Ewa Krasicka - Verlag im Internet Gmbh

II Diskussion
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3.1.1 Das Präparat
Als Präparat für die experimentellen Arbeiten wurde frische Schweineleber gewählt. Diese
stellt ein sehr geeignetes Modell zur Untersuchung von Koagulationseffekten dar, da sie aus
solidem, homogenem und gut vaskularisiertem Gewebe besteht, das die Laserstrahlung
genügend absorbieren kann.
Die Kenntnis der optischen Eigenschaften des Gewebes und ihres Temperaturverhaltens
während der Lasertherapie sind von größter Wichtigkeit für die Dosimetrie. Für die
Schweineleber wurden die optischen Parameter in mehreren experimentellen Arbeiten
ermittelt [111,112]. Gleichzeitig konnte bewiesen werden, daß sich bei der Anwendung des
Nd:YAG-Lasers für die interstitielle LITT von Schweineleber bei entsprechender
Parametersetzung reproduzierbare Koagulationszonen des Gewebes erzeugen lassen.
Für jeden Einzelversuch wurde eine neue Gewebeprobe verwendet. Die Anfangstemperatur
des Gewebes betrug jeweils 20°C.
3.1.2 Nd:YAG-Laser
Zur Durchführung der interstitiellen Laserkoagulation in den experimentellen Arbeiten wurde
ein Nd:YAG Laser (Neodymium:Yttrium-Aluminium-Granat-Laser) eingesetzt. Die einfache
und kompakte Bauweise sowie hohe mittlere Leistungen machen ihn zu einem weit
verbreiteten Instrument im medizinischen Bereich.
Der Nd:YAG-Laser ist ein Festkörperlaser. Als Lasermedium werden hier die in ein
Y3Al5O12-Wirtskristall einbetteten dreiwertigen Nd-Ionen verwendet, die durch Bestrahlung
mit intensivem Licht der Xenon/Krypton Lampen angeregt werden. Der Nd:YAG-Laser ist ein
Vier-Niveau-Laser. Eine Besetzungsinversion der angeregten Nd-Ionen zwischen dem 3. und
dem 4. Niveau ermöglicht eine Laseremission bei 1064 nm im nahen Infrarot [120]. Das Licht
aus diesem Bereich ist für das menschliche Auge nicht sichtbar. Als Pilotstrahl dient deshalb
das rote Licht des Helium-Neon-Lasers (Wellenlänge 630 nm).
Bei Einwirkung von Licht im nahen Infrarotbereich auf das biologische Gewebe dominiert die
Streuung über die Absorption, deswegen werden hierbei im Vergleich zu anderen Lasern die
größten Eindringtiefen erreicht. Abhängig von der Gewebeart kann die Eindringtiefe des
Nd:YAG-Laserlichtes 2 bis 8 mm betragen. Die Wirktiefe ist jedoch sehr stark von der
Expositionsdauer abhängig. Durch kurze Expositionszeiten von 100 ms kann die
Reaktionszone auf unter 1 mm begrenzt werden. Bei längeren Expositionszeiten von
mehreren Minuten kann die Wirktiefe durch Wärmeleiteffekte über die physikalisch
determinierte Eindringtiefe hinausgehen.