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Classic Journal 56 - Alt.dkbc.de - DKBC

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DATUM: __.__.____ als<br />

MITGLIED o 20,00 € Jahresbeitrag<br />

FÖRDERER o 200,00 € Jahresbeitrag<br />

JUGENDLICHER o 5,00 € Jahresbeitrag JA NEIN<br />

SPONSOR/WERBE-<br />

PARTNER<br />

o individuell o o<br />

NAME VORNAME<br />

GEBURTSDATUM TELEFON<br />

STRASSE / NR. PLZ / ORT<br />

E-MAIL-ADRESSE<br />

VEREIN / CLUB<br />

Erklärung: Mit meiner Unterschrift erkenne ich die Satzung <strong>de</strong>s Vereines an.<br />

MITGLIEDSBEITRAG PER ÜBERWEISUNG o<br />

Bezirkssparkasse Hei<strong>de</strong>lberg: Kto.-Nr. 9136460 / BLZ 672 500 20<br />

EINZUGSERMÄCHTIGUNG o<br />

NAME VORNAME<br />

STRASSE / NR. PLZ / ORT<br />

KONTO-NR. BANKLEITZAHL<br />

KREDITINSTITUT<br />

CLASSIC KEGELN 200/100 e.V.<br />

Justus-v.-Liebig-Str. 7 - 69214 Eppelheim - Tel. 06221-766325 - Fax 06221-765338 - gs@kegeln-classic.com<br />

AUFNAHMEANTRAG<br />

Hiermit erkläre ich meinen Eintritt in <strong>de</strong>n Verein <strong>Classic</strong> Kegeln 200/100 zum<br />

(zutreffen<strong>de</strong>s bitte ankreuzen)<br />

Ort - Datum - Unterschrift<br />

bei Jugendlichen zusätzlich: Unterschrift <strong>de</strong>r/<strong>de</strong>s Erziehungsberechtigten<br />

CLASSIC KEGELN 200/100 e.V.<br />

Ich stimme <strong>de</strong>r Veröffentlichung<br />

meines Namens auf <strong>de</strong>r<br />

Homepage zu.<br />

(zutreffen<strong>de</strong>s<br />

bitte<br />

ankreuzen)<br />

Hiermit ermächtige ich <strong>de</strong>n Verein <strong>Classic</strong> Kegeln 200/100 bis auf Wi<strong>de</strong>rruf, <strong>de</strong>n zu entrichten<strong>de</strong>n<br />

Mitgliedsbeitrag bei Fälligkeit per Lastschrift von meinem unten genannten Konto einzuziehen:<br />

Ort - Datum - Unterschrift<br />

bei Jugendlichen zusätzlich: Unterschrift <strong>de</strong>r/<strong>de</strong>s Erziehungsberechtigten<br />

Aufnahmeantrag an: <strong>Classic</strong> Kegeln 200/100 e.V. - Justus-v.-Liebig-Str. 7 - 69214 Eppelheim<br />

Fax 06221 - 765338 - E-Mail: gs@kegeln-classic.com

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