pik - Ludwig Boltzmann Institut für Medizin- und ...

p a t i e n t e n o r i e n t i e r t e i n t e g r i e r t e k r a n k e n b e t r e u u n g i n w i e n 1 4 . – 1 7 .
Vorwort
„Die Organisations- und
Behandlungsabläufe in der
Krankenanstalt sind nach
den Bedürfnissen der
Patienten auszurichten“,
normiert das Wr. KAG und
rückt damit zumindest für
den intramuralen Bereich die Bedürfnisse der
PatientInnen in den Mittelpunkt. Die gesetzliche
Norm geht also von einem hohen Grad an Patientenorientierung
aus, die Praxis ist bemüht aber
nicht immer erfolgreich. Deshalb ist ja ein Projekt
wie das PIK, das die Patientenorientierung schon
im Titel trägt, dringend notwendig. Die oben zitierte
Sollensnorm mit Leben auszufüllen, sie also in
die Seinswelt hereinzuholen, ist eine Aufgabe,
die je nach Wissensstand und gesellschaftlichen
Bewusstsein mit unterschiedlichen Methoden
erfüllt wird.
In der Zeit der paternalistischen Medizin, als
noch die „Götter in Weiß“ regierten, waren es diese,
die über die Bedürfnisse der Patienten bescheid
wussten und wie daher die Abläufe in der
Krankenanstalt zu organisieren seien. Mit dem
Paradigmenwechsel zur partnerschaftlichen
Medizin, die den mündigen Patienten fokussiert,
war es notwendig, diesen Patienten auch artikulationsfähig
zu machen. Eine Hilfestellung hierfür
war in den 90 Jahren die Schaffung der Patientenanwaltschaften,
die in Wirklichkeit Gesundheitsombudspersonen
sind, also soft-law-Einrichtungen
ohne Befehls- und Zwangsgewalt. Der
Patientenanwalt hilft im Einzelfall dem betroffenen
Bürger, der sich im System nicht zurecht findet oder
nicht Willens ist einen zeit-, geld- und nerven-
pik
newsletter 08
juli 2004
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kostenden Medizinprozess zu führen, trotzdem zu
seinem Recht zu kommen. Patientenorientierung
geht aber über Durchsetzung von Rechten hinaus,
da nicht alle Bedürfnisse von PatientInnen in
Rechtsnormen gefasst werden können. Dies sei
an einem Beispiel demonstriert: Man kann, wie es
auch das Krankenanstaltengesetz in Wien versucht,
ein Recht auf eine Mutter-Kind-Zimmer in Krankenanstalten
festschreiben. Abgesehen von dem
Totschlagargument, dass dieses Recht nicht im ausreichenden
Maße umgesetzt werden könne, weil die
finanziellen Ressourcen knapp seien, stellt sich
bald heraus, dass mit Mutter-Kind-Zimmern allein
es nicht getan ist. Die Bedürfnisse von Mutter und
Kind verlangen nach einer Spielecke und Spielzeug,
nach Trennung von großen Kindern von kleinen
Babys, größere Kinder, die von ihrer Freundesschar
besucht werden, wollen eine Geburtstagsparty
feiern, Kleinkinder (und deren Mütter) fühlen sich
dadurch vielleicht gestört usw. Die Liste der denkbaren
und wohl auch legitimen Bedürfnisse ließe
sich noch lange fortsetzten. Der Gesetzgeber, stoßt
aber sehr bald an seine regulative Kraft, wenn er
diese Vielzahl von Bedürfnissen normieren wollte.
Er kann nicht jeden individuell konkreten Einzelfall
gerecht normieren, sondern muss im Generell –
abstrakten verhaftet bleiben. Dennoch existieren
diese nicht normierten Bedürfnisse in der realen
Welt und in der Regel wird ihnen Legitimität nicht
abgesprochen werden. Um sie zu kennen und damit
befriedigen zu können gilt es, die mündigen PatientInnen
selbst und nicht mediatisiert durch
einen Verein oder eine Anwaltschaft an Abläufen
im Krankenhaus zu beteiligen. Ein gutes Beispiel
der Einbindung von Patienten ist ja die im Rahmen