PALs haben die Foren die Aufgabe, die Anliegen der Bevölkerung in Bezug auf das regionale Gesundheitswesen einzubringen. Wie die Foren diese Aufgabe wahrnehmen und welchen Themen sie sich konkret widmen ist ihnen größtenteils freigestellt. (z.B. Initiierung von PatientInnenbefragungen, Beauftragung eines Gutachtens, Fragen zu bestimmten Diagnosen oder Bevölkerungsgruppen aber auch Untersuchungen über Zusammenhänge zwi- pik newsletter 08 juli 2004 SEITE 33 schen Arbeits- oder Verkehrsbedingungen und Gesundheit). Die Trusts sind zur Zusammenarbeit verpflichtet, d.h. Forumsmitglieder haben direkten Zugang zu vielen Daten und angeforderte Informationen müssen binnen 20 Tagen bereitgestellt werden. Die Foren der PCTs haben zudem das Recht, einen Delegierten in den Vorstand ihres PCTs zu entsenden um dort die Perspektive der Patient- Innen einzubringen. Unterstützt werden die Foren in ihrer Arbeit durch „Forum Support Groups“. Dabei handelt es sich um ausgewählte Non-Profit Organisationen, welche einen Großteil der administrativen Forum-Arbeit übernehmen und die Forenmitglieder bei ihrer Arbeit unterstützen. Durch die Arbeit der Foren und die starke Regionalisierung des englischen Gesundheitswesens bestehen zudem gute Vorraussetzungen, PatientInnenbeteiligung auch im Rahmen der integrierten Versorgung zu realisieren. Die Zusammenarbeit zwischen den Foren wird von der Commission for Patient and Public Involvement in Health (CPPIH) geleitet. 1 Commission for Patient and Public Involvement in Health (CPPIH) Diese unabhängige, nicht weisungsgebundene Institution ist die zentrale Instanz für die Umsetzung von PatientInnenbeteiligung auf nationaler, regionaler und lokaler Ebene. Bei ihr laufen die Ergebnisse der PPIs und des neuen Beschwerdesystems zusammen, außerdem evaluiert sie das Gelingen von PatientInnen-
Seite 1 und 2: patientInnenorientierte integrierte
Seite 3 und 4: p a t i e n t e n o r i e n t i e r
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