Ewa Krasicka - Verlag im Internet Gmbh

XXXVIII Diskussion
_________________________________________________________________________________________
5 Diskussion
5.1 Bildgebung vor der Laserung
5.1.1 Bare fiber
Da die Gewebestruktur und das Abbocath 16G im B-Bild gut sichtbar sind, kann die Punktion
präzise durchgeführt werden. Auch nach dem Entfernen der Nadel kann man im Grauwertbild
eine ausreichende Darstellung der Punktionsverhältnisse erreichen, so daß die anschließende
Positionierung der bare fiber problemlos erfolgen kann. Die Teflonkanüle und die Faserspitze
der bare fiber sind im B-Bild gut sichtbar, so daß eine genaue Kontrolle der Positionierung der
Fasersitze möglich ist. Wegen der guten Darstellung der Strukturen ist die Möglichkeit zur
Durchführung der bei einer Punktion eventuell notwendigen Korrekturen gegeben. Somit sind
die Voraussetzungen für eine ultraschallgesteuerte Punktion und Positionierung der bare fiber
in dem zu behandelnden Bereich erfüllt.
5.1.2 Bare fiber mit Spülung
Auch in diesem Fall ist die Darstellung der Gewebestruktur ausreichend für die Durchführung
einer ultraschallgesteuerten Punktion mittels des Abbocaths 16G. Das anschließende
Einführen der Faser mit der Spülung gelingt mit Hilfe des B-Bildes problemlos. Die
zusätzliche Information über die Ausbreitung der Spülflüssigkeit im Gewebe kann bei der
LITT im klinischen Bereich von großer Bedeutung überall dort sein, wo die empfindlichen
Strukturen von Wärmeschäden geschont werden müssen. Auch in diesem Fall erweist sich das
B-Bild als eine geeignete Kontrollmethode zur Durchführung der Punktion und Positionierung
des Laserapplikationssystems.
5.1.3 Diffus abstrahlender LITT-Applikator
Aufgrund einer ausreichender Darstellung der Punktionsnadel, des Hüllschlauches und des
Applikators im B-Bild können die Punktion und das Einführen des Applikationssystems
präzise erfolgen. Die eventuellen Korrekturen lassen sich unter der B-Bild-Kontrolle einfach
durchführen. Somit erweist sich das Ultraschallverfahren als eine geeignete Kontrollmethode
bei der Durchführung der Punktion und anschließender Positionierung des diffusen LITT-
Applikators im Gewebe.