Wiener Gesundheits- und Sozialsurvey Vienna Health and Social ...
Wiener Gesundheits- und Sozialsurvey Vienna Health and Social ...
Wiener Gesundheits- und Sozialsurvey Vienna Health and Social ...
Erfolgreiche ePaper selbst erstellen
Machen Sie aus Ihren PDF Publikationen ein blätterbares Flipbook mit unserer einzigartigen Google optimierten e-Paper Software.
I. THEORIE, STICHPROBE, METHODEN Theoretisches Konzept<br />
erweitert. Damit wird die Gr<strong>und</strong>lage für ein ganzheitliches,<br />
d. h. die physischen, psychischen <strong>und</strong> sozialen Lebensbereiche<br />
des Menschen umfassendes <strong>und</strong> diese integrierendes<br />
Konzept geschaffen. Diese Erweiterung des<br />
Verständnisses von Ges<strong>und</strong>heit ist sowohl eine Konsequenz<br />
aus der Erkenntnis bestimmter Grenzen des<br />
„klassischen“ medizinischen Ansatzes als auch eine Folge<br />
des Wissens um die soziale Ungleichverteilung von<br />
<strong>Ges<strong>und</strong>heits</strong>chancen <strong>und</strong> Krankheitsrisiken.<br />
Die solchermaßen erweiterte <strong>Ges<strong>und</strong>heits</strong>definition<br />
hat neben der Integration des psychosozialen Bereiches<br />
drei weitere Implikationen, die sich in fast allen<br />
modernen <strong>Ges<strong>und</strong>heits</strong>konzepten wiederfinden.<br />
● Ges<strong>und</strong>heit hat Prozesscharakter, sie ist kein Zust<strong>and</strong>,<br />
sondern ein immer wieder aufs Neue herzustellendes<br />
„Gleichgewicht“.<br />
● Ges<strong>und</strong>heit <strong>und</strong> Krankheit entziehen sich einer eindimensionalen,<br />
monokausalen Erklärung. Sie sind<br />
das Ergebnis eines von vielen Faktoren beeinflussten<br />
Prozesses.<br />
● Ges<strong>und</strong>heit <strong>und</strong> Krankheit haben eine subjektive<br />
Dimension. In Abgrenzung von der biomedizinischen<br />
Sicht, in der Krankheit an eine (zumindest<br />
scheinbar) objektivierbare Diagnose geb<strong>und</strong>en<br />
wird, ist Wohlbefinden auch subjektiv bestimmt<br />
(GERBER & STÜNZNER, 1999).<br />
Moderne <strong>Ges<strong>und</strong>heits</strong>begriffe gehen davon aus, dass<br />
Austauschprozesse zwischen Individuen <strong>und</strong> Umwelt<br />
sowie auch Wahrnehmungsprozesse <strong>und</strong> Bewältigungsstrategien<br />
von Individuen, aber auch die Umwelt<br />
selbst für Ges<strong>und</strong>heit von größter Bedeutung sind. Damit<br />
ist Ges<strong>und</strong>heit kein statischer Zust<strong>and</strong>, sondern<br />
ein dynamisches Gleichgewicht zwischen physischen,<br />
psychischen <strong>und</strong> sozialen Schutz- <strong>und</strong> Abwehrmechanismen<br />
einerseits <strong>und</strong> potenziell krankmachenden<br />
Einflüssen der physikalischen, biologischen <strong>und</strong> sozialen<br />
Umwelt <strong>and</strong>ererseits. Notwendig ist ein ständiges<br />
Ausgleichen von Belastungen <strong>und</strong> Herstellen von Ges<strong>und</strong>heit<br />
durch das Individuum (FREIDL, 1994).<br />
Die WHO spricht seit Ende der 40er Jahre von mehreren<br />
Dimensionen von Ges<strong>und</strong>heit <strong>und</strong> Wohlbefinden:<br />
von der physischen, psychischen, sozialen <strong>und</strong> geistigen<br />
sowie seit Ende der 80er Jahre auch von der ökologischen<br />
<strong>und</strong> spirituellen (im Sinne von Lebenssinn)<br />
Dimension (BRÖSSKAMP-STONE et al. 1998). Sie umschreibt<br />
Ges<strong>und</strong>heit als individuell erlebtes, physi-<br />
WIENER GESUNDHEITS- UND SOZIALSURVEY<br />
sches, psychisches <strong>und</strong> soziales Wohlbefinden <strong>und</strong> unterstreicht<br />
damit die subjektive Dimension von Ges<strong>und</strong>heit.<br />
Das, was Menschen unter Ges<strong>und</strong>heit verstehen<br />
oder mit Ges<strong>und</strong>heit assoziieren, ist von ihrem gesellschaftlich-kulturellen<br />
Hintergr<strong>und</strong> abhängig. Damit<br />
prägen Faktoren wie Lebensphase, Alter, soziale Herkunft,<br />
Bildungsgrad, Geschlecht, Erziehung <strong>und</strong> die<br />
Strukturen des <strong>Ges<strong>und</strong>heits</strong>wesens das <strong>Ges<strong>und</strong>heits</strong>verständnis<br />
des einzelnen <strong>und</strong> von Gruppen (SCHNEI-<br />
DER, 1990; SCHAEFER, 1990; KICKBUSCH, 1985).<br />
Ges<strong>und</strong>heit ist also kein eindeutig definierbares Konstrukt;<br />
sie ist schwer fassbar <strong>und</strong> nur schwer zu beschreiben.<br />
Heute besteht in den Sozialwissenschaften<br />
<strong>und</strong> der Medizin Einigkeit darüber, dass Ges<strong>und</strong>heit<br />
mehrdimensional betrachtet werden muss: Neben<br />
körperlichem Wohlbefinden (z. B. positives Körpergefühl,<br />
Fehlen von Beschwerden <strong>und</strong> Krankheitsanzeichen)<br />
<strong>und</strong> psychischem Wohlbefinden (z. B. Freude,<br />
Glück, Lebenszufriedenheit) gehören auch Leistungsfähigkeit,<br />
Selbstverwirklichung <strong>und</strong> Sinnfindung dazu.<br />
Ges<strong>und</strong>heit hängt ab vom Vorh<strong>and</strong>ensein, von der<br />
Wahrnehmung <strong>und</strong> dem Umgang mit Belastungen,<br />
von Risiken <strong>und</strong> Gefährdungen durch die soziale <strong>und</strong><br />
ökologische Umwelt sowie vom Vorh<strong>and</strong>ensein, von<br />
Wahrnehmung, Erschließung <strong>und</strong> Inanspruchnahme<br />
von Ressourcen. Die sozialwissenschaftlichen Definitionsversuche<br />
des Phänomens Ges<strong>und</strong>heit zeichnen sich<br />
dabei durch eine Komplexität aus, die historisch als<br />
neu zu betrachten ist (BENGEL et al., 1998).<br />
Ressourcen für Ges<strong>und</strong>heit werden üblicherweise in<br />
interne oder individuelle (physische <strong>und</strong> psychische)<br />
<strong>und</strong> externe (physikalische, materielle, ökologische,<br />
kulturelle, organisationale, etc.) Ressourcen eingeteilt.<br />
Interne Ressourcen zur Erhaltung <strong>und</strong> Wiederherstellung<br />
von Ges<strong>und</strong>heit sind auf der emotionalen/affektiven,<br />
kognitiven <strong>und</strong> behavioralen Ebene angesiedelt.<br />
Es h<strong>and</strong>elt sich dabei um Verhaltensweisen <strong>und</strong> Überzeugungen<br />
(„health belief systems“). Externe Ressourcen<br />
sind im sozialen Feld angesiedelt <strong>und</strong> betreffen<br />
dementsprechend die sozialen H<strong>and</strong>lungsmöglichkeiten<br />
einer Person. Beispiele hierfür sind die Erweiterung<br />
struktureller Angebote von Betrieben <strong>und</strong> Gemeinden,<br />
die Erweiterung des Kontrollspielraumes am Arbeitsplatz,<br />
Stärkung von Bildung <strong>und</strong> die Verbesserung sozialer<br />
Unterstützungssysteme.<br />
Diese Ressourcen haben zentrale Bedeutung, wenn es<br />
um Bewältigung (coping) von Belastungen geht, die<br />
53