Ewa Krasicka - Verlag im Internet Gmbh

18 Problemstellung
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Abb. 7. MRT-Kontrolle der LITT von inoperabler solitärer Lebermetastase.
Zustand nach 11. Minute Laserung mit Signalverlust im Bereich der
Hyperthermiezone.
(In Zusammenarbeit mit Prof. T.Vogl, Prof. R. Felix,
Univ.-Klin. Rudolf Virchow, Berlin)
Grundsätzliche Einwände gegenüber der Anwendung dieses Verfahrens zur Kontrolle der
interstitiellen LITT resultieren daraus, daß die Magnetresonanzmethode ein teures und
aufwendiges Verfahren ist. Aus diesen Gründen sind die Möglichkeiten der Nutzung anderer
bildgebender Verfahren zum on-line Monitoring der LITT Gegenstand der aktuellen
Forschung.
Die Ultraschallverfahren sind in ihrem Potential für die nicht-invasive Thermometrie noch
nicht abschließend zu beurteilen. Die Tatsache, daß sich die Schallgeschwindigkeit im Wasser
um 1,8 m/s bzw. 0,12% per °C ändert [18,23,97,107], eröffnet prinzipielle Chancen für eine
relativ genaue Thermometrie. Allerdings müßte dieses Prinzip im Bezug auf seine
Anwendungsmöglichkeiten genau untersucht werden. Unbestrittene Vorteile beim Einsatz des
Ultraschalls zur Thermometrie bei dem LITT-Verfahren würden sein gutes Eindringvermögen
und seine auch bei Langzeitanwendung belegte medizinische Unbedenklichkeit bieten.
Eine Möglichkeit der Anwendung des Ultraschallverfahrens zur Kontrolle des LITT-Prozesses
bietet das in der Ultraschalldiagnostik am häufigsten verwendete Verfahren - der B-Mode
(Brightness-Mode). Bei diesem Verfahren handelt es sich um ein reines Grauwertbild. Die
Grauwerte entsprechen den Amplituden der Ultraschallechos. Je größer die Amplitude, desto
heller (echoreicher) wird der entsprechende Punkt im Bild dargestellt. Das B-Bild dient der
Strukturdarstellung. Seit einiger Zeit wird dieses Verfahren in manchen Zentren zur on-line
Kontrolle von Laser-induzierter Thermotherapie im Bereich der Leber und Prostata verwendet
[4,31,45,52,93]. Bisherige experimentelle wie auch klinische Arbeiten postulieren den Einsatz