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p a t i e n t e n o r i e n t i e r t e i n t e g r i e r t e k r a n k e n b e t r e u u n g i n w i e n 1 4 . – 1 7 .
Autonomie und Aufklärung
Das Projekt
Patientenorientierte Betreuung bedeutet zu
allererst Wahrnehmen der Ängste und Bedürfnisse
der Patienten und Aufklärung über Diagnose,
Therapie und erwarteten Verlauf. Aus den Besonderheiten
bei onkologischen Erkrankungen heraus
wurde im Rahmen des Teilprojektes
„Diagnosespezifische Krankenbetreuung“ der
patientenorientierten Aufklärung besonderes
Augenmerk geschenkt.
Aus juridischer Sicht bedarf selbst der medizinisch
indizierte Heileingriff in die körperliche
Integrität des Patienten der Einwilligung. Dies folgt
aus dem Persönlichkeits- und Selbstbestimmungsrecht
des Patienten. Wenn der Heileingriff
nicht von einer wirksamen Einwilligung gedeckt ist,
so ist er rechtswidrig. Grundsätzlich ist eine solche
Einwilligung nur dann rechtskräftig, wenn der
Patient darüber, worin er einwilligt vollständig und
umfassend aufgeklärt ist. Denn der Patient kann
nur dann wirksam einwilligen, wenn er die ärztliche
Maßnahme kennt und gegebenenfalls die Gefahren,
die sich mit ihr verbinden. Außerdem müssen die
Alternativen bekannt sein und im Falle von Unheilbarkeit,
wie sie bei onkologischen Erkrankungen
häufig ist, auch der Verlauf bei Therapieunterlassung.
Über diesen juridischen Aspekt hinaus zeigt
die Praxis, dass umfassendes Wissen Angst und
Hilflosigkeit und das Gefühl der Abhängigkeit
reduzieren. Gleichzeitig verbessert eine umfassende
Information die Akzeptanz und die
Mitarbeit am Betreuungsprozess. Nicht zuletzt
haben klare Informationen für alle an der
Betreuung beteiligten Personen, also Patienten,
Pflegepersonen und Ärzte, eine Verbesserung der
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newsletter 08
juli 2004
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Kommunikation und damit einen optimierten
Ablauf des Behandlungsprozesses zur Folge.
Das fehlende Wissen um die Krankheitssituation,
um das weitere diagnostische und therapeutische
Vorgehen und um die Auswirkungen
auf das tägliche Leben wurde von Patienten in den
ersten Befragungen als besonders belastend
angegeben. Daher wurde im vorliegenden Projekt
für Patienten mit onkologischer Diagnose eine
verbesserte und dokumentierte Aufklärung etabliert.
Als Eckpunkte dieser patientenorientierten
Aufklärung wurden unter anderem die Nominierung
eines verantwortlichen Arztes, die Information
über wesentliche diagnostische und therapeutische
Aspekte außerhalb der Routinevisite
und eine schriftliche Protokollierung des Gesprächsinhaltes
für den Patienten umgesetzt.
Erste Erfahrungen zeigen, dass diese Maßnahmen
von den Patienten sehr gut angenommen
werden. Patienten sind oftmals nicht in der Lage die
Fülle an Information, die im Zusammenhang mit
Aufklärung über Diagnose, Therapie und Prognose
gegeben wird zu fassen. Die Gesprächsprotokollierung,
bei der die wesentlichen Aspekte nochmals
schriftlich ausgehändigt werden, erlaubt es dem
Patienten das Gespräch auch zu einem späteren
Zeitpunkt nochmals nachzuvollziehen.
Die Aufklärung außerhalb der Visite unterstreicht
die Individualisierung der Zuwendung
und gibt Raum, um auf persönliche Aspekte des
Patienten besonders einzugehen. Auf diese Weise
können auch Angehörige und bei Wunsch auch
Pflegepersonen in das Gespräch eingebunden
werden.