Ewa Krasicka - Verlag im Internet Gmbh

Diskussion XXI
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4.1.2 FKDS-Kontrolle während der Laserkoagulation
Nach Beginn der Laserung wurde im Grauwertbild des FKDS die Entwicklung einer
echoreichen Zone um die Faserspitze mit Schallauslöschung nach unten beobachtet. Diese
Zone vergrößerte sich im weiteren Verlauf der Bestrahlung. Nach einer bestimmten Zeit t
(Tabelle 5) kam es im Bereich der Faserspitze zur Entwicklung eines Farbsignals, das aus
einer Mischung von roten und blauen Punkten bestand. Im weiteren Verlauf der
Laserkoagulation kam es regelmäßig zur Größenzunahme dieses Signals. Während jedoch bei
2 W die Größenzunahme langsam erfolgte, kam es bei 3, 4 und 5 W zu einer plötzlichen
Ausbreitung des "Farbnebels". Danach nahm das Farbsignal langsamer an Größe zu. Dabei
entsprachen seine Form und Position nicht der Größe und Lokalisation der echoreichen Zone.
Während der weiteren Laserung konnte man eine Verschiebung des Farbsignals entlang des
Punktionskanals in Richtung auf die Punktionsstelle beobachten. Gleichzeitig war im Monitor
die Bewegung einzelner Signale entlang des Katheters sichtbar, zeitkongruent wurde das
Entweichen von Gas an der Punktionsstelle bemerkt. Bei längerer Laserung kam es zum
Verlust des Farbsignals. Gleichzeitig wurde keine weitere Vergrößerung der echoreichen Zone
beobachtet.
Die Farbintensität und Größe des FKDS-Signals waren bei jeweils gleicher Bestrahlungsdauer
für die Leistung von 5 W am größten, für 4 W mittelstark, für 3 W schwächer und für die
Leistung von 2 W am schwächsten ausgeprägt.
Tabelle 5 zeigt die Zeit t, nach der es zum Auftreten vom Farbsignal bei jeweiliger Leistung
kam. Der t-Wert wurde als Mittelwert aus 15 Messungen errechnet.
Tabelle 5: Zeit t in Abhängigkeit von der Leistung.
Leistung
(W)
t
(s)
2 80
3 62
4 41
5 30
Abb. 18-21 zeigen das Entstehen und die weitere Entwicklung des Farbsignals während der
Laserkoagulation mit der Leistung von 4 W über 240 s.