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p a t i e n t e n o r i e n t i e r t e i n t e g r i e r t e k r a n k e n b e t r e u u n g i n w i e n 1 4 . – 1 7 .
Die neue Patientenbeteiligung
in Deutschland
Gastbeiträge
Gesetzes (vielleicht sind es auch Widerstände gegen
eine unbequeme Neuerung) werden sich jedoch
hoffentlich im Laufe dieses Jahres gelegt haben.
Gefahren
Als Vertreter von Patienteninteressen habe ich
mich seit Jahren für Patientenbeteiligung eingesetzt
(z.B. Kranich/Böcken 1997). Daher mag es
erstaunen, dass ich jetzt vor deren Gefahren warne.
Vielleicht sollte ich lieber von notwendigen Voraussetzungen
sprechen, die für eine funktionierende
Patientenbeteiligung unabdingbar sind.
Das Wichtigste: Wir brauchen Ressourcen!
Damit meine ich nicht nur Geld (davon war weiter
oben schon die Rede), sondern vor allem auch Unterstützung
in Form von Schulung, Vorbereitung
und fundierter Meinungsbildung. Wenn ich irgendwo
die Position der Patienten vertreten und gegenüber
Leistungserbringern und Kostenträgern zur
Geltung bringen soll, muss ich etwas von der Sache
verstehen, muss argumentieren können, muss die
Meinung der Patienten genau kennen. Damit haben
es ganz besonders die selbst Betroffenen schwer,
die das Verständnis für die Bedürfnisse von Menschen,
die an anderen Krankheiten leiden als sie
selbst, naturgemäß nicht immer mitbringen.
Beteiligte Patientenvertreter brauchen einen
umfangreichen Strauß von Kompetenzen, die in
der Regel nur durch Schulung erworben werden
können – niemand ist auf allen Gebieten ausgebildet
oder gar Naturtalent. Das Wissen und die
Fähigkeiten, die zur Beteiligung an gesundheitspolitischen
Entscheidungen erforderlich sind,
stellen die höchste Stufe der Patientenkompetenz
dar (Kranich 2004).
pik
newsletter 08
juli 2004
SEITE 26
Und natürlich brauchen Patientenvertreter auch
ein funktionierendes System der Meinungsbildung
sowie der Rückkopplung an ihre „Basis“. Angesichts
der Verschwiegenheitspflichten, die den Mitgliedern
von Bundes- und Landesausschüssen auferlegt
werden, ist das nicht nur eine Frage von Infrastruktur
und Ressourcen, sondern auch eine des
Datenschutzes und der gewünschten (In-)Transparenz.
Warum sollen Patienten kein Recht haben, zu
erfahren, wie diese Gremien arbeiten, wie deren
Entscheidungen zustande kommen, wer welche
Position vertreten hat? Das mag bei Ausschüssen
zur Landesverteidigung nachvollziehbar sein, aber
hier geht es nur um die gesundheitliche Versorgung
der Bevölkerung.
Wirksame, nicht nur symbolische Patientenbeteiligung
kostet leider Geld. Solange sich die Regierenden
mit Patientenbeteiligung schmücken,
ohne sie auch zu ermöglichen – nämlich durch infrastrukturelle
Förderung, Schulung und Selbstorganisation
–, hat diese Beteiligung in meinen
Augen mehr Gefahren als Nutzen. Patientenbeteiligung
wird schon heute von den Regierenden
genutzt, um ihre unbequemen Entscheidungen
gegenüber verärgerten und aufgebrachten Bürgern
zu legitimieren – obwohl die beteiligten Patienten
ja gerade nicht als legitimiert angesehen werden
und genau deswegen nicht stimmberechtigt sind!
Dieser Missbrauch ist bereits in der Begründung zu
§ 140 f des Gesundheitsreformgesetzes formuliert:
„Die Versicherten 1 sollen künftig stärker in die Entscheidungsprozesse
der Gesetzlichen Krankenversicherung
(GKV), die die Versorgung betreffen,
eingebunden werden. Sie müssen von Betroffenen
zu Beteiligten werden. Nur dann ist ihnen mehr
1 Sollte wohl eigentlich heißen Die Patienten, denn die Versicherten sind ja
bereits durch die Sozialwahlen in den Verwaltungsräten der Krankenkassen
vertreten und hier soll ja gerade die oftmals andere Interessenlage der
Patienten Berücksichtigung finden.