Ewa Krasicka - Verlag im Internet Gmbh

VI Diskussion
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3.1.3.2 Bare fiber mit Spülung
Bei der Durchführung der LITT im Rahmen dieser Arbeit wurde zusätzlich eine
Quarzglasfaser mit kontinuierlicher Spülung verwendet. Durch Spülung der Faserspitze mit
der 0,9%-Kochsalzlösung während der Laserexposition wird das Gewebe gekühlt, was vor
einem Auftreten der Karbonisierung schützt.
Zu diesem Zwecke wird ein Infusionssystem (Intrafix air der Firma B.Braun Melsungen AG)
verwendet. Die bare fiber wird nach dem Durchstehen des Gummiverbindungsstückes in das
Infusionssystem eingebracht. Nach dem Vorschieben der Faser in den Katheter der im
Gewebe positionierten Punktionskanüle (Abbocath 16G) erfolgt das Befestigen des
Infusionssystems an den Katheter. Während der interstitiellen Laserkoagulation sollte die
Faserspitze die Spitze des Katheters um 5 mm überragen. Abb. 11 zeigt das
Applikationssystem zur Laserung mittels bare fiber mit Spülung.
Abb. 11. Das Applikationssystem aus bare fiber mit Spülung.
3.1.3.3 Diffus abstrahlender LITT-Applikator
Als drittes Applikationssystem wurde im Rahmen dieser Arbeit ein diffus abstrahlender LITT-
Applikator verwendet, der im Laser-Medizin-Zentrum gGmbH, Berlin entwickelt wurde
[110,114]. Der in das Gewebe gebrachte Applikator ermöglicht eine großflächige Abstrahlung
und homogene Verteilung der Photonen. Auf diese Weise läßt sich eine gleichmäßige
Temperatur am und um den Applikator erreichen, was eine Überhitzung und Karbonisierung
des Gewebes und daraus resultierende Zerstörung zu vermeiden erlaubt. Der Applikator wird
mit Hilfe des Ätzverfahrens hergestellt. Dadurch entstehen am distalen Faserende und an dem
dieses Ende umgebenden Glasdom lichtstreuende Flächen. Die Klebestelle zwischen der Faser
und dem Glasdom ist temperaturstabil bis 200°C. Der LITT-Applikator eignet sich für die